双侧大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗

目的 探讨双侧大脑镰旁脑膜瘤的诊断、手术及预后。方法 对１１例双侧大脑镰旁脑膜瘤行手术治疗并对其疗效进行随访。结果 肿瘤全切９例，次全切２例。３例出现肢体瘫痪；２例复发，分别为上矢状窦瘤组织残留和恶性脑膜瘤。随访３年，除１例死于心肌梗死外，其余均痊愈。结论 双侧大脑镰旁脑膜瘤的诊断应结合临床资料和影像学检查综合判断。术前仔细阅读Ｘ线片和脑血管造影对手术难易及预后的判断大有帮助。术前对明显瘤周水肿者     

双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤16例治疗体会

目的　探讨双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤的诊断、手术方式和疗效。方法　对 16例双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤进行了手术治疗 ,并对其疗效进行了随访。结果　肿瘤全切 12例 ,次全切除 2例 ,Ⅱ期全切 2例。术后出现截瘫或偏瘫 3例 ,经治疗 1～ 3月后症状消失。除 1例肿瘤巨大术后严重脑肿胀、颅高压脑疝死亡外 ,余 15例均痊愈。术后随访 3～ 7年 ,12例全切患者 ,5年内未见复发。次全切除 2例 ,复发 1例 ,再次手术切除。结论　术前据病人临床表现及CT、肿瘤大小 ,以最短路径、最小脑组织牵拉显露肿瘤主体的思路选择手术入路。术中力求全切肿瘤 ,最大限度的保护脑功能区 ,提高生存质量。     

显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤30例临床体会

[目的]观察与分析显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤的效果。[方法]对30例矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤患者给予显微手术治疗。[结果]显微手术SimpsonⅠ级全切除率为56.67%,SimpsonⅡ级切除率为33.33%,且手术前后生活质量评分相比存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。[结论]显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤效果显著。     

双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤16例治疗体会

目的 探讨双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤的诊断、手术方式和疗效。方法 对１６例双侧顶叶跨大脑镰脑膜瘤进行了手术治疗，并对其疗效进行了随访。结果 肿瘤全切１２例，次全切除２例，Ⅱ期全切２例。术后出现截瘫或偏瘫３例，经治疗１～３月后症状消失。除１例肿瘤巨大术后严重脑肿胀、颅高压脑疝死亡外，余１５例均痊愈。术后随记３～７年，１２例全切患者，５年内未见复发。次全切除２例，复发１例，再次手术切除。 结论 术前据病人     

矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗76例体会

背景与目的：目前大型和复杂的矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术治疗仍有一定难度,本文通过总结76例手术体会,探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗方法和技巧。方法：回顾性总结分析我科自2003年5月至2008年12月收治的76例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床资料、诊断、手术方法及其疗效。结果：本组全部采用显微手术治疗,手术全切71例（93．4％）,其中SimpsonⅠ级切除21例（27．6％）,SimpsonⅡ级切除45例（59．2％）,SimpsonⅢ级切除5例（6．6％）,无手术死亡,术后随访6～72个月。结论：矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤应力争达到SimpsonⅠ级切除;良好的手术暴露,熟练的显微手术技巧,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免脑皮质损伤．是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术全切率和手术疗效的重要因素。     

旁正中入路显微手术切除大脑镰旁脑膜瘤

大脑镰旁脑膜瘤由于早期症状不明显,就诊时常常肿瘤已巨大。同时肿瘤位置深在,全切有一定难度,且并发症（主要是偏瘫）较多。近5年来,我们应用自己改良的入路,即旁正中入路切除31例镰旁脑膜瘤,结果总结报道如下。     

锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤

目的:探讨采用锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤的方法和效果.方法:对16例镰旁脑膜瘤应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤.结果:16例脑膜瘤均全部切除,无手术死亡和致残,无术后症状加重.结论:锁孔入路显微手术切除镰旁脑膜瘤具有创伤小,恢复快等优点,同时恰当的适应证选择、精确的手术入路,熟练的显微手术技巧很重要.     

巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤的外科治疗

[目的]提高巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤的外科治疗效果.[方法]回顾性分析44例巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤临床资料.[结果]44例病例中,Simpson Ⅰ级切除者20例(45.5%),SimpsonⅡ级切除者22例(50.0%),SimpsonⅢ级切除2例(4.5%),手术死亡1例.随访2～102个月,2例Ⅲ级切除者复发.[结论]充分的术前影像学评估、有效地控制术中出血、处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高矢状窦、镰旁脑膜瘤手术疗效的重要因素.     

酷似镰旁脑膜瘤的血管网织细胞瘤1例报告

患者,男性,44岁,因四肢麻木2月,全身抽搐一次入院。入院检查:神志清,查体合作,颅神经检查(一),眼底视乳头无水肿,四肢活动好,未引出病理反射,深、浅感觉未见异常颅脑MRI检查提示左镰旁占位,大小约cm:3.4×3.5×3.5,在TI加权像上呈低信号,其内见片状更低信号;在T2加权像上呈高信号,夹杂片状更高信号,占位效应明显,周围水肿呈指状。增强扫描病灶明显强化,增强信号欠均匀,边界清,中线略向右偏,小脑、脑干及垂体结构信号未见异常。高度考虑为脑膜瘤。手术所见:肿瘤位于左镰旁,约cm:3×4×4,质软、包膜完整,边界清楚,与矢状窦及大脑镰关系密切,血运丰富、供血动脉除来自颈外动脉,还有大脑前动脉的分支供应。术中根据肉眼所见仍考虑为脑膜瘤,予以仔细分离后完整切除,术后病情恢复良好,伤口甲级愈合。病理光镜     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的：提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法：分析29例矢状寞旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效。根据肿瘤与矢状窦关系分为6种类型。Ⅰ型，肿瘤贴附在窦壁的外袁面：Ⅱ型，肿瘤侵犯窦外侧隐窝；Ⅲ型，累及同侧窦壁；Ⅳ型，累及同侧窦壁及顶壁；Ⅴ型，窦腔完全阻塞，仅剩一侧窦壁正常；Ⅵ型，窭腔完全阻塞，累及所有窦壁。据此指导手术操作，Ⅰ型均切除瘤床外层硬膜并电凝附着点；Ⅱ型经外侧隐窝切除后直接缝合窦壁；Ⅲ型、Ⅳ型切除受累窦壁并修补，健侧窦壁尽力保留，窦壁粗大引流静脉宜谨慎切除或血管吻合重建；Ⅴ型、Ⅵ型根据术前DSA、MRV检查及术中评估，窭腔完全闭塞全部采用切除受累不必重建，否则需重建。结果：按照Sinlpson切除分级标准：T级切除23例，占79.3％；Ⅱ级切除4例，占13．8％；Ⅲ级切除2例．占6．9％、无手术死亡，8例（27．6％）术前正常患者出现术后一过性偏瘫，其中1例未能恢复。随访3年至6年，仅有1例术后3．5年复发行γ刀治疗．结论：采用显微外科技术。争取肿瘤全切除，切除受累的矢状窦并进行修补，避免脑皮质、中央沟静脉及其他回流静脉的损伤．积极血管吻合重建，是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量的重要因素。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,探讨手术方法和技巧.方法回顾性分析21例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料,利用显微技术对21例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦进行处理,收到满意效果.结果手术全切除肿瘤21例,其中Simpson Ⅰ级切除者16例(76.19%),Ⅱ级切除者5例(23.81%).术后随访1年～2年,无手术死亡.结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量,显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法.     

改良Poppen入路切除镰幕交界区脑膜瘤

<正>1病例资料女,63岁。因"头痛1月余"入院。查体神经系统未见明显阳性体征。术前MRI显示镰幕交界区脑膜瘤,大小约37 mm×33 mm×32 mm,伴梗阻性脑积水(图1)。入院后行头颅CTV检查显示双侧大脑内静脉远端及大脑大静脉均未显影(图2)。2病情分析及手术策略患者为老年女性,镰幕交界区脑膜瘤伴梗阻性脑积水,可选择改良Poppen入路行肿瘤切除+托氏分流术,以一期切除肿瘤并确切解决脑积水问题。因CTV显示双侧大脑内静脉远端闭塞,可在术中离断大脑内静脉以彻底切除肿瘤。     

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

[目的]探讨矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。[方法]回顾性分析22例上矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术及其疗效。[结果]按Simpson切除标准,Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除2例,无手术死亡。随访1～3年,1例复发。[结论]充分的术前影像学检查及评估,采用先进的显微外科技术,提高了肿瘤全切率,减少了各种手术并发症。     

30例矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗体会

目的探讨采用手术方式治疗矢状窦旁脑膜瘤(PSM)的疗效和安全性。方法 30例PSM患者均采用传统手术方式治疗,分析临床总体效果,并对不同临床分型患者的治疗情况进行分析。结果全组患者临床治疗良好率为73.3%,复发和死亡率均为3.3%,并发症发生率为6.7%。Ⅰ型患者的临床治疗情况最优,Ⅲ型患者临床治疗情况相对较差(P<0.05)。结论采用传统手术方式治疗PSM时,应根据临床分型选择合理术式,以改善治疗效果。     

矢状窦镰旁中后1/3脑膜瘤的显微手术治疗

目的：研究矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤显微手术方法、技巧和手术效果。方法：总结分析36例矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术技巧及矢状窦的处理策略。结果：Ⅰ级切除29例，Ⅱ级切除6例，无手术死亡。术后28例随访7月至3年无复发病例。结论：显微技术的应用为全切除矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤，减少脑重要功能区的损伤，减少并发症的发生，提高患者术后生存质量提供了保证。     

60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗体会

目的　提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率 ,降低死亡率和致残率。方法　对 60例蝶骨嵴脑膜瘤的手术治疗作回顾性分析。结果　外侧型 2 6例均达肿瘤全切 ,无并发症 ;内侧型 3 4例 ,2 4例全切除 ,术后偏瘫 2例 ,死亡 1例。结论　宜采用翼点入路切除肿瘤。对外侧型者全切除多无困难 ;内侧型者术中宜尽早离断肿瘤的主要血供 ,体积较大显露基底困难者 ,可先行包膜内分块切除 ,而后剥离切除其囊壁。术中应注意保护邻近的视神经、大脑中动脉、颈内动脉及其分支     

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点.方法:对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存.结论:巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效.     

显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效对比

目的 比较显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效.方法 80例功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规手术)和观察组(显微外科手术),每组各40例,比较两组手术情况、肿瘤切除情况以及手术治疗的临床疗效.结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术区出血发生率显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组肿瘤全切率明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组手术治疗的有效率显著提高,P<0.05.结论 显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效显著、安全性高,值得临床广泛推广.     

巨大鞍结节脑膜瘤的手术治疗

目的：探讨巨大鞍结节脑膜瘤手术治疗的入路选择及术中、术后注意要点。方法：对12例巨大鞍结节脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：12例均采用显微手术下超声刀切除,其中8例恢复良好,2例死亡,2例植物生存。结论：巨大鞍结节脑膜瘤选择适当的手术入路,采取大部分切除,必要时去骨瓣可取得满意的疗效。     

大脑镰旁脑结核瘤酷似脑膜瘤一例

大脑镰旁脑结核瘤酷似脑膜瘤一例河南省密县中医院陈根柱，张保民，付振峰，杨伟中脑结核瘤是继发于身体其它器官结核的一种严重合并症。据文献报道，在发达国家已相当少见。脑结核瘤的诊断长期以来是个较为困难的问题。我科近期收治一例大脑镰旁酷似脑膜瘤的脑结核瘤、临...