后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

创伤性腹膜后血肿30例护理体会

2004年10月~2005年10月,我院共收治创伤性腹膜后血肿30例,经积极治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男21例,女9例,8~54岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤16例,坠落伤4例,压砸伤3例,刀刺伤7例。合并伤:骨盆骨折12例,四肢骨折5例,肋骨骨折5例;并颅脑外伤3例,脾破裂6例,肝破裂4例,结肠破裂1例,膀胱破裂1例,肾损伤9例。就诊时间为伤后2~11h。根据Selivanov[1]分型,中央A型腹膜后血肿3例,中央B型腹膜后血肿12例,肋腹型腹膜后血肿7例,盆腔型腹膜血肿8例。本组行诊断性腹穿20例,其中阳性12例(60%),分别抽出…     

膀胱破裂51例诊治体会

本院1982~1999年收治膀胱破裂患者51例，经及时诊断，积极治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　51例中，男42例，女9例，平均年龄35.4（6~69）岁。车祸致伤36例，自发性膀胱破裂7例，高处坠落6例，剖腹产及直肠癌手术损伤各1例。其中腹膜外型27例，腹膜内型19例，混合型5例。合并骨盆骨折31例，后尿道断裂4例，多发性四肢损伤6例，脾破裂2例，肝破裂1例，其他复合伤2例。出现休克23例，有腹膜刺激征31例，起病后12h内就诊48例，其余3例在24h内就诊。所有病例均有血尿。1.2诊断方法行膀胱注水试验45例，阳性37例，阴性8例。逆…     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出19例分析

我院自1990年6月～1997年6月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出19例，死亡14例（占73．7％），现就术中脑膨出的原因及防治措施进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：本组19例，男14例，女5例，年龄16～59岁，平均41．6岁。受伤原因：交通事故伤12例，坠落伤4例，跌伤2例，击伤1例．着力部位：枕部着力致对冲伤11例，颞部着力引起冲击伤或对冲伤6例，额部冲击伤2例．1．2临床表现：伤后持续昏迷15例，出现短暂的中间清醒期4例，一侧瞳孔散大5例，双瞳孔散大2例，病理反射阳性11例．按Glasgow昏迷计分GCS3～4分6例，5～7分8例，8～12分5例…     

车祸伤致膀胱破裂28例报告

1993年5月～2002年9月 ,本院收治膀胱破裂38例 ,其中车祸伤所致28例 ,占73.7% ,现报告如下。1临床资料本组28例。男23例 ,女5例。年龄7～68岁 ,平均27岁。其中青壮年20例 ,占71.4 %。均为车祸伤。伤后至入院时间最短15min ,最长20h。损伤类型 :腹膜外型13例 ,腹膜内型12例 ,混合型3例。24例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折22例 ,后尿道断裂14例 ,肠破裂8例 ,肠系膜血肿及撕裂伤4例 ,脑外伤3例 ,肝、肾、脾破裂各2例 ,四肢骨折2例。3处以上损伤者14例。出现创伤性休克18例。伤后有尿意但排尿困难者18例 ,少量血尿者2例 ,能导出血性尿液者13…     

创伤性肝破裂急诊处理42例体会

我院自 1 996年 1月～ 1 999年 6月收治创伤性肝破裂 42例 ,现将我们的救治体会报告如下。1　临床资料男 31例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 60岁。致伤原因 :刀刺伤 3例 ,交通事故 2 3例 ,坠落伤 9例 ,拳击 (踢 )伤 5例 ,挤压伤 2例。合并伤 2 1例 ,其中骨折 9例 ,血气胸 4例 ,脾破裂 7例 ,右肾挫伤 4例 ,颅脑外伤 5例 ,后腹膜血肿 6例。按美国创伤学会 (ＡＡＳＴ) [1 ] 分类 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级1 5例 ,Ⅳ级 9例 ,Ⅴ级 1例。就诊时间为伤后40ｍｉｎ～ 7ｈ不等 ,平均 3.1ｈ ,就诊时有休克症状1 8例。全组均行腹腔穿刺术 ,38例抽得不凝血 ,阳…     

237例重症胸部创伤的急救

自1988年8月到1998年8月共救治重症胸部创伤237例,通过资料回顾总结临床救治。1　临床资料11　一般资料本组男176例,女61例,男∶女=3∶1。年龄7～89岁,平均5576±3328岁,12岁以下儿童5例,70岁以上老人32例,其中80岁以上老人11例。来院时间为伤后10ｍｉｎ到2年,其中伤后24ｈ内来院233例,占9831%。受伤原因:车祸伤119例,坠落伤51例,刀刺伤31例,其他如爆震、枪弹、挤压伤等36例。创伤情况见表1表1　胸部创伤情况创伤情况例数百分比(%)血气胸(双侧)165(13)6962(005)肋骨骨折1576624肺挫裂伤(双侧)73(8)3080(003)创伤性膈疝14590心脏大血管损伤72…     

闭合性腹部创伤256例报告

本院 1990年至 2 0 0 0年收治 2 5 6例闭合性腹部创伤病员 ,由于诊断和治疗及时 ,大部分痊愈出院。其中死亡 6例 ,死亡率 <2 %。死亡病例中有 5例合并脑、胸 (心 )骨盆等多发伤。对于闭合性腹部创伤的抢救要诊断及时 ,手术探查准确 ,注意处理合并并腹部以外的脏器损伤 ,提高抢救成功率。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 190例 ,女 66例 ;年龄 6～ 63岁 ,平均 3 8岁。坠伤 13 0例 ,撞击伤 73例 ,挤压伤 5 3例。2 )　伤情 :肝破裂 2 0 % ,脾破裂 2 0 % ,胃肠穿孔 16% ,腹壁伤 16% ,肾脏损伤 4 % ,肠系膜及血管伤 4 % ,胰腺及后腹膜 3 % ,膀胱…     

自发性膀胱破裂9例误诊原因分析

自发性膀胱破裂具有病情复杂、症状多变的特点。我院自1975年6月至1990年2月共收治11例,其中误诊9例,现就误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组另7例,女2例。年龄32～75岁。其中病理性膀胱3例(溃疡2例、结核1例),下尿路梗阻性病变5例(前列腺增生症3例、妊娠子宫压迫1例、膀胱结石1例),正常膀胱因甲胺磷农药中毒昏迷致尿潴留1例。属腹膜内型膀胱破裂8例,腹膜外型1例。破裂口位于膀胱顶部6例,后壁2例,左侧壁1例。二、症状及体征 9例均有尿潴留,其中用力排尿时突发下腹剧痛5例,排尿障碍7例,血尿4例,膀胱刺激症状3例,腹膜炎8例,休克3例。     

胸部创伤并血气胸53例救治经验

1临床资料8年时间（1987年－1995年）中，我院收治胸部创伤并血气胸病人53例。男性46例，女性7例。年龄6－71岁，其中19－50岁42例，占79．2％。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤16例，刀刺伤5例，挤压伤3例，牛角顶伤2例。闭合性胸伤44例，开放性胸伤9例。左侧胸29例，右侧胸21例，双例胸部3例。53例均有程度不等的血气胸，其中血胸4例（迟发性血胸1例），气胸7例，血气胸42例。单一或多处肋骨骨折44例，胸骨骨折1例，并皮下气肿12例，休克8例，反常呼吸5例，胸壁软化2例，创伤性ARDS2例，支气管断裂1例。合并其他部位，如头颅、腹、骨骼等…     

严重创伤早期救治的体会

严重创伤早期处理是否恰当将影响创伤救治整体水平。1981～1995年,笔者等因城乡诸多一、二级医院创伤呼救而前往会诊。深感这些医院对严重创伤早期处理十分薄弱。现对141例会诊所见早期创伤处理若干基本问题进行讨论。1　临床资料呼救信息摘要:男性112例,女性29例,年龄5～71岁,平均385岁;致伤原因:坠跌伤43例,车祸伤31例,压砸伤28例,撞击伤17例,刀刺伤12例,爆炸伤5例,枪伤3例,牛角伤2例;创伤部位与伤情:颅脑伤昏迷47例,胸部伤45例,腹部伤37例,骨盆骨折伴尿道断裂8例,前臂创伤性不全断肢1例,上臂开放伤伴肱动脉断裂1例,小腿创伤性不全断肢2例…     

超声在腹部外伤中的探讨

本文回顾我院5年来超声在腹部外伤中的应用及诊断价值，回顾如下： 1 资料与方法 2001年5月到2006年6月超声诊断经手术证实共56例。男性42例，女性14例，年龄8～65岁。腹部闭合伤48例，锐器伤8例。其中肝破裂11例，脾破裂28例，肾损伤9例，胃及小肠损伤2例，腹膜后血肿6例，均经手术证实。使用仪器东芝-340A，GE-400B超仪，凸阵探头频率3．5MHZ．常规检查腹部内诸脏器及腹腔扫查，仔细观察腹膜后。     

86例严重胸部创伤临床治疗体会

我院自1980年7月～1996年6月共收治各型胸外伤277例，其中并有血气胸和其他合并伤的严重胸外伤86例，占31．0％。现就86例严重胸外伤治疗体会报告如下。l资料与方法1．1年龄与性别：年龄最小6岁，最大65岁。其中20岁以下24例（27．8％），ZI～30岁29例（33．7％），31～40岁18例（20．9％），41～50岁9例（1．5％），大于50岁6例（7．0％）。男性78例，女性仅8例。1．2受伤原因：利器伤39例（45．3％），火器伤4例（4．6％），车祸伤21例（24．4％），坠落伤15例（17．4％），挤压伤7例（8．1／）。1．3伤情分类：全部有血气胸．开放伤49例…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

创伤性休克病情评估的干扰因素探讨

创伤性休克是威胁创伤患者生存的主要因素之一。严重创伤中约 80 %以上合并休克 ,而近 2 0 %直接死于休克。因此正确判断休克 ,及时救治是抢救创伤患者的关键措施之一。临床工作中 ,一些干扰因素可影响对休克的正确判断 ,从而影响休克治疗或使治疗失误。我们对 2 34例创伤休克进行救治过程中 ,探索出影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素 ,总结如下。1　临床资料1992～ 2 0 0 2年我院共收治创伤性休克 2 34例 ,其中男 184例 ,女 5 0例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2岁 ,平均 39.5岁 ;致伤原因有煤矿创伤、交通伤、刀割伤、坠落伤、挤压伤 ;2 34…     

创伤性膀胱破裂17例报告

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗。方法：收集本院1990-2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析。结果：17例患者中腹膜内型5例，腹膜外型9例，混合型3例；膀胱灌注试验阳性率80％；膀胱造影阳性率87.5％；14例行膀胱修补术，13例一期痊愈出院；2例患者单纯留置导尿痊愈；6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术；死亡1例。结论：创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型，往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理。     

骨盆骨折尿道断裂的急诊处理

骨盆骨折尿道断裂常合并有休克,死亡率较高,创伤后因伤情及收治医院条件不同,急诊处理方法亦不相同。我院于1980年1月至1998年6月收治有记录或获得随访创伤性骨盆骨折尿道断裂108例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料本组108例均为男性,均为骨盆骨折致尿道断裂者,年龄最小6岁,最大69岁,平均年龄345岁。车祸伤82例,塌方或重物压伤24例,坠楼2例。其中45例合并四肢、脊椎、肋骨等骨折。合并小肠破裂3例,结肠损伤2例,脾破裂2例,颅脑损伤4例,合并膀胱破裂9例。全组13例剖腹探查,12例有腹腔内脏器损伤。全组休克65例,尿道外口滴血86例,皆不能自…     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…