双角子宫同时妊娠一例报告

1 病例介绍 患者 35岁,孕3产1,末次月经1998年2月16日。于1998年4月18日,因早孕来我院妇产科门诊行人工流产术。术前B超报“宫内妊娠,相当于孕8周”。手术顺利,吸出完整绒毛、蜕膜组织,且符合妊娠月份。出血10 ml,术毕。术后1个月,仍有早孕反应,来我院门诊复诊。妇科双合诊检查发现子宫孕3~ 月大小,于子宫左侧有一5 cm×5cm×4cm大小的肿物,与子宫关系密切。B超提示:宫内妊娠相当于孕13周。子宫左侧探及一4.8 cm×5.3 cm×4.6 cm的肿物,考虑双角子宫,畸形妊娠?子宫憩窒妊娠?子宫肌瘤?决定给予米非司酮25 mg 2次/日,连用3天,软化宫颈。于1998年5月24日行钳刮术。外阴阴道消毒后,于B超下用探针探宫腔,左侧肿物可探及,深度为7.5cm,且达肿物底部。右侧妊娠宫腔深18 cm。钳夹出胎儿对合后身长约13     

软产道复合裂伤2例分析

例 1,患者 ,30岁 ,因停经 8个月腹痛 4h入院 ,系G5P4L0 ,本次于孕 4个月时行宫颈缝合手术 ,入院后行宫颈缝合拆线时见宫颈水肿、坚韧 ,拆线后宫缩较强 ,经阴分娩一男婴 ,产后检查发现宫颈复合裂伤 :自宫颈左侧壁至前唇至宫颈右侧呈 3/4环形撕裂伤至 8点左右 ,并于 4点处有一纵行裂伤长约 6cm达子宫下段 ,皆有活动性出血 ,宫颈仍坚韧水肿 ,呈舌状脱出于阴道口 ,因裂伤较深 ,在硬膜外麻醉下行阴腹联合宫颈复合裂伤缝合术 ,术后恢复好。例 2 ,患者 ,女 ,33岁 ,因足月分娩 2h ,阴道流血过多 ,失血性休克入院。查体 :P :12 0次 /分、BP :9.3/5…     

停经25周残角子宫妊娠破裂1例

患者,女,G1P0,主因停经25周,骑电动车剧烈颠簸后腹痛1 d于2012年5月21日12∶00入院。月经规律,末次月经2011年11月25日,停经40 d,B超提示早孕40 d,停经3个月时我院B超提示双子宫。现停经25周,于入院前1天11∶00骑电动车剧烈颠簸后,自觉下腹部疼痛,开始间断性,后为持续性,因疼痛持续不缓解,于次日12∶00来我院,门诊以“孕25周,胎盘早剥,双子宫”收入院。入院时查体：T 36．8℃P 110次／min, R 18次／min BP 122／73 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,无明显贫血貌,心肺检查正常。上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫如孕6＋个月大小,宫底脐上1指,子宫易激惹,间歇期有张力,宫体压痛,宫底处明显,胎心好,阴道无出血。血常规：Hb 110 g／L,WBC 11．84×109／L,N78．6％,产科B超示：母体双子宫,右侧宫腔单活胎,胎盘位于子宫后壁,厚25 mm。初步诊断：（1）孕25周先兆流产;（2）胎盘早剥？入院后静滴硫酸镁抑制宫缩,标记宫底高度,并动态监测B超,了解胎盘厚度。患者腹痛逐渐减轻,当日晚19∶00复查B超示：胎盘位于前后壁,厚度27 mm,妊娠子宫右下方可见一低回声团,似子宫,盆腹腔积液45 mm。次日患者自觉腹痛减轻,但贫血貌明显,剑突下有压痛及反跳痛,肌紧张不明显,宫底无升高,子宫易激惹,压痛明显,再次B超检查：胎盘厚度29 mm,盆腹腔游离液62 mm,胎心好,B超引导下穿刺抽出5 ml不凝血,急查Hb 68 g／L,考虑腹腔内出血,于17∶00急诊行剖腹探查术,术中见：正常子宫如孕60 d大小,子宫左侧角部突出膨隆出另一“妊娠子宫”如孕6＋个月大小,表面布满树枝状血管极丰富,宫壁极薄,并见一针孔大小破口涌出血液,左侧圆韧带及左侧附件与妊娠子宫相连,右圆韧带及右侧附件与正常子宫相连,双附件外观无异常,台上诊断：残角子宫妊娠破裂,行残角子宫切除术＋左侧输卵管切除术,术中取一30 cm女胎,胎盘粘连于宫壁,部分穿透肌壁,残角子宫与正常子宫宫腔不相通,术中清出腹腔游离血1500 ml,术后恢复好,术后7 d痊愈出院。     

双子宫、单阴道双侧宫腔内膜增生过长不同步1例

患者 ,5 4岁。因不规则阴道出血 4年多 ,加重 2 0ｄ入院。 4年前一侧宫腔诊断性刮宫 ,病理诊断不详。孕3产3。妇科检查 :单阴道 ,宫颈光滑 ,双子宫 ,子宫孕 5 0多天大小 ,双附件 ( -)。术前宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。诊断性刮宫 :左侧宫腔 6.5ｃｍ ,内膜增厚 ,右侧宫口未探及。病理诊断 :腺囊型子宫内膜增生过长。 7ｄ后手术 ,术中发现乙状结肠骑跨于两子宫之间 ,故保留宫颈行子宫次全切除术。术后病理 :左侧子宫体 6ｃｍ× 7ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,侧壁肌间见一直径 1.5ｃｍ的肿物 ,切面灰白质韧 ,有编织状结构 ,内膜厚 0 .5ｃｍ ,表面略粗糙 ;右侧子…     

残角子宫足月妊娠剖宫产术后宫腔积血一例

患27岁。月经：174-5/30量中等，痛经( )。于1989年6月23日9h系G3P2孕40周，臀位、重度妊高症，经过12h扩溶解痉利尿等治疗后，又因胎盘早剥、胎儿宫时、窘迫，于次日9h在硬膜外麻醉下行“子宫下段剖宫产术，取一男婴，体重2450g，     

中期妊娠引产致子宫直肠破裂1例

患者36岁，G3P1孕6^ 月。持续腹痛2h入院。LMP：2003年3月30日。孕4^ 月感胎动。孕6^ 月在外院引产，方法：米非司酮口服25mg，3／d连续3d，d4口服米索600mg后阴道又放置米索50mg。于下午2时出现宫缩并持续宫缩至4时。阴查发现胎儿上肢伸出宫颈于阴道外，行钳夹取胎，四肢躯干取出，取头困难，     

输卵管壶腹部妊娠误诊1例

患者女 ,３０岁 ,已婚 ,孕 １ 产 ０,于２００１年５月１４日因闭经４个月余左下腹痛 ,在当地医院经检查“胎停育”而行刮宫术 ,但术后Ｂ超示宫内胎儿组织 ,遂１周内行第２次行刮宫术 ,均未成功。第６天来我院。门诊Ｂ超显示 :膀胱充盈下可见双子宫、单宫颈、单阴道 ,右侧子宫稍大 ,宫腔浅清晰 ,左侧子宫明显增大 ,宫内可见胎儿及附属物回声 ,胎儿头臀距约４ ４ｃｍ ,未见胎心及胎动 ,胎盘位于后壁 ,未见明显羊水回声。超声诊断 :双子宫畸形单宫颈 ,左侧子宫妊娠 ,胎死宫内。后又在Ｂ超引导下再行刮宫术仍未成功 ,ＣＴ检查示 :异位妊娠。行…     

残角子宫妊娠合并子宫卒中1例

患者20岁，因停经29周胎动停止1d，于1996年7月13日入院引产．7d前患阑尾炎，保守治疗后已愈3d．查体：一般情况好，腹软，宫底于脐上二指处可及，未闻及胎心胎动．外阴、阴道、宫颈发育无异常．B超显示：双子宫，宫内孕29周并死胎。治疗经过：羊膜腔穿刺顺利注人刮凡诺200mg行死胎引产，因无宫缩发动再次羊膜腔穿刺注人利凡诺I50mg，注药后zh出现不规律腹痛，继之恶心呕吐，腹部压痛反跳癌明显，体温38C，拟诊阑尾炎急性发作，死股引产失败，立即剖腹探查．术中见子宫左后位孕60d大，表面光滑，色泽粉红，左附件（－）．子宫右侧连一妊娠…     

左侧阔韧带内葡萄胎1例

患者 ,36岁。主因人工流产后阴道流血伴腹痛 12ｄ入院。既往月经规律 ,量中等 ,孕2 产1 ,末产 9年前。 12ｄ前因停经 48ｄ在外院行人工流产 ,自宫腔吸出破碎蜕膜绒毛 5ｇ ,术后恶心、呕吐等症状未减轻 ,并出现左下腹痛 ,给予青霉素、甲硝唑静脉滴注 ,腹痛症状未减轻 ,并出现阴道点滴出血。妇科检查 :宫颈光滑着色 ,子宫质软 ,稍大 ,左侧宫角处可触及约 7ｃｍ× 6ｃｍ质软有压痛的包块 ,右侧附件正常。Ｂ超示 :疑为异位葡萄胎。拟诊 :异位妊娠葡萄胎收入院。住院后检查ｈＣＧ 40 0 0ＩＵ Ｌ。行二次刮宫术 :宫腔 9ｃｍ ,刮出组织2 .5ｇ。病理…     

胎盘早剥误诊致子宫胎盘卒中子宫破裂一例

患者:女性,25岁,G3P1,宫内孕31周,臀位,因偶感腹痛2 h,于2004年1月30日15:00入院,患者于入院当日11:30在门诊行外倒转术失败,回家后出现不规律腹憋.入院查,腹围95 cm,宫高32 cm,胎位臀位,胎心80次/min,右下腹压痛,双下肢无浮肿,无阴道出血,未做肛查.实验室检查:血红蛋白99 g/L.B超:双顶径8.1 cm,儿头位于上方,胎盘位于宫体前壁,胎心弱,80次/min.患者于2001年1月2日剖宫产分娩1女婴.入院诊断:G3P1,宫内孕31周,臀位先兆早产,胎儿宫内窘迫,瘢痕子宫.患者拒绝抑制宫缩,要求终止妊娠.夜间仍感腹憋,吃饭后恶心、呕吐.于第2天7:00给予0.5%催产素引产,于8:00患者面色发白,不能平卧,测血压(BP)95/65 mm Hg,急查血红蛋白(Hb)52 g/L,考虑胎盘早剥内出血可能,急诊剖宫取胎,开腹后见腹膜紫蓝色,腹腔内有多量血液,胎膜未破,胎儿及其附属物游离于腹腔.立即取出胎儿查:子宫体部中上1/3至下段有长约12 cm大小裂口,宫底及右侧宫角呈紫黑色.诊断:胎盘早剥(Ⅲ型)、子宫胎盘卒中、子宫破裂.青紫减轻,无出血.术中输红细胞4 U,术后9 d出院.     

宫颈妊娠误诊1例分析

患者24岁,孕1次,产0次,因停经55天,阴道流血4次,来院就诊,查体:一般情况良好,心肺、肝脾正常,妇科检查:阴道内有暗红色血,宫颈外口松弛,有血块阻塞,子宫不均称增大约40天孕,诊断为不全流产,行清宫术,术时探宫腔9.5cm,左后壁粗糙,刮出组织约10g,未见绒毛,术中出血约600ml,经静滴宫缩剂不易止血,血压12/6kPa,立即输液、输血,同时行剖腹探查,术中子宫略大,宫颈膨大,约5×4×4cm,如葫芦状。在宫颈前壁作纵切口,颈管后壁粗糙,官腔光滑,在宫颈后壁刮出组织约     

双子宫屡致节育措施失败1例

患者32岁、孕6产3,因闭经5个月来我院就诊。查体:子宫底平脐、胎心于下腹部正中可听取,胎头下浮动;妇科检查:会阴Ⅱ度陈旧裂伤、阴道后穹隆纵隔残痕游离,宫颈口松坎呈喇叭花型,两端各有一个凹陷之宫口,左侧子宫为妊娠5个月大小,软、可触及儿头浮动;右侧子宫似孕7周大小。因患者有计划生育相继失败史,现又妊娠5个月,故于1985年1月26日行剖宫取胎加绝育术,术中发现,左侧子宫如孕5个月大小,左     

双子宫分别分期足月妊娠1例报告

患者,23岁。于1987年4月13日因双子宫双宫颈双阴道足月妊娠在本院行剖宫产术,术中见右侧子宫呈足月妊娠大小,左侧子宫增大、软、如孕2~+个月大小,双子宫自子宫峡部以下紧密相连,其外侧角各见有一完整的附件(输卵管、卵巢及系膜、韧带),其内侧角附件均缺如,两宫腔互不相通。按常规行妊娠子宫下段剖宫产术娩出一女婴,Apgar评分9分,体重2625g。非孕侧子宫应病人家属要求未作处理。术后恶露正常,切     

双子宫双阴道足月妊娠2例

1病例介绍例1:22岁,孕1产0。因停经9个月,胎动4个月,胎膜早破于2006年5月4日11时入院。入院时检查:孕足月腹型,臀位,双合诊查:双阴道,双宫颈。左侧宫口松可容1指,触及先露为单臀,未触及胎囊,右侧宫口容1指尖,未触及先露及胎囊,诊断为双子宫双阴道,左侧子宫妊娠。向家属交代病情,立即行子宫下段剖宫产术,剖取出1女性活婴,评分10分,体重2800g,术中见左侧子宫妊娠,右侧子宫如鸭卵大,两子宫各1侧附件,手术顺利,切口愈合好。     

右输尿管积水扩张误诊1例

患者,32岁,G2P1。3年前因宫颈性难产在本院行剖宫产术。此次停经2~+月,发现盆腔包块1月,于1988年3月10日入院。 入院后一般检查及血、尿常规,肝、肾功能、心电图均正常。妇科检查。宫颈光滑,宫体中位偏左,如孕80~+d,子宫右后方触及一囊性包块的10cm×9cm×8cm,活动差,压痛(一),与子宫明显分开,左侧(一)。干3月18d行吸宫术。手术顺利,术中出血不多。3月22d在连硬外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫及两侧附件均正常,子宫被一囊性包块推向左前方。探查包块来自右后腹膜,下界达右侧穹窿,约12cm×10cm×9cm,上界达右肾区。切开右后腹     

卵巢表皮样囊肿一例报告

患者 女,59岁。因绝经13年,阴道少量出血2~ 月,疑子宫内膜腺癌,于1995年8月31日住我院。结婚34年,末孕,月经规律。人院后查体:血压25/14kPa,脉搏80次/分,体温37.5℃。全身状况良好,无异常发现。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,子宫前倾,如孕40天大小,左附件触及鸭卵大肿物。术前诊断:子宫内膜癌并左侧卵巢畸胎瘤。于1995年9月8日行全子宫及双侧附件切除术。术后大体病理检查:左侧卵巢囊肿呈卵圆形,9cm×8cm×7cm大小,表面光滑,囊壁薄而均匀,囊内充满灰白色豆渣样物(图1)。子宫内膜厚0.2cm,无隆起,右侧     

人流术后晚期阴道大出血1例

1临床资料患者女,27岁,因“人流加上环术后10天,阴道大出血伴下腹痛半天”入院。10天前因停经61天行人流加上环术,术前子宫前位,孕6周大。用4~6.5号扩阴器扩宫颈,术前宫腔10cm,6号吸管,负压400mmHg吸宫,吸出绒毛2cm×2cm。术中顺利,术后宫腔8cm。上母体乐环一枚,上环后阴道出血增多,考虑宫缩欠佳,给予催产素、卡孕栓半小时后出血明显减少,共约200ml。术后第10天无诱因阴道大出血,伴下腹痛、晕厥1次。入院检查:T36℃,P88次/分,P22次/分,BP80/60mmHg,神志清,面色苍白,心肺检查未见异常,腹软,平坦,下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴…     

双阴道双子宫右侧妊娠子宫扭转1例

患者,女,21 岁,停经7个月,2 d前劳动时突发腹痛,恶心呕吐,继之昏倒3 h急入当地医院.诊断为:"死胎感染,羊水过多."治疗2 d无效,转至我院,查体:T 37.5℃,BP 13/10 kPa,表情痛苦,意识清,腹膨隆如8个月妊娠,宫底偏于左肋缘下,而子宫下段偏在右下腹,宫体压痛,触及胎体,未闻及胎心.阴道检查:双阴道,右侧阴道顶端向左呈螺旋状轻度扭曲;左阴道及宫颈正常.初步诊断:妊娠29周;双阴道、双子宫,右侧子宫7个月妊娠扭转;死胎.急诊行剖腹探查术,术中见右侧子宫7个月妊娠大,暗红色,下段顺时针方向扭转180°,右侧附件暗红,左侧附件缺如;左侧子宫稍大,其右侧附件缺如,切开右侧子宫取出符合7个月妊娠男性死胎,子宫已部分坏死,行子宫次全切除,将其圆韧带固定于左侧子宫上.术后7 d拆线出院.     

双子宫妊娠子宫扭转一例

1 病历摘要杨某，２５岁，孕１产０，停经４＋月，持续性腹痛腹胀伴呕吐1８小时急诊入院。发病前曾行房事，无外伤史。查体：痛苦面容，贫血貌。宜底脐上３指，宫体偏左，呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心音未闻及。阴道检查：双阴道，无血液，宫颈口闭。初诊“中期妊娠，胎盘早剥”立即行剖腹探查术。术中见左侧子宫孕７＋月大小，呈暗红色，附件呈紫黑色，自子宫峡部顺时扭转１８０°。切开子宫，取出身长约２０ｃｍ死女婴，胎盘已剥离１／３，宫腔积血约３００ｍｌ。子宫收缩不佳（用宫缩剂及按摩子宫无效），行左侧子宫切除及左侧附件…     

陈旧性子宫破裂继发腹腔妊娠死胎1例

患者女,26岁,于1989年5月5日因二胎孕7月腹痛4月加重伴胎动消失两天入院。患者孕3个月时出现不规则腹痛,但无剧烈腹痛及晕厥史,孕4月余自觉胎动,孕期未见阴道出血及流水,两天前自觉胎动消失伴不规则腹痛加重。既往于12岁时因肠穿孔行修补术,三年前因孕足月合并肠梗阻在当地医院行剖腹产术及肠粘连松解术。产科情况:宫底脐上二指,臀位,宫缩不规律,无胎心,当日B 超确诊为胎死宫内,于5月8日宫腔注射雷夫奴