残指延长器治疗掌骨不稳定骨折

我们于1995～1998年应用残指延长器治疗掌骨不稳定骨折43例,取得良好效果。     

掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接

为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对１２侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指革侧总动脉有恒定的吻合支．并发出１～３条小分支至２～５掌骨基底部．临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接６例，掌骨瓣最大１．２ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最小０．７ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。指骨均在２．５～３个月内骨性愈合，经术后８～１０个月随访，按ＴＡＭ标准评价，关节功能恢复优良率达８０％．本术式提供有血运的活骨，加速骨折愈合，为治疗指骨骨折不连接提供了一个好的手术方法．     

掌骨背动脉筋膜岛状皮瓣

手部的皮肤、软组织缺损伴有肌腱、神经、骨骼裸露时不宜行游离植皮术，往往需要采用皮瓣（管）转移覆盖创面，以利二期功能重建，特别是手指部位的损伤多需行邻指皮瓣或交臂皮瓣术。这些传统的治疗方法，病人住院治疗时间长，而且皮瓣质地差．近两年多来．我们治疗３５例手外伤病人，采用了含掌骨背动脉的筋膜岛状皮瓣移位及带伸指肌腱的复合组织瓣移位覆盖创面，手术方法简单，皮瓣质地好。     

第一掌骨潜行截骨延长拇指再造

我院从１９８９年以来，设计应用“潜行掌骨截骨延长拇指再造”的手术方法，再造拇指１１例，全部获得成功，经过半年～７年，平均４年随访，效果满意，报告如下：１器械制备与手术方法１１器械制作（１）自制直径１ｍｍ针锯１把。（２）自制微形掌骨延长器１套。１２...     

钛网在掌骨颈骨折治疗中的应用

目的：探讨采用钛网治疗掌骨颈骨折的临床效果。方法2011年6月-2011年12月，采用钛网、螺钉治疗掌骨颈部骨折8例。结果术后经5～12个月随访，骨折对位对线均优，全部愈合，掌指关节功能均恢复正常。结论采用钛网固定治疗掌骨颈骨折，手术操作简便，固定可靠，可早期功能锻炼，有利于手功能恢复，是掌骨颈骨折较好的治疗选择。     

带血管蒂掌骨瓣移位修复掌骨骨不连与骨缺损

带血管蒂掌骨瓣移位修复掌骨骨不连与骨缺损陈瑞光关活茂我院从１９９３年６月开始，对掌骨骨不连或骨缺损的患者，采用带血管蒂的掌骨瓣移位修复术，取得了较好的疗效，报道如下。临床资料本组男１１例，女７例，年龄１７～５３岁。均为创伤所致的掌骨陈旧性骨折，其中第...     

自制“U”型钉治疗掌骨头关节内骨折

目的 探讨应用金属“U”型钉治疗掌骨头骨折的临床疗效.方法 2008年1月-2012年2月对16例掌骨头骨折患者采用切开复位金属“U”型钉内固定方法进行治疗.术后石膏外固定3～4周,早期进行功能训练.结果 术后16例均获3～6个月随访,全部达到骨性愈合,拆除内固定后伤手的掌指、指间关节主动活动度均大于60°,未发生内固定松脱、折断及骨折畸形愈合、延期愈合等情况.手功能按TAM系统评定法评定：优14例,良2例.结论 应用金属“U”型钉内固定治疗掌骨头骨折,能恢复骨折的正常对合并维持骨折的稳定性,促进骨折的愈合,术后通过功能训练,可达功能康复.     

闭合性掌骨多发骨折并发症的诊治

目的 重视闭合性掌骨多发骨折并发症的诊断和治疗。方法 对1997年～2000年收治的382例闭合性掌骨多发骨折中，合并手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征等并发症的12例进行回顾性分析，其中7例合并急性手部骨筋膜室综合征，均为第2、3、4、5掌骨干多发骨折，行骨折切开复位内固定，同时行手部骨筋膜室切开减压；4例并发急性腕管综合征，均为掌骨基底骨折，予以骨折复位，未行腕横韧带切开；1例掌骨基底多发骨折合并腕部正中神经闭合性挫伤，骨折予以复位，神经未行特殊治疗。结果 本组12例经3个月随访，骨折于术后4～6周愈合，患手无爪形手畸形及痛、温觉功能障碍，与健手对比，其掌指关节、指间关节屈伸运动正常，无对掌功能障碍。结论 闭合性掌骨多发骨折，在治疗骨折的同时，应警惕手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征及正中神经直接损伤等并发症的发生，以免贻误诊断。     

第1掌骨基底部关节内骨折26例治疗体会

第1掌骨基底部关节内骨折多由间接暴力所致，骨折后可见第1腕掌关节向桡背侧突出，并有明显压痛，拇指外展、内收和对掌活动受限，影响手的持握功能，因此其复位及内固定的牢靠尤为重要。通常第1掌骨基底部关节内骨折主要包括Bennett骨折和Rolando骨折，我科从2002年4月起，应用切开复位、克氏针内固定治疗第1掌骨基底部关节内骨折26例，术后配合功能锻炼，取得了满意的疗效。     

国产聚-DL-乳酸可吸收螺钉治疗掌骨骨折

目的评价国产聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收定位螺钉治疗手部掌骨骨折的临床效果。方法对36例掌骨干骨折，其中掌骨干骨折19例，掌骨基底部骨折11例，掌骨头骨折6例的患者，采用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行内固定治疗。结果术后伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6-12个月。术后未发生骨折再移位及伤口红肿、渗液等，骨折均获得骨性愈合，愈合时间为6-8周。手功能恢复满意。结论国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗掌骨骨折疗效可靠，值得临床推广使用。     

掌骨背侧皮瓣修复儿童先天性并指畸形

目的：探讨应用掌骨背侧皮瓣移植，修复儿童先天性并指畸形松解术后皮肤缺损的效果。方法：收集各种不同程度的儿童先天性并指畸形18例，切开皮肤，镜下完全松解后，选用相应大小的掌骨背侧皮瓣，逆行转移修复指侧方皮肤缺损，部分参与指膜重建。结果：所有皮瓣均成活，指侧方皮肤无瘢痕形成，再造后的指膜功能恢复较满意。结论：掌骨背测皮瓣转移，可较好修复儿童先天性并指畸形松解术后的皮肤缺损。     

改良侯氏延长支架固定治疗Bennett骨折

Bennett骨折是指第一掌骨基底部斜形骨折伴掌指关节脱位,其复位容易,维持正确对位非常困难。我院自1990年2月以来,采用改良侯氏延长支架固定治疗21例,取得满意效果,现报道如下：     

自制"U"形钉内固定治疗掌骨干骨折

掌骨骨折为手外科的常见损伤，１９９年～２０００年，我们应用自制“U”形钉，治疗掌骨干骨折２３例，共２５处骨折，取得较为满意的效果。临床资料一、一般资料本组共２３例，２５根掌骨，男１８例，女例。年龄１９～４６岁，骨折部位：第二掌骨例，第三掌骨３例，第四掌骨１     

带掌骨背动脉的逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

在掌骨远端存在掌骨掌、背动脉的血管吻合网，因此可以沿掌骨背动脉逆行掀起一个岛状皮瓣，用这个皮瓣复盖手指背侧的创面。介绍１１例采用掌骨背侧逆行岛状皮瓣病例，均取得满意效果，成瓣全部成活。我们认为带掌骨背动脉的逆行岛状皮瓣，对于修复手指背侧创伤是一很有用途的手术方法。     

改良第一掌骨背逆行岛状皮瓣

改良第一掌骨背逆行岛状皮瓣许亚军，寿奎水，孔友谊，张全荣，邱扬，孙振中，马予军第一掌骨背逆行岛状皮瓣近年已有报道￣［１］。自１９９２年以来，我们在６只成人废弃手上，仔细观察了该皮瓣的血管解剖，由此基础上改进了该皮瓣的切取方法，而直接以皮动脉为蒂可避免...     

骨水泥结合自制外固定架在手外科中的应用

手掌骨、指骨折是临床常见的骨损伤.由于掌骨、指骨短小并呈管状,其骨折复位后传统的石膏及小夹板固定较难维持理想的复位效果,经常造成畸形愈合,关节僵硬,影响手指的功能.内固定手术也难以对此类骨折起到良好的固定作用,经常需跨关节固定(如克氏针),尤其复杂的粉碎性骨折,常可导致骨折畸形愈合及关节僵硬.2005年10月～2007年6月,笔者应用骨水泥结合自制外固定架治疗手的掌骨、指骨骨折28例,获得理想效果.报告如下.     

克氏针扣压结合经骨固定治疗掌骨头撕脱骨折疗效观察

目的 总结克氏针扣压结合经骨固定治疗掌骨头撕脱骨折的疗效。方法 回顾分析2017年3月—2022年6月收治且符合选择标准的35例掌骨头撕脱骨折患者临床资料。男22例，女13例；年龄20～55岁，平均31.6岁。损伤部位：第2掌骨头撕脱骨折17例，第4掌骨头撕脱骨折6例，第5掌骨头撕脱骨折12例。致伤原因：绞伤21例，扭伤8例，运动损伤6例。X线片检查示掌骨头撕脱骨折块大小范围为0.30 cm×0.20 cm～0.55 cm×0.45 cm。术前伤指总活动度（total active motion,TAM）为（154.00±17.38）°。受伤至手术时间3～10 d，平均5.8 d。术后定期随访，行X线片、CT检查评估骨折愈合情况，并测量伤指TAM；采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能。结果 术后切口均Ⅰ期愈合。35例患者均获随访，随访时间9～36个月，平均28个月。掌骨头撕脱骨折均达骨性愈合，愈合时间4～6周，平均4.8周。患者掌指关节稳定，无僵硬，屈伸活动良好。末次随访时，伤指TAM达（261.88±6.23）°，与术前比较差异有统计学意义（t=-35.351...     

多指伴拇指发育畸形一例报告

患儿男，2岁。右手先天性多指并拇指发育畸形。查体见右手虎口尺侧一赘生指，呈悬垂状，无屈伸活动，右拇指屈曲挛缩，指间关节屈曲并尺偏，拇指屈曲有力，伸指无力，指体较健侧瘦小。X线片示赘生指近节指骨位于第二掌骨远端桡侧，仅存指间关节，近节指骨与第二掌骨无关节相连。全身麻醉下，行多指切除，拇指矫形术。沿赘生指基底部作梭形切口，见赘生指有自身血管神经束，     

微型锁定钢板内固定治疗多发掌骨粉碎性骨折

目的探讨微型锁定钢板治疗多发性掌骨粉碎性骨折的疗效。方法自2010年1月至2014年3月共收治多发掌骨粉碎性骨折21例,均为闭合性骨折,有4例合并第5腕掌骨关节脱位,均采用切开复位微型锁定钢板固定,对伴腕掌关节脱位者则术中复位后同时行克氏针固定,术后指导患者进行功能锻炼。结果术后随访3~6个月,平均随访4个月,骨折愈合时间8~12周。按手指主动活动度功能评定,优16例,良2例,中2例,差1例,优良率85%。结论微型锁定钢板对于掌骨多发骨折是一种良好内固定,固定可靠,疗效满意,有利于患者手功能恢复。     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６CＭ平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单，安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨延长术，不足１ＣＭ者可行第１掌骨延长术，二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，由于骨缺损较多不宜选用残指延长术，以游离足趾移植再造拇指为首选。