颅内肿瘤26例误诊分析

目的 进一步探讨颅内肿瘤的临床特点、早期诊断、治疗和预后。方法 对２６例颅内肿瘤临床、影像学表现、以及手术治疗、化疗、放疗治疗效果进行分析。结果 本组以意识障碍、肢体活动障碍及麻木、头痛、呕吐眩晕、精神症状、急性智力减退、偏身感染障碍,锥体束征,共济失调为特征,均经ＣＴ、ＭＲＩ检查。适合手术的１９例,术后化陪、化疗加放疗等综合治疗。痊愈７例,好转１０例,进行性加重５例,死亡４例。生存病人遗留不同程     

肺癌脑转移42例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法回顾性分析42例临床诊断明确的肺癌脑转移患者的临床资料.结果肺癌脑转移临床表现多样化,以头痛为首发症状最多见(占80.9%),其它常见症状为恶心、呕吐、肢体障碍等,影像学表现以大脑转移最多(占76.4%),小脑转移只占14.2%;放疗+化疗为主的综合治疗效果较好.结论肺癌脑转移在临床上较常见,应尽早行头颅CT或MRI检查,一旦确诊,即应积极采用手术、化疗及放疗等综合治疗手段,以改善生存质量,延长生存时间.     

宫颈癌放化疗前后的影像学特征变化分析

<正>我国宫颈癌发病率为1400/10万左右,每年新发病例约为14万人[1-2]。手术、放疗及化疗为主的综合治疗是宫颈癌治疗的主要方法,其中手术切除适应于临床分期Ⅰa-Ⅱa期患者,放疗适用于不能耐受手术者及Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者[3-4],化疗作为手术或放疗的辅助治疗,用于治疗宫颈癌[5]。而随着影像学技术的快速发展,MRI与CT检查已广泛地应用于临床中,其中多层螺旋CT灌注成像与增强MRI使得诊断的空间分辨率增加,从而使诊断更准确[6-7]。我们探讨了宫颈     

肺癌脑转移的CT表现及治疗效观察

肺癌颅内转移随着CT的出现，确诊率明显提高，能在无颅脑损伤症状前早期诊断，提高了晚期病人的生存率，本文收集了35例经病理证实肺癌脑转移病人，其中17例以头痛及损伤的症状来就诊，先行CF扫描确诊为脑转移癌，而后查出原发灶在肺部。另18例在肺癌切除术后或治疗中或肺癌发现的同时CT扫描发现脑转移。其中18例行全脑放疗部分病人加局部放疗，1例行化疗。本文着重讨论肺癌脑转移的CT表现及疗效观察。材料与方法1991年1月至1995年10月，我院对38例头痛，肢体乏力或智力障碍。突然失语等症状的患者行CT检查，诊断为脑转移癌。其中17例查…     

胃癌转移致脑膜癌病临床分析

目的:分析16例胃癌致脑膜癌病的临床特征.方法:对16例经脑脊液细胞学证实的胃癌致脑膜癌病患者的临床资料进行分析.结果:首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MRI检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液生化检查蛋白升高者多见,细胞学检查均见癌细胞,形态与原发肿瘤相似,经治疗后31.25%的患者获得缓解.结论:对以头痛、呕吐发病,伴颅内压增高及脑膜刺激征,且CT及MRI检查无明显异常者,应高度警惕脑膜癌病的可能,鞘内加全身化疗是有效的治疗手段.     

急性脑肿瘤卒中49例

 【摘要】　目的　分析急性脑肿瘤卒中的临床特点、发病机制及诊断与治疗。方法　对经CT或MRI检查并经手术病理证实的急性脑肿瘤卒中患者49例资料进行回顾性分析。结果　该组以胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤多见，临床以在慢性病程的基础上突然加重为特点，主要表现为急性加重的头痛、呕吐、偏瘫、视力及瞳孔改变、意识障碍和脑膜刺激征等；CT和MRI有较特征性的表现，有助于早期诊断；急诊手术为治疗的有效手段。结论　急性脑瘤卒中的内因在于血管结构的异常，外因在于肿瘤浸润、压迫血管引起出血；密切结合临床病史特点和影像学（CT或MRI）表现，有助于早期诊断；急诊手术为治疗的有效手段。     

原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1临床资料 病例1，女性，52岁。2个月前无明显诱因出现头晕、头痛，无恶心、呕吐。MRI检查诊断左小脑占位，于2006年3月31日行手术切除，术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤（B免疫母细胞型）。术后直线加速器照射DT3660cGy／19次。2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院。查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力V级。头部强化CT示：右侧脑室旁、右桥脑多发转移性淋巴瘤。胸部、腹部CT、浅表淋巴结彩超检查未见异常，骨髓涂片为正常骨髓像。既往有类风湿性关节炎12年，原田氏病史7年。此患者入院后即行头部立体定向放射治疗，放疗结束后给予化疗。     

原发灶不明的复发性颅内转移性腺癌术后多年存活1例

1 临床资料患者男性,64岁,因发作性头晕伴视物旋转4个月,左侧肢体肌力减退1个月.无头痛、恶心、呕吐等颅高压症.外院拟"脑梗塞"治疗1个月后无好转,经头颅CT、MRI检查提示:右顶叶占位性病变,考虑转移性肿瘤.患者于1979年因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.     

头颈部黏膜恶性黑色素瘤诊断与治疗进展

头颈部黏膜恶性黑色素瘤常发生于眼内、口腔、下咽、鼻腔鼻旁窦、鼻咽等部位。睫状体或脉络膜黏膜恶性黑色素瘤诊断基础是临床检查，CT，MRI，细针穿刺抽吸活检利于确诊，治疗方法为观察和局部治疗方法，如放疗、光照疗法、冷冻疗法、超声高温疗法、局部切除以及眼球摘除术。鼻腔鼻旁窦黏膜恶性黑色素瘤组织学检查是首要的诊断依据，治疗可采取：手术、化疗、免疫治疗、局部复发后采用包括外科手术切除、补充放疗、化疗、免疫治疗。口腔、鼻咽及下咽黏膜恶性黑色素瘤主要依据内窥镜及病理活检诊断，CT扫描及MRI检查利于明确病变范围及分期，可采用手术、放疗和化疗综合治疗。     

MRI在颅内肿瘤放疗应用的评价

X-CT对颅内肿瘤诊断以及放疗设计已有很高的价值,但显示幕下肿瘤仍有很大限度。而磁共振成像(MRI)直接矢状面及冠状面成像,没有伪影干扰,能清楚显示幕下肿瘤及对肿瘤的立体定位,对放疗设计较CT有更多的优越性。本文通过64例颅内肿瘤在放疗前后MRI检查资料分析,论述MRI在颅内肿瘤放疗应用的价值。     

急性垂体腺瘤卒中的早期诊断与急诊手术

 目的 总结急性垂体腺瘤卒中的临床表现，探讨其早期诊断及急诊手术的疗效。方法 回顾分析12例急性垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗情况。入院3 d内行显微手术治疗，经蝶入路11例，经翼点入路1例。结果　急性垂体腺瘤卒中主要表现为突发头痛、视觉障碍和眼肌麻痹。CT与MRI有助于急性垂体腺瘤卒中的早期诊断。术后视力明显改善6例，部分改善4例，无变化1例，恶化1例，无手术死亡。结论　根据突发头痛及视路症状等相关临床表现，并结合影像学检查可准确早期诊断急性垂体腺瘤卒中，急诊手术有助于恢复视觉功能。     

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤11例诊断及治疗

目的：分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及治疗.方法：分析11例误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗.结果：术前所有误诊患者排除腰椎间盘突出症诊断,MRI检查后行手术治疗,手术切除标本经病理诊断为：神经鞘瘤8例,其中椎管内外哑铃状1例;脊膜瘤2例,血管脂肪瘤1例.所有病变均完全切除.术后随访6个月～3年,功能基本全部恢复者9例,残留右小腿外侧麻木1例,左侧臀部麻木1例,无死亡病例.结论：综合分析腰腿痛患者的临床特点与CT检查结果,才能避免误诊;MRI是目前诊断椎管内肿瘤的最有效的手段;及时手术治疗能取得满意的效果.     

脑肿瘤卒中的临床与影像学分析

[目的]总结脑肿瘤卒中的临床特点，探讨其影像学表现，提高对其临床影像特点的认识。[方法]回顾性分析21例脑肿瘤卒中的临床资料。[结果]脑肿瘤卒中主要临床表现为突发肢体瘫痪、失语、共济失调、癫痫发作等，严重者可有意识障碍。CT检查11例见肿瘤实体，5例CT检查未见明显肿瘤灶，经MRI检查后明确肿瘤病灶。[结论]了解脑肿瘤卒中的临床特点及影像学表现，有利于早期诊断和治疗；CT和MRI扫描对于早期诊断和治疗有着重要意义。     

颅内肿瘤患者血淋巴细胞转化功能及临床意义

肿瘤抑制细胞免疫功能,其机制未定论。本研究在于探索不同程度颅内压增高和不同性质颅内肿瘤患者细胞免疫功能改变及其意义。 资料和方法 随机选择未经放疗、化疗和激素治疗,而经手术病理证实的原发颅内肿瘤患者51例。按肿瘤性质和颅内压增高程度分组。重度颅内压增高包括已发生脑疝、有意识障碍伴视乳头出血和有Gushing反射     

环己亚硝脲威猛顺铂联合治疗肺癌脑转移37例

肺癌容易发生脑转移，且大部分为多发性脑转移，难以手术治疗。l＠3年6月至1997年6月，以环己亚硝肥（CN田、威猛（＿26）和顺铂（D则联合治疗肺癌脑转移万例，取得较好疗效，现报告如下。方法临床资料：本组万例肺癌脑转移患者中，男性32例，女性5例，年龄30岁一71岁，中位年龄62岁。肺部原发灶病理类型：腺癌19例、小细胞癌13例、鳞癌5例。所有肺癌脑转移病人均经颅脑CT或MRI检查证实，其中单发转移灶6例，多发转移灶引例。化疗前有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体感觉异常和运动障碍症状者对例，有嗜睡、幻听、失语精神症状者4冽。治疗…     

肺癌合并脑转移综合治疗生存8年1例

我科１９８９年６月～１９９７年６月治疗以脑转移为首发症状的肺鳞癌１例，经手术、放疗、化疗、免疫、中药和长期郭林新气功锻炼等综合治疗后无病生存已达８年，现报告如下：病例介绍：男，现年６１岁，钢厂工人，８年前因反复头痛伴肢体乏力１月，经脑ＣＴ检查提示颅内...     

儿童脉络丛癌诊治分析7例

脉络丛癌(choroid plexus carcinoma,CPC)是一种颅内少见病,临床上报道较少.本组7例患儿,其中男5例,女2例.年龄1~9岁,平均年龄4.7岁.7例均为单发.5例患儿有颅内压增高症状,头痛、呕吐为主,其中1例有抽搐;2例患者有单侧肢体肌力减退,活动障碍.影像学表现为所有病例术前均行MRI检查,术后随访患者均MRI或CT复查.MRI T1平扫提示肿瘤呈类圆形、团块状等信号,边缘略呈分叶状,周围有轻度水肿.增强后病变呈不均匀异常强化(图1).治疗方法为7例患儿全部行显微外科手术切除.本组病例术中均出血较多,全部予以输血治疗.术后留置硬膜外引流管1根2~3 d,每日记录脑脊液性状和引流量.     

原发中枢神经系统淋巴瘤17例临床分析

目的:原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤.近年发病率有逐年增高的趋势,本文探讨其临床特点、诊治方案及临床疗效.方法:总结1999年9月～2007年12月收治的17例患者(男性8例,女性9例,年龄19～80岁),均经病理证实为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤.全部患者接受放疗,其中15例放疗后接受化疗等综合治疗.结合文献对原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点、病理学检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果:本病以中老年人多见,发病急,病程短,病情进展快.临床表现复杂,颅内高压为主要临床表现之一.头颅CT以及MRI检查显示中枢侵及额叶多见,CT扫描多表现为较高密度肿块,MRI显示T1加权像多呈低信号,T2加权像多呈高信号.CT和MRI增强扫描病灶多呈均匀明显强化,可单发或多发,极少发生出血、钙化或囊变.PCNSL主要起源于B细胞,包括手术、放疗、化疗和免疫治疗的综合治疗效果较好.17例患者随访7～65个月,中位时间17个月,平均生存23.9个月.1、3年生存率分别为76.5%和23.5%,5年生存率仅有5.9%.结论:PCNSL是一组异质性肿瘤,侵袭性强,预后差,伴脊髓侵犯者则预后更差.其临床、影像学表现复杂多变,无特异性,术前诊断困难.确诊主要依靠病理检查,三维立体定向穿刺活检(定向活检)可显著提高诊断效率.其病程短,疗效不理想,最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗.虽然对放射及化学药物治疗敏感,但缺乏共识方案,较全身及其他部位淋巴瘤预后差.中等剂量放疗加足疗程化疗是有效的治疗方法,增加放射剂量未能改善肿瘤控制.综合治疗是提高本病疗效的关键.     

以神经症状为首发的23例肺癌误诊分析

肺癌典型的症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 ,而以神经症状为首发症状的往往在临床被误诊。我科 1996年 1月—1999年 1月收治 2 3例以脑转移灶引发的神经症状为首发症状 ,而无肺部症状就诊于神经科的患者 ,经进一步确诊为原发性肺癌脑转移而转入我科治疗 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 2 3例患者 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 6 .7岁。首发症状以肢体活动障碍为主者 10例 ,以头痛、头晕 ,伴恶心呕吐为主者 5例 ,以头晕、头痛为主者 1例 ,以肢体运动障碍伴头痛、头晕、恶心、呕吐者 5…     

鼻咽癌放疗前CT或MRI检查分期与预后关系的比较

背景与目的:影像学检查结果是鼻咽癌临床分期和确定治疗靶区的重要依据.本研究试图分析放疗前按CT或MRI检查分期与鼻咽癌患者预后的关系.方法:445例病理确诊的无转移初治鼻咽癌患者.根据治疗前影像学检查手段的不同,分为CT组230例,MRI组215例.全组患者均行常规放疗,局部晚期患者加用化疗.用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组生存率,用Cox模型分析影响预后的凶素.结果:CT组1、2、3年生存率分别为96.9%,90.3%,85.3%,MRI组分别为98.6%,94.3%,92.3%,两组比较差异有显著性(x2=6.305,P=0.012).CT组与MRI组的l,2,3年无瘤生存率和无复发生存率比较差异均有显著性(P<0.05),MRI组优于CT组.单因素分析结果显示临床分期、N分期、分期方法和化疗是影响鼻咽癌预后的因素,多因素分析结果显示临床分期和分期方法是影响鼻咽癌患者预后的独立因素.结论:鼻咽癌放疗前行MRI检查分期较CT检查分期来确定放疗靶区可提高鼻咽癌患者的生存率和局控率,临床分期和分期方法是影响鼻咽癌患者预后的独立因素.