心肺功能运动试验在尘肺劳动能力鉴定中的价值

目的为了能更好、合理和准确地评价尘肺患者的劳动能力,探讨心肺功能运动试验在尘肺伤残程度鉴定中的应用价值.方法采用美国AST推荐的WIKS运动方案,对69名尘肺病人、146名接尘作业工人和36名不接尘体力劳动者的运动负荷时的心肺功能和静态肺功能进行研究和分析.结果反映肺通气功能的5项指标(FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%)的均值尘肺组最低,而反映肺气肿的指标残/总比(RV/TLC%)则是尘肺组最高,经协方差分析,组间差异均有显著性(P＜0.01).最大摄氧量绝对值(VO2maxL/min)、每公斤体重最大摄氧量(VO2maxml@kg-1@min-1)、VO2max%、VEmax、Wmax和AT的平均值尘肺组最低,在控制年龄、身高和体重后的协方差分析显示组间有显著差异(P＜0.01).尘肺组和接尘组的VO2maxml@kg-1@min-1、VEmax、Wmax随年龄增加而降低,组内年龄间的差异有显著性;AT在尘肺组内年龄间有显著性差异.提示尘肺病人最大体力能力降低,而耐力水平降低不明显.并对静态肺功能指标与心肺功能运动试验指标进行了相关分析,表明除AT与FVC%、FEV1%和VO2nax与FVC%没有相关性外,其它运动试验各指标VO2maxml@kg-1@min-1、VEmax、Wmax、VE/VCO2atAT和AdVE/VCO5atWmax与静态肺功能各指标均有密切的相关关系(P＜0.01).结论心肺功能运动试验在对尘肺患者劳动能力鉴定的评定中能更好、更客观地反映肺损伤状况.     

尘肺患者肺功能200例分析

为了研究不同期别尘肺病人肺功能损害与伤残等级情况,为我国尘肺病人致残程度鉴定标准修订提供依据。我们按照统一标准收集200例尘肺患者资料,常规体检,拍摄高仟伏X射线胸片,进行肺功能测定,并根据我国《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》进行伤残分级。结果表明,Ⅰ期和Ⅱ期尘肺病人FVC、FEV1、DLC0和FEV／FVC(％)4项指标的平均值均在正常范围,但有28．6％～43．2％的病人有一项或多项肺功能异常;Ⅲ期病人各项指标均值均异常,且与Ⅰ、Ⅱ期病人比较,P＜0．05。戒烟组与吸烟组、不吸烟组比较,各项指标均明显降低(P＜0．05)。尘肺并发慢性支气管炎者的4项指标测定均值均低于尘肺者,但差异无显著性。受检者中肺功能轻度损伤70人,根据尘肺期别不同,致残程度判断为6级的49人,4级的18人,3级的3人;肺功能中度损伤30人,判断为4级的16人,3级的14人;肺功能重度损伤15人,均被评为2级。提示,以尘肺病分期作为致残程度评定的主要依据存在明显的缺陷,建议以肺功能损伤为基本依据,结合尘肺病诊断分期对尘肺病人进行致残程度评定。     

肺功能测定对Ⅰ期煤工尘肺伤残等级鉴定结果的影响

目的探讨肺功能测定对Ⅰ期煤工尘肺患者伤残等级鉴定的影响。方法通过对73名Ⅰ期煤工尘肺患者2次肺功能测定,分别采用不同的指标评定肺功能损伤程度,比较伤残鉴定的结果。结果第1次肺功能测定评定为肺功能轻度损伤58人(损伤率79.5%),伤残鉴定为六级;中度损伤15人(损伤率20.5%)伤残鉴定为四级。第2次肺功能测定后评定结果出现了49人肺功能重度损伤(损伤率67.1%),伤残鉴定为二级的巨大变化。结论采用不同的指标评定可出现不同的结果,规范肺功能损伤评定指标很有必要,呼吸困难分级与肺功能测定综合评价,以减少主观因素影响。     

32例尘肺运动负荷试验的劳动能力初析

目的：对尘肺患者进行运动负荷试验，以探讨运动试验（ＥＴ）与常规肺功能试验（ＰＦＴ）的关系和劳动能力评价。方法：ＥＴ前做ＰＦＴ。ＰＦＴ正常或轻度损害者为受试对象。以运动时最大每分钟通气量（ＶＥｍａｘ）占最大通气量（ＭＶＶ）预计值比≥６４％为受试者最大运动量。ＥＴ最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）实测值参照ＣＴＳ标准评定呼吸功能损害程度并与ＰＦＴ比较。结果：３２例尘肺运动时（ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ）达到６４．２１％至１０４．４９％者有１２例（ＰＦＴ正常７例，轻度异常５例），运动终止时测得ＶＯ２ｍａｘ为１９．０４±４．１１ｍｌ／ｋｇ。２１例运动时ＳａＯ２％降低者６例，（ＰＦＴ）正常２例，轻度异常４例。以ＶＯ２ｍａｘ参数评定ＰＦＴ正常的７例呼吸功能，其中６例为轻度损害，１例为中度损害。评定ＰＦＴ轻度异常的５例，３例为轻度，２例为中度损害。结论：ＥＴ能发现个别尘肺患者潜在生理学异常。ＶＯ２ｍａｘ参数评价呼吸功能损害较ＰＦＴ敏感。评定个体劳动能力较ＰＦＴ客观。     

运动对慢性心理应激大鼠行为及血清皮质醇、IL-2、IL-8的影响

目的探讨螺旋CT和高分辨率CT（HRCT）检出煤工尘肺肺气肿与肺功能检测指标的相关性及两种CT在煤工尘肺肺气肿检出方面的差异。方法选择96例Ⅰ期煤工尘肺患者行64排螺旋CT和HRCT扫描检查,并进行肺气肿定性及定量分析。肺功能检查（PTT）采用比利时麦迪公司（Mdeisofi）Bodybox 5500体积描记仪测定通气功能和容积功能。用SPSS统计软件对两种CT与肺功能检查结果进行相关的统计学分析。结果64排螺旋CT和HRCT评分与肺功能检测指标中的RV、RV／TLC％、TIE有很好正相关（P〈0．001）;而FVC、DLCo、FEV1／FVC％、FEV1％、MVV均有很好负相关（P〈0．001）。肺气肿64排螺旋CT和HRCT诊断的阳性率高于肺功能检出阳性率（P〈0．005）,两种CT肺气肿检出率经配对计数资料卡方检验,χ^2=2．78,P〉0．05,说明两种检查方法对肺气肿检出率无明显差异。结论64排螺旋CT和HRCT对肺气肿检出,与肺功能检测指标有很好的相关性（P〈0．001）,即64排螺旋CT和HRCT与肺功能检出肺气肿方面有同样敏感性;CT诊断肺气肿的阳性检出率高于肺功能,说明对于早期肺气肿诊断64排螺旋CT和HRCT检查优于肺功能检查。     

100例尘肺患者肺通气功能分析

对100例尘肺患者进行肺通气功能测定及劳动能力鉴定。结果表明,Ⅰ期尘肺肺功能指标均明显高于Ⅱ、Ⅲ期尘肺（P〈0.05）;Ⅱ期尘肺肺功能指标中的FEV1/FVC、FEF25～75、FEF25、FEF50、FEF75、MVV明显高于Ⅲ期尘肺患者（P〈0.05）;通气功能和小气道功能异常率分别为45%和39%,其中混合性通气功能损害占66.67%。受检者中肺功能正常者55人,根据尘肺期别不同判断致残程度为7级的50人,4级的4人,3级的1人;轻度损害26人,判断为6级的15人,4级的10人,3级的1人;中度损害14人,判断为4级的5人,3级7人,2级的2人;重度损害5人,均评为2级。提示尘肺期别与肺功能的损害程度并无绝对的平行关系,以尘肺期别作为劳动能力鉴定的主要依据存在明显缺陷,建议以肺功能损害程度为基本依据,结合尘肺期别进行鉴定。     

煤矿退养职工中煤工尘肺的X线胸片表现和肺功能关系

目的分析煤矿井下工人煤工尘肺患者X线胸片表现和肺功能的关系。方法选择234例煤工尘肺患者就其肺功能和X线胸片表现关系进行统计分析。结果Ⅰ、Ⅱ期煤工尘肺中通气功能以阻塞性和混合性障碍较多，分别占66．49％、84．62％；Ⅲ期1例为混合性障碍。肺功能损伤Ⅰ、Ⅱ期以轻度为主，分别占46．19％、50．00％，Ⅲ期为中度损伤。肺功能损伤程度及肺功能损伤与煤工尘肺X线胸片肺阴影的肺区分布的数量有关。结论随着煤工尘肺阴影分布范围的增加以及期别的增高，肺损伤程度加重，肺功能障碍分型也逐渐由限制性／阻塞性向混合性通气功能障碍转变。     

尘肺患者肺通气功能分析

目的观察尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法对200例尘肺患者、100例0^＋者和80例X线胸片正常的接尘工人进行肺通气功能测试。结果0^＋及Ⅰ、Ⅱ期患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1.0）、FEV1．0／FVC％、最大通气量（MVV）、25％-75％用力呼气中期流速（FEF25%-75%）均低于对照组，Ⅱ期患者的FVC、FEV1.0、FEV1.0／FVC％、MVV、FEF25%-75%显低于Ⅰ期及0^＋，差异均有统计学意义（P〈0.01）；Ⅰ、Ⅱ期尘肺肺功能损害均以混合性通气功能障碍为主，发生率分别77．6％和90．5％。与〈60岁组比较，60岁以上尘肺患者各项肺功能指标均下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论尘肺患者肺功能损害以混合性通气功能障碍为主，无尘肺的0^＋者有肺功能损害。     

Ⅰ期煤工尘肺患者肺功能的测定

目的：了解Ⅰ期煤工尘肺患者肺功能损伤特点及影响因素，对Ⅰ期煤工尘肺患者提出相关的防治措施。方法：用日本产HI-38肺功能测定仪对重庆某煤矿357例Ⅰ期煤工尘肺患者进行肺功能测定并分析肺功能和各影响因素之间的关系。结果：煤工尘肺患者FVC、FEV1．0、FEV1／FVC％实测值与预测值的比值分别为76．8％、54．6％、58．1％，肺功能明显降低（P〈0．05）。分析肺功能各项指标及肺功能损伤与工龄、患龄、工种、吸烟之间的关系，表明肺功能降低和损伤严重程度与工种、吸烟密切相关。结论：应加强对煤矿工人的劳动保护，提倡不吸烟的健康方式。     

手持式呼吸峰流量仪替代肺功能仪进行尘肺合并慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验的研究

同时应用肺功能仪和手持式呼吸峰流量仪,对160例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者进行支气管舒张试验检查。对比两种仪器肺通气功能检查及使用舒张剂后肺功能相关指标变化率及变化值的差异,并进行一致性分析。结果显示,以肺功能仪检测结果为标准,得出手持式呼吸峰流量仪特异度为9069%,灵敏度9729%;两种仪器检测FVC、 FEV_(10)、 FEV_(10)/FVC、 PEF指标的一致性符合度高。手持式呼吸峰流量仪较肺功能仪价格低廉,操作简便,更适合基层医院对尘肺合并COPD患者的诊治使用。     

Functional evaluation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: pulmonary function test versus cardiopulmonary exercise test.

The pulmonary function test (PFT) alone may be inadequate for predicting work-related exercise capacity in patients who file workers' compensation claims for respiratory limitation and compensation. Two hundred sixteen ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease (forced expiratory volume in 1 second = 54.1 +/- 16.8% predicted) were administered the PFT and cardiopulmonary exercise test, and the results were analyzed by categorical statistical comparison, based on standard medical impairment classifications. Sixty-five patients (30.1%) were similarly classified by the two methods. Of the remaining patients, 132 (61.1%) were found to be less impaired according to the cardiopulmonary exercise test than according to the PFT, and 19 (8.8%) were more impaired according to the PFT. The results favor the use of the cardiopulmonary exercise test for the routine evaluation of respiratory impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease, particularly for patients with mild or moderate impairment revealed by the PFT. The large discrepancy between the two procedures emphasizes the need for a novel approach.     

Comparison of pulmonary function test abnormalities between stone crushing dust exposed and nonexposed agricultural workers

Objectives The aim of this study is to examine the effects of stone crushing in West Bengal, India, by comparing pulmonary functions of stone crushing workers with those of nonexposed agricultural workers. Methods Two hundred seventy two stone crushing workers and 123 nonexposed workers were analyzed in terms of occupational and personal histories, radiological findings, and pulmonary function test (PFT) results including slow vital capacity (FVC), forced vital capacity (FVC) and peak expiratory flow rate (PEFR). Different lung volumes i.e. FEV₁, FEV_1%, and flow rates i.e. FEF_200–1200ml, FEF_25–75% and FEF_75–85%, were analyzed with regard to sex, smoking habit, work status, age and work duration. Results Contrary to our expectations, the incidences of suspected (2.94%) and definite (1.84%) pneumoconioses were very low and the results of some PFT such as those for FVC and FEV_1%, in the exposed group were better than those in the nonexposed group, although a gradual decline the performance in PFT was observed with age and work duration. There was a higher prevalence of restrictive impairment among the exposed group and a higher prevalence of obstructive impairment in the nonexposed group. Conclusions Some of the results were unexpected. Possible reasons for these include (i) undetectable concentrations of free silica in the stone dust in the work environment of the exposed workers and (ii) factors, such as climate, in the work environment of the nonexposed agricultural workers that could cause pulmonary impairment. Further protective measures should be undertaken to prevent pulmonary impairment in both groups of workers.     

手持式呼吸峰流量仪替代肺功能仪进行 尘肺合并慢阻肺支气管舒张试验的可行性研究

摘要：目的 比较两种肺量计在尘肺合并慢阻肺患者支气管舒张试验中的应用效果，探讨小型化仪器替代的可行性。方法：同时应用科时迈PFT3型肺功能仪和某品牌手持式呼吸峰流量仪，对160名尘肺合并慢性阻塞性肺病的患者，进行支气管舒张试验检查。对比两种设备肺通气功能检查及使用舒张剂后肺功能相关指标的变化率及变化值的差异，进行一致性分析。结果：以科时迈PFT3型肺功能仪检测结果为标准，得出手持式呼吸峰流量仪特异度为92.8%，符合率93.7%；手持式呼吸峰流量仪的FVC、FEV1、FEV1/FVC和科时迈PFT3型肺功能仪FVC、FEV1、FEV1/FVC、PFE指标的一致性符合度高。结论：手持式呼吸峰流量仪价格低廉，操作与科时迈PFT3型肺功能仪相比更加简便；两种设备诊断结果数据进行比较，其特异度、符合率等都较高；在临床上，特别是偏僻乡村基层医院对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者的筛查、诊断、病情监测及用药指导都有显著意义。     

心肺运动试验在尘肺患者心肺功能评估及康复治疗中的应用

尘肺病是我国目前较为常见的一种呼吸系统职业病,心肺运动试验(CPET)在呼吸系统疾病患者的心肺功能评估及指导康复治疗中有重要价值.本文对CPET在尘肺病心肺功能评估及康复治疗中的应用进行综述,尤其是在尘肺患者心肺耐力评估、职业劳动能力鉴定、康复计划制定、预后判定等方面的实用价值进行重点介绍,认为值得被推广使用.     

比较T细胞斑点试验、痰噬菌体联合结核菌素试验对诊断肺结核的价值

目的比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰噬菌体联合结核菌素试验(PPD)对肺结核疾病的诊断价值。方法选取本院2017年5月-2018年12月在院内已确诊肺结核的患者60例为肺结核组;已确诊非肺结核的就诊者52例为非肺结核组,均行T-SPOT.TB、痰噬菌体和PPD联合检测;比较不同检测方法对诊断肺结核灵敏度与特异度的差异。结果单项检测中,肺结核患者T-SPOT.TB的阳性率最高(86.67%),其次是痰噬菌体、PPD;非肺结核受试者T-SPOT.TB的阳性率最高(36.54%),其次是PPD、痰噬菌体。三者联合检测的肺结核和非肺结核阳性率最高,且与其他任何一项单项检验的阳性率相比差异均有统计学意义(P <0.05)。3种方法结合检测,灵敏度、特异度、阳性检测值、阴性检测值、准确度均高于任何一项单项检验值(P <0.05)。结论 T-SPOT.TB的灵敏度和特异度均优于后2项,痰噬菌体与结核菌素试验的检测准确度无明显差异,因此可结合三者共同对肺结核进行检测,以此提高诊断效果。     

肺区域性阻抗通气图在尘肺临床诊断中的应用价值

目的 探讨不同类型尘肺患者的肺区域性通气分布的特征及其对临床的应用价值。方法 对132例不同类型尘肺患者进行了肺区域性阻抗通气图检测和常规肺功能试验，将结果与100例健康人测定值比较。结果 铸工尘肺、矽肺和石棉肺3种尘肺的肺区域性通气分布皆为两上肺区通气增加和两下肺区通气减少；而左、右两侧肺通气分布则以右侧肺通气增加为主，占53．03％（70／132），与健康正常人肺阻抗通气图比较，差异有显著性（P＜0．01）。三种尘肺之间比较，差异未见显著性（P＞0．05），尘肺通气功能“正常”者与不同类型通气障碍者之间差异亦无显著性（P＞0．05）。2例矽肺中，1例X线胸片显示其左侧上叶肺萎缩；另1例并发左侧中央型肺癌。肺区域性阻抗通气图显示符合X线影像。结论 肺区域性阻抗通气图是非常规肺功能所能检测到的，可作为常规肺功能补充参数。对尘肺并发其他肺部区域性病变，临床似有可能用肺阻抗通气图替代核素显像通气法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者运动心肺功能的研究

[目的]探讨及研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的运动心肺功能变化期发现心血管疾病的机理.[方法]将2005年2月～2007年4月入住我院的OSAHS患者35例设为观察组,分别对两组进行静态肺功能检查,测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV50及FEV25;采用多导睡眠监测仪(PSG)进行监测,测定呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2);并进行心肺运动试验(CEPT),监测心电图、血压、SpO2、氧耗量(Vo2)、每分钟通气量(VE)及无氧阈(AT)等;另设20例健康人为对照组,进行与观察组同样的PSG和心肺运动试验的测定.[结果]观察组FVC、FEVI、FVC%pred、FEV1%pred、FE25及FEF50与对照组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);观察组最大氧耗量(Vo2max)、最大运动负荷(Wmax)及无氧阈(AT)均低于对照组,两组比较有显著差异(P＜0.05);心率明显高于对照组,有显著差异(P＜0.01).观察组OSAHS患者运动心肺功能指标与疾病严重程度的相关性分析显示最大氧脉搏、最大运动负荷及无氧闻与呼吸紊乱指数呈负相关(P＜0.01),Vo2max、Wmax及AT与夜间最低血氧饱和度呈亚相关(P＜0.05),Vo2max、Wmax及AT与心率呈正相关(P＜0.05).[结论]与健康人相比,长期反复发生的夜间低氧血症与OSAHS患者心肺功能的下降相关,即低氧的时间越长,血氧饱和度越低,心肺功能受损越严重.因此,采用心肺运动试验(CPET)评价可判断OSAHS患者心肺病变进行治疗的合适时机.     

Relationship of pulmonary impairment in simple coal workers'' pneumoconiosis to type of radiographic opacity

Seaton, A., Lapp, N. L., and Morgan, W. K. C. (1972).Brit. J. industr. Med.,29, 50-55. Relationship of pulmonary impairment in simple coal workers' pneumoconiosis to type of radiographic opacity. From a group of 1 461 working coal miners who participated in an epidemiological study, 223 men with simple pneumoconiosis were selected on the basis of the type of small rounded opacity noted to be present in their chest films. No differences in spirometry or lung volumes were found between those with the micronodular (q) and those with pinhead (p) opacities. Twenty-five non-smoking miners with category 2 or 3 simple coal workers' pneumoconiosis were subsequently selected for further pulmonary function testing. Studies of lung volumes and pulmonary mechanics showed no difference between those with the pinhead and micronodular types of opacity; however, transfer factor was somewhat lower in those with the former.     

上海市青浦区职业性尘肺病发病情况和粉尘作业人员肺功能调查

目的 了解上海市青浦区职业性尘肺病发病趋势以及粉尘作业人员肺功能情况,为尘肺病防治提供依据。
方法 对2009-2018年青浦区所有职业性尘肺病新发病例和2018年在岗期间进行职业健康体检的粉尘作业人员的肺功能检查结果进行分析。
结果 2009-2018年青浦区新发职业性尘肺病52例,其中矽肺21例（占40.38%）,电焊工尘肺、铸工尘肺各9例（各占17.31%）,铝尘肺4例（占7.69%）,煤工尘肺、滑石尘肺各1例（各占1.92%）,其他尘肺7例（13.46%）。10年间,矽肺新发病例有增多趋势,而电焊工尘肺呈下降趋势,煤工尘肺已多年未发生新病例。尘肺病病例以壹期尘肺病为主。矽肺患者和电焊工尘肺患者工龄短于铸工尘肺工龄（P < 0.05）。2018年共检查粉尘作业人员1 673人,肺功能异常331例,异常率为19.78%。随着年龄和工龄的增长,肺功能异常率有升高趋势（P < 0.05）。
结论 近10年青浦区尘肺病发病数量先是逐渐减少,但2016年后尘肺病发病数量有升高趋势。接尘工人肺功能异常率较高。尘肺病防治仍然是青浦区职业病防治的工作重点。应注意年龄大人员的尘肺病预防工作。
     

厦门市尘肺病患者CT和肺功能检查结果分析

目的探讨CT和肺功能检查在尘肺诊断及复查等工作中的意义。方法分析2010年厦门市18例尘肺病复查患者的CT和肺功能检查结果,并与原始影像学(X线胸片)诊断结果对比分析。结果尘肺病例的肺功能检查结果与其尘肺分期无明显关系(P>0.01),CT与X线胸片在针对不同结节类型的检查时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT无法取代肺部X线片成为尘肺病诊断的标准,但其可以弥补X线片诸多方面的不足,应加强其与X线片的联合应用。