原发性卵巢恶性淋巴瘤一例

患者女 ,15岁。因阵发性右下腹痛 2个月、腹胀 1个月于 1999年 9月 2 9日入院。既往健康 ,12岁月经初潮 ,无月经异常史及肿瘤家庭史。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大。下腹膨隆 ,右髂窝可扪及约 8ｃｍ× 6ｃｍ大包块 ,不活动 ,压痛。移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴未婚未产式 ,处女膜完整。肛诊 :宫体前位 ,大小正常。右侧附件区扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ实性包块 ,形态不规则 ,活动好。左侧附件区扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大包块 ,实性 ,与子宫关系密切 ,并向左侧盆壁延伸。实验室检查 :ＡＦＰ 14ｎｇ/ｍｌ(正常组 <2 5…     

外阴疣状癌一例

患者 3 7岁 ,因外阴肿物半年于 2 0 0 0年 8月 2 6日收住院。半年前患者发现外阴部有一无痛性肿物如黄豆大小 ,瘙痒 ,抓破后结痂 ,渐长大。月经正常 ,白带较多 ,黄色脓性 ,无腥臭味。既往健康 ,Ｇ2 Ｐ2 Ｌ2 ,顺产。查体一般情况可 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及 ,腹部未扪及包块 ,右腹股沟扪及一约 0 8ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,质软 ,活动。妇科检查见外阴发育正常 ,右侧大阴唇中、下 1/ 3交界处 ,有一约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小乳头状肿物 ,质硬、不活动。阴道、宫颈、宫体及双附件正常。活检示外阴疣状癌。行局部广泛切除术。同侧肿大…     

腹部放疗诱发糖尿病一例

患者男 ,60岁。因左肾透明细胞癌根治术后 2 0余天 ,为预防肾床区癌细胞污染于 1997年 6月 16日住院放疗。患者一般情况稳定 ,无不适感。查体 :Ｔ 3 6 7℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 18/12ｋＰａ。皮肤粘膜正常 ,全身浅部淋巴结未触及。心肺未见异常。左上腹可见约 2 0ｃｍ左右Ⅰ期愈合手术切口 ,腹软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛 ,脊柱四肢无异常。辅助检查 :血、尿常规、肝肾功能、血糖血脂、血电解质、心电图正常。住院当日在模拟机下定位 ,设上界Ｔ11下缘 ,下界Ｌ3 上缘 ,内界为脊柱中点 ,外界距内界 14ｃｍ的 14ｃｍ× 14ｃｍ…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

巨大卵巢平滑肌瘤并蒂扭转1例

患者 5 0岁 ,住院号 11367。因下腹包块 1年 ,左下腹痛 6小时于 1999年 10月 13日入院。患者于1年前偶觉左下腹似有一包块 ,约鸡蛋大小 ,无自觉不适 ,未在意。入院前 6小时突发左下腹痛 ,渐加重 ,呈胀痛 ,无放射 ,无恶心 ,晕厥等。绝经 1年 ,绝经后无阴道流血流水史。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ17/ 11Ｋｐａ ,痛苦面容。心肺无异常。下腹略隆起 ,脐耻间可触及一约15ｃｍ直径大小包块 ,伸入盆腔 ,质硬 ,活动好 ,有压痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,因盆腔被包块占据 ,子宫、附件扪不清。Ｂ超提示盆腹腔一 16 5ｃｍ× 14 0ｃｍ…     

富于细胞性子宫平滑肌瘤一例

患者女 ,19岁。因下腹部隐痛半年于 1999年 8月 2 0日入院。月经 15 5～ 64 0～ 5 0 ,1999年 8月 11日 ,经量中等 ,色暗红 ,无血块 ,经期无腹痛。查体 :青年女性 ,一般情况可 ,心肺无异常 ,腹软 ,下腹部触及一包块 ,约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,活动可 ,轻压痛。妇科检查 :外阴发育正常 ,未婚型。肛诊 :子宫正常大小 ,于宫底处触及一包块约 12ｃｍ× 10ｃｍ ,表面凹凸不平 ,质硬 ,轻压痛 ,活动可。Ｂ超示 :盆腔占位。血常规 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6.8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .62 8,Ｌ 0 .3 72 ,肝功正常。诊断 :子宫肌瘤。剖腹探查见 :宫体大小正…     

非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

冲击量丝裂霉素及5-氟脲嘧啶致全血细胞减少死亡1例

1　临床资料　患者 ,男 ,70岁。 2 0 0 0年 4月 18日以上腹部不适、纳差一月入院。时有晨间恶心、呕吐 ,吐出黄绿色胃液 ,无宿食 ;无呕血黑便。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ 10 8次 /分 ,Ｒ2 1次/分 ,ＢＰ 16/ 10ＫＰａ ,ｗ5 9ｋｇ。左锁骨上淋巴结未触及 ,心肺( - ) ,肝脾 ( - ) ,上腹部可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质中 ,表面光滑 ,与周围组织界限清 ,不活动 ,有压痛。辅助检查 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6× 10 9/Ｌ ,ＰＣ93× 10 9/Ｌ ,ＡＬＴ68ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 4 0ｕ/ｌ,ＣＨＥ 2 4 5 7ｕ/Ｌ ,ＴＰ 5 6ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 3…     

巨大卵巢平滑肌瘤1例

临床资料患者 ,４７岁 ,已婚 ,平素身体健康 ,月经规律。发现下腹部包块半年 ,近日来包块长大明显 ,月经无改变。于１９９６年１２月１７日来我院求治 ,门诊以腹腔肿瘤收入住院。入院时查体 :Ｒ３６℃、Ｐ８０次／分、ＢＰ１６．７／１１ｋＰａ,发育正常 ,体型瘦 ,无贫血貌。心、肺无异常 ,肝、脾肋下未扪及。腹膨隆 ,下腹部扪及一个２５ｃｍ×２３ｃｍ×２２ｃｍ大小的包块 ,质硬 ,活动度差 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无压痛。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ,子宫上方扪及一个２７ｃｍ×２５ｃｍ×２３ｃｍ大小的包块 ,占据整个盆腔 ,活动度差…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤一例

患者 3 4岁。因不规则阴道流血 2 + 月 ,淋漓不断 ,于 1999年 4月 12日收入住院。既往月经规律 ,经期 5～ 7天 ,白带正常 ,经量正常。身体健壮 ,无恶心呕吐 ,不伴有腹痛及发热 ,曾用药物治疗 (具体不详 )效果不佳。入院后查体 :Ｔ 3 6 2℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ12 / 10ｋＰａ。胸透正常 ,心电图正常。妇科检查 :外阴经产式 ,阴道壁光滑 ,宫颈 5～ 7点处有一 3ｃｍ× 3 0ｃｍ暗红色肿物 ,表面 1°糜烂渗血 ,质软 ,无蒂。子宫中位 ,正常大小 ,双侧附件区未触及包块 ,宫颈肿物活检报告为腺泡状软组织肉瘤。即在硬膜外麻醉下行广泛全…     

以手指骨转移癌为首发的食管癌一例

患者女性 ,36岁。因左手指末节肿胀 ,疼痛持续 2月余 ,于 1998年 2月 13日入院。体查 :Ｔ 37 4℃ ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无黄疸 ,肝脾未触及。左中指末节呈球形增大 ,肿胀约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,皮肤增厚、苍白 ,压痛明显 ,边界清楚。左上肢无肿胀 ,无血管怒张 ,左腋窝淋巴结无肿大。Ｘ线诊断 :左手指末节溶骨性破坏。胸片心肺未见异常 ,血常规 :ＲＢＣ 4 32× 10 12 /ＬＨＧＢ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,ＬＹＭ 0 8% ,ＭＩＤ 0 2 %ＧＰＡ 90 %。 3天后在外科行左手中指截指术。病理检查 :切除手指表面皮肤完好无溃疡 ,切面灰白色…     

小肠禁锢症误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例报告

1　病例报告患者女 ,32岁。因下腹疼痛 2天于 1995年 12月 2 0日入院。患者下腹疼痛呈持续性胀痛 ,以右下腹为甚 ,无放射痛 ,无恶心呕吐 ,无发冷发热。查体 :Ｔ 36 5°Ｃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。心肺肝脾无异常 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动可 ,子宫右上方压痛 ,未及明显包块。白细胞 7 5×10 9/Ｌ ,中性 0 73 ,血色素 118ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫右前方 9 1ｃｍ×5 7ｃｍ无回声 ,内示 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ强回声 ,边界清晰。提示右侧卵巢肿瘤。入院…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

腹膜后类癌1例报告

患者女性 ,43岁。主诉 :查体发现下腹包块。于 1999年 9月中旬月经后 5 0天未再来月经 ,查体发现下腹包块而入院。患者无面部潮红、腹痛、腹泻、心悸或哮喘等症状。体格检查 :一般情况好 ,头颈及心肺无异常发现。右下腹可扪及一直径 8ｃｍ大小包块 ,质硬、界清、表面光滑、可移动、无压痛。腹部Ｂ超 :右附件区混合性包块 ,大小为 8 2ｃｍ×6 4ｃｍ× 6 7ｃｍ。入院诊断 :右卵巢肿瘤。手术情况 :手术探查发现子宫及双附件未见异常 ,于腹膜后骶前髂总动脉分支处有一直径 15ｃｍ× 15ｃｍ× 12ｃｍ大小囊实性包块 ,边界清楚 ,与周围组织无粘…     

残角子宫经血逆流形成包块误诊为卵巢肿瘤一例

患者女性,16岁。6个月前患者在下腹触及一个乒乓球大的包块,之后包块逐渐增大,用中草药治疗无效于1993年9月1日入院。既往身体健康,15岁初潮,月经规律,每于月经期有不适感,下腹轻度胀痛。末次月经1993年8月20日。查体:一般状态佳,全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺正常,肝脾无肿大。腹部膨隆,盆腔内触及一个16ｃｍ×14ｃｍ×12ｃｍ大的包块,子宫大小触不清楚。Ｂ超提示:左侧盆腔囊肿(卵巢囊性畸胎瘤可能)。临床拟诊卵巢畸胎瘤,于9月3日在连续硬膜外麻醉下行肿瘤切除术。术中见包块位于盆腔内,靠左侧壁,与周围组织广泛粘连,大小约13ｃｍ×12ｃ…     

小细胞肺癌直肠转移一例报告

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)恶性程度高 ,易发生远处转移 ,但直肠转移未见报道 ,我们诊治 1例 ,报告如下。1　病例报告患者男 ,5 7岁 ,因咳嗽、咳痰、胸闷 7个月 ,加重 1个月于1998年 6月 14日入院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 /12ｋＰａ ,右锁骨上可触及 1枚肿大淋巴结 ,约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质硬、无压痛、活动可。双肺呼吸音低 ,无干湿性音。ＣＴ扫描示右肺中心性肺癌并右肺门淋巴结转移。锁骨上淋巴结活检 ,病理为肺小细胞肺癌。入院后给ＥＰ方案 (Ｖｐ 16　 0 1× 5 ,卡铂 0 5× 1)化疗 2周期后行60 …     

常规剂量阿霉素致急性心功能不全一例

患者女 ,2 8岁。以颈部、腹股沟多发淋巴结肿大 1月余于 1999年 1月入院。无发热 ,无盗汗 ,无恶心、呕吐。既往身体健康。体检 :颈部、腹股沟可触及数枚肿大淋巴结 ,部分融合 ,最大淋巴结 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,固定 ,无压痛。双侧肺脏呼吸音清晰。心界不大 ,心律齐 ,无杂音。全腹无压痛 ,肝脏右肋下未触及 ,脾脏左肋下未触及。双下肢无浮肿。入院后查血像示正常 ,肝肾功能示正常 ,淋巴结穿刺示非霍奇金淋巴瘤 ,取右颈部淋巴结活检示滤泡性小裂细胞为主型淋巴瘤 ,ＬＤＨ和 β 2 -ＭＧ轻微增高。诊断为非霍奇金淋巴瘤 ,采用ＣＨＯＰ方案…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…