手术加放疗治疗小儿甲状腺癌1例

患儿,男,6岁。颈部肿块11个月入院。颈部肿块无疼痛,无声嘶,无吞咽困难。查体:营养差,无颈静脉怒张,气管居中。左甲状腺叶有3ｃｍ×3ｃｍ大小肿块,质硬,边界清,随吞咽动作上下移动。颈两侧均有肿大淋巴结,直径05ｃｍ—20ｃｍ。甲状腺功能无异常,ＷＢＣ94×109/Ｌ,Ｎ714%,Ｈｂ116ｇ/Ｌ,胸部摄片无异常。细针穿刺肿块细胞学检查:查见癌细胞。诊断:甲状腺癌左,双侧颈淋巴结癌转移。经充分术前准备,在全麻下手术探查:左甲状腺叶有3ｃｍ×35ｃｍ×15ｃｍ不规则硬块,无粘连,双颈侧区有多个肿大淋巴结,直径05—30ｃｍ不等,部分融合包绕颈血管鞘,右…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

皮肤多发性恶性黑色素瘤淋巴结转移一例

患者 ,男 ,38岁 ,1年前左脚底部不慎被铁钉扎伤 ,伤口不愈合 ,流出黑水 ,经局部手术和药物治疗后愈后。 3个月后 ,在伤口旁又出现皮肤破溃 ,流出黑水并发现双侧腹股沟淋巴结肿大 ,胸部两侧皮下 2 0多个大小不等肿块 ,大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,小者约 2ｃｍ×2ｃｍ× 1ｃｍ。该患者于 2 0 0 0年 6月来我院外科就诊。体检 :身高 165ｃｍ ,体重 60ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,神经正常 ,体温、脉博、呼吸正常 ,血压 14 5 / 12ｋＰａ。血常规 :Ｈｂ130ｇ ,ＲＢＣ 4 4× 10 12 /ＬＷＢＣ ,6 2× 10 9/Ｌ ,ＰＣ12 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例介绍　患者 ,男 ,2 8岁 ,体重 75公斤。主因头晕、乏力、耳呜渐加重 2月余 ,于 2 0 0 0年 7月入院。查体 :贫血貌 ,口唇苍白 ,胸骨无压痛 ,心脏未见异常。肝脾未触及。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及。化验检查 :ＷＢＣ 3.7× 10 9/Ｌ、Ｈｂ38ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 1.0 5× 10 12 /Ｌ、ＰＴ 2 2 8× 10 9/Ｌ、Ｒｃｔ0 .1%、ＨＣＴ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ均正常。Ｒｏｕｓ试验、Ｃｏｏｂｓ试验、Ｈａｍ试验均正常。骨髓像 :骨髓增生明显活跃 ,Ｍ∶Ｅ =6 0∶0。粒系增生占 6 0 %比值形态未见异常。红系缺如。巨核细胞系全片共…     

库肯勃(Krukenberg)瘤一例

患者 ,女 ,35岁。因发现盆腔包块 1年 ,增大伴腹胀 ,纳差 1月 ,于 1999年 5月 6日入院。既往无重大疾病史记录 ,2 3岁结婚 ,月经 14 530 ＬＭＰ 1999 4 30 ,月经规律 ,量中等 ,色暗红 ,Ｇ3Ｐ1Ｌ2 。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ。慢性病容 ,贫血貌 ,体瘦。浅表淋巴结未扪及肿大。腹部膨胀 ,无压痛 ,肝脾未扪及肿大。左下腹触及 17ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,质韧压痛 ,表面光滑 ,活动度可。移动性浊音 ( )。妇科检查左侧附件区触及 18 0ｃｍ× 12 .0ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,子宫大小正常 ,右侧附件无异常。辅助检…     

两例睾丸恶性淋巴瘤误诊为精原细胞瘤临床分析

患者１ ,男性 ,７７岁 ,发现左睾丸无痛性肿大５个月入院。体检 :一般可 ,神清 ,全身皮肤无黄染及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺无异常体征。左侧睾丸肿大 ,大小约７ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,可活动 ,无压痛 ,与周围皮肤无粘连 ,双下肢无水肿 ,Ｂ超及“左睾丸占位性病变” ,ＣＥＡ升高 ,为５３μｇ／Ｌ,β ｈＣＧ正常。睾丸穿刺活检病理示 ,肿瘤细胞为圆形、卵圆形 ,较大 ,胞浆少 ,核深染 ,呈弥漫状排列 ,其间散在少数淋巴细胞。诊断 :左侧睾丸恶性肿瘤 ,精原细胞瘤可能性大 ;免疫组化标记排除上皮性肿瘤 ,淋巴瘤 ,…     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

原发性阑尾恶性淋巴瘤一例

患者男 ,3 6岁。因间歇性右下腹隐痛一年 ,加重伴恶心、发热四天 ,于 1998年 11月 18日急诊入院。查体 :Ｔ3 8.4℃ ,Ｂｐ 13 /9.0ｋＰａ。消瘦 ,贫血貌。皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结未扪及肿大。右下腹扪及 7.0× 5 .0ｃｍ肿物 ,质中等 ,固定有压痛。血Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .84。Ｂ超显示为阑尾周围脓肿。拟诊为阑尾周围脓肿 ,回盲部肿瘤行手术探查。术中见腹腔内有少量淡黄色腹水 ,腹膜增厚约 0 .5ｃｍ ,回盲部有 -7.5×8.0ｃｍ肿块 ,表面粗糙 ,与邻近肠管、盆腔及髂窝均粘连。分离包块 ,为脂肪与鱼肉状物 ,未找…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌一例

1　病例报告患者女,69岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力1个月于1998年9月1日入院。体检:一般情况好,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约10ｃｍ×8ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝、脾未触及。化验ＷＢＣ1367×109/Ｌ,幼稚细胞048,Ｈｂ88ｇ/Ｌ,ＰＬＴ1102×109/Ｌ;肝肾功能正常;中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。Ｂ超示肝胆胰及双肾大小形态正常,脾门厚60ｃｍ,肋下未探及,左上腹可探及126ｃｍ×85ｃｍ作者单位:泰安市(271000)　解放军第八十八医院血液科一实性不规则低回声光团,边界清,内部回…     

原发于乳腺的粘膜相关淋巴瘤一例

患者 ,女性 ,47岁。因左乳肿物摘除术后半月入院。患者于 1999年 11月体检发现“左乳外上象限肿物 ,大小 2ｃｍ× 1ｃｍ” ,无红肿、破溃、发热、盗汗及体重下降。于 1999年 12月 1日在中山医科大学附属医院门诊行“左乳肿物切除术” ,术后病理示 :Ｂ细胞性低度恶性粘膜相关淋巴瘤 (经中山医科大学病理教研室会诊 )。查体 :生命征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,左乳外上象限见一长约 3ｃｍ手术疤痕 ,愈合好 ,局部略硬 ,未触及包块 ,右乳 (-)。心肺 (-) ,腹部 (-)。全身ＣＴ未见异常。ＬＤＨ2 6 8ｕ/Ｌ(Ｎ 2 5 0ｕ/Ｌ) ,β -ＭＧ 0 5 4ｍｇ/Ｌ ,…     

以乳腺肿块为首发症状的结节性多动脉炎1例分析

病例　女 ,70岁 ,于 2 0 0 0年 3月以“左乳肿块 2天”而入院 ;查体 :左乳中上可及 4.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ肿块 ,质实性稍硬 ,边界不清 ,有轻微触痛 ,活动差 ,与皮肤稍有粘连 ,腋下未及肿大淋巴结。辅助检查 :乳腺Ｂ超示 :左乳上方近皮下可见一 4.0× 2 .4× 2 .0ｃｍ大小的等回声肿块 ,边界模糊、不规则、后方回声增强。白细胞 9.2× 10 9/Ｌ ,血小板 3 60× 10 9/Ｌ ,体温 3 7.2℃。于局麻下行左乳肿块切除术 ,术中冰冻示 :炎症。术后给予头孢呋辛 1.5克一日一次静点 ,体温始终低于 3 7.5℃ ;于术后第三天晨开始体温升高 ,超过 3 8℃ ,最…     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

NHL放疗中诱发高钾血症一例

1　病例报告患者男 ,76岁。因“右颈部无痛性肿块 3个月 ,胸闷 1周”入院。体检 :贫血貌 ,营养不良 ,右颈一直径 8厘米肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,固定 ,无压痛 ,与皮肤粘连。双肺呼吸音稍底。心脏及腹部 (-)。血常规 :ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 90ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ。胸部ＣＴ示 :中纵隔一直径 4ｃｍ肿物 ,诊断ＮＨＬ。病理取右颈部肿块 ,报告为ＮＨＬ弥漫型大细胞性。治疗方法 :取右颈前一野照射60 Ｃｏγ线 ,面积 12ｃｍ× 8ｃｍ ,深度以肿瘤中心为准约 5ｃｍ。常规分割 ,肿瘤量每次 2 0 0Ｇｙ ,5次…     

Castleman病一例

患者男 ,72岁。因颈部淋巴结肿大、皮肤搔痒、发热 ,于2 0 0 1年 4月 2 8日住我院治疗。入院查体 :血压、体温正常 ,皮肤未见皮疹、色素沉着 ;双颈、双腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差 ;心肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢不浮肿。腹部Ｂ超示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大 ,最大 3.9ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,肝内多发低回声结节 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,双腮腺多发低回声结节 ,最大 1.8ｃｍ×1ｃｍ ,脾大 12 .9ｃｍ× 4 .7ｃｍ。胸ＣＴ示纵隔内多发肿大小淋巴结 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ。胸片示左上肺陈旧性结核。…     

卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…