腹腔镜胆囊切除防治并发症体会

目的 探讨开展腹腔镜胆囊切除(laparoscope cholecystectomy,LC)如何减少并发症的发生，使该技术顺利进行。方法 回顾性分析310例LC病例。结果 本组无胆道损伤、术后大出血、胆漏、严重并发症，无死亡。结论 开展LC初期，需组织专业小组，有丰富的胆道剖腹手术经验，严格掌握操作技巧，是减少并发症的关键。     

腹腔镜子宫切除术的临床研究

子宫切除术是妇产科最常见的手术之一．腹腔镜子宫切除术利用腹腔镜将需经腹切除子宫转为经阴道手术．或全部经腹腔镜手术切除子宫。它是在放大的手术视野下进行手术操作．并采用当今先进的切割、止血设备进行手术，减少手术创伤，有利术后恢复．是妇科手术的发展方向之一。本院于2002年4月开展了腹腔镜子宫切除术的临床研究．现报告如下。     

腹腔镜妇科手术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜妇科手术并发症的原因和防治措施,降低并发症的发生率。方法 2010-01—2014-01,实施腹腔镜妇科手术436例,发生并发症13例,占2.9%。对发生并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13例并发症中,腹腔镜下子宫切除术8例,其他类手术5例。7例(1.6%)为出血、感染及副损伤等严重并发症。6例为皮下气肿、皮下瘀癍和肩痛。结论随着腹腔镜手术例数增加及手术范围的扩大,手术并发症也随着手术难度增大而增加。术中及术后严密观察,针对并发症发生原因,及时诊断并采取有效防治措施,可以降低并发症的发生率。     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

腹腔镜下子宫切除术式选择与评价

在国内，经过10多年的努力，腹腔镜下子宫切除术已是一种比较成熟的手术方式。妇科腔镜医师们吸取了许多的教训，也积累了丰富的经验。由于腹腔镜下子宫切除的方法有多种，究竞选用哪一种方法更能达到预期效果是妇科腔镜医师需要思考的问题。本课题就有关腹腔镜下子宫切除术式的选择谈谈自己的看法，以供同道们参考。     

45例妇科腹腔镜手术严重并发症分析

目的探讨腹腔镜下行妇科手术易出现的严重并发症及相关危险因素,为预防和减少严重并发症的发生提供理论依据。方法对2007年1月至2009年12月因妇科疾病于绍兴市妇幼保健院行腹腔镜手术的3603例患者进行回顾性分析,分析各种并发症的出现原因。结果与附件手术比较,子宫切除术的并发症发生率及中转开腹手术发生率明显升高（均P〈0.01）;肌瘤剔除术（LM）的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,但中转开腹率明显升高（P〈0.05）。子宫切除术的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术,差异有统计学意义（P〈0.05）。本组资料严重并发症以出血发生率最高,占53.33%,主要发生在腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）手术中。结论手术并发症与手术种类、难易、腹部手术史、医生的手术经验明显相关。     

腹腔镜全子宫切除与腹腔镜辅助下阴式子宫切除泌尿系受累的对比

目的对比腹腔镜全子宫切除(TLH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)的泌尿系受累情况。方法回顾性分析2007年10月至2010年8月由同一医师主刀的TLH18例和LAVH22例的病例资料,比较不同手术方式下泌尿系受累的情况。结果两组在年龄、妇科疾病、术前泌尿系基础病及尿常规方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者停留尿管时间,拔除尿管后患者排尿的顺畅情况,术后第1天和术后第6～8天尿常规的红细胞白细胞异常率比较差异均无统计学意义(P0.05),但TLH组的术后第3～5天尿常规结果异常率比LAVH组高(P0.05),TLH组有1例患者出现术后输尿管下段梗阻需再次手术。结论 TLH比LAVH存在较高的泌尿系受累率。     

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的　探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施。　方法　回顾分析从 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月因不同原因行腹腔镜手术的 415 0例不同的手术方法并发症。　结果　腹腔镜手术并发症 18例 ,占 0 .43 % (18/4 15 0 )。其中伤口愈合延迟、皮下气肿、出血、脏器损伤分别占腹腔镜手术的 0 .10 % (4 /4 15 0 )、0 .14 % (6/4 15 0 )、0 .0 7% (3 /4 15 0 )、0 .12 % (5 /4 15 0 )。分别占腹腔镜手术并发症的 2 2 .2 % (4 /18)、3 3 .3 % (6/18)、16.7% (3 /18)、2 8.0 % (5 /18)。　结论　视野暴露困难、盆腹腔粘连、盲目钳夹电凝止血、手术操作不熟练、切口清洗消毒不彻底 ,是造成手术并发症的关键     

腹腔镜子宫切除术

回顾分析1994—1996年腹腔境子宫切除术34例的手术效果及并发症情况，探讨腹腔镜手术的适应症及并发症的防治。结果显示手术平均时间为142min，平均术中出血量为407m1，术后住院2～5天占79．4％。并发症发生率21．7％(7／34)，包括小腿烧伤、轻度脑栓塞各1例，腹壁血肿、术后发热各2例，1例腹腔内出血再次开腹。术后6周随诊均无异常发现。作认为，腹腔镜子宫切除术具有切口小、恢复快、住院时间短等优点，但要注意掌握手术适应征，并强调手术队伍的整体配备。     

4500例腹腔镜胆囊切除手术无严重并发症的经验

目的：介绍腹腔镜胆囊切除术中避免严重并发症的经验。。方法：根据腹腔镜下肝外胆道解剖学的特点，通过精细的镜下解剖，适时的中转开腹，LC术中腹腔镜超声显示肝外胆道解剖关系。术前或术后ERCP等方法。提出LC手术安全和质量。结果：在总数为8835例的LC中，前4335例LC中共发生胆道损伤，内脏损伤，须输血或再开腹手术止血的严重出血等严重并发症17例，后4500例无1例严重并发症发生。结论：精细的技术、准确把握中转开腹的时机、腹腔镜术中超声的辅助以围LC的ERCP技术，对保证LC的手术安全与质量有确切的作用。     

妇科腹腔镜手术同时行病变阑尾切除34例报告

本文报道三孔法腹腔镜妇科手术同时切除病变阑尾34例,均在腹腔镜下完成手术,无并发症发生,无中转开腹.强调适应证为有急性阑尾炎发作史和镜下阑尾有明显改变患者,切忌随意切除阑尾.     

腹腔镜下子宫切除128例体会

目的:讨论腹腔镜下子宫切除术式选择及临床应用体会。方法:我院自2002年5月至2005年5月对128例子宫良性疾病需子宫切除术的患者分别施行了鞘膜内子宫切除术、子宫次全切除术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。结果:手术均获成功,平均手术时间为118m in,平均出血量为(60±10)m l,平均住院5d,无中转开腹,无副损伤。结论:腹腔镜下子宫切除术损伤小、出血少,恢复快,明显优于开腹手术。若正确选择术式,腹腔镜手术适应证明显扩大。     

前列腺切除166例术后并发症的防治

随着老龄化人口的增多,前列腺增生的发病率会更多。目前前列腺增生的治疗方法较多,但手术切除前列腺仍是主要方法。对术后并发症的防治应引起必要的重视,我院1973-04/1984-12行耻骨上经膀胱前列腺切除术166例,现将术后并     

直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除36例报告

目的探讨直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的可行性。方法腹腔镜下离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及子宫血管,初步钝性分离子宫直肠间隙,至致密粘连处停止分离,转阴式手术。切开阴道黏膜后先分离宫颈与阴道间隙至腹腔,离断子宫骶韧带及主韧带后,自子宫主韧带断端水平截除宫颈,从已打开的子宫前穹隆翻转子宫,自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,直视下沿子宫后壁锐性剪开、分离并切除粘连组织。结果 35例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术顺利完成,1例因子宫直肠间隙粘连严重,镜下及经阴道分离时出血多而中转开腹。35例手术时间(134±38)min,术中出血(138±36)ml,无直肠及膀胱输尿管损伤。35例随访12～36个月,平均18.5月,33例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在。结论自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,在直视下切除直肠阴道隔严重粘连的全子宫可行,提高了手术的安全性。     

腹腔镜胆囊切除并发残留胆管结石的防治

我院自１９９７年１０月至１９９９年６月完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２１６例,并发残留胆管结石２例,本文就其并发症浅述防治方法。例１女,５５岁。术前Ｂ超提示胆总管０．８ｃｍ,胆囊内见数十枚细小强回声光团后方伴声影。拟诊为慢性胆囊炎胆囊结石行ＬＣ,手术顺...     

从腹腔镜下局部解剖谈腹腔镜手术并发症防治

腹腔镜（1aparoscopic）自1989年第一次应用于胆囊切除手术以来，至今已有18余年历史。目前能开展的腹腔镜手术种类越来越多，如胆囊切除术、直肠癌根治术、脾切除术、各种结肠切除术、肝囊肿开窗术、胃高选择迷走神经切断术、肾上腺切除术、肝部分切除术和胰十二指肠切除术等。电视腹腔镜作为一种新兴技术，在行手术方面较开腹手术有明显优势，具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。然而也存在不足之处，如电视腹腔镜的二维效应，[第一段]     

腹腔镜下广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合

对81例子宫癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结果均顺利完成手术，手术时间2．5～3．0h，术中出血100～200ml；无并发症发生，术后恢复良好，切口一期愈合。提出认真做好术前准备和术前访视，熟练掌握手术步骤，术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键。     

腹腔镜全子宫切除与开腹全子宫切除术的并发症比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与开腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)的手术并发症。方法回顾性分析我院2004年7月~2008年12月379例TLH与187例TAH的临床资料,比较两者手术并发症。结果除有盆腔手术史者比例TAH组较高外,两种术式患者术前基本特征一致,总的并发症发生率差异无显著性[11.6%(44/379)vs9.6%(18/187),χ2=0.505,P=0.477],但TLH组出现2例术后大出血而再次开腹手术,并且阴道残端炎发生率显著高于TAH组[7.1%(27/379)vs2.7%(5/187),χ2=4.649,P=0.031];在TAH组,发生腹部切口感染8例,下肢静脉血栓2例,而TLH组无此并发症发生。结论两种手术方式各有优势,虽然总的并发症率无显著性差异,但对于盆腔粘连严重、大子宫肌瘤、特殊部位肌瘤,选择TAH较为安全。