肾动脉狭窄介入治疗与护理

<正>肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压常导致继发性高血压。肾动脉狭窄的病因以动脉硬化为主,约占75%[1],最终可导致终未肾脏疾病以及需透析治疗的肾功能衰竭。肾动脉血管成型术(PTRA)是恢复肾脏血流量最可行的方法之一,成功的PTRA有助于控制肾血管性高血压和阻止缺血性     

肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

目的 观察肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的疗效.方法 选择2006年11月～2010年1月于本院住院的肾血管性高血压患者21例,其中单侧肾动脉狭窄17例,肾动脉单侧完全闭塞1例,双侧肾动脉狭窄3例.均实施肾动脉血管造影术.对病变血管行肾动脉成形术(PTRA),单纯应用球囊扩张术6例,球囊扩张术+支架植入术11例,直接支架植入术3例.结果 本组21例,1例肾动脉闭塞者手术失败,肾动脉成形术技术成功率95.2%.治愈2例(2/20)10%,好转15例(15/20)75%,无效3例(3/20)15%.本组病例均未发生手术并发症.结论 肾动脉成形术治疗肾血管性高血压安全有效.     

肾动脉狭窄的诊断与治疗

在高血压患者中,肾动脉狭窄(renal artery stenosis RAS)导致的肾血管性高血压(renal vascularhypertension RVH)约占3%-10%,RAS的主要临床表现是肾血管性高血压和缺血性肾病.RAS的主要病因为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、肌纤维发育不良(FMD)和大动脉炎(Takayasu病).本文就对RAS导致的RVH的诊断与治疗作以下心得体会,仅供广大基层临床医务工作者参考.     

肾血管性高血压诊断与治疗的新进展(综述)

肾血管性高血压是指由于肾动脉疾病(主要是肾动脉粥样硬化、肾动脉炎及肾动脉纤维肌性疾患)引起的肾动脉口、主干或主要分支狭窄所致的肾实质缺血产生的高血压。近年发现,其在临床并不罕见。本文拟就肾血管性高血压诊断与治疗上的新进展,作一概括性介绍。     

经皮穿腔肾动脉成形术治疗犬肾血管性高血压的实验

对14条犬用手术方式结扎单侧肾动脉,12条犬产生高血压。用经皮穿腔肾动脉成形术(PTRA)扩张狭窄的肾动脉,初期成功率为93％(13/14)。在扩张前,狭窄肾动脉口径为1.29±0.5mm((?) SD),扩张后即刻增大为3.64±0.36mm(p<0.0005)。随访9条犬1～56周,无1条肾动脉狭窄复发。在扩张后,血压明显下降(p<0.01)。作者确信PTRA可作为治疗肾血管性高血压的首选疗法。本实验还观察了PTRA后肾动脉的组织病理学改变,探讨了PTRA的成功机制、操作要点及疗效与肾素关系等问题。     

10例肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压的护理

粥样硬化所致的肾动脉狭窄可引起肾皮质灌注不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致持续性血压升高,是继发性高血压的常见原因之一。我国发病率约占高血压人口的0.38%[1]。肾动脉成形术(PTRA)及血管内支架(sten t)植入术是治疗肾动脉狭窄安全可靠的方法。我科自2000年1月至2     

超声多普勒发现孤立左肾肾动脉狭窄1例报道

肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉或其分支的狭窄.肾血管性高血压约占高血压患者的1%~5%,肾血管性高血压是可以治愈或改善预后的,因此早期发现肾动脉狭窄有重要的临床意义[1].血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准,因其有创性故不适合作为疾病筛查手段.目前肾动脉狭窄的筛查手段包括CT动脉增强(CTA)、MR动脉增强(MRA)、放射性核素扫描超声多普勒等.超声多普勒因具有无创、无辐射、性价比高、无明显禁忌证(造影剂过敏、肾功能衰竭)等特性,成为诊断肾动脉狭窄理想的筛查手段.在此,我们介绍1例由超声多普勒首先发现的27岁女性患者孤立左肾肾动脉狭窄的病例.     

肾血管性高血压介入治疗的临床观察

肾动脉狭窄所致的高血压是继发性高血压的常见原因,其发病率约占高血压病人的5%～10%[1,2],药物治疗效果差,经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),目前被认为是肾动脉狭窄的首选治疗措施[3].自1997年1月-2001年12月,笔者对31例肾动脉狭窄患者实施PTRA及PTSP获得了满意的效果,现报告如下.     

肾血管性高血压(附71例临床分型、治疗及随访)

本文报告了71例肾血管性高血压的临床分型、治疗及随访。根据临床表现、血管造影、手术及病理所见,将患者分成多发性大动脉炎伴肾动脉狭窄、单侧或双侧肾动脉狭窄而无其它血管病变及先天性肾发育不全伴肾血管发育不良三种类型。56例手术治疗,15例药物治疗,对5l例4个月～9年(平均2.6年)的随访结果表明:肾切除术及血管重建术总有效率分另别为82.8%及84.6%,药物疗效较差。本文并对病因、诊断及有关治疗进行了讨论。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)可引起肾血管性高血压及肾功能改变,是老年社会的重要疾病.动脉粥样硬化是RAS最常见的病因,90％的RAS病例由动脉粥样硬化所致.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)可表现为单纯解剖学上的狭窄,也可与肾功能不全和（或）高血压同时存在[1],已成为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因之一.     

肾性高血压的诊断

临床上直接由肾实质病变或肾血管病变引起的高血压统称为肾性高血压。肾实质性高血压是由单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压。而由肾动脉(肾动脉主干及其分支)狭窄导致肾缺血引起的高血压,则称为肾血管性高血压。肾性高血压是继发牲高血压的主要组成部分。其中肾血管性高血压,是最常见的外科手术可获完全治愈的高血压,然而,在临床上酷似原发性高血压,如不提高警觉,很易误诊,因此,对肾性高血压作好正确的诊断和鉴别诊断,具有重要意义。     

经皮经腔动脉成型术治疗大动脉炎23例报告

22例大动脉炎所致肾血管性高血压及1例大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄用了经皮经腔动脉成型术(PTA)治疗。PTA对肾动脉大动脉炎所致的狭窄其扩张完全成功和部分成功率达95.5%,对其所致高血压的治愈改善率达82%,1例锁骨下动脉的PTA近期疗效满意。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床价值分析

肾动脉狭窄的常见病因为动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、先天性肾动脉发育不全和畸形等,临床表现为较顽固的高血压,且以舒张压增高明显,严重者患肾萎缩、肾功能不全。2009年7月至2011年9月我院对收治的因顽固性高血压而怀疑为肾动脉狭窄的27例患者进行彩色多普勒超声检查及     

肾动脉造影术(附5例报道)

肾动脉狭窄(renala rtery stenosis)引起的肾缺血可导致肾血管性高血压和肾功能损害。肾动脉狭窄可用无创检查如肾动脉多普勒彩超、肾动脉CTA、肾动脉MRA。但肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准。     

肾性高血压的发病机制及诊治进展

肾血管及肾实质性病变是继发性高血压最重要的原因 ,及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键 ,而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一。如何及时诊断和有效治疗是临床所关注的话题。一、肾性高血压定义及分类由肾血管和 (或 )肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。按解剖部位可分为肾血管性和肾实质性 ,按其发病机制可分为容量依赖性和肾素依赖性。1.肾血管性高血压 :主要由肾动脉病变引起肾实质缺血 ,激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (RAAS)而产生的继发性高血压。常见的原因有大动脉炎 (64 % )、纤维肌性发育不良(15…     

多发性大动脉炎肾动脉狭窄支架置入术的护理

多发性大动脉炎是一类主动脉及其主要分支的慢性、多发性、非化脓性病变，是一种非特异性炎症病变，临床上青少年发病率较高，尤其是女性多见，多在（12—30）岁左右出现症状，根据受累血管的部位不同，将其分为四种类型：头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型。肾动脉型大动脉炎导致肾脏功能受损、肾动脉狭窄和继发肾性高血压。近年来介人治疗已较广泛地应用于多发性大动脉炎，     

肾动脉型大动脉炎的外科治疗

肾动脉型大动脉炎造成的难治性高血压及肾功能不全是大动脉炎药物治疗的难点,临床面临难治性肾血管性高血压且肾动脉狭窄程度≥70%时,应积极考虑行外科手术治疗。可选择的治疗方式有开放手术或介入治疗,但目前对于术式的选择尚无明确指南。本文总结了开放手术、球囊扩张术、支架置入术的临床效果、长期通畅率及并发症发生率,旨在为肾动脉型大动脉炎的临床手术术式选择提供参考。     

经皮腔内血管成形术治疗移植肾动脉狭窄性高血压

先天性肾动脉畸形、狭窄或因肾动脉粥样硬化引起的肾血管性高血压(renal vascular hypertension, RVH)的发生率占高血压病的2～5%。移植肾动脉狭窄(transplant renal arterial stenosis, TRAS)引致     

肾性高血压治疗新进展

综述了肾实质性高血压和肾血管性高血压的多种治疗方法的研究和比较。由肾动脉狭窄引起肾血流量减少和肾缺血而导致的高血压,占高血压患者的5%-10%,属于继发性高血压。用PTRA及肾动脉内支架置入术治疗肾性高血压取得了较满意的疗效。由于本病的发病与免疫功能失调有关,而许多中医药研究工作者认为,肾脾对机体免疫功能的稳定与调节起重要作用,脾肾虚衰,则免疫功能失调。联合使用降压药、重视降压药物的血压依赖和非血压依赖效应[2]对肾脏的保护作用（如ACEI、ATRA及CCB）并维持血压在正常范围的低限水平,是治疗肾性高血压和保护肾功能的关键。     

10例肾动脉支架置入术治疗肾血管性高血压的护理

粥样硬化所致的肾动脉狭窄可引起肾皮质灌注不足，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，导致持续性血压升高，是继发性高血压的常见原因之一。我国发病率约占高血压人口的0．38％^[1]。肾动脉成形术（PTRA）及血管内支架（stent）植入术是治疗肾动脉狭窄安全可靠的方法。我科自2000年1月至2005年2月成功地进行了肾动脉球囊扩张血管内支架置入术10例，术后疗效均满意。