继发性低钾血症致室性心律失常的心电图特点及防治策略

目的:探讨继发性低钾血症致室性心律失常的相关临床表现、心电图特点及治疗策略。方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年11月确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的184例患者的临床资料,分析其心电图特点及临床表现,比较治疗前后血钾浓度及室性心律失常情况。根据血钾浓度,患者被分为轻度低钾血症组(91例,3.01~3.5mmol/L)、中度低钾血症组(78例,2.51~3.00mmol/L)和重度低钾血症组(15例,2.5mmol/L),比较各组间心电图改变情况。结果:患者主要的临床表现为心悸、胸闷、乏力、低血压、气促等,严重的表现为昏迷、肠麻痹、晕厥等。心电图表现以室性期前收缩多见,为75例(40.8%),其次为频发房性期前收缩69例(37.5%)。与轻度低钾血症组比较,中度、重度低钾血症组心电图改变阳性的比例(50.5%比79.5%、100%)显著升高(P均=0.001),而中度与重度组间无显著差异(P=0.120)。与治疗前比较,本组患者治疗后血钾浓度[(2.5±1.1)mmol/L比(4.4±1.7)mmol/L]显著升高,室性早搏(86.96%比25.00%)和持续性室速(8.70%比0)比例显著降低,P均=0.001。结论:继发性低钾血症致室性心律失常的患者心电图异常比例随血钾的降低而升高,对此类患者应当及时行心电图及血钾浓度检查,以便得到及时的治疗。     

高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症患者的临床观察

目的探讨经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症的有效性、安全性。方法选取慢性心功能不全合并低钾血症患者62例,分为观察组和对照组。观察组补钾浓度为800.00mmol/L,补钾速度为40.00mmol/h;对照组补钾浓度为40.00mmol/L,补钾速度为10.00mmol/h,监测两组血钾水平。设定目标血钾水平为4.00mmol/L,计算达到目标血钾水平所需时间、补钾量及每小时尿量,观察补钾过程中不良反应。结果两组所需补钾量分别为(85.20±8.70)mmol和(92.30±7.60)mmol;达到目标血钾水平所需时间分别为(5.67±0.75)h、(17.25±4.49)h,差异有统计学意义(P0.05)。结论经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症有效且安全。     

原发性醛固酮增多症患者24 h血尿同步电解质特征分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者的24 h血尿同步电解质的特点。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心,规范进行PA筛查并完善24 h血尿同步离子测定的高血压患者764例,其中PA患者135例,非PA患者629例。结果与非PA组比较,PA组血清钾离子[(3.66±0.41)比(3.86±0.37)mmol/L]、血清磷离子[(1.08±0.16)比(1.16±0.19)mmol/L]及钙磷乘积[(29.7±5.2)比(32.4±6.9)(mg/dL)~2]较低,而尿液钾离子[41.5(31.6～52.4)比35.9(27.7～46.3)mmol/L]、尿液钙离子[6.0(4.5～8.1)比5.2(3.9～6.9)mmol/L]、尿液镁离子[3.8(3.1～5.0)比3.5(2.7～4.6)mmol/L]、血钠与尿钠的比值除以血钾平方与尿钾比值[(血钠/尿钠)/(血钾~2/尿钾),SUSPPUP][2.48(1.71～3.95)比1.96(1.39～2.73)(mmol/L)~(-1)]较高(P0.01)。低钾血症、低钙血症、尿钾54.1 mmol/L、尿钙7.5 mmol/L及钙磷乘积35(mg/dL)~2在PA患者中的检出率明显升高(均P0.05)。结论除已知PA患者低钾血症、血钙降低及尿钾、尿钙高排的电解质特征外,PA患者血液电解质特点还表现为血磷水平降低及尿镁水平升高;此外,复合离子指标:高SUSPPUP及低钙磷乘积也是PA的电解质特征。     

环硅酸锆钠散治疗慢性心力衰竭患者高钾血症的临床效果观察

目的 观察环硅酸锆钠散对慢性心力衰竭患者高钾血症的治疗效果及安全性。方法 选择2021年11月至2022年11月在湖州市中心医院接受环硅酸锆钠散治疗高钾血症的慢性心力衰竭患者42例,其中男24例,女18例,年龄45～85(65.0±8.9)岁。所有患者均接受10 g、3次/d的硅酸锆钠散治疗,分析药物降钾效果及不良反应。结果 环硅酸锆钠散治疗2 h后,血钾水平由5.68(5.46,5.85)mmol/L降至5.11(4.97,5.24)mmol/L,下降0.60(0.49,0.72)mmol/L。用药24 h后血钾水平为4.34(4.03,4.50)mmol/L,下降1.35(1.24,1.62)mmol/L。与治疗前相比,治疗2、24 h后血钾水平均明显降低（均P<0.05）。用药24 h后发生低钾血症8例（19.0%）,根据治疗后血钾水平分为低钾血症组、非低钾血症组,两组患者治疗前血钾水平[5.47(5.35,5.62)mmol/L比5.78(5.50,5.90)mmol/L]比较差异有统计学意义（Z=2.499,P=0.011）。所有患者未见其他药物相关不良反应。结论 环硅...     

门冬氨酸钾注射液治疗低钾血症的临床研究

目的 评价门冬氨酸钾注射液治疗低钾血症的临床疗效.方法 入选患者为上海交通大学医学院附属仁济医院等3家医院2007年3月至2008年5月收治的各种原因引起的低钾血症患者.试验组(42例)给予门冬氨酸钾注射液3 mL加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)750 mL中静脉滴注,对照组(44例)给予氯化钾注射液2 mL加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)750 mL中静脉滴注,补钾量均为1.10 g/d,每日1次,最长疗程7 d.结果 治疗后试验组和对照组的临床显效率分别为86.67%和91.11%,两组比较差异无统计学意义(P=0.3998).试验组血钾值从治疗前的(3.18±0.23)mmol/L升高到治疗结束时的(3.73±0.37)mmol/L,血钾平均升高(0.55±0.37)mmol/L;对照组血钾值从治疗前的(3.17±0.24)mmol/L升高到治疗结束时的(3.78±0.41)mmol/L,血钾平均升高(0.61±0.46)mmol/L,组间比较差异无统计学意义(P=0.4722).试验组在第2、4和7天时血钾恢复正常的累积率分别为(51.11±7.45)%、(77.78±6.20)%和(86.67±5.07)%,与对照组比较差异无统计学意义(P=0.1430).结论 门冬氨酸钾注射液3 mL加入到5%葡萄糖注射液(或生理盐水)750 mL中静脉滴注,每日1次,疗程7 d的疗效与舍有等剂量钾离子的氯化钾注射液相当,可以有效地治疗各种原因引起的低钾血症.     

心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。     

低钾血症与心血管疾病

高血压,急性心肌梗塞(AMI)患者常因用排钾利尿剂后有出现低钾血症的危险,故研究低钾血症的发生、病理及后果是十分重要的课题。正常体内98%的钾贮存于细胞内(细胞内钾150mmol/L,细胞外钾3.5～5.3mmol/L),当钾丢失200～400mmol时,可能出现缺钾症状。但钾丢失数百mmo1后,只要细胞内钾浓度不改变,仍不引起症状,这说明细胞外钾丢失更为重要。此种关系可由Nernst     

螺内酯在75岁以上老年收缩性心力衰竭患者中应用的安全性研究

目的探讨螺内酯在门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者中应用的安全性。方法选择2011年12月至2013年6月就诊于我院门诊的≥75岁老年收缩性心力衰竭患者205例,随机分为2组。对照组(101例)给予常规治疗,螺内酯组(104例)在常规治疗的基础上加用螺内酯治疗,螺内酯组起始给予螺内酯20 mg/d口服,用药4周后,如血钾4.0 mmol/L且肾功能稳定,可增加螺内酯用量至40 mg/d。如监测期间血钾在5.0~5.5mmol/L,则减螺内酯用量为20 mg隔日1次。所有患者入选前及治疗后1周、1月以及随后的每3月监测血钾和肾功能。结果螺内酯应用的平均剂量为(22.78±9.33)mg。螺内酯组23例(22.1%)患者因不能耐受螺内酯治疗而停用,其中12例(11.5%)患者因高钾血症(血钾≥5.5 mmol/L)而停用。7例(6.7%)患者因肾功能恶化(血肌酐增长50%)而停用。螺内酯组出现严重高钾血症(血钾≥6.0 mmol/L)者4例,但研究中无患者因高钾血症而死亡。2组中均无因肾功能不全而需要透析者。螺内酯组4例(3.8%)患者发生低钾血症,而对照组有13例(12.9%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论门诊≥75岁老年收缩性心力衰竭患者在严格监测血钾和肾功能的情况下,应用螺内酯20 mg/d是安全的,且可显著减少低钾血症的发生。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

低钾血症对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者低钾血症的发生情况及其对预后的影响。方法对929例ST段抬高的AMI患者于入院时抽血测定血钾、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),根据血钾水平分为低血钾组(血钾<3.5 mmol/L)和正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L),同时观察住院期间严重不良事件(室性心动过速、心室颤动和猝死)的发生情况。结果低钾血症的发生率为13.7%,下壁+后壁AMI的发生率最低(10.4%),明显低于下后壁+右心室、前间壁和广泛前壁心肌梗死;发病至抽血时间≤3 h的低钾血症发生率为17.3%,明显高于发病时间>3 h者;低血钾组的CK、CK-MB和cTnI峰值明显高于正常血钾组;低血钾组总的严重不良事件发生率(23.8%)明显高于正常血钾组(15.8%)。结论低钾血症与AMI患者的梗死时间、部位和面积相关,并严重影响患者的预后。     

原发性醛固酮增多症58例症状分析

目的:通过回顾58例确诊为原发性醛固酮增多症(PA)患者的主要症状,提高对该病的认识;并评价这些症状对PA的诊断意义。方法:回顾性分析58例PA患者的主要症状包括高血压、低钾血症等;总结其在这些患者中的发生情况。结果:全部患者伴有高血压,以高血压为首发症状的患者占96.6%,其中1级高血压12例(20.7%),2级33例(56.9%),3级13例(22.4%);伴肌无力、乏力或肌麻痹的占53.4%。48例(83%)有低血钾,平均血钾浓度为(2.84±0.49)mmol/L,24h尿钾排泄[(51.90±38.0)mmol/L],增高者(25 mmol/24h)占95%;血钠增高(145 mmol/L)者占48.3%。结论:原发性醛固酮增多症患者一般均有高血压并低血钾,对于有高血压并低血钾者应高度怀疑原发性醛固酮增多症,作进一步特殊检查,早日确诊。     

低钾血症对急性心肌梗死患者预后的影响及护理干预

目的探讨低钾血症对急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响及其护理干预措施。方法对48例AMI患者入院后即刻检测血清钾浓度,根据血钾水平分为低血钾组（血钾〈3.5mmol/L）和正常血钾组（血钾3.5～5.5mmol/L）,观察其并发室性心律失常的情况,同时采取相应护理干预措施。结果 48例AMI患者低血钾者33例,低血钾组并发室性心律失常20例,明显高于正常血钾组。经采取相应干预措施后,低血钾均能纠正。结论低钾血症与AMI患者的预后密切相关,严重影响患者的预后,临床上应尽早采取相应干预措施,防止严重不良事件的发生。     

急性心肌梗死早期血钾水平变化及改良危险评分的临床意义

目的探讨急性心肌梗死早期血钾水平变化及改良危险评分的临床意义,为临床工作者提供参考。方法回顾分析我院收治的193例急性心肌梗死患者的临床资料。急性心肌梗死患者在入院后定期抽外周静脉血测定血清钾,了解早期血钾的变化趋势。根据血钾浓度(血钾3.5mmol/L为低血钾,血钾3.5~5.5mmol/L为正常)将患者分组,统计室性心律失常。采用改良TIMI危险评分预测2014年1月~2014年12月期间,我院收治的急性心肌梗死患者并发室性心律失常的可能性。结果低血钾在急性心肌梗死患者中的发生率为23.33%。下壁合并右室和广泛前壁梗死患者的平均血钾水平低于3.5mmol/L,下壁合并右室和广泛前壁梗死组间无显著性差异(P0.05)。低血钾组(n=45)心梗患者中34例并发室性心律失常,发生率为75.55%,正常组(n=148)心梗患者中29例并发室性心律失常,发生率为19.59%,组间具有显著性差异(P0.05)。采用改良TIMI危险评分预测室性心律失常灵敏度为80.21%,特异度70.83%。结论低钾血症是急性心肌梗死室性心律失常的影响因素,在急性心肌梗死早期应监测血钾水平,及时补钾。     

ECC期间高钾心肌保护液灌注后患者血钾浓度的变化与心脏复苏、心律失常的关系

目的 探讨体外循环(ECC)期间高钾心肌保护液灌注后血钾浓度的变化及其与心脏复苏、心律失常的关系.方法 选择ECC下择期行冠状动脉旁路移植术患者20例,ECC 3 min后抽取动脉血样,测定血钾基础值,并依此校正TERUMO CDITM500连续血气监测仪.首次灌注高钾心肌保护液后连续记录血钾值的变化,收集期间尿液量,取样测量尿钾浓度；观察患者术中心脏复跳、心律失常情况.结果 本组患者ECC后3 min体内血钾基础值为10.20～11.10(10.68 ±0.34) mmol.首次灌注心肌保护液液1 000 mL中,共含氯化钾25.52 mmol,停止灌注后血钾值于73 s内升高5.25 mmol,达到峰值；达峰后于175 s内快速下降2.32 mmol,随后244 s内缓慢下降1.27mmol至相对平衡.血钾达到平衡的时间为492 s,此时总尿量为45.00～60.00(52.50±5.24)mL,尿排钾量0.48～0.75(0.61±0.11)mmol.升主动脉开放前血钾浓度为4.7～5.8(5.15 ±0.42) mmol/L,心脏自动复跳患者血钾浓度4.9～5.8 (5.40±0.45) mmol/L,除颤复跳患者血钾浓度4.7 ～5.6(5.13±0.31) mmol/L.结论 高钾心肌保护液灌注后,患者血钾值呈快速升高、快速下降和缓慢下降过程；高钾摄入后钾离子以细胞内转移为主；轻度高血钾(5.5 ～6.0 mmol/L)不会引起心脏复跳困难和心律失常.     

急性心肌梗塞早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者早期血钾含量与室性心律失常和梗塞部位的关系。方法 :测定 42例 AMI的血钾含量、室性心律失常发生率及梗塞部位 ,并分析其相关性。结果 :前壁、右室、下壁、下壁 +后壁 AMI患者的血钾分别为 3.5 2± 0 .6 4m mol/ L ,3.2 7± 0 .14m mol/ L ,3.84±0 .33 mm ol/ L ,4.12± 0 .2 8m mol/ L。前壁、右室 AMI者与下、后壁 AMI血钾浓度对比有显著性差异 (P<0 .0 1)。低钾血症组室性心律失常的发生率为 86 .4% ,而血钾正常组室性心律失常发生率为 13.8% ,二者间亦有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :低钾血症多发生于前壁、右室 AMI患者。AMI患者低钾血症易出现室性心律失常     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

老年男性肺炎合并心力衰竭患者血钾水平变化及其对预后的影响

目的观察老年男性肺炎合并心力衰竭患者血钾水平变化,探讨其对预后的影响。方法选取2014年1—10月中国人民解放军324医院收治的老年男性肺炎合并心力衰竭老年患者56例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级组17例,Ⅲ级组24例,Ⅳ级组15例;根据血清B型钠尿肽(BNP)水平分为1级组14例(100~499μg/L),2级组17例(500~999μg/L),3级组25例(≥1 000μg/L)组;根据血钾水平分为低钾血症组22例(3.5 mmol/L),正常血钾组24例(3.5~5.5 mmol/L),高钾血症组10例(5.5 mmol/L)。比较不同心功能分级、血清BNP水平患者血清C反应蛋白(CRP)水平和血钾水平,不同血钾水平患者预后。结果不同心功能分级、血清BNP水平患者血清CRP水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。心功能Ⅳ级组患者血钾水平高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P0.05);血清BNP水平3级组患者血钾水平高于2级组、1级组,2级组高于1级组(P0.05)。血清CRP水平与血钾水平无直线相关性(r=0.159,P=0.242)。高钾血症组患者生存率低于低钾血症组、正常血钾组(P0.05)。结论心功能分级差、血清BNP水平高的老年男性肺炎合并心力衰竭老年患者血钾水平较高,且血钾水平较高者预后较差。     

Gitelman综合征及其家系基因研究一例

<正>患者,女,56岁,因“发现血钾低9年”于2019年2月8日入院。9年前因咽痛查血钾2.50 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),予补钾处理,此后间断补钾治疗,偶测血钾2.65～2.90 mmol/L。患者饮食睡眠均正常,无肢体乏力、呕吐及腹泻。既往史：否认特殊用药及棉籽油食用史,否认高血压病及高血压家族史。患者胞兄为低钾血症患者,已故;胞弟为2型糖尿病患者,     

营养和代谢疾病

20004077徽泵高浓度抓化钾溶液静脉注射抢救严宜低钾血症的疗效现察/黄卫东…刀浙江大学学报(医学版)一2000,29(3)一133一134 观察36例,血钾均<2.5 mmol/L。原发病为周期性麻痹12例,肝硬化服利尿剂后4例,急性肠炎8例.肾小管酸中毒4例,过度疲劳后低钾6例,口服减肥药后腹泻2例。采用大静脉通路,用飞。%氯化钾溶液加等量生理盐水或加倍生理盐水稀释至3%一5%的浓度(同时有低镁者加舒%硫酸镁10n:l).补钾速度为2.。一3.09/h。结果:2一8小时后血钾均达3.50 mmol/L,肌力明显恢复。2例尿醋留者3小时恢复正常排尿,使用人工呼吸机的3例6一8}1后脱机.15…     

重症肺炎并电解质紊乱的临床分析

目的探讨重症肺炎并电解质紊乱的原因、治疗和转归。方法报告了汕头大学医学院第一附属医院于1999-2003年采用7170-A型全自动生化分析仪检测107例重症肺炎患者的电解质。血钠低于120mmol/L,予3%-5%氯化钠溶液治疗;血钾低于3.0mmol/L,每天补氯化钾6-8g;并对患者的临床表现及转归等进行统计分析。结果107例中低钠血症64例(59_8%),低钾血症45例(42.1%)。64例重症肺炎伴低钠血症者,治愈及好转31例(48.4%),43例未伴低钠者,治愈及好转32例(74.4%),P<0.01;64例低钠患者42例成功纠正低钠,其中治愈和好转27例(64.3%),而22例纠正低钠失败者,治愈和好转4例(18.2%),P<0.01。结论重症肺炎常并发电解质紊乱,以低钠血症最为常见,并明显影响预后;常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率。