幽门螺杆菌对抗生素耐药性的研究进展

幽门螺杆菌(HP)是一种存在于人类胃黏膜的G-的螺旋形细菌,是胃十二指肠溃疡、慢性活动性胃炎的主要病因,并与黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤及胃癌的关系密切。目前,全球已有超过一半的人感染了HP,因此HP的根治成为大家关注的问题。但是临床上HP根除率却不高,首治根除率只有约70%,补救疗法的失败率也有9%~10%,其原因主要是患者对药物的依从性欠佳和日益突出的抗生素耐药问题。本文就有关HP对抗生素耐药性的研究近况简要综述。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(helicobaeter pyloft,Hp)对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性.方法:本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据.结果:本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%.Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑(45.35%)、克拉霉素(25.58%)和阿莫西林(22.09%),替硝唑(20.93%)、四环素(2.32%)和利福平(2.33%)耐药率极低.结论:本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿奠西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用.     

西安地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究

目的分析西安地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法 :采用琼脂稀释法和E -test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素的药敏和耐药性。结果 :MIC范围 :甲硝唑 0 .5 0～ >32 ;阿莫西林 0 .0 16～ 0 .19;克拉霉素 <0 .0 16～ 1.0 ;耐药情况 :5 8% (E -test法 )对甲硝唑耐受 ,阿莫西林和克拉霉素耐药率均为 0。结论 :西安地区幽门螺杆菌对阿莫西林和克拉霉素有较好的敏感性 ,无耐药现象 ;而甲硝唑耐药率较高 ,敏感性差     

幽门螺杆菌耐药性分析

目的 分析幽门螺杆菌对6种临床使用抗生素的耐药率,为临床选用抗生素治疗幽门螺杆菌提供依据。方法 2006年3月～2007年2月期间共采集3304例患者胃镜检查后活检组织做幽门螺杆菌培养,采用Kiby—bauer法对幽门螺杆菌阳性分离菌株进行甲硝唑、阿莫仙、庆大霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮和克拉霉素6种抗生素药敏试验。结果 3304例临床标本中幽门螺杆菌培养阳性为1171例,占35．4％;药敏试验结果显示甲硝唑耐药率最高,达99．32％;左氧氟沙星耐药率最低,仅0．51％,在12个月时间内的两种抗生素耐药率无明显变化;阿莫仙、庆大霉素、呋喃唑酮和克拉霉素均存在不同程度的耐药．耐药率分别为61．06％、4．78％、21．35％和39．45％,且在12个月内的耐药趋势均有明显变化。结论随着根治幽门螺杆菌时抗生素的应用,幽门螺杆菌的抗生素耐药率逐年上升,甲硝唑的耐药率最高;药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治具有一定参考作用。     

临床标本中248株细菌的分离鉴定及对抗生素的耐药性分析

目的:为了解近年来临床感染性病原菌的构成比及耐药性,我们对2002年1月至2006年6月,临床各科所采集胸腔积液、腹腔积液、胆汁、尿液、前列腺液等标本762份进行了培养与鉴定。以便为临床在疾病的诊断、治疗和抗生素的使用方面提供依据。方法:对2002年1月至2006年6月间,我院收检的各类临床微生物检验标本中分离细菌用常规方法进行,药敏试验按NCCLS1999年版推荐的KB方法进行操作与结果判断。结果:大肠埃希菌仍处于感染的首位共64株占29.8%、铜绿假单胞菌28株占11.3%、金黄色葡萄球菌24株占9.7%、表皮葡萄球菌26株占10.5%、链球菌18株占7.3%、念珠菌53株占21.4%,以上菌株均产生了一定的耐药性。结论:临床大量抗生素的使用已为机会致病菌感染创造了条件。应合理使用抗生素,控制医院感染,防止新的流行菌株产生。     

幽门螺杆菌的药物治疗与耐药性

幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子。对幽门螺杆菌阳性的活动性胃炎及消化性溃疡进行抗幽门螺杆菌治疗已为大家所公认。本文介绍了多种抗菌药物联合治疗方案和幽门螺杆菌的耐药性。     

肠球菌对5种高浓度抗生素耐药性分析

目的：探讨肠球菌对5种抗生素的耐药情况。为临床合理用药提供依据。方法：用微量肉汤稀释法测定临床标本分离的88株肠球菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果：屎肠球菌、粪肠球菌、其它肠一塌糊涂菌对高浓度庆大霉素耐药分别为100%、64%、57%;对高浓度链霉素耐药分别为78%、43%、43%。结论：对肠球菌感染的治疗,最好根据药物的结果,合理选择敏感的抗生素。     

2005年西安地区幽门螺杆菌耐药性分析

目的:了解西安地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离株对PPI三联治疗中常用抗生素的耐药状况,为Hp感染治疗方案和治疗中抗生素的选择提供理论依据。方法:以Etest法分别检测37例Hp临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的MIC,分析Hp对这些抗生素的耐药状况。结果:37株Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为81.08%、35.14%、5.41%。结论:西安地区Hp临床分离株对硝基咪唑类抗生素的耐药已非常普遍,结合相关报道,Hp对克拉霉素的耐药趋势也有增加,目前Hp对阿莫西林的耐药率较低要注意合理使用抗生素,规范治疗方案,以减少Hp耐药菌株的产生。     

447株肺炎克雷伯杆菌对12种抗生素的耐药性分析

用Ｋ－Ｂ纸片扩散法测定苏州地区４４７株肺炎克雷伯杆菌对１２种常用抗生素的耐药性。结果：４７７株肺炎克雷后杆菌对常用抗生素的总耐药率依次为：氨苄西林８７．４％、安美汀５２％、哌拉西林４０．８％、菌必治３０．７％、复方新诺明２７．４％、庆大霉素２３．４％、头孢唑啉２３．１％、阿米卡星１７．１％、头孢哌酮１６．３％、氟哌酸１２．７％、亚胺硫霉素５．４％,舒普深无１株耐药。提示肺炎克雷伯杆菌的耐药株日趋增     

影响幽门螺杆菌对抗生素耐药的多因素分析

目的 探讨性别和服药史对幽门螺杆菌抗生素耐药的影响.方法 从杭州地区有上消化道症状进行胃镜检查的189例病人获得胃活检组织,微需氧培养得到Hp,经过涂片染色镜检、氧化酶反应试验、过氧化氢酶试验、尿素酶试验以及Hp尿素酶A基因(UreA)PCR扩增鉴定等进行菌株鉴定.通过琼脂稀释法确定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林和四环素的敏感性.调查被研究对象的服药史.逻辑回归分析性别和服药史对幽门螺杆菌抗生素耐药的影响.结果 甲硝唑耐药与性别及甲硝唑服药史有显著相关性.克拉霉素、阿莫西林和四环素耐药与性别及服药史无显著相关性.结论 作为独立危险因素,女性和服药史应被高度重视.     

宁波地区幽门螺杆菌优势基因型及其与耐药性的关系

目的探讨宁波地区幽门螺杆菌（Hp）优势基因型及其与Hp耐药性的关系。方法选取宁波地区慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃镜活检标本,对40株临床分离菌株,采用PCR法检测tip的cagA、vacAm1、vacAm2、vacAsla和babA2基因型;采用纸片扩散法作药敏试验。结果40株Up中cagA、vacAml、vacAm2、vacAsla和babA2基因型的阳性率分别为100％、52．5％、85．5％、92、5％和57．5％;慢性胃炎和消化性溃疡患者中分离的Hp基因型的检出率差异均无显著性（P〉0．05）：Hp对甲硝唑的耐药率高于阿奇霉素（P〈0．05）,并显著高于阿莫西林和克拉霉素（P〈0．01）;Hp的甲硝唑耐药株与敏感株之间cagA、vacA和babA2基因型分布差异无显著性（P〉0．05）。结论宁波地区慢性胃炎和消化性溃疡患者中分离的Hp以cagA、vacAm2、vacAsla、babA2、vacAsla／m2基因型为主。Hp基因亚型的确定尚不能对Hp根治疗法中抗生素的选择提供帮助。     

重庆地区幽门螺杆菌临床株耐药性研究

目的 了解重庆地区幽门螺杆菌(HP)临床分离株对常用抗幽门螺杆菌抗生素甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等的体外敏感性及耐药性,为临床根除治疗HP感染提供依据,以指导临床用药.方法 HP菌株取自重庆医科大学附属第二医院胃镜室,分离培养后,采用琼脂稀释法进行体外抗生素敏感性实验,检测HP对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的敏感性,各种抗生素的MIC范围均为0.125～256μg/mL.结果 从887例患者胃黏膜中培养出HP96株,其对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、四环素及呋喃唑酮的耐药率分别为91.67%、29.17%、4.17%、4.17%、0%和8.33%.结论 重庆地区HP对阿莫西林、呋喃唑酮和替硝唑有较好的敏感性;而对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高,分别为91.67%和29.17%;未发现对四环素耐药.     

Efficacy observation on Yunnan Baiyao () combined with antibiotics in treating Helicobacter pylori related duodenal ulcer) combined with antibiotics in treating Helicobacter pylori related duodenal ulcer

Objective: To observe the clinical efficacy of Yunnan Baiyao ( , YNBY) combined with antibiotics in treating Helicobacter pylori (HP) related duodenal ulcer (DU).Methods: Eighty-two HP positive DU patients were randomly divided into two groups: Treated group (44 cases) used YNBY plus amoxicillin and metronidazole; control group (38 cases) used de-nol plus amoxicillin and metronidazole).Results: After a 2-week treatment course, the effect of epigastric pain relief was 68.3% in treated group, and 44.4% in control group, the difference between them was significant (P < 0.05). Marked effect in acid regurgitation and belching relief was observed in both groups. The rate of DU healing in treated and control group was respectively 88.6% and 89.5%; the clearance of HP 84.1% and 89.5%; and the side-effects 4.5% and 13.5%, with insignificant difference between these two groups.Conclusion: YNBY combined with antibiotics in treating DU, and clearance of HP is an economic, safe and effective therapy.     

桂西地区幽门螺杆菌耐药性影响因素分析

目的 了解桂西地区幽门螺杆菌(Hp)对甲硝唑等抗菌药物产生耐药性的影响因素.方法 采集右江民族医学院附属医院2006年1月至2008年12月确诊为Hp感染患者的胃窦部黏膜标本进行Hp分离培养和鉴定,经鉴定后选择374株Hp菌株,采用纸片扩散法测定其对甲硝唑等抗菌药物的敏感性;利用单因素分析χ2检验及精确概率法分析Hp对抗菌药物耐药与患者性别、民族、疾病及年龄的关系.结果 Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素的耐药率与患者性别、民族、疾病及年龄的关系差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素的耐药与患者性别、民族、疾病及年龄无密切关系.     

阿司匹林对幽门螺杆菌生长抑制的研究分析

目的:探讨小剂量阿司匹林对幽门螺杆菌(Hp)生长的影响.方法:将在本单位2015年6月-2016年6月门诊服用小剂量阿司匹林124例患者作为研究组124例,同时期未服用小剂量阿司匹林患者558例作为对照组,对所有患者实施13C尿素呼气试验(13C urea breath test,13C-UBT)检测Hp,分析两组患者感染幽门螺杆菌情况.结果:2.1 两组13C尿素呼气试验检测结果比较:服用小剂量阿司匹林患者Hp感染阳性率为31.45%明显低于对照组41.40,差异有统计学意义(χ2=4.197,P<0.05).在研究组中,Hp阳性与Hp阴性患者男女比例差异无统计学意义(χ2=0.130 P>0.05),但是Hp阳性患者平均年龄(66.82+10.01岁)高于Hp阴性患者(58.76+11.22岁),差异有统计学意义(t=3.845,P<0.05)结论:阿司匹林可能对幽门螺杆菌生长具有一定抑制作用.     

中药治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌相关性 慢性胃炎的疗效分析

目的 观察清胃祛湿方治疗脾胃虚弱型幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的临床价值及作用机制。 方法 回顾性分析2016 年7 月—2018 年9 月广州中医药大学第四临床医学院收治的134 例Hp 相关性慢性 胃炎患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组,每组67 例。对照组患者给予常规西药疗法; 研究组患者给予清胃祛湿方。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、临床证候积分及Hp 根除率,同时检测 血清表皮生长因子（EGF）及胃蛋白酶原（PG）的水平。结果 研究组患者治疗后临床证候积分低于对照组 （P <0.05）,而临床疗效总有效率、Hp 根除率高于对照组患者（P <0.05）。两组患者治疗后血清PG Ⅰ水平高 于治疗前,而血清EGF、PG Ⅱ水平低于治疗前（P <0.05）。研究组患者治疗后血清PG Ⅰ水平高于对照组, 血清EGF、PG Ⅱ水平低于对照组（P <0.05）。结论 清胃祛湿方治疗脾胃虚弱型Hp 相关性慢性胃炎疗效肯定, 其不仅可以提高HP 根除率、改善患者临床症状及体征,而且对胃黏膜损伤有保护作用。对促进胃部功能恢复, 提高患者预后生活质量有积极意义。     

幽门螺杆菌抗生素耐药影响因素的研究进展

幽门螺杆菌是一种全球流行率较高的人类病原体,与胃肠道内外多种疾病有关,根除幽门螺杆菌对防治这些疾病至关重要。抗生素治疗仍然是目前根除幽门螺杆菌的主要手段,然而,幽门螺杆菌抗生素耐药性的出现使其根除成功率明显下降。除了用药敏试验和耐药基因的检测指导抗生素的有效使用,分析与抗生素耐药发病率增加相关的临床影响因素对临床医生经验性为患者选择合适的抗生素治疗同样意义重大。该文就与幽门螺杆菌抗生素耐药相关临床影响因素的研究现状和进展作一综述。     

53株临床分离肠球菌的耐药性及相关耐药基因分析

目的 了解临床分离的53株肠球菌的耐药性与耐药基因的存在状况.方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测肠球菌对9种抗生素的药敏结果,对该细菌进行总DNA的提取,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因,结合药物敏感试验分析菌株的耐药特征.结果 53株肠球菌检出含红霉素耐药基因ermB 26株,占49.0％；含毒力因子mefA9株,占17.0％;含Tn1546/Tn916转座子19株,占35.8％；含Tn917转座子11株,占20.8％.53株肠球菌对红霉素耐药高达94.3％,对高水平庆大霉素、高水平链霉素、环丙沙星、四环素和氨苄西林的耐药分别为75.5％、73.6％、75.5％、66.0％、62.3％;对万古霉素和利奈唑胺敏感均高达98.1％.结论 耐药基因与肠球菌耐药性密切相关,随着医学环境的改变,肠球菌对抗生素耐药性正逐步上升.     

葡萄球菌属对常用抗生素耐药情况调查

目的了解葡萄球菌属,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药情况,为临床用药提供参考。方法从2002年1~7月送检的住院病人的血、痰、脓液、分泌物等标本中分离出的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及其他血浆凝固酶阴性的葡萄球菌共105株,并进行药敏和多重耐药分析。结果MRS的分离率较高,为68.6%,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)为69.2%;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为63.3%。MRS较非耐甲氧西林葡萄球菌(MSS)耐药率明显高,且MRS比MSS多重耐药率高得多;MRSA对四种不同作用机制的抗生素:泰能、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明具有很高的多重耐药率,达到50%以上。结论鉴于MRS的高分离率和多重耐药率,在治疗感染性疾病时,应加强病原学检查,提高标本鉴定的阳性率;在有效的治疗MRS感染的同时还应注意遏制MRS的产生。