腹部CT与B超对贲门癌手术切除可能性的评估

目的 回顾性分析腹部ＣＴ与Ｂ超检查对贲门癌手术切除可能性的评估。方法 ２２３例贲门癌术前均行腹部ＣＴ与Ｂ超检查,将影像表现与手术结果对照比较。结果 贲门病变及区域淋巴结转移ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为９０．５％、７６．２％和９０．１％、６５．２％,两者基本相同;深部淋巴结转移与局部浸润ＣＴ与Ｂ超诊断率分别为８５．７％、６２．５％和４２．８％、３７．５％,ＣＴ优于Ｂ组。结论 贲门癌术前行腹部ＣＴ与Ｂ超检查     

B超对贲门癌分期的评价(附81例报告)

目的　对贲门癌术前正确分期 ,帮助选择手术入路方法 ,以提高贲门癌切除率。方法　应用B超对 81例贲门癌进行诊断、分期 ,与术后病理分期对照研究。结果　B超对贲门癌原发肿瘤的诊断率为 93 8% ,淋巴结显示率为 6 6 1% ,远处转移显示率为90 0 %。结论　B超对贲门癌的浸润深度、淋巴结转移情况及与周围组织关系的诊断明确 ,可作为贲门癌分期的初步评价 ,补充胃镜及吞钡的不足 ,对手术提供正确的入路方法。     

贲门癌切除可能性临床分析

作者通过随机抽取贲门癌单纯探查和手术切除各150例,从临床表现及X线征象进行对照分析,结合探查组未能切除原因,认为病程长、食量明显减少、体质弱提示病变已届晚期。上腹部持续性钝痛、剑突下深压痛、近期腰背痛为肿瘤外侵的临床征兆。影响切除可能性的X线征象为:侵及食管下端的贲门区巨大软组织影,胃气泡缩小且胃底壁厚度>1cm,胃脊椎间致密且距离>5cm,胃小弯缩短、成角改变。提出术前行贲门胃底三重造影、B超、CT检查对估计贲门癌切除可能性有一定的价值。     

123例贲门癌外科治疗的临床分析

背景与目的：贲门癌的发病率逐年增高,对其研究逐渐深入,但在临床上还有很多争论。本文总结我们在贲门癌临床外科治疗中的经验。方法：123例手术治疗的贲门癌患者：经胸手术组72例,经腹手术组40例,胸腹联合手术组11例,分析术前检查（腹部B超、胸腹CT、内镜和上消化道造影）、手术入路、淋巴结清扫和术后病理情况。结果：腹部B超对浆膜受侵、淋巴结转移、下段食管受侵、肝转移病变外侵腹水的判断与术后病理的符合率分别达到了71．2％、62．2％、47．8％、100％,胸腹CT则为78．6％、72．7％、51．9％、100％,内镜指示肿瘤距门齿的长度,上消化道造影则显示肿瘤与膈肌的关系。手术切除率94．3％（116／123）．116例切除病例中,贲门腺癌108例,占93．1％,腺鳞癌、鳞癌、不典型类癌、类癌各2例,占6．9％,84例腹腔淋巴结转移（72．4％）,6例胸腔淋巴结转移（7．1％）,40例（34．5％）下段食管受侵。结论：术前腹部B超和胸腹CT检查对判断肿瘤切除有极大帮助。内镜和上消化道造影有助于判断是否开胸。淋巴结转移以腹腔为主。三种手术途径各有优劣,没有任何一种占绝对优势,要依托Siewert分型,因病而定、因人而异。     

B超检查对贲门癌手术切除的探讨

我院自1987年以来对51例贲门癌患术前行B超检查，估计手术切除的可能性，其中42例有钡餐，胃镜，病理证实，其中腺癌36例，鳞癌3例，粘液细胞癌1例，基地细胞癌1例，贲门息肉1例，肿瘤长度<5cm30例，5-7cm8例，7cm以上3例，发现腹腔转移5例，手术切除28例，探查8例，未手术8例，经胸手术26例，经腹手术10例。贲门癌切除低于食管癌，主要原因是肿瘤易于侵范胃左动脉旁淋巴结，并向肝内，胰腺，脾门转移，钡餐，胃镜能提供腔内病变，而B超不仅能提供腔外病变，而且可探查肿瘤大小，淋巴结转移情况及数目。超声检查贲门癌和手术探查肿瘤大小比较符合，钡餐和胃镜往往比手术探查为小，因此，凡超声检查肿瘤在5cm以内为手术指征，5-7cm为手术相对指征，大于7cm可免于手术探查，贲门癌手术是经胸还是经腹主要在于病变的部位，腹段食管的长短，肿瘤浸润的范围，年龄，心肺功能，体质情况，以及外科医生的习惯和熟练程度。B超检查贲门癌有钡餐，胃镜难以替代的优点，方便，无创伤，病人易接受，而三联合应用能提高贲门癌诊断准确率，有利于及早手术，选择治疗方案，对外科医生决定术式，决定治疗方案有着重要的意义。     

贲门癌淋巴结转移规律探讨

目的:探讨贲门癌肿瘤大小、分化程度、浸润深度与淋巴结转移的关系。方法:对86例采用上腹左胸两切口手术的贲门癌患者淋巴结分组行病理检查,依据转移淋巴结的分布,分析转移规律。结果:86例共清扫淋巴结1146个,转移度28.9%,转移率72.1%,胸腔淋巴结转移率27.9%,腹腔淋巴结转移率70.9%。肿瘤大小、浸润深度、分化程度均与淋巴结转移率相关。结论:贲门癌有向胸、腹腔两野淋巴结转移的倾向,多数贲门癌的淋巴结遵循逐站转移、按贲门淋巴在腹腔、胸腔的引流规律转移。对于能够达到根治切除的进展期贲门癌应行胸、腹腔两野淋巴结清扫。     

B超对贲门癌分期的评价（附81例报告）

目的：对贲门癌术前正确分期，帮助选择手术入路方法，以提高贲门癌切除率。方法：应用B超对81例贲门癌进行诊断，分期，与术后病理分期对照研究，结果：B超对贲门癌原发肿瘤的诊断率为93．8％，淋巴结显示率为66．1％，远处转移显示率为90．0％，结论：B超对贲门癌的浸润深度，淋巴结转移情况及周围组织关系的诊断明确，可作为贲门癌分期的初步评价，补充胃镜及吞钡的不足，对手术正确的入路方法。     

胃癌术前分期的B超诊断评估

目的：判定进展期胃癌切除的可能性和／或手术方式的选择。方法：本组34例均经Pentax胃镜检查，活检确诊为胃癌，术前应用ATL Apogee800彩色B超应用变频探头对其进行检查，肿瘤的胃壁浸润情况和淋巴结转移情况判定B超TN期，分别与病理TN期比较。结果B超诊断肿瘤大小与手术所见符合率83．3％，T期准确度分别为T2 50％，T3 76．4％，T4 62．5％，总符合率达87．5％，N期准确度N1 80％，N2 75％总符合率75％以上。结论：高性能B超有助于对胃癌的术前分期，对手术切除可能性的判断和转移淋巴结的清除，以及预后有重要价值。     

影像学诊断恶性胆道梗阻和术前评估肿瘤切除的准确性

目的 探讨影像学诊断恶性胆道梗阻的价值和术前评估肿瘤切除的准确性。方法 对61例经病理或临床证实的恶性胆道梗阻病人，进行影像学检查资料总结。结果 对恶性胆道梗阻病人行B超、CT、ERCP或PTC、MRCP检查，术前临床诊断准确率分别为80.3%、85.2%、90.6%、90.0%、92.3%，术前评估肿瘤切除准确性:85%、78.4%、66.7%、73.1%、93.3%。结论 恶性胆道梗阻在定性诊断上MRCP、ERCP、PTC诊断率高于B超、CT，在手术可切除性评估方面MRCP、B超高于CT、ERCP、PTC，但均无统计学意义。     

B超对不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的诊断价值

目的探究B超在诊断不同分期宫颈癌宫旁浸润和淋巴转移中的意义。方法将212例宫颈癌患者根据术前检查方式不同分为CT组和B超组,每组106例。对2组患者在术前的宫旁浸润和淋巴结转移的检出结果与术后病理结果进行比较。结果 CT组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为69.2%,特异性为89.2%,Youden指数为0.585,CT检查患者宫旁浸润有19例呈阳性,而病理检出13例,高估6例;B超组检查患者有无宫旁浸润的灵敏度为63.6%,特异性为95.8%,Youden指数为0.594,病理检查与B超检查结果一致。CT组检查患者淋巴结转移的灵敏度为69.2%,特异性为95.0%,Youden指数为0.642,CT检出22例,病理检出26例,低估4例,20例重合;B超组检查患者淋巴结转移的灵敏度为39.3%,特异性为96.2%,Youden指数为0.354,B超检出14例,病理检出28例,低估14例。结论 B超在诊断不同分期宫颈癌患者宫旁浸润时检出率高,临床应用价值高。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...