冠心病外科治疗的麻醉要求

冠心病病人的麻醉特点是安全范围窄,病情复杂多变,轻微的血流动力学改变常可致急性心肌缺血乃至室颤。麻醉要始终保持心肌供氧与耗氧平衡,重点掌握以下环节。一、麻醉前估计:判断左心室功能好坏(见表)     

外科治疗心脏局部出血的指征及其结果

近十来年,广泛应用外科治疗各种类型的心脏局部出血。但是,到目前为止仍有争论,如哪种患者可以作手术?而哪种患者可用药物作成功的治疗?鉴于这种情况,要根据各种因素对外科与保守治疗心脏局部出血的结果的影响来解决这一问题是十分困难的。美国与欧洲通过比较研究法来解决这一问题。但是,要找到同一的患者与相同的条件加以比较研究很不容易。我们的知识水平不允许对监护的患者给予准确的预防治疗。目前的原则是,只要统计     

二尖瓣换置术的外科指征

二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全或二尖瓣双病变患者心功能Ⅲ-Ⅳ级、药物治疗无效、瓣膜交界分离术未能修复者,应考虑瓣膜替换术。二尖瓣换置术的手术死亡率比主动脉瓣换置术高,因此决定二尖瓣换置术较为困难。二尖瓣狭窄病例瓣膜换置术的医院死亡率远比二尖瓣关闭不全者为低。     

低密度脂蛋白分离治疗的指征

对饮食和药物治疗反应差的严重高胆固醇血症患者，低密度脂蛋白分离提供了另一种治疗途径，本文根据患者是否存在冠心病以及接受饮食和药物治疗后ＬＤＬ胆固醇升高的水平提出ＬＤＬ分离治疗的指征。     

血管扩张剂治疗心力衰竭:概念、指征和存在问题

血管扩张剂被广泛地用于心力衰竭的治疗,它对抗心衰时血管的过度收缩,可能的生理效益包括血流和血容量的合理分配,但对血管的精确效应有待阐明。由于血管扩张,使前负荷和后负荷降低,进而改善心脏功能,但血管在心功减退时的作用尚不十分清楚。临床上的效益包括呼吸困难的减轻、组织代谢的改善和运动耐量的增加(慢性心力衰竭患者)。血管扩张剂治疗心衰的最初十年积累了丰富的临床资料,包括可能的效益、药物的适宜剂量和类型;第二个十年,重要的问题是最后肯定这些药物在心衰的应     

冠心病的外科治疗

１ＣＡＢＧＣＡＢＧ是治疗冠心病的有效方法之一，由于其能改善冠状动脉血流，缓解心绞痛及心肌缺血，延长患者寿命，且手术简单安全，故易被患者、医生接受，并在临床上迅速推广。目前，ＣＡＢＧ在发达中国家占成人心脏外科病例的８０％以上，是治疗冠心病的重要手段之一...     

急性心肌梗塞溶栓治疗指征的扩大

对斑块破裂后血栓形成病理过程的正确了解，以及对此后冠脉循环素乱病理生理学的认识，是心肌缺血有效治疗的理论基础，随着更佳的溶液方案、改进的ＰＴＣＡ以及流水线式识别和入院操作程序的出现，ＡＭＩ的治疗战略再次转向早期治疗的选择。     

冠心病的外科治疗

概况冠心病外科治疗已有50余年历史。前30余年期间手术目标曾是减轻心绞痛症状,手术方法是间接增加心肌血运。真正的心肌血运重建术始于1969年。W.D.Johnson及R.G.Favalaro首先报道主动脉冠状动脉搭桥术。近二十年来,冠心病外科治疗疗效之所以明显,     

具有长期抗凝指征的冠心病患者PCI术后的抗栓治疗

对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,术后阿司匹林与氯吡格雷联合使用可减少支架内血栓形成,降低死亡、心肌梗死等心脏不良事件的发生,目前已成为常规治疗方案.     

应用呼吸机的指征和禁忌症

呼吸机的应用是抢救呼吸衰竭的重要措施之一,旨在提高肺泡通气量,纠正低氧血症和高碳酸血症,减少呼吸功,以便度过呼吸危急。应用呼吸机的主要指征有:①胸部外伤或胸部、心脏手术后及心脏骤停施行心肺复苏术时,应用呼吸机是维持呼吸功能的重要手段;②呼吸中枢抑制及某些神经肌肉     

急性肺栓塞溶栓治疗的指征、方法及监测

正急性肺栓塞(APE)是指由内源性或外源性栓子导致的肺动脉堵塞,进而引起血流动力学等一系列病理生理改变的疾病。因肺血栓栓塞(PTE)是最常见的APE类型,因此通常所称的APE即指PTE。其发病率高、复发率高及致残率高,预后不佳。如及时有效的治疗,可显著改善预后,使死亡率由25%~30%降至2%~8%~([1])。因此,临床上提高APE的诊断意识,同时给予及时、规范的治疗尤为重要。在APE患者的治疗过程中,抗凝治疗及溶栓治疗为最     

冠心病外科治疗进展

19世纪70年代Favaloro[1]应用大隐静脉以及乳内动脉进行旁路移植,真正使冠状动脉旁路移植术(CABG)在全世界广泛开展.几十年来,伴随着经济发展和科学技术的不断提高,冠心病外科取得了迅猛发展,手术的有效性和安全性进一步提高,并仍然有宽阔的发展空间.     

人工肝支持系统治疗指征、标准及技术指南

人工肝支持系统的适应证、禁忌证及疗效判断标准　　一、人工肝支持系统治疗的适应证1.重型病毒性肝炎 :包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎 ,原则上以早、中期为好 ,凝血酶原活动度控制在 0 .2 0～ 0 .40 ,血小板 >5× 10 9/Ｌ者为宜 ,晚期重型肝炎和凝血酶原活动度 <0 .2 0者也可进行治疗 ,但并发症多见 ,应慎重。2 .其他原因引起的肝功能衰竭 (包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等 )。3.晚期肝病肝移植围手术期治疗。4.各种原因引起的高胆红素血症 (肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等 ) ,内科治疗无效者。5 .临床医师认为适合人工肝…     

我国冠心病外科治疗的发展和现状

二十世纪初,外科医生就试图用外科方法治疗因冠心病所致的心绞痛。1968年美国克利夫兰医院Favalaro及Effler采用了冠状动脉搭桥术,经过几次改进,现已成为世界上公认行之有效的方法。这种手术不仅能消除心绞痛,而且对于部分病例确有预防心肌梗塞,减少猝死,延长生命的功效。目前在不少国家,冠状动脉搭桥术已成为最常见的手术。以美国为例,每年全国施行这种手术达10万例。     

无症状肺结核抗痨治疗指征的临床研究

目的研究无症状肺结核病人是否需要抗痨治疗。方法对我院2004年1月至2009年1月诊断无症状肺结核病人资料收集整理、分析。结论无症状肺结核病人是否需要抗痨治疗,由专科医生对病人进行全面系统评估,结合病人一般情况、详细的问病查体、PPD试验、X线检查等,对难以判定的,可以定期观察。     

房颤患者接受抗凝治疗的指征

美国耶鲁大学医学教授Ezekowitz对房颤患者发生中风的试验进行分析后建议,需要接受抗凝治疗的房颤患者应有1至多个中风危险因素。这些危险因素是:(1)增龄(65岁以上);(2)有高血压病史;(3)患过短暂性脑缺血发作(TIA);(4)有糖尿病史。     

2型糖尿病胰岛素治疗的指征

编辑部 :　　得知贵刊开辟“专家答疑”栏目 ,我十分高兴 ,并表示祝贺 ,盼能成为基层广大医生的知心挚友。　　近年来 ,对于 2型糖尿病使用胰岛素治疗指征有了进一步认识 ,总趋势倾向积极 ,但对用药指征尚未形成一致意见。如Ｔａｓｋｉｎｅｎ认为 ,经口服药、饮食控制及体力锻炼 ,空腹血糖 >7 8ｍｍｏｌ/Ｌ或ＨｂＡＩｃ >8%时 ,应使用胰岛素。国内邓尚平等亦提出更具体的相似看法 ,通过饮食控制、锻炼和足量的口服药 ,如优降糖 15ｍｇ/ｄ或 (及 )二甲双胍仍不能将空腹血糖降到 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,就有用胰岛素指征。潘孝仁则提出 ,当任何时白…     

老年冠心病的外科治疗

目的总结老年冠心患者的外科治疗经验。方法选择2000年1月至2004年10月间146例≥70岁的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,男性114例,女性32例,年龄70～84(72.9±4.1)岁。术前心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级62例,Ⅳ级29例;LVEF18%～69%,<30%49例,30%～50%90例,>50%7例。术前合并高血压病29例,合并糖尿病30例,有心肌梗死史28例,合并瓣膜病21例,合并室壁瘤11例,合并心腔内黏液瘤2例,合并室壁瘤+室间隔穿孔1例,冠状动脉造影单支病变15例,2支病变29例,3支及以上病变102例;15例患者行单支CABG,29例2支桥,3支桥58例,4支桥41例,5支2例,6支1例,人均2.9支桥。合并其他心脏病变者均在CABG的同期行矫治手术。结果死亡7例。死亡原因:低心排3例,突发心室纤颤2例,心包填塞1例,肾功能衰竭1例。随访126例,随访时间1～52(26.7±7.8)个月。晚期死亡6例,死亡原因:肿瘤3例,车祸1例,猝死1例,原因不明1例。本组患者术后有59人发生各种不同并发症,发生率为40.4%。结论老年是CABG的独立危险因素,且术后并发症发生率高,但只要处理适当,95%左右的老年冠心病患者还是可通过CABG延长生命,提高生活质量的。     

老年冠心病的外科治疗

冠心病是老年人常见病和多发病之一。尽管药物治疗和导管技术的发展 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)仍是治疗老年冠心病人心肌缺血十分有效的手段之一 ,其效果已经得到临床 30多年的验证。近 10年 ,行冠状动脉搭桥术病人的构成也在发生变化 ,Ｚａｉｄｉ等报道 ,70岁以上的搭桥病人由 2 0世纪 90年代初期的7 9%上升到 90年代后期的16 5 %[1] ,在我院近 5年完成的 5 0 0多例ＣＡＢＧ中 ,6 0岁以上病人占6 7 2 %,70岁以上占 2 2 6 %。虽然老年冠心病ＣＡＢＧ病人中 ,有急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病史、脑卒中史的比例高于年轻病人 ,有不稳定型心…     

冠心病外科治疗的新进展

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是冠心病治疗的有效方法，在世界范围内得到广泛开展。虽然微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）最近几年得到迅速发展，但CABG仍存在一些需待解决的问题，本文将其中存在较大争议的几点总结如下。