体外冲击波碎石辅助输尿管插管治疗上尿路结石的疗效观察

目的：探讨体外冲击波碎石(ESWL)辅助输尿管内插管治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：78例上尿路结石患者采用ESWL辅助输尿管内插管治疗。治疗电压为6～9kV，冲击次数平均2200次。结果：78例患者中，结石排净74例(占94．9％)，结石残留2例(占2．6％)，2例(占2．6％)无效改用手术治疗。结论：ESWL辅助输尿管内插管治疗上尿路结石可明显提高碎石成功率，并且安全、有效。     

体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石56例护理体会

目的：探讨体外冲击波碎石（ESWL）治疗儿童尿路结石的护理方法。方法：对56例儿童尿路结石患者实施体外冲击波碎石治疗,针对患儿易产生紧张和恐惧心理,爱活动,配合差等特点,做好SEWL治疗前的护理、治疗中的配合、治疗后的护理等方面的工作。结果：56例共做ESWL治疗85次,其中40例做ESWL治疗1次（71．4％）．15例做ESWL治疗2次（26．8％）,5例做ESWL治疗3次（8．9％）。经随访3个月～1年,结石排净53例（94．6％）。结石残留2例（3．6％）,1例无效（1．8％）改开放手术治疗。结论：ESWL是治疗儿童尿路结石安全、有效的首选方法,做好ESWL治疗的护理配合,对确保治疗效果,促进患儿康复,具有重要意义。     

肾结石的密度与冲击波碎石效果的关系

体外冲击波碎石（ESWL）目前已成为治疗上尿路结石的主要手段，据报道约有70％的上尿路结石患者适用于ESWL[1]，但尚无一明确的指标预测碎石的效果。为此，我们对86例X线阳性肾结石患者的ESWL资料进行回顾性分析，以探讨X线照片肾结石密度与碎石治疗效果的关系。1临床资料86例肾结石均为X线阳性结石，其中男55例，女31例，年龄18～75岁。左肾51例，右肾35例。结石大小为0．4cmX0．5cm～2．0cmX3．2cm。结石的部位、大小、边缘、数目及成分见表1。结石密度的判断标准：在同一张腹部X线平片上，以同侧第12肋及结石旁腰椎体为标志，密…     

ESWL治疗尿路结石915例分析

目的 提高体外震波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的疗效。方法 回顾性总结我院1998年6月～2004年3月间915例尿路结石ESWL的治疗体会。结果 915例中，肾结石386例(A组)，上段输尿管结石160例(B组)，中段输尿管结石33例(C组)，下段输尿管结石284例(D组)，双侧输尿管结石3例(E组)，肾伴输尿管结石20例(F组)，膀胱结石27例(G组)，肾伴膀胱结石2例(H组)。碎石成功率分别为A组97．9％(378／386)，B组97．5％(156／160)，C组100％，D组98．2％(279／284)，E组100％，F组100％，G组100％，H组100％。总碎石成功率98．1％(898／915)，无严重并发症，疗效满意。结论 要提高疗效，ESWL治疗前要掌握适应证和常规检查。     

体外冲击波与输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的疗效比较

目的 评价ESWL和URSL治疗复杂输尿管结石的临床价值。方法 对246例ESWL治疗和238例URSL治疗的临床资料进行分析，比较其成功率、失败率及原因、治疗费用、术后并发症等的差别。结果 ESWL组治疗成功率73．6％，失败率26．4％，平均治疗费用1860元，术后尿血185例(75．2％)，术后石街并发热10例(4．07％)，65例失败改URSL治疗，60例成功，5例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功。URSL组治疗成功率95．4％，失败率4．6％，平均治疗费用4860元，术后腰痛发热10例(4．2％)，输尿管损伤8例(3．36％)，包括输尿管穿孔、撕裂、假道形成。9例结石进入肾孟配合ESWL治疗成功，2例开放手术。结论 复杂输尿管结石的治疗首选URSL，URSL治疗失败后配合ESWL可提高复杂输尿管结石治愈率，对结石周围输尿管严重病变者宜开放手术。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮。肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石疗效。方法采用微创PCNL．治疗21例上尿路结石，其中单发肾盂肾盏结石19例，输尿管上段结石2例，开放手术复发结石2例，铸型或鹿角形结石17例，肾结石长径2．5～4．0cm。结果21例均行一期穿刺取石，1次取石19例，2次取石2例；单通道19例，双通道2例，结石清除率85％，平均手术时间2h，术中术后有出血1例，保守治愈。平均住院时间10d，残石体外冲击波碎石(ESWL)2个月后结石清除率98％。结论微创PCNL是一种较佳治疗上尿路手术方法，创伤小，恢复快，疗效佳。     

HB—V型低能量碎石机治疗上尿路结石511例

目的：探讨HB－V型低能量碎石机治疗上尿路结石的价值。方法：收集1998年12月－1999年12月共511例尿路结石病例。其中左肾结石94例，右肾结石127例；左输尿管结石154例，右输尿管结石136例。结果：肾结石粉碎率100．0％，3个月内结石排净率为84．2％。输尿管结石粉碎率100．0％，1个月内结石排净率91．4％，3个月内排净率98．0％。结论：HB－V型碎石机治疗上尿路结石成功率高，副作用小，复打率低，治疗的价格合理。     

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。方法：我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果，其中男18例、女15例，年龄3～14岁，平均8．7岁，伴尿路畸形10例(30．3％)。33例均行mini-PCNL治疗，4例联合ESWL。结果：33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗，一期PCNL为24例(72.7％)，二期PCNL为9例(27．3％)；3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾孟输尿管内切开术，一期结石完全清除率24例(72．7％)，二期结石完全清除率29例(87．9％)，联合ESWL4例，总的结石清除率为97％。所有患儿随访没有发现并发症。结论：微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法，有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法。     

重复肾合并上尿路结石腔内泌尿外科治疗方法的探讨

目的：探讨重复肾合并上尿路结石的腔内泌尿外科治疗方法。方法：回顾性分析2001年3月至2006年6月我院收治的35例手术治疗的重复肾合并上尿路结石患者的临床资料．结果：应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗5例，输尿管镜取石术（URL）治疗10例，微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗20例。ESWL治疗5例中，1个月后结石排净率为80％（4／5），1例发生输尿管石街。采用URL取净结石.URL治疗10例，同时应用输尿管内切开治疗3例。结石完全清除8例，2例患者因输尿管狭窄上镜失败，其中1例改为MPCNL术，手术成功：另1例放置输尿管内支架后行ESWL，术后结石排出。MPCNL治疗20例，结石清除率90％（18／20）；2例术后残石患者中，1例应用体外冲击波辅助治疗后结石完全清除。另1例肾下盏残石未予处理。所在患者手术均成功，术中、术后无大出血，无输尿管损伤，无气胸等严重并发症.27例肾积水患者例行B超随访，随访时间1～38个月：结果失访6例，患肾积水有不同程度的改善18例。无改善3例．结论：腔内泌尿外科技术治疗重复肾合并上尿路结石安全、有效。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

Extracorporeal shock wave lithotripsy: review of the first 100 cases at the Kidney Stone Center of Southeast Georgia

We reviewed the first 100 consecutive patients treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) at one institution. A total of 115 treatments were delivered to 58 men and 42 women. Patients with calculi of various sizes were treated and compared for (1) length of hospitalization, (2) ancillary procedures, (3) repeat ESWL, (4) obstructive complications, (5) parenteral analgesic requirements, and (6) stone-free rate. Patients were grouped according to calculus length. Group A consisted of 76 patients with calculi totaling less than 3 cm. Group B contained 24 patients with calculi totaling more than 3 cm. In group A, 96% required a single ESWL procedure. Hospitalization averaged two days, and none had obstructive complications; 33% required no parenteral analgesics. In group B, 58% received a single ESWL treatment, whereas 88% required ancillary procedures. Results showed extracorporeal shock wave lithotripsy to be effective treatment of urinary calculi measuring less than 3 cm. Larger calculi required combinations of ESWL with other endourologic treatment.     

miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察

[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.     

国产钬激光治疗泌尿系结石

目的 探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的疗效和安全性.方法 采用国产钬激光机经输尿管肾镜或膀胱镜治疗泌尿系结石54例,其中输尿管上段结石8例,中段结石6例,下段结石17例;膀胱结石23例.术后1～6周复查B超及KUB平片,观察结石排净情况.结果 输尿管中、下段结石23例全部排尽;输尿管上段结石8例中有7例全部排尽,另1例有碎石上移至肾盂,ESWL后仍未排尽.结石排净率97%.未出现输尿管穿孔、撕脱、尿外渗、水中毒、严重感染、大出血等并发症,术后随访3～12个月,无输尿管狭窄发生;而膀胱结石的排净率为100%,无并发症.结论 国产钬激光机治疗泌尿系结石疗效满意,安全可靠,值得推广应用.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石对ESWL失败的输尿管下段结石的治疗效果。方法用输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石30例。结果27例碎石成功,碎石成功率90%,术后一月内结石排净26例,因进镜失败,输尿管扭曲,输尿管狭窄各一例改开放手术。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石创伤小,效果好,并发症少,应作为首选。     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。     

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论 :TUPL治疗输尿管中下段结石的疗效优于ESWL     

Ultrasound-guided piezoelectric extracorporeal shock wave lithotripsy of parotid gland calculi

PURPOSE: The introduction of piezoelectric extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) has changed therapy for salivary calculi. This method seems especially suitable for treating calculi in the parotid gland. The purpose of this study was to evaluate ESWL in patients with such calculi. METHODS: From November 1990 to November 1999, all patients with sialolithiasis of the parotid gland were treated with piezoelectric ESWL. Three different lithotriptors were used over the 9-year study period. Results were analyzed according to both the patients' clinical status and follow-up sonograms. RESULTS: In total, 42 patients (21 women, 21 men; mean age, 59 years) were treated with ESWL. The mean follow-up period for all patients was 63 months (range, 7-96 months). After ESWL had been performed, 71% of the patients were completely free of symptoms, and 21% had marked improvement of their symptoms. Sixty-seven percent were completely free of calculi, and 27% had a marked reduction in the size of their calculi. Adverse effects of ESWL included temporary glandular swelling (4 patients), blood-tinged salivary secretions (9 patients), petechiae on the skin surface (3 patients), and parotid abscess (1 patient). CONCLUSIONS: ESWL is an outpatient procedure that can be performed without anesthesia and with scarcely any discomfort for patients. Conventional surgical procedures such as subtotal parotidectomy may be almost entirely replaced by ESWL because of the excellent treatment results and a very low rate of complications associated with ESWL. ESWL should be considered the treatment of choice for parotid calculi.     

钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的对比研究

[目的]比较钬激光与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的有效性及安全性.[方法]2005年10月至2006年2月作者采用钬激光治疗泌尿系结石,其中输尿管结石159例,膀胱结石23例.作者对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行了比较.[结果]159例输尿管结石中148例(93.1%)单次手术碎石成功,高于气压弹道碎石术(68.0%,87/128)(P＜0.01).膀胱结石的单次碎石成功率钬激光组显著高于气压弹道碎石组(91.3% vs. 31.3%,P＜0.01).钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有2例发生穿孔.[结论]钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法.     

输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管上段结石的临床经验.方法 62例复杂性输尿管上段结石患者随机分为2组：A组首先采用体外冲击波碎石1、2次,如无效改为输尿管镜气压弹道碎石;B组首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况采用体外冲击波碎石补充治疗.结果 经3个月治疗,A组有12例残留结石,仍需ESWL或药物进一步治疗,结石排净率61.3%.B组27例排净结石,4例残留结石,结石排净率87.1%.二组差异具有显著性（P＜0.05）.结论 对于复杂性输尿管上段结石,首先采用输尿管镜气压弹道碎石,术后根据情况,补做体外冲击波碎石,可明显提高结石排净率.