并存重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的早期手术治疗(附95例报告)

目的探讨合并重要脏器疾病的高龄股骨颈骨折的手术治疗及时机选择。方法本组95例70岁以上股骨颈骨折患者,行人工股骨头置换或全髋关节置换,全组100%并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间最短1天2例(2.11%),4天内76例(80.00%),4～7天内手术19例(20.00%)。结果住院期间,85.3%患者下地练习走路,无一例死亡,均症状改善,正常出院。结论为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应伺机手术。围手术期处理得当,高龄及并存病不是绝对手术禁忌证,应视为亚急诊手术,充分的术前评估及治疗是手术成功的关键。     

人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折120例分析

目的:分析和总结人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的治疗效果。方法:120例老年性股骨颈骨折行人工股骨头置换术,采用后外侧小切口手术进行双动双极人工股骨头置换,获得120例。假体类型:生物型27例,骨水泥型93例。术后髋关节感染2例,脱位1例。并发症:高血压65例,冠心病21例,糖尿病14例,并存两种以上内科病20例。术前准备时间最短3~7 d,最长21 d。术后患者关节功能恢复良好,疗效满意。结论:人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折可以早期修复关节活动功能,减少并发症,减轻家庭负担,提高患者生活质量,延长寿命。     

高龄股骨颈骨折人工股骨头假体置换术围手术期处置体会

目的 探讨人工股骨头假体置换术(femoral head replacement,FHA)在高龄股骨颈骨折治疗中围手术期间的处置.方法 应用人工股骨头假体置换术治疗高龄股骨颈骨折患者72例.结果 65例随访,失去随访7例,随访时间6个月～6.5年,平均3.5年,34例发生术后并发症,围手术期间无死亡病例,1例发生慢性感染假体松动,2例发生脱位,无假体断裂.功能评定按Harris标准,优良率86.2%.结论 高龄股骨颈骨折患者生理机能及身体代偿能力低下,常常合并有多种慢性内科疾病,人工股骨头假体置换术手术治疗的风险性较大,在适合条件下,选择微创人工髋关节置换技术为佳.     

老年股骨颈骨折106例围手术期护理体会

目的:总结老年股骨颈骨折患者接受人工股骨头置换手术的围手术期护理经验.方法:对我科106例老年股骨颈骨折患者接受人工股骨头置换手术病例的围手术期护理进行同顾性总结.结果:按Harris髋关节功能评分标准评定患者康复情况,Ⅵ级75例(70.75%),Ⅴ级18例(16.98%),Ⅳ级11例(10.37%),Ⅲ级2例(10.37%).结论:人工股骨头置换手术缩短了患者卧床时间,为降低老年股骨颈骨折患者并发症、提高治愈率提供了必要的基础,正确、有效的围手术期护理则是使患者顺利康复的可靠保障.     

人工关节置换治疗脑血管病后遗症患者患侧股骨颈骨折

目的探讨人工关节置换治疗脑血管病后遗症患者患侧股骨颈骨折的疗效。方法采用人工关节置换治疗38例脑血管病后遗症患者股骨颈骨折,所有病例均合并有一种或一种以上内科疾病。积极治疗内科疾病和充分术前准备后,人工股骨头置换22例,全髋关节置换16例。术后患肢外展位,使用抗生素预防感染,术前合并内科疾病给予相应治疗,预防下肢深静脉血栓形成,术后第2天开始被动或主动关节练习,髋部及肢体肌力康复训练,并加强髋外展肌力康复训练。结果术后所有患者均未出现关节脱位现象,没有出现假体松动下沉及髋臼磨损病例。3例发生患肢深静脉血栓,1例泌尿系感染,1例异位骨化,6例行走时出现髋关节疼痛。按Harris评分标准,优良率89.5%。结论人工关节置换适应症取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命,股骨颈骨折合并脑血管病后遗症患者经过认真调整重要器官功能和营养状况,严格掌握手术禁忌证,效果是满意的。     

股骨颈骨折内固定术老年患者围术期的护理

目的探讨老年股骨颈骨折的护理经验与方法。方法 120例老年股骨颈骨折均行手术治疗。对患者进行回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等。结果手术内固定治疗中,伤口无感染,原内科疾病无加重,围手术期有无并发症发生,如肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染等。结论良好的护理可以保证股骨颈骨折老年患者围术期的安全、促进骨折愈合、提高骨折治疗效果。     

老年人髋部骨折的围手术期治疗

目的探讨老年人髋部骨折的围手术期治疗。方法回顾性分析老年人髋部骨折手术治疗156例的临床资料。结果本组术前有82.1%（128/156）患者有内科合并疾病,全部患者均安全度过手术期,术后并发症共32例,发生率为20.5%。术前有无并存病与并发症的发生有直接关系（χ2=6.0069,P=0.0142）。手术治疗总优良率85.3%,术前没有并存病患者的手术优良率明显高于有并存病患者（P〈0.01）。结论老年人髋部骨折患者术前合并疾病较多,视患者个体情况,采取积极恰当的围手术期处理,可降低围手术期并发症的发生率,取得优良的治疗效果。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

目的分析比较全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈股折的临床效果。方法将在我院治疗的135例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,其中,人工股骨头置换组62例患者进行人工股骨头置换手术,而全髋关节置换组73例患者则进行全髋关节置换手术,分析比较两组患者的手术时间、住院时间、手术过程中的失血量、手术后的早期并发症及远期疗效等。结果全髋关节置换组的远期并发症发生率显著低于人工股骨头置换组,但在失血量和手术时间上远远高于人工股骨头置换组,而在早期并发症和住院时间等方面,两组患者之间的差距不具有显著性。结论全髋关节置换和人工股骨头置换在治疗老年人股骨颈骨折上各有优缺点,应充分考虑患者的实际情况来采用相应的手术方式。     

老年股骨颈骨折的围手术期中西医结合治疗

目的探讨老年股骨颈骨折患者的中西医结合围手术期处理。方法根据患者术前身体状况和脏器功能制定围手术期的治疗方案,中医辩证分析调整机体功能。结果分别根据情况采用AO空心加压螺钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术3种手术方法。术前55例合并内科合并症,其中以心血管系统疾患最为常见。术后除1例发生髋关节假体脱位,诱发心力衰竭加重而致死亡外,全部病例均未发生术口感染、下肢血管栓塞、脑血管意外、心肌梗死、肺栓塞等常见并发症,均顺利出院。结论积极的围手术期评估和处理是老年股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。     

人工髋关节置换术围手术期护理

我院自1985年5月-1998年10月,用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折不愈合病人149例,152个髋,随访1年～10年,效果良好。现将围手术期主要护理经验探讨如下。1　临床资料本组149例,男94例,双侧3例,女55例。年龄48岁～78岁。股骨颈骨折头下型129髋,颈中型21个髋,来院时骨折后已15周～35周,平均22周,均有不愈合,52髋出现股骨头坏死,41髋有股骨颈吸收变短改变,54髋采用人工股骨头置换,98髋行全髋置换,术后无1例切口感染,无肺部感染、褥疮、泌尿系感染等早期并发症出现,均在2周～3周出院。2　护理体会2.1　心理护理:老年人股骨颈骨折后大多经历了…     

髋关节置换围手术期的护理体会

目的探讨髋关节置换术患者围手术期护理及并发症的预防。方法从2010年1月到2011年12月,106例患者行髋骨节置换,年龄52~94岁,平均72.8岁。单侧髋关节置换94例,双侧髋关节置换12例;全髋关节置换术87例,双极股骨头置换19例;股骨颈骨折83例,股骨头坏死14例,骨性关节炎5例,类风湿性关节炎2例,强直性脊柱炎2例。结果围手术期发生并发症7例,其中假体脱位2例,肺部感染3例,下肢深静脉血栓2例,褥疮1例,围手术期无死亡病例。并发症的发生率为6.3%。结论髋关节置换围手术期加强护理,可以减少并发症的发生,提高患者的生存率及生活质量。     

股骨颈骨折人工股骨头置换术围术期护理

目的分析股骨颈骨折人工股骨头置换术围术期的护理措施。方法选取我院2006年1月—2008年12月收治的35例股骨颈骨折患者,完善术前准备,给予针对性治疗,术后严密观察病情,积极预防和控制并发症。结果经过我院精心治疗和护理后,35例患者均康复出院,无并发症出现。术后随访1～6个月,患肢功能恢复良好。结论对老年患者进行股骨颈骨折人工股骨头置换手术,风险较高,做好合理而有针对性围术期护理是提高手术成功率的关键,能够大大降低手术风险、减少并发症与死亡率。     

防止老年人髋关节置换手术并发症的护理体会

目的:为了提高护理质量,防止老年人髋关节置换手术并发症的发生。方法:分析了60岁以上的老年人髋关节置换手术的病历资料,从中总结经验,针对相关问题,进一步加强护理。结果:合并内科疾病的患者,采取了相应的治疗和护理,原发病未见发作或加重;术后除1例并发静脉血栓外,其余病例均未发生并发症。全部病例治愈出院,平均住院18天。结论:对老年人髋关节置换手术的病人,针对不同个体的特点,必须加强合并内科疾病的护理和髋关节置换手术的护理,才能有效防止或减少并发症的发生。     

骨水泥人工全髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

尝试通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,严密的术前准备,加强术中监测、术后护理,采用骨水泥人工全髋关节置换术治疗年龄71～87岁高龄股骨颈骨折合并严重内科疾病患者15例,取得满意疗效.表明对于高龄、伴有严重内科疾病的患者,仍可创造条件进行骨水泥人工全髋关节置换术,从而获得比单纯股骨头置换更好的疗效.     

髋关节置换术后的护理体会

我院自１９８８年１月～１９９９年１０月 ,用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折不愈合病人３９例４０个髋关节 ,随防１～８年 ,效果良好。现将围手术期主要护理报道如下 ,１临床资料本组３９例 ,男３０例 (其中双侧１例 ) ,女９例。年龄４６～７６岁。股骨颈骨折 ,头下型３２髋 ,经颈型６髋 ,来院时骨折已１５～３５周 ,平均２２周 ,均有不愈合 ,１０髋出现股骨头坏死 ,３０髋有股骨颈吸收变短改变 ,１２髋采用人工股骨头置换 ,２８髋行全髋置换。术后无切口感染、肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症 ,均在２～３周出院。２护理体会２ １…     

高龄股骨颈骨折45例人工股骨头置换术的围手术期护理

股骨颈骨折是老年人常见的骨折,表现为髋部疼痛、肿胀,不能站立或坐起,患肢出现屈髋屈膝及外旋畸形等[1]691.高龄患者由于骨质疏松,骨脆性增加,加之股骨颈生物力学结构减弱,在外力作用下,极易发生股骨颈骨折[1]689.人工股骨头置换术被广泛应用于高龄患者股骨颈骨折[2].由于高龄患者常合并有高血压、冠心病及糖尿病等其他基础疾病,对围手术期的护理提出了更高的要求.我科对45例高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,效果满意.现对其围手术期护理报告如下.     

162例高龄股骨颈骨折患者的护理体会

目的探讨股骨颈骨折保守治疗和手术治疗的护理,预防并发症的发生,促进康复。方法对宜阳县中医院2003至2008年收治162例股骨颈骨折患者其中41例保守治疗,65例行复位内固定,24例行人工股骨头置换,32例人工髋关节置换。对其心理护理、术后并发症的观察和护理,康复训练指导的护理方法进行回顾性总结。结果162例患者能正确认识自己的病情,消除了焦虑、恐惧心理,主动配合做好各项医疗护理工作,在医护人员、家属的协助下能正确地进行功能锻炼,住院期间均无并发症发生,手术切口达到Ⅰ期愈合,出院随访,生活均能自理,人工股骨头无松动、下沉、脱位等。结论积极治疗原发疾病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,出院指导及健康教育是患者康复重要因素。     

老年股骨颈骨折并发症的预防及护理对策

我院自 1996年～ 2 0 0 0年共收治老年人股骨颈骨折患者2 6例 ,现将护理总结报告如下。1　临床资料　　本组病例 2 6例 ,男性 8例 ,女性 18例 ;年龄 6 5～ 86岁 ,平均年龄 6 5 .2岁 ;行骨牵引术 10例 ,人工全髋置换 2例 ,穿丁字鞋 8例 ,内固术治疗 6例。住院期间并发症 :骶尾部褥疮2例 ,肺部感染 1例。无死亡病例。2　讨论　　股骨颈骨折老年人中最常见 ,由于老年人常伴有慢性器质性疾病 ,加上股骨颈骨折治疗复杂 ,预后欠佳 ,常需较长时间卧床 ,易发生肺部感染 ,尿路感染 ,褥疮及下肢静脉炎。因此 ,我们认为只要根据老年人的病理、生理、心…     

人工全髋关节置换63例临床分析

目的:探讨髓关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法:对63例股骨颈骨折及股骨头坏死(其中42例股骨颈骨折,21例股骨头坏死)(Marous分期~期)患者选择髋关节置换治疗(包括人工股骨头置换和全髋关节置换)并作回顾性分析。结果:股骨近端骨折3例,异位骨化1例,1例术中发生急性心肌梗死,经内科抢救后痊愈出院,1例脱位再次手术复位;58例Harris评分优良,优良率92%。结论:髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效,提高患者生活质量。     

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术35例治疗体会

目的:交流高龄老年人股骨颈骨折人工股骨头置换术的治疗体会。方法:应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例,主要通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,加强术中监测、术后护理,以达到治疗目的。结果:随访8个月～5a,平均2.8a,按Harris评分标准,优17例,良13例,优良率为85.7%。结论:人工股骨头置换术对于高龄老年人股骨颈骨折的治疗具有很好的效果。