膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发的护理

经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法 ,但术后复发率为 60 %～ 70 %。卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注可使复发率降至 10 %～ 2 0 % ,是目前最有效的膀胱灌注制剂。我院1999-2 0 0 1年用卡介苗 ,丝裂霉素膀胱灌注 2 6例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 60岁。2 6例均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌 ,病理分级Ⅰ～Ⅱ级2 2例 ,Ⅲ级 4例。 2 6例均在肿瘤切除 2周后开始膀胱灌注。灌注期间 ,每 3个月复查 1次膀胱镜 ,2年后改为半年 1次 ,2 6例随访 6～ 3 6个月 ,2 2例未复发 ( …     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症38例同期手术治疗分析

对膀胱肿瘤合并前列腺增生症患者是否应同期切除前列腺,学者们的意见不一。主要是因为同期手术可能存在肿瘤种植问题。我们自1995年1月至2 0 0 3年8月,对3 8例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期手术治疗,结果尚未发现肿瘤种植,且效果满意,现报告如下。1　临床资料本组3 8例,年龄5 9～86岁,平均69.8岁。膀胱肿瘤初发者3 0例,复发者8例;单发者17例,多发者2 1例。肿瘤直径0 .5～3 .0cm。肿瘤发生部位:膀胱顶部3例,颈部7例,三角区14例,左侧壁4例,右侧壁6例,散在4例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌,其中Ⅰ级18例,Ⅱ级14例,Ⅲ级6例。本组患者均有排尿…     

α-2b干扰素膀胱灌注预防表浅性膀胱肿瘤术后复发

采用膀胱腔内灌注药物治疗和预防膀胱肿瘤术后复发的方法很多 ,我们用重组α 2ｂ干扰素治疗膀胱肿瘤 2 2例 ,现报告如下。一、材料与方法1 临床资料 :本组 2 2例膀胱肿瘤均为Ｔ1期。男性 18例 ,女性 4例。年龄 34～ 6 8岁 ,平均 46岁。肿瘤多发 6例 ,单发 16例。肿瘤初发 14例 ,复发 8例。本组肿瘤均为乳头状 ,有蒂 ,肿瘤的直径为 0 .5～ 3.0ｃｍ。所有患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术 (ＴＵＲＢｔ) ,术前或术后经病理证实为膀胱移行细胞癌。病理分级 :Ⅰ级 13例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 3例。2 治疗方法 :膀胱肿瘤ＴＵＲＢｔ术后 3～ 5ｄ拔除导尿管…     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌52例体会

我科从 1995年～ 2 0 0 0年对中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗治疗 5 2例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料5 2例病例中 ,男 4 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 3 2岁 ;其中 4例为手术切除后复发 ,12例为经皮肝细胞穿刺证实 ,余 4 6例均经临床症状、Ｂ超、ＣＴ     

吡柔比星膀胱内灌注预防TUR-Bt术后肿瘤复发的初步观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率相当高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(ＴＨＰ)是新一代蒽环类的抗癌药。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月对 32例浅表性膀胱癌患者应用ＴＨＲ行ＴＵＲ Ｂｔ术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。一般资料　本组 32例 ,Ｔａ期 11例 ,其中男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5 2～ 71岁 :Ｔ1期 18例 ,其中男性 13例 ,女性 5例 ,年龄5 0～ 6 8岁 ,平均 6 3岁 :Ｔ2期 3例 ,均为男性 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 7岁。膀胱镜检查 ,单发 2 5例 ,多发 7例 ,位于三角区 9…     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

YAG激光治疗膀胱肿瘤体会

山东省烟台山医院自 1996年以来 ,应用ＹＡＧ激光治疗 19例膀胱肿瘤患者 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 19例患者中 ,男 14例 ,女 5例 ;年龄 38～ 6 6岁。其中6例为复发性膀胱肿瘤。 17例在激光治疗前取活检确诊为膀胱移行上皮癌。 2例曾用其他治疗方法 ,如膀胱部分切除术等 ,因复发肿瘤小于 0 .5ｃｍ ,未取活检 ,直接用激光照射。本组病例中 ,肿瘤直径 0 3～ 3ｃｍ ,平均 1 5ｃｍ。1.2　治疗方法ＹＡＧ激光波长 10 6 4ｎｍ ,输出功率 5 0～ 70Ｗ。男性患者在尿道粘膜表面麻醉下进行 ,女性患者不用麻醉。膀胱充…     

原发性及术后复发气管肿瘤的外科治疗

气管肿瘤在临床上较为少见。我院自 1973年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,共手术治疗原发性气管肿瘤 2 8例 ,其中 5例在手术切除原发性气管肿瘤后复发 ,又行第二次手术治疗。共计手术治疗气管肿瘤 33例次 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　按手术治疗 33例次统计 :男性 14例 ,女性 19例 ;年龄 10～ 70岁 ,其中 30岁以下者 8例 ,30～ 5 0岁者 10例 ,5 0岁以上者 15例。临床表现 :咳嗽 30例 ,呼吸不畅 2 1例 ,血痰 18例。1.2　术式　按手术治疗 33例次统计 :气管袖式切除术 2 3例 ,气管肿瘤局部切除术 5例 ,气管隆凸切除重建术 3例…     

吡喃阿霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效观察

目前国内预防膀胱癌术后复发的最常见方法是膀胱腔内灌注抗癌药或免疫制剂。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们对 46例浅表性膀胱移行细胞癌患者在术后应用吡喃阿霉素 (ＴＨＰ ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ ,ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ ,ＴＨＰ)做膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例 ,男性 3 1例 ,女性 15例 ,年龄 3 0～ 81岁 ,中位年龄 5 4岁 ,均为原发性膀胱癌患者。单发肿瘤 2 1例 ,多发肿瘤2 5例。Ｇ1、Ｇ2 、Ｇ3 级分别为 10、2 5、11例。Ｔｉｓ、Ｔａ和Ｔ1期肿瘤分别是为 1、11、3 4例。…     

吡柔比星膀胱内灌注预防上尿路移行细胞癌术后复发

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月对 17例上尿路移行细胞癌患者术后应用吡柔比星 (THP)膀胱内灌注 ,预防膀胱肿瘤复发 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 34岁～ 76岁 ,平均 5 6 .7岁 ,肾盂癌 12例 ,输尿管癌 5例 ;单发肿瘤 15例 ,多发肿瘤 2例。 15例行肾、输尿管全段、开口膀胱壁切除术 ,1例行输尿管部分切除、输尿管膀胱吻合术。术后经病理证实为移行细胞癌后入组。其中G1 3例 ,G2 13例 ,G31例 ,PT1 11例 ,PT2 4例 ,PT3a2例。1.2　灌注方法　术后 1周开始灌注 ,THP30 m g溶…     

改良乙状结肠直肠膀胱术12例治疗体会

当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时 ,为寻找合适的尿流改道方法 ,1990年以来 ,我们对 12例患者施行了改良乙状结肠直肠膀胱术 ,效果满意。治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 9岁 ,平均 5 4.6岁。其中多发性膀胱癌 10例 ,膀胱三角区巨大肿瘤 2例 ,均已侵犯膀胱颈及后尿道 ,其中 4例为膀胱复发肿瘤 ,2例行膀胱部分切除术 ,2例行腔内电切术。除 1例年轻女性为腺癌外 ,其余均为移行上皮细胞癌 (Ⅱ～Ⅲ级 )。术前通过肛诊 ,灌肠试验判断肛门括约肌功能正常 ,钡剂灌肠或乙状肠镜检查排除直肠乙状结…     

老年患者胸部肿瘤术后心血管并发症的防治

 老年患者胸部肿瘤的手术 ,对呼吸和循环系统有较大影响 ,术后常发生心血管并发症。自 1996年 6月～ 1998年1月 ,我院行胸部肿瘤手术 2 87例 ,术后5 0岁以上老年患者发生心血管并发症6 7例 (2 3.3% )。现就心血管并发症发生的原因及其防治措施讨论如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 7例 ,女 2 0例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 6 4 .3岁 ,其中 6 0岁以上 4 6例。食管癌 4 0例 ,贲门癌 16例 ,肺癌 6例 ,纵隔肿瘤 5例。术前心电图异常者 2 8例 ,其中心肌供血不足 11例 ,窦性心动过速 7例 ,窦性心动过缓 2例 ,左、右束支传导阻滞 2例 ,房性期前收缩 2例 ,室性期前收缩 4例 ;余者心电图正常。手术切除 6 5例 ,其中食管癌切除胃、食管颈部吻合 12例 ,胃、食管主动脉弓上吻合 2 0例 ,胃、食管弓下吻合 8例 ,贲门癌切除胃、食管弓下吻合 16例 ,肺叶切除 4例 ,全肺切除 1例 ,纵隔肿瘤摘除 4例 ;单纯手术探查 2例。手术顺利。1.2　方法　术后应用 3Ｆ ＰＭＳ8110型多功能生命监护仪连续监护 72～ ...     

尿道肿瘤11例报道

尿道肿瘤比较少见,我院1960～1980年共收治11例。现报道于下: 临床资料 男2例、女9例。年龄45～68岁,平均56.5岁。病程10天～9年,平均20个月。症状:血尿2例、尿道口滴血5例、尿道疼痛3例、排尿困难1例。6例触及肿块。手术:肿瘤切除1例、尿道部份切除1例、全尿道切除加膀胱造瘘8例及全膀胱全尿道切除1例。部位:位于前尿道8例、中段1例、后尿道1例、     

羟基喜树碱膀胱灌注加高频透热治疗36例膀胱癌

自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 36例术后复发和未手术膀胱癌患者采用羟基喜树碱 (HPCT)膀胱灌注加高频透热治疗 ,获得了较满意的效果。　　 材料和方法一研究对象本组 36例患者 ,经病理证实均为膀胱恶性肿瘤 ,其中移行细胞癌 32例 ,腺癌 4例。男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均年龄为 59岁。未手术者 1 1例 ,其中初治 8例 ,化疗后复发 3例 ;术后复发 2 5例。二治疗方法　HPCT 1 2mg加 0 9%氯化钠注射液 60ml。消毒后将导尿管插入膀胱 ,排空尿液后灌注入药液。每1 5分钟变换 1次体位 ,药液在膀胱内保留 2小时…     

尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用

[目的]探讨尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用价值。[方法]从1970年8月至1998年8月手术治疗外阴癌侵犯尿道者70例。肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道<1 0cm行2 0cm尿道切除31例 ;肿瘤侵犯尿道下1/2段行全尿道切除39例 ;全尿道切除后用膀胱颈与膀胱不分离膀胱肌瓣尿道重建14例 ,膀胱颈与膀胱分离尿道重建25例。[结果]手术并发症 :部分尿道切除者尿失禁4例(12 9 %) ,尿道残端癌复发4例(12 9 %) ;全尿道切除者膀胱阴道瘘4例 ,4例均发生在膀胱颈与膀胱不分离尿道重建法中 ,占28 6 %(4/14)。全尿道切除病例无癌复发。本组总的5年生存率为79%。其中部分尿道切除者为73 1 % ,全尿道切除者为83 3 %。[结论]部分尿道切除仅适用于肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道<1 0cm者 ;全尿道切除适用于肿瘤侵犯尿道下1/2段 ,并能大大减少癌复发和提高生存率。应用膀胱颈与膀胱分离膀胱肌瓣尿道重建 ,还可避免发生膀胱阴道瘘 ,大大提高病人的生活质量     

贲门癌术后吻合口瓣膜抗反流的临床观察

反流性食管炎是贲门癌切除食管胃吻合口术后常见的严重并发症 ,我科于 1996年 2月至 1999年 12月在食管胃吻合口处形成瓣膜抗反流与传统食管胃“套入式”吻合作对照 ,取得满意效果。一般资料 :本组选用同期住院病人 10 0例 ,随机分组 ,观察组 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 33～ 6 8岁 ,平均 5 6岁 ,对照组中男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 37～ 6 9岁 ,平均 5 8岁 ,术后病理均证实为腺癌 ,全组无吻合口瘘及手术死亡 ,施实手术的组成人员恒定 ,其资料具有可比性。手术方法 :常规将肿瘤切除后 ,残胃断端间断全层缝合 ,距残胃顶端 4厘米处做一荷…     

骨软骨瘤复发因素的分析

目的分析可能造成骨软骨瘤手术治疗后局部复发的因素。方法回顾性分析我院1992年至2002年手术治疗的114例骨软骨瘤。男70例，女44例，平均年龄21．3岁（8～66岁）；单发91例，多发23例。单发骨软骨瘤病变部位：股骨35例，胫骨21例，肱骨8例，腓骨6例，肩胛骨6例，髂骨5例，胸椎4例，跖骨2例，骶骨1例，坐骨1例，肋骨1例，桡骨1例。均经手术治疗，术后病理证实为骨软骨瘤。总结6例肿瘤术后复发病例，1例为我院手术后复发，另外5例复发病例是外院手术后复发来我院就诊的病例，复发病例平均年龄10．7岁，部位：桡骨远端1例，胫骨上端2例，胫骨下端1例，股骨下端1例，股骨上端1例。结果平均随访51．6个月（36～72个月），我院手术治疗114例中有1例术后肿瘤复发，发生率0．9％。结论骨软骨瘤手术后复发是由于未完全彻底切除，残留部分继续生长。严格掌握骨软骨瘤的手术指征及正确的手术操作，彻底切除肿瘤，骨软骨瘤不会复发。     

吡柔比星膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效观察

应用化疗药物膀胱灌注是目前预防浅表性膀胱癌术后复发最常用的治疗手段之一。吡柔比星 (THP)是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物。研究证明 ,吡柔比星比临床常用的同类药物疗效好 ,可有效、迅速杀伤瘤细胞 ,毒副作用小。自2 0 0 0年 2月 - 2 0 0 2年 7月我们对 41例表浅性膀胱癌患者术后定期应用吡柔比星膀胱内灌注 ,预防肿瘤复发 ,经随访观察 ,结果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 41例。男 35例 ,女 6例。年龄 34岁～ 75岁。其中单发肿瘤 38例 ,多发肿瘤 3例。初发肿瘤 36例 ,复发肿瘤 5例。膀胱部分切除 2 2例 ,单纯…     

冷循环射频治疗肿瘤的术中配合

射频消融技术是将射频针插入瘤体内部 ,通过射频电流在电极尖端产生的效应直接作用于肿瘤组织的治疗方法。我院 2 0 0 1年采用冷循环超能射频技术对 7例无法手术切除的肿瘤患者进行术中治疗 ,治疗后病灶均缩小 ,现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料7例肿瘤患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3 7岁～ 66岁 (平均年龄为 5 1岁 )。其中原发性肝癌 2例 ,(肿瘤直径 8ｃｍ ,6ｃｍ各 1例 )肝癌转移 2例 (肿瘤直径均为 2ｃｍ) ,直肠癌术后复发2例 (肿瘤大小分别为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右肾癌盆腔转移 1例 (6ｃｍ× 4ｃｍ)…     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…