白内障超声乳化术中后囊破裂后的人工晶状体植入

目的　对白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术中后囊膜破裂后处理进行分析。方法　在 2 2 8例老年性白内障、并发性白内障、先天性白内障者施行不同切口的超声乳化吸除 ,通过 3.2 mm切口植入折叠式人工晶状体 ,通过 5 .5 mm切口植入 PMMA人工晶状体。在术中后囊膜破裂 16眼 (6 .5 8% ) ,并发玻璃体外溢 6只眼 (2 .6 3% )。结果　术中人工晶状体植入的情况 :人工晶状体两袢均植入在囊袋内者有 9眼 ,其中人工晶状体一袢在睫状沟内的而另一袢在囊袋内的有 3眼 ,人工晶状体的两袢均植入在睫状沟的有 4眼。在随访平均 12 m o时 ,裸眼视力≥ 0 .5者有 13眼 ,占 81.2 % .裸眼视力≥ 1.0者有 8眼 ,占 5 0 % .与正常组对照无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论　在白内障超声乳化吸除术中发生后囊膜破裂时 ,只要早期发现、沉着稳妥处理也能按预期植入后房型人工晶状体 ,且经随访观察无远期并发症     

白内障超声乳化术中后囊破裂的预防和处理

目的 讨论白内障超声乳化术中后囊破裂的原因、预防及处理方法。方法 对889眼白内障采用弹性技术、分离处置技术或拦截劈裂技术施行超声乳化并人工晶状体植入术,对发生术中后囊破裂的原因、预防及处理进行了分析和总结。结果 发生术中后囊破裂32眼,其中发生于水分离时2眼、超声乳化时23眼、注吸皮质时6眼、人工晶状体植入时1眼。人工晶状体囊袋内植入12眼、睫状沟植入17眼、巩膜缝线固定3眼。术后半月视力＞0．8者9眼,0．5－0．8者18眼,＜0．5者5眼。结论 后囊破裂可发生在术中的不同阶段,而大部分是可以预防的。一旦发生后囊破裂,经及时妥善处理后仍可获得近期较满意的效果。     

表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果和优点。方法:70例83眼采用表面麻醉下透明角膜小切口白内障超声乳化术并植入折叠式后房型人工晶状体。结果:术后1mo视力>0.3者77眼。术中1眼出现后囊破裂,但人工晶状体顺利植入;1眼外伤性白内障人工晶状体未能植入;糖尿病患者2眼出现并发症。结论:表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术具有术程短、术后视力恢复快的优点。     

高度近视合并老年性白内障的超声乳化术治疗分析

目的观察白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术治疗高度近视合并老年性白内障的临床效果。方法对46例(46只眼)白内障合并高度近视患者进行超声乳化摘除及人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力。术后随访3月-1年。结果术后视力≤0．1者6只眼,0．12-0．4者15只眼,0．5- 1．0者25只眼。术中和术后并发症有后囊破裂4只眼,角膜水肿7只眼,后囊混浊4只眼,视网膜脱离1只眼。结论超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法,但要求较高的手术操作技巧。     

非超声乳化小切口白内障术中后囊膜破裂的临床分析

目的：探讨非超声乳化小切口白内障术中晶状体后囊膜破裂的临床原因及处理方法。
　　方法：回顾分析108例121眼非超声乳化小切口白内障人工晶状体植入术,对术中6例6眼后囊破裂患者原因及处理方法进行分析和总结。
　　结果：术中发生晶状体后囊破裂6例6眼(4.96%),其中术中植入后房型人工晶状体2例2眼,术后1 wk行Ⅱ期睫状沟人工晶状体植入2例2眼,前房型人工晶状体植入2例2眼。术后1~3mo门诊复诊,矫正视力<0.1者1例1眼,为黄斑病变眼底;0.3者1例1眼为糖尿病视网膜病变眼底;0.4~0.6者2例2眼;>0.6者2例2眼,均无严重并发症。
　　结论：晶状体后囊破裂为非超声乳化小切口白内障联合人工晶状体植入术中最常见并发症之一,可发生于术中任何步骤。术者提高手术操作技巧,并不断积累经验,可有效地减少后囊破裂的发生率;即使术中出现后囊破裂,及时发现并妥善处理,患者术后仍可获得良好的手术效果。     

小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂人工晶状体一期植入临床观察

【摘目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出术中发生后囊破裂人工晶状体一期植入的安全性和有效性。方法对346例（381眼）行小切口非超声乳化白内障摘出术,术中发生晶状体后囊破裂2l眼,其中18眼一期植入后房人工晶状体,3眼未植入人工晶状体,观察后囊破裂人工晶状体一期植人病例的并发症及术后3月视力。结果一过性眼压升高3眼（16．67％）,角膜水肿16眼（88．89％）,人工晶状体轻度偏位2眼（11．11％）,瞳孔欠圆、轻度移位5眼（27．78％）,术后3月最佳矫正视力≥O．5者13眼（72．22％）,无严重并发症发生。结论小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂时,视具体情况后房型人工晶状体一期植入是安全的,并可取得较好的视力。     

基层医院小切口非超声乳化白内障手术中后囊破裂的原因及处理

目的探讨基层医院小切口非超声乳化白内障手术中后囊破裂的原因及处理方法。方法回顾对870例（978眼）小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入的临床资料,对其中75眼手术中后囊破裂的原冈和处理进行探讨。结果75眼（7．67％）后囊破裂,全部植入人工晶状体,此75眼中手术后矫正视力≥0．3者54眼（72．00％）,无严重并发症。结论晶状体后囊破裂是小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术中最常见的并发症,可以发生于诸多步骤。按照规程操作即可降低其发生率,正确处理仍可获得良好手术效果。     

超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入的临床观察

目的:观察超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入法的临床效果。方法:对白内障超声乳化术中撕囊口过小21例21眼、后囊破裂6例6眼、囊袋宽松1例2眼采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体,术后观察视力、人工晶状体位置及后发性白内障情况,术后随访6～24mo。结果:术后3mo视力0.3以上6眼,0.5以上13眼,0.8以上10眼,人工晶状体位置稳定,后发性白内障发生率与囊袋内植入相近,未发现其它与固定有关的并发症。结论:白内障超声乳化术中采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体效果良好,是超声乳化术中出现撕囊口过小、后囊膜破裂等并发症的一种有效补充手段。     

高度近视白内障人工晶状体植入术的临床观察

目的　观察超声晶状体乳化吸出联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床效果。方法　对70例 (12 5眼 )白内障合并高度近视行超声乳化吸出低度数或负度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术 ,观察术中术后并发症、术后视力和屈光状态。术后随访时间≥ 3月。结果　术中和术后并发症有后囊破裂 3眼 ,角膜水肿 12眼。术后 3月最佳矫正视力 <0 1者 4眼 ,0 1～ 0 4者 2 5眼 ,0 5～ 0 9者 86眼 ,1 0～ 1 5者 10眼。 4眼 (3 2 % )晶状体后囊浑浊 ,无视网膜脱离者。结论　超声乳化吸出低度数或负度数丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视 ,是安全有效的。     

高度近视白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察高度近视白内障超声乳化摘出及人工晶状体植入术的疗效。方法 高度近视白内障患者（眼轴26.05-33.87mm)62例（65只眼）,采用巩膜隧道切口及原位超声乳化技术,囊袋内植入硬质人工晶状体。结果 术后3天矫正视力≥0.5者29只眼（44.62%),0.2-0.4者31只眼（47.69%),≤0.1者5只眼（7.69%),术后1个月矫正视力≥0.5者41只眼（63.08%),0.2-0.4者20只眼（30.77%),≤0.1者4只眼（6.15%)。并发症为虹膜损伤（1.54%)、后囊破裂（3.07%)及角膜水肿(30.76%)。结论 白内障超声乳化联合后房型人工昌状体植入术适合高度近视白内障,并能获得良好的手术效果。     

白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防

目的：探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防措施。方法：对286例318眼超声乳化手术中发生的28眼后囊破裂原因进行分析。结果：318眼内白内障超乳化手术中28眼后囊破裂（8．8％），前80例发生率最高达14例（17．5％），随着熟练程度不断提高发生率相对减少，手术至150眼时22例（14．66％），后期168例仅6例（3．5％），后囊破裂的并发症有玻璃体溢出8例，硬核碎片坠入后玻璃体腔2例，其中1例1月后发生视网膜脱离，结论：后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。     

前段玻璃体切除在超声乳化白内障手术中的应用和体会

目的：观察及探讨超声乳化白内障术中后囊膜破裂或晶状体悬韧带离断致玻璃体脱出使用前段玻璃体切除术的疗效及并发症。方法：回顾性分析28例35眼白内障患者在超声乳化人工晶状体植入术中出现后囊膜破裂或晶状体悬韧带离断致玻璃体脱出时采用前段玻璃体切除术的处理过程,观察术后视力及并发症,总结经验体会。结果：通过前段玻璃体切除术,及时、准确处理超声乳化白内障手术中后囊膜破裂或悬韧带离断致玻璃体脱出,效果较为满意。结论：前段玻璃体切除术对超声乳化白内障手术中后囊膜破裂或悬韧带离断致玻璃体脱出疗效好,并无严重并发症的发生,是一种行之有效的手术方式。     

Posterior polar cataracts: a predisposition to intraoperative posterior capsular rupture

We performed phacoemulsification or planned extracapsular cataract extraction on posterior polar cataracts in 31 eyes of 22 patients and experienced eight cases of posterior capsular rupture (26%). Capsular rupture occurred during removal of the posterior polar opacity or during cleaning of the posterior capsule after the opacity had been removed. We believe that excessive adherence of the opacity to the posterior capsule and unusual thinness of the capsule predisposed these eyes to posterior capsular rupture.     

玻切联合硅油填充术后并发性白内障的手术治疗

探讨白内障超声乳化吸除+硅油取出+人工晶状体植入+后囊膜环形切除术治疗玻璃体切割联合硅油填充术后并发性白内障的疗效。 方法：回顾分析2007-11/2011-11玻璃体切割联合硅油填充术后白内障患者102例102眼,距离玻璃体手术时间3~9（平均6.1）mo,采用玻璃体腔灌注,先行白内障超声乳化手术,前房注入黏弹剂,行硅油置换,然后人工晶状体植入,环形后囊切开,观察术中、术后并发症,术后视力等。 结果：术后 4wk,102例102眼中,97眼视力不同程度提高,5眼术后视力无改善;后囊破裂2例,无晶状体核坠入玻璃体,无脉络膜脱离。 结论：玻璃体切割联合硅油填充术后行白内障超声乳化吸除+硅油取出+人工晶状体植入+后囊膜环形切除术治疗玻璃体切割联合硅油填充术后并发性白内障,可有效减少术中、术后并发症,同时避免二次手术所带来的风险。     

后极性白内障超声乳化手术临床观察

目的探讨后极性白内障超声乳化手术的特点,探讨如何避免和减少手术中后囊膜破裂等并发症。方法回顾性病例研究。分析13例（23眼）后极性白内障超声乳化手术的手术操作、超声乳化仪的参数设置、后囊膜破裂的发生情况、并发症的处理及手术效果。结果23眼中,后囊膜破裂7眼,其中,后极部混浊斑和后囊膜分离时后囊膜破裂4例,前房波动时后囊膜破裂2眼,后囊膜抛光时后囊膜破裂1眼。行前部玻璃体切割3眼,皮质沉入玻璃体腔的1眼行后段玻璃体切割。结论后囊膜破裂可以发生在后极性白内障超声乳化手术的任何阶段,吸除后极部混浊斑时最易发生后囊膜破裂,手术中保持前房稳定和减少对后囊膜的牵拉,最后处理后极部混浊斑,可以避免和减少后囊膜破裂的发生。     

白内障超声乳化术的后囊破裂探讨

目的：探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术中后囊破裂的原因和防治方法。方法：114例（124眼）超声乳化手术后囊破裂16眼（12.90％）;合并玻璃体脱出14眼（11.29％）。对其原因进行分析。结果：后囊破裂与撕囊有关2眼（12.50％）,与超声乳化有关11眼（68.75%),与抽吸皮质有关3眼（18.75％）。结论：防止术中后囊破裂和提高处理能力非常重要。     

超声乳化术中后囊膜破裂的处理

目的评价白内障超声乳化术中后囊膜破裂的处理方法和临床疗效。方法对我院2001-08/2003-06发生的15眼术中后囊膜破裂的病例,从单纯后囊膜破裂、伴玻璃体脱出的后囊膜破裂、伴碎核坠入玻璃体的后囊膜破裂3个方面进行分析。结果术后1周视力≥0.5者11眼(73.4%),0.4者2眼(13.3%),0.3者2眼(13.3%)。术后3月随访14眼,视力≥0.5者13眼,0.4者1眼。无1例术后发生严重并发症。结论白内障超声乳化术中一旦发生后囊膜破裂,只要正确处理,小心谨慎,在大多数情况下并不会影响手术的进行,且可获得良好效果。     

残留后囊或前囊为支撑人工晶状体Ⅰ期植入术

目的 观察颞侧透明角膜切口的晶状体超声乳化手术中后囊破裂时，以残留的后囊或前囊为支撑进行Ⅰ期折叠式人工晶状体植入术的成功率。方法 在28例(28眼)透明角膜切口超声乳化手术中各种原因导致的后囊部分破裂情况下，以残留的后囊或前囊作支撑，进行折叠式人工晶状体Ⅰ期植入术。结果 随访3～22月，人工晶状体位置稳定，未发现1例人工晶状体脱位，视力恢复满意。结论 在较好的环形撕囊前提下，后囊破裂者不必改变术式，仍可Ⅰ期植入折叠式人工晶状体，操作简单，效果良好。     

超声乳化术中后囊破裂时后房型人工晶体前囊夹持固定术

目的：评价超声乳化术中后囊不完整时的人工晶体前囊夹持固定术的效果。方法：对在超声乳化白内障摘除术中后囊破裂的64眼行后房型人工晶体前囊夹持固定术。结果：64眼均获得满意的人工晶体前囊夹持固定,没有一例发生人工晶体从前囊环上脱落。随访1－54个月,62眼恢复到0．5以上的视力,1．0以上者40眼。未发现其他与固定有关的并发症。结果：完整的前囊环行切开口是后囊不完整时夹持固定后房型人工晶体的最佳位置之一。     

The effect of intraoperative antibiotics in irrigating solutions on aqueous humor contamination and endophthalmitis after phacoemulsification surgery

PURPOSE: To determine the efficacy of intraoperative antibiotic use in irrigating solutions on aqueous humor contamination during phacoemulsification surgery and to evaluate the corresponding risk of postoperative endophthalmitis. METHODS: 644 eyes of 640 patients who underwent phacoemulsification surgery with foldable intraocular lens (IOL) implantation were included in this study. Preoperative conjunctival smears were taken and eyes were allocated to receive irrigating infusion fluid containing either balanced salt solution (BSS)-only (group 1; 322 eyes) or BSS with antibiotics (vancomycin and gentamycin) during surgery (group 2; 322 eyes). Bacterial contamination rates of aqueous humor samples taken in the beginning and at the end of operation were compared. Predictive factors for the development of postoperative endophthalmitis were determined by clinical and microbiologic analyses. RESULTS: The rates of culture-positivity were similar between group 1 and group 2 for both preoperative conjunctival smears and aqueous samples (p > 0.05). Aqueous samples taken at the end of operation were found to be contaminated in 68 (21.1%) eyes in group 1 and 22 (6.8%) eyes in group 2, and the difference was significant (p = 0.0001; OR = 3.65 (2.1-6.0)). Capsular rupture was associated with higher rate of contamination in both groups (p = 0.0001; OR = 7.7 and p = 0.0001; OR = 8.1). Two eyes in the BSS-only group developed postoperative endophthalmitis and these cases had posterior capsular rupture during the surgery and culture-positivity for staphylococcus epidermidis throughout the study. CONCLUSIONS: Intraoperative antibiotic irrigation decreases aqueous humor contamination during phacoemulsification. Further studies are warranted to determine the interrelationship between aqueous humor contamination and endophthalmitis in eyes with posterior capsular rupture.