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机械通气治疗胸部创伤并呼吸窘迫综合征 总被引:3,自引:2,他引:1
2000—2006年我院对8例由创伤造成的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)采用以呼吸机通气治疗为核心的综合治疗,获得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2000—2006年8例因创伤导致的ARDS患者,其诊断标准参照文献[1],在发病期间任何时间符合上述标准者即可作为研究对象。其中男6例,女2例,年龄22~53岁,平均36岁。车祸1例,煤矿塌方7例。并发肋骨骨折8例,均为多根、多处肋骨骨折,5例血气胸,3例血胸,8例创伤性湿肺,心脏挫伤4例(以伤后新出现心律失常和CK-MB异常增高为诊断标准),合并一过性意识障碍或昏迷5例。伤后就诊时间30min~3.… 相似文献
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目的 总结和探讨严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗方法.方法 回顾分析90例严重胸腹伤并发ARDS的诊治经过.根据机械通气策略和方法的不同将本组病例分成两组:传统机械通气组38例,肺保护性通气组52例.比较两组通气时间、氧合状况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率及病死率.结果 传统机械通气组通气时间平均(7.56±2.49)天,氧合指数为276.58±24.20,VALI发生率44.74%,病死率34.21%;肺保护性通气组通气时间平均(5.47±2.81)天,氧合指数为362.38±27.66,VALI发生率19.23%,病死率13.46%.与传统机械通气相比,肺保护性通气治疗能缩短通气时间,改善氧合状况,降低VALI发生率及病死率.结论 对严重胸腹伤并发ARDS患者,肺保护性通气的治疗效果明显优于传统机械通气,值得在临床上推广应用. 相似文献
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重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征28例的诊断和治疗 总被引:3,自引:3,他引:0
我院 1985年~ 2 0 0 0年共收治各类胸外伤 310例 ,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征 (ARDS) 2 8例 ,占胸外伤的9 0 3% ,现就我们对ARDS的早期诊断及防治经验作一探讨。1 临床资料 本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 15~ 72岁 ,平均 4 1 5岁 ,交通伤 13例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 6例 ,单纯性胸部外伤 11例 ,余为多发伤。创伤类型 :多发性肋骨骨折、连枷胸 2 8例 ,血气胸、肺挫伤 2 4例 ,胸、腰椎骨折 6例 ,锁骨、胸骨、肩胛骨骨折5例 ,其他部位合并伤包括多发性四肢骨折和骨盆骨折 19例 ,严重颅脑损伤 15例 ,腹内脏器伤 9例 ,伴创伤性休… 相似文献
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重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征30例 总被引:23,自引:1,他引:22
目的 探讨胸外伤致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断和治疗。 方法 对 30例严重胸外伤并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行回顾性研究 ,分析其血气、PaO2 FiO2 、Qs Qt等与诊断及治疗的关系。 结果 本组患者ARDS占同期胸外伤 (30 6例 )的 9.8% ,占严重胸外伤(730例 )的 41.1%。早期血气分析显示PaO2 为 (6 .5 1± 0 .97)kPa,PaCO2 为 (4.6 4± 1.0 9)kPa ,Qs Qt为 (2 4.72± 8.93) % ,PaO2 FiO2 为 (12 .11± 2 .99)kPa。 30例均给予机械通气 ,平均 6 .8d ,并发肺炎13例。全组死亡 4例 ,死亡率为 13.3%。治愈者平均住院 34 .2d。 结论 早期诊断和治疗ARDS ,正确地使用呼吸机治疗并及时处理多发伤和休克是降低本病死亡率的有效措施。同时 ,早期处理并发症和合理应用抗生素也相当重要。 相似文献
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我院胸外科1983年1月~1993年12月,共行胸部手术1059例,术后发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,占1.04%,现报告如下。1临床资料本组11例中,男性10例,女性1例。年龄44~76岁,平均60.6岁。其中食管、贲门癌手术8例,肺癌手术3例,各占其手术例数的1.16%和1.06%。术前肺功能检查:肺活量(VC)的实测值占预计值的百分比>0.8者7例,0.69~0.78者4例;时间肺活量(FEVI)%>0.8者5例,0.53~0.75者6例,最大通气量(MVV)的实测值占预计值的.百分比>0.8者5例,0.54~0.78者6例。发生ARDS时间最早为术后3b,最… 相似文献
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创伤现已成为我国人口死亡的常见原因,创伤患者并发创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是创伤后数天至数周内发生死亡的重要因素之一.目前急诊外科在救治创伤后ARDS时仍存在一定不足,一方面与早期识别率不高有关,另一方面也与识别后救治措施不当相关.急诊外科医师只有熟练掌握创伤后ARDS的规律,才能早期识别创伤后ARDS,而实施时效性和整体性相结合的救治原则,可有效提高救治率. 相似文献
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重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。 相似文献
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严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准参数的判别 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 探讨高海拔地区多发伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)诊断指标参数的适用界值。方法将180例以颅脑伤为主的严重多发伤合并ARDS/MC)DS患者,根据海拔高度分为西宁玉门组(2261~2400m,简称西玉组)31例、兰州组56例(1517m)和西安组93例(430m)。三组患者分别用王今达等、Marshll等和笔者等三个标准绘制受检者运行特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并参照急性生理学和长期健康评估(APACHE)Ⅱ、Ⅲ对结局作综合评估,比较不同海拔高度不同标准预测结局的差异。结果在西安组用王今达等标准与MarshMl等标准预测结局的准确率、敏感度、特异度分别为0.823,0.833,0.73l和0.815,0.767,0.762;在西玉组用王今达等、MarshLL等和笔者等三个标准分别是0.788,0.800,0.650和0.869,1.000,0.616及0.873,0.800,0.847。三个标准用于平原患者以王今达等标准准确率最高,用于高海拔区以笔者等试验标准最高。动态观察三组氧合指数(PaO2/FiO2)预测结局的最佳界值,西玉组、兰州组、西安组分别是97.58,131.50,198.32mmHg。三组的死亡率分别是16%(5/31)、23%(13/56)、32%(30/93)。结论(1)高海拔地区ARDS诊断标准与平原的差异虽得到进一步证实,但MODS的标准参数变数较多,差异出自哪个或哪些脏器还有待更多研究。(2)在三组APACHE-Ⅱ、Ⅲ评分级别大体相近的颅脑伤患者中,随着海拔梯度上升,ARDS和MODS死亡率反而有下降趋势。套用平原标准不能准确反映高海拔地区临床实际情况,需重建高原标准。 相似文献
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低潮气量加呼气末正压通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床研究 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨低潮气量 (LTV) 呼气末正压 (PEEP)机械通气 (MV)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。 方法 1997年 10月~ 2 0 0 3年 10月 ,我科 2 6例创伤性ARDS患者 ,分为传统潮气量 (12~ 15ml/kg)机械通气组 (A组 ) 11例 (1997年 10月~ 2 0 0 0年 8月 ) ;低潮气量 (5~ 8ml/kg) PEEP机械通气组 (B组 ) 15例 (2 0 0 0年 9月~ 2 0 0 3年 10月 )。比较两组的血气、血流动力学指标 ,呼吸机所致肺损伤 (VILI)发生率 ,发生多器官功能不全综合征(MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率。 结果 两组中血流动力学和血气指标中氧分压(PaO2 )比较 ,差异无显著性意义。B组二氧化碳分压 (PaCO2 )高于A组 (P <0 .0 5 ) ,B组中发生MODS的时间延长 (P <0 .0 5 ) ,MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生。 结论 低潮气量 PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中 ,改善氧合与传统方法比较 ,差异无显著性意义 ,PEEP(5~ 18cmH2 O)和轻度高碳酸血症 (PHC)对血流动力学无明显影响 ,且能有效地减少VILI,延长MODS发生的时间 ,适合在ARDS中应用。 相似文献
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目的探讨胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory disttress syndrome,ARDS)的高危因素.方法回顾分析近20年来收治的370例胸外伤合并多发伤的临床资料,对其中并发ARDS患者进行单因素和COX多因素回归分析,推测可能发生ARDS的高危因素.结果本组ARDS发生率为8.92%,单因素分析影响胸外伤并发ARDS的主要因素为年龄、血压、肺部并存病、ISS值、呼吸频率、肺挫伤、氧分压、二氧化碳分压(P<0.01),血气胸、腹腔脏器伤(P<0.05).多因素分析影响胸外伤并发ARDS的独立高危因素为:高龄、肺部并存病、休克、ISS值、呼吸困难、肺挫伤、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压.结论对具有高危因素的患者严密监测血压、血气、呼吸.适时应用机械通气,降低ARDS发生率. 相似文献
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脂微球-前列腺素E1治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效评价 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:观察静脉应用脂微球-前列腺素E1(lipo-PGE1)对创伤后急性 呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学,动脉血气,氧合状况的影响,评价其治疗效果。方法:1999年1月-2001年8月共救治严重多发伤合并ARDS患者64例,随机分为lipo-PGE1治疗组(33例)和对照组(31例)。治疗组在入院24h后静脉滴注lipo-PGE1 3ng.kg^-1.min^-1,持续2h停止,每天2次,连用7-10天,从生存率,血流动力学变化,动脉血氧分压(PaO2)恢复,呼吸机通气时间,患者在ICU治疗时间等方面进行比较。结果:治疗组生存率显著高于对照组(P<0.05),其呼吸机通气时间,患者住ICU时间显著低于对照组(P<0.001),PaO2,氧分压/吸氧分数(PaO2/FiO2)恢复时间较对照组早(P<0.01,P<0.05),lipo-PGE1还有效降低肺动脉压和肺血管阻力,增加心排量和氧输送水平,结论:lipo-PGE1对创伤后ARDS有较好疗效,,可提高生存率,改善预后,缩短患者住ICU时间,减少医疗费用支出。 相似文献
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目的:对比分析重型甲型H1N1流感与其他ARDS患者在呼吸机支持治疗中生命监测指标评估的临床意义。方法:对10例重型甲型H1N1流感与同期收治的其他ARDS患者用呼吸机治疗后生命体征监测进行对比分析。结果:重症H1N1组与ARDS组入院第3天组间比较PaO2/FiO2有明显差异(P〈0.05);两组患者APCHCEⅢ评分差异显著(P〈0.05)。其中1例重症H1N1肺部尸检病理报告肺泡腔内充满中性粒细胞、吞噬细胞及渗出物。结论:重症H1N1组以低氧为主要表现,与ARDS组比较APCHCEⅢ评分有差异。 相似文献