286例高血压病的TCD分析及其临床价值

<正>高血压是心血管领域最常见的疾病之一,长期高血压将造成靶器官(心、脑、肾)结构改变和功能受损,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素[1]。TCD有助于了解高血压病患者脑血管的血流动力学变化及其病变的严重程度[2]。现通过观察高血压患者TCD检查中的异常表现,探讨TCD检测高血压患者不同阶段颅内动脉血流动力学变化的意义,     

肌肉注射灭活SARS病毒早期对BALB/c小鼠黏膜部位淋巴细胞表型的影响

目的了解灭活SARS病毒肌肉途径注射小鼠后早期对小鼠黏膜免疫系统的影响.方法将5周龄的雌性BALB/c小鼠随机分为两组,每组5只,实验组每只小鼠经肌肉注射溶于100μl PBS中的50μg纯化的灭活SARS病毒,对照组注射等量的PBS,3d后处死小鼠,用流式细胞仪测定不同黏膜组织中淋巴细胞表型的变化.结果肌肉注射灭活SARS病毒使鼻黏膜相关淋巴组织(NALT)中CD+4荧光强度显著增加(P<0.05)、CD+3荧光强度有增加趋势(P=0.052);鼻通道(NP)淋巴细胞中CD+4和CD+8构成比显著增加(P<0.05)、CD+3构成比和T/B比值有增加趋势,而CD+4,CD+3和B细胞荧光强度都有显著增加(P<0.05);肺CD+8构成比显著降低(P<0.05)、B细胞构成比显著增加(P<0.01)、CD+4构成比有降低趋势(P=0.238)、T/B比值有降低趋势(P=0.077)、CD+4/CD+8比值有增加趋势,而CD+3荧光强度显著增加(P<0.05)、CD+4荧光强度有增加趋势(P＝0.086);小肠派氏集合淋巴结(PP)中B细胞构成比显著增加(P<0.05).结论肌肉注射SARS灭活病毒早期,可以使多部位黏膜淋巴组织的淋巴细胞表型发生变化,显示其可能诱导机体产生黏膜免疫应答.     

探讨不同年龄段高血压患者心电图及经颅多普勒的变化特征

目的探讨不同年龄段高血压患者心电图及经颅多普勒的变化特征。方法对不同年龄段高血压患者共140例行心电图及经颅多普勒检查。结果老年组与非老年组心电图(ECG)的变化特征均以ST一T改变、左室肥厚、心律失常占前三位。经颅多普勒(TCD)的变化特征的变化均以脑动脉血流速度不同程度加快为主。同时发现老年组ECG和TCD异常检出率分别为71.4%,92%;非老年组分别为43%,60%,老年组显著高于非老年组(P<0.001)。结论老年组与非老年组高血压患者心脏和脑血管等靶器官损伤后的ECG与TCD表现相似,老年高血压患者ECG和TCD异常改变的发生率明显高于非老年组。     

不同海拔对脑底动脉血流动力学的影响观察

为探讨高原低氧环境对脑底动脉血流动力学的影响,本文对在1530～1996m(正常对照)、2496m(次高原)和3000m(高原)三个不同海拔地区居住已6～30年的健康成人应用三维经颅多普勒(简称3D—TCD)技术共172人的脑底动脉血流动力学进行了检测.所有病例均系临床检查无脑血管、周围血管病、无高血压和心脏病的健康成人.1 资料和方法     

21d头低位卧床期间脑底动脉血流动力学的变化

目的观察21d头低位卧床期间脑底动脉血流动力学的变化。方法6名健康男性志愿者,年龄24.8±6.1岁,进行了21dHDT-6°卧床试验。HDT前、HDT第10天及卧床结束时进行了3次立位耐力检查。HDT前(坐位)、HDT即刻(D0)、第1、3、7、10、21天用经颅超声多普勒(TCD)测量了双侧大脑前(ACA)、中(MCA)、后动脉(PCA)的血流动力学指标。结果卧床第10天和卧床结束时,受试者立位耐力比卧床前显著降低(P<0.05）。卧床第3天和第21天的右侧MCA的V     

彩色多普勒血流显影联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者诊断效能的影响

缺血性脑血管疾病致残率与病死率较高,且随着生活方式改变,其发病率呈显著增长态势[1,2]。因此尽早诊断与对症治疗,对挽救患者生命、提高生存质量具有重要意义。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为临床鉴别诊断缺血性脑血管疾病“金标准”,存在一定局限性,其诊断价格昂贵,且具有有创性,部分患者认可度较低[3]。经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)可实时监测颅内外血管血流动力学改变,动态体现脑血流供应状况,但仅单纯应用TCD检查,操作较为复杂。基于此,本研究选取124例疑似缺血性脑血管疾病患者,旨在明确颈动脉彩色多普勒血流显影(color Doppler flow imaging,CDFI)联合TCD对诊断效能的影响。具体分析如下。     

TCD用于脑血管疾病诊治中的效果观察

目的 分析脑血管疾病行TCD(经颅多普勒)的诊治效果.方法 将收治脑血管疾病患者100例作为对象,均实施TCD诊断,以观察脑血管疾病诊治效果.结果 经由TCD诊断后发现,100例患者中血液流动异常者92例,占比92.0%.结论 TCD可准确、快速的检测脑血管疾病患者的硬化、狭窄、扩张等病变,准确定位病变血管,对于中风病症的预测来说,意义重大.     

拉萨地区高原肺水肿经颅多普勒21例分析

目的:通过经颅多普勒(TCD)检测,了解高原肺水肿(HAPE)患者颅内脑底动脉环上的主要动脉血流动力学及各血流的生理参数,为高原肺水肿的诊断及治疗提供一些参考.方法:将已确诊的HAPE患者,与颞窗通过低频脉冲多普勒(2MHZ),获得颅内脑底动脉环上的主要动脉的多普勒超声频移信号,进行TCD检测.结果:TCD检测后了解到颅内脑底动脉环上的主要动脉:颈内动脉末梢、大脑中动脉、大脑前动脉血流速度(收缩期血流速度,平均血流速度,舒张末期血流速度)与正常人的TCD测值相比明显增快,但舒张末期血流速度(VE )增快较收缩期血流速度(VP )不明显,故频谱仍为低阻波形,搏动指数(PI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)正常,阻力指数有所降低.结论:经TCD检测可知高原肺水肿患者在高原(在低氧环境下),颅内主要脑血管扩张,脑血流量增加即颈内动脉系统的MCA,ACA,PICA血流速度(Vs,Vm,Vd)增快,通过TCD检查可为高原医生早期诊断及治疗提供参考.     

运动201Tl肺/心比值对高血压合并冠状动脉疾病的临床价值

目的评价运动201Tl肺/心比值对高血压合并冠状动脉疾病(CAD)患者冠状动脉病变严重程度的诊断价值及其与左室舒张功能的相关性.方法 19例正常对照者.102例经冠状动脉造影确诊的CAD患者,分为3组无高血压、高血压无心肌肥厚和高血压心肌肥厚组.受检者均行运动-延迟心肌灌注断层显像,取运动断层显像上的前位显像计算肺/心比值.结果无高血压组(0.43±0.09,t=3.01)、高血压无心肌肥厚组(0.42±0.12,t=2.10)和高血压心肌肥厚组(0.47±0.09,t=4.76)的肺/心比值均较对照组(0.36±0.05,P<0.05～0.01)显著为高,但3组间相比差异均无显著性(P均>0.05);上述3组单支和多支病变的肺/心比值分别为0.40±0.09和0.46±0.10、0.38±0.11和0.48±0.12及0.46±0.11和0.48±0.10.前2组单支与多支相比差异均有显著性(P均<0.05),后组差异无显著性(P>0.05);3组患者肺/心比值≥0.45时对多支病变的诊断灵敏度和特异性分别为82%和75%、90%和75%及40%和45%.无高血压组(r=0.402,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组(r=0.408,P<0.05)的肺/心比值与半定量评分均呈显著正相关,但高血压心肌肥厚组(r=0.114,P>0.05)与半定量评分无相关性.无高血压组(r=-0.413,P<0.01)、高血压心肌肥厚组(r=-0.662,P<0.01)和高血压无心肌肥厚组的肺/心比值(r=-0.408,P<0.05)与早期(E)和晚期(A)充盈速率比值均呈显著负相关.结论运动肺/心比值对伴和不伴高血压CAD患者的冠状动脉多支病变及左室舒张功能异常均有较好的诊断价值,但对高血压心肌肥厚CAD患者多支病变的诊断价值不大.     

TCD对于西宁地区脑梗塞患者早期诊断的意义

目的:通过对缺血性脑卒中急性期TCD 观察, 并于CT 进行比较, 以探讨西宁地区TCD 对缺血性脑卒中早期诊断价值.方法:对50例首次发病住院患者于24 h 内进行床旁TCD 检查及CT检查,门诊健康体检者为对照组,检查结果进行统计学比较.结果:脑卒中组TCD检测结果,病侧MCAVm降低、 ACAVm升高, 分别与自身健侧及对照组比较差别有显著性(P<0.01).病例组TCD和CT两种检测结果进行χ2检验,χ2=39.208,P<0.001,差别有显著性.结论:在西宁地区缺血性脑卒中急性期TCD 异常率高于CT, 具有较高的早期诊断价值.     

经颅多普勒观察MBRT对老年缺血性脑血管病的疗效

目的:观察离退休老干部缺血性脑血管病患者心身放松疗法(MBRT)治疗前后,经颅多普勒检查结果的变化。方法:60例缺血性脑血管病患者随机分为MBRT组和常规治疗组,疗程为8w,运用经颅多普勒检测技术评估两组的临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗8w后,MBRT组的左侧大脑中动脉和基底动脉的收缩峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均显著升高,血管搏动弹性指数及脑血管阻力指数显著降低(P<0.05或<0.01);MBRT组经颅多普勒频谱改善的显效率和总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论:MBRT组疗效优于常规治疗组,MBRT能显著增加脑血流速度、降低脑血管阻力和提高缺血性脑血管病患者的临床疗效。     

糖尿病患者的经颅多普勒变化

目的:应用经颅多普勒检查糖尿病患者颅内血管状况,以了解糖尿病与血液动力学变化的关系。方法:采用德国EME公司2020型经颅多普勒检查仪。对55例糖尿病患者及60例健康对照组进行了经颅多普勒检查,观察大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉,椎、基底动脉的血流速度,搏动指数及血流频谱进行检测。结果:55例糖尿病患者中血流速度异常占81.82%,其中血管痉挛8例,血管硬化30例,血管狭窄7例,正常10例。两组搏动指数值比较,糖尿病组搏动指数值显著高于健康对照组。结论:经颅多普勒超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

血清神经肽Y与颈性眩晕严重程度的相关性及刃针治疗效果

 目的 探讨血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)与颈性眩晕患者严重程度的相关性及刃针治疗效果。方法 选取颈性眩晕患者88例,选取同期来院体检的健康人86例。采用酶联免疫吸附试验ELISA检测血清NPY与血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)的水平,采用模拟视觉评分法对眩晕的严重程度进行分级,同时采用经颅多谱勒超声仪(TCD)测量基底动脉和左右椎动脉的平均血流量和平均血流速度,对比患者刃针治疗前后各指标的变化情况。结果 颈性眩晕患者血清NPY水平高于健康对照组[(509.7±80.8) pg/ml vs (433.8±66.1) pg/ml, P<0.001];血清NPY水平在重度组显著高于中度组和轻度组,中度组显著高于轻度组;血清NPY水平与视觉模拟评分之间呈正相关性(r=0.421,P<0.001),与平均血流量(r=-0.361,P<0.001)、平均血流速度(r=-0.472,P<0.001)及血清CGRP水平(r=-0.380,P<0.001)呈负相关,各指标在刃针治疗后均得到改善(P<0.05)。结论 血清NPY水平与颈性眩晕患者疾病严重程度呈正相关,刃针治疗颈性眩晕的机制有可能与下调NPY有关。     

高血压病126例经颅多普勒脑血流测定临床分析

目的　探讨经颅多普勒脑血流测定对高血压病诊断和分期的价值。方法　对 1 2 6例高血压病患者 ,采用经颅多普勒仪探测大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉 ,记录平均血流速度 ,测定结果进行统计分析。结果　高血压病 期组 ,病程较短 ,年龄较轻者 ,各颅内血管的 Vm值与对照组比较无显著差异。 期组 ,各颅内血管的 Vm值明显增快。 期组 ,病程较长 ,年龄较大者 ,各颅内血管的 Vm值明显减慢。结论　TCD测值改变提供了高血压病诊断和分期的重要辅助指标。     

颈动脉粥样硬化与冠心病关系的研究

目的　探讨颈动脉粥样硬化与冠心病之间的关系。方法　采用高频超声对 72例因急性心肌梗死、心绞痛及胸痛待查而入院接受冠状动脉造影的病人进行颈动脉检查 ,根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组(A组 )和冠状动脉病变组 (分别为单支病变组B1、双支病变组B2、三支病变组B3) ,采用高频超声探测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉 ,计算颈动脉斑块积分 ,测量血管后壁内中膜厚度 (IMT)及颈动脉内血流频谱Vmax。结果　冠状动脉病变组的IMT值明显高于冠状动脉正常组 (P <0 0 5 ) ,冠状动脉三支病变组的IMT值高于单支和双支病变组 (P<0 0 5 ) ,提示颈动脉的病变与冠状动脉病变之间有良好的相关性 (r=0 4 5 ,P <0 0 5 ) ,且外周动脉粥样硬化的程度与冠状动脉病变的程度密切相关。结论　通过对颈动脉的超声检测 ,可以早期发现冠状动脉的病变 ,并可初步预测冠状动脉病变的程度     

TCD新指标对糖尿病脑血管病变的诊断价值

目的：研究TCD新指标对诊断糖尿病脑血管病变的价值。方法：65例糖尿病患者和80例健康者,采用TCD技术与计算机连用方法,对以上两组145例的1595条脑血管进行新指标的对照检测。／结果：95．84％患者脑血管出现明显异常。与原指标相比,测试的临床确诊率提高了30．16％,结论：脑血管收缩平均速度,反弹高度,紧张度,压力指数,缓慢指数,脑负荷指数,是多方位反遇糖尿病脑血管病变的重要参数和新指标,对临床诊断糖尿病脑血管病有重要价值。     

颈内动脉纤维肌肉发育不良的MSCT血管造影诊断(附9例报告)

目的:探讨颈内动脉纤维肌肉发育不良的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现及诊断。方法:收集本院2003年~2005年6月经多层螺旋CT血管造影检查确诊的纤维肌肉发育不良9例。结果:9例中发生在颈内动脉颅内段5例,其中3例同时合并前、中动脉病变;岩骨段1例;单一中动脉3例。合并颈内动脉颅外整段狭窄、闭锁者2例,椎动脉整段性狭窄者2例,累计病灶17处。血管改变有:血管对称性狭窄,局限性偏心性狭窄,串珠样扭结状改变,狭窄伴动脉瘤。脑实质表现有:脑实质正常,脑梗塞,蛛网膜下腔出血。结论:本病无特异性临床症状,诊断依靠对本病的警惕,影像学特点是节段性血管腔狭窄及串珠样改变,使用MSCTA是生前诊断本病的简便有效方法。     

椎基底动脉供血不足临床与TCD结果分析

目的：探讨椎基底动脉供血不足病人脑血流动力学改变与临床的相关性，提供临床医生在治疗过程的用药依据。方法：应用经颅彩色多谱勒[TCD]检测椎基底动脉供血不足的病人椎基度动脉系统的血流动力学。结果：临床诊断为椎基底动脉供血不足的病人，经TCD检查大多数有异常改变，可表现脑血流速度的变化[血流速度增快或减慢]，频谱形态及频谱性质的改变，以及转颈试验时峰值流速的变化。结论：TCD是一种无损伤性检查，简单、快速，可为医生诊断椎基底动脉脉供血不足提供重要的诊断依据，对医生选择用药有实际意义。     

青年良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

目的 探讨青年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征.方法 回顾性分析2009年8月-2011年7月确诊的40例青年(≤40岁)BPPV患者的临床特征,并与同期诊治的286例中老年(＞40岁)患者的临床特点进行比较.结果 青年BPPV患者比例相对较高(12.3％),男女比例1∶3,年龄17～40(32.1±6.2)岁,潜伏时间1.2±1.3s,无明显潜伏期者10例(25％),眩晕发作持续时间中位值10s;半规管受累多见(27例,67.5％);40例患者中6例为壶腹嵴顶耳石症,且均为后半规管受累,其余34例为半规管耳石症.与中老年BPPV比较,青年BPPV患者无明显潜伏期者比例较高(25.0％vs11.5％,x2=5.554,P=0.018),而性别构成、病程、受累半规管比例、眩晕发作前潜伏时间、眩晕持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 青年BPPV发病率相对较高,女性多见,后半规管受累常见.与中老年BPPV相比,青年BPPV中无明显潜伏期患者的比例较高,且壶腹嵴顶耳石症以累及后半规管者为多.     

经颅多普勒转颈试验对椎动脉血流的影响

目的探讨经颅多普勒（TCD）转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值。方法对临床已确诊的椎动脉型颈椎病患者50例患者,进行TCD转颈试验前后椎动脉血流速及阻力指数分析,并与对照组比较。结果中立位试验组椎动脉血流低于对照组。随着转颈角度的增大,同侧椎动脉血流速、血流频谱及阻力指数与对照组相比均有显著性改变（P〈0.01）。试验组转颈试验阳性率96%,对照组0.6%。结论 TCD加转颈试验能明显提高椎动脉型颈椎动脉诊断的阳性率。