金黄色葡萄球菌对苯唑西林和万古霉素药敏结果分析

近几年，金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药日益严重，对万古霉素的敏感性也逐渐下降。为了解本地区金黄色葡萄球菌对这2种药的敏感性，用纸片扩散法和E—test法对分离到的菌株进行研究。     

金黄色葡萄球菌胶乳凝集试验及spa基因序列改变与万古霉素耐药关系探讨

目的研究金黄色葡萄球菌（金葡菌）胶乳凝集试验及spa基因序列改变与万古霉素耐药的关系。方法检测体外诱导对万古霉素耐药金葡菌过程中的金葡菌胶乳凝集试验结果改变情况,并利用单链构象多态性（SSCP）技术及DNA测序分析金葡菌spa基因序列有无改变。结果3株对万古霉素产生中介耐药的金葡菌在诱导过程中胶乳凝集试验发生改变,其中2株金葡菌spa基因序列有改变。结论spa基因碱基序列的改变,可能与金葡菌对万古霉素耐药有一定关联。     

金黄色葡萄球菌322株药敏分析

目的了解金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布及耐药性,为儿科临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2007年全年本院临床分离的322例SAU的分布及耐药情况。结果SAU主要分离于痰标本（72．05％）,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占11．18％。SAU对青霉素、阿莫西林及红霉素耐药率高,所有菌株均对万古霉素和利奈唑烷敏感。结论儿科应加强对SAU的监测,并合理选择抗菌药物。     

肿瘤化疗住院患者金黄色葡萄球菌的携带及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的筛选

目的调查肿瘤化疗患者鼻前庭及手上金黄色葡萄球菌的携带及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布。方法常规法分离鉴定165名化疗患者鼻前庭及手上的金黄色葡萄球菌,头孢西丁药敏纸片法筛选MRSA。结果患者金黄色葡萄球菌及MRSA总携带率分别为45．45％、13．33％。结论肿瘤化疗住院患者易携带金黄色葡萄球菌及MRSA,应重视其检测。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏结果

目的了解某院门诊和住院患者标本分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA MRSA）盒式染色体基因（SCCmec）型别以及CA MRSA耐药性。方法收集该院2011年5月—2015年8月分离的MRSA及其相关病史资料,利用聚合酶链反应（PCR）方法进行MRSA的mecA基因和CA MRSA的SCCmec基因分型检测,对CA MRSA进行药物敏感性试验并进行统计分析。结果共收集MRSA 305株,其中mecA阳性296株。CA MRSA 88株,占29.73%（88/296）,其中48株为SCCmecⅣ型,36株为SCCmecⅤ型,4株未定型。药敏试验显示,CA MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均100%敏感,对青霉素和苯唑西林100%耐药;SCCmecⅣ和Ⅴ型CA MRSA对左氧氟沙星、利福平、环丙沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。SCCmec Ⅳ、Ⅴ型CA MRSA对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、红霉素的耐药率均>58%。结论该院CA MRSA的SCCmec分型以Ⅳ和Ⅴ型为主,且耐药率较高,临床医生应对此高度重视,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

应用自动细菌鉴定仪对1起食物中毒中葡萄球菌鉴定的结果

2000年10月6日,上海市宝山区某小学发生1起因食用不洁食物引发的食物中毒,导致27名患者出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐中毒症状。笔者现将病人肛试、食物采样的自动细菌鉴定仪(ATB)检验结果报道如下。1 材料来源     

心内科患者耐万古霉素金黄色葡萄球菌血流感染的临床分析

目的探讨分析异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(h-VISA)的分离检测方法,提高临床诊断率。方法选择2010年3月-2013年3月住院患者血流感染标本中金黄色葡萄球菌50株,采用简易菌群分析法筛选h-VISA,筛选阳性后检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素的MIC值。结果全部50株试验菌株中共有2株在4μg/ml万古霉素的M-H培养基培养48h后生长频率≥10-6,且在不含万古霉素的M-H平板上培养9代后MIC值仍能保持在中介耐药范围内,判定为h-VISA,检出率为4.0%。结论系统地监测h-VISA的流行情况,选择有效的检测方法,对指导临床正确使用万古霉素,有效控制h-VISA的传播有重要意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素敏感性的监测,掌握其耐药特性,依据药敏结果合理使用抗菌药物,延缓其耐药性的产生. 方法采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板(PC11),对1998～2000年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测. 结果 1998～2000年分离的MRSA菌株中,有4株对万古霉素敏感性降低,其中1株对万古霉素的MIC=8μg/ml;3株对万古霉素的MIC>16μg/ml. 结论在我院监测中出现1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA);3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA),药敏结果显示多重耐药.     

耐甲氧西林葡萄球菌及异质性万古霉素中介的检测与分析 FREE

方法 选择住院感染患者标本分离的葡萄球菌,采用BDphoenix100微生物自动分析系统进行鉴定及药敏试验,并以头孢西丁纸片扩散法检测MRS,肉汤稀释法测定无菌体液及分泌物标本分离的41株MRS对万古霉素的敏感性; 脑心浸液琼脂诱导异质性万古霉素中介株,进一步用E test试条检测万古霉素敏感性。结果 239株葡萄球菌中有160株MRS,痰液、脓液、血液及胸腹腔积液标本是其主要来源,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均呈多重耐药性,但对利奈唑胺、呋喃妥因敏感率为100.00％,未发现对万古霉素高度耐药株。患者无菌体液及分泌物 h VIS检出率为14.63％（6/41）,其中金黄色葡萄球菌的分离率为7.14％（1/14）,血浆凝固酶阴性葡萄球菌分离率为18.52％（5/27）。结论 准确检测出MRS和h VIS,对临床有效控制感染极为重要。     

万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的疗效与安全性

目的评价国产去甲万古霉素与进口万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的疗效性和安全性。方法 127例MRSA感染患者中69例采用国产盐酸去甲万古霉素,58例采用进口万古霉素,观察细菌学疗效和不良反应。结果国产去甲万古霉素组和进口万古霉素组的细菌清除率分别为82.6%和81.0%,两组比较差异无统计学意义;两组不良反应主要为肾脏毒性和皮疹,发生率分别为7.2%和10.3%,差异无统计学意义。结论国产去甲万古霉素对MRSA敏感性好,临床疗效与进口万古霉素相当,差异无统计学意义。     

临床不同标本分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性

目的了解某院金黄色葡萄球菌感染分布及药物敏感性。方法对2011年1月-2012年8月该院分离的520株金黄色葡萄球菌标本来源和药敏结果进行分析。结果520株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总检出率为23.27%(121/520),其中痰标本MRSA检出率最高,达80.82%,其次是尿液（33.33%）、血液（25.00%）、引流物标本（18.31%）,皮肤组织检出率最低,仅11.38%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因均较敏感。皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于其他标本来源的MRSA（P＜0.05）;对红霉素、克林霉素敏感率低于其他标本来源MRSA（P＜0.05）。MRSA对青霉素完全耐药,其中社区感染MRSA对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利福平、四环素的敏感率高于医院感染MRSA（P＜0.05）;对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲口恶唑的敏感率低于医院感染MRSA（P＜0.05）。结论金黄色葡萄球菌是该院分离的重要病原菌,耐药性强,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

新生儿分离的112株金黄色葡萄球菌药物敏感性研究

目的了解新生儿分离的金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分布特点及其耐药性,为临床抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析湖南省儿童医院2008年1月-2009年12月分离自新生儿的112株金葡菌资料。结果 112株金葡菌主要分离自呼吸道感染者的痰和咽拭子标本(65.18%,73/112),其次为血液、创面分泌物、脓液标本,分别占12.50%、12.50%、7.14%。金葡菌对克林霉素、红霉素、阿莫西林、青霉素耐药率高,达41.08%～96.43%;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)20株,占17.86%,对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)耐药率明显低于MRSA(P=0.00或P0.05);所有菌株均对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论新生儿金葡菌主要分离自呼吸道标本,耐药率较高,新生儿科应加强对金葡菌的监测,合理应用抗菌药物,以延缓耐药菌的产生。     

Clinical implications of varying degrees of vancomycin susceptibility in methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia

We conducted a retrospective study of the clinical aspects of bacteremia caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) with heterogeneously reduced susceptibility to vancomycin. Bloodstream MRSA isolates were screened for reduced susceptibility by using brain-heart infusion agar, including 4 mg/L vancomycin with and without 4% NaCl. Patients whose isolates exhibited growth (case-patients) were compared with those whose isolates did not (controls) for demographics, coexisting chronic conditions, hospital events, antibiotic exposures, and outcomes. Sixty-one (41%) of 149 isolates exhibited growth. Subclones from 46 (75%) of these had a higher MIC of vancomycin than did their parent isolates. No isolates met criteria for vancomycin heteroresistance. No differences in potential predictors or in outcomes were found between case-patients and controls. These data show that patients with vancomycin-susceptible MRSA bacteremia have similar baseline clinical features and outcomes whether or not their bacterial isolates exhibit growth on screening media containing vancomycin.     

住院患儿MSSA与MRSA的分布特点及耐药性

目的比较住院患儿甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药特点,为临床经验治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2015年某院住院患儿分离的金黄色葡萄球菌及其临床资料,比较MSSA与MRSA的分布及耐药特点。结果共分离金黄色葡萄球菌919株,其中MSSA632株(68.77%),MRSA 287株(31.23%)。MSSA与MRSA感染患儿中29d~1岁婴儿组所占比率最高,分别为65.03%、64.11%。MSSA和MRSA标本主要来自痰(80.38%、79.09%)。MSSA和MRSA主要分布科室均为儿童呼吸科(50.73%、45.89%)和儿童神经内科(22.98%、26.84%)。MSSA对除青霉素和红霉素外的抗菌药物耐药率均20.00%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素及克林霉素的耐药率均40.00%;MRSA对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因及利福平的耐药率均高于MSSA。结论住院患儿分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,1岁以内婴儿为主要分离人群;呼吸道标本来源的MSSA和MRSA主要分布科室相似,MRSA的耐药率普遍高于MSSA。     

某院临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解某院各种临床标本的细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法统计分析该院1998—2003年门诊及住院患者送检标本中分离并经鉴定的细菌及其耐药情况。结果6年共检出细菌4632株，其中革兰阴性（G^-）杆菌2759株（59．56％），革兰阳性（G^＋）球菌1873株（40．44％）。G^-杆菌对亚胺培南耐药率（3．27％-25．20％）最低，对氨苄西林耐药率（71.57％～92.11％）最高；G^＋球菌对万古霉紊耐药率（0）最低，对青霉素G耐药率（77．96％～100％）最高。结论临床感染菌不断增多，耐药现象日趋严重，耐药性监测对指导临床用药具有重要意义。     

氯氰碘柳胺对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的探讨氯氰碘柳胺对临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)的体外抗菌活性,为进一步探讨其在临床应用的可能性提供依据。方法临床分离的金黄色葡萄球菌102株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)46株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,采用微量肉汤稀释法测定氯氰碘柳胺,对金黄色葡萄球菌的体外最低抑菌浓度(MIC)值。结果氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA的MIC值范围均为0.5～2.0 mg/ml,MIC50均为1.0 mg/ml,MIC90均为2.0 mg/ml。结论氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA体外均有较好的抗菌活性,两者间的MIC50与MIC90差异均无统计学意义。     

烧伤病区铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平调查及药敏分析

目的:调查某烧伤中心住院患者烧伤创面分泌物、工作人员手、病区环境中分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平，并比较亚胺培南敏感株和耐药株对常用抗菌药物的耐药性。方法:用E-test试条法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南的MIC值，用K—B纸片法测定对其他11种抗菌药物的敏感性。结果:132株铜绿假单胞菌对亚胺培南的MIC50，MIC90，MICgm(MIC几何均数)分别为1．5，32，1．94μg／mL。对亚胺培南的耐药率为13．64％。亚胺培南敏感组和耐药组比较，耐药株对11种抗菌药物的耐药率普遍较敏感株高，一般相差2倍以上。有8株菌(全部来源于严重烧伤患者)对受试的12种抗菌药物全部耐药。结论：临床细菌耐药性日益严重，应密切关注本地区甚至本病区细菌耐药性的变迁，适时调整治疗方案，合理应用抗菌药物。