胃肠癌术后腹壁切口种植性转移癌12例报告

我院自 1990年 1月～ 1997年 6月收治 12例胃肠癌术后腹壁切口种植性转移癌患者 ,均经手术和病理证实 ,现报告如下。1　临床资料12例中 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 73岁 ,平均年龄62岁。原发癌 :胃癌 7例 ,大肠癌 5例。均在基层医院手术切除肿瘤。病理诊断 :黏液腺癌 2例 ,低分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 3例 ,高分化腺癌 1例。12例患者分别在术后 6～ 13个月发现腹壁切口肿块来我院求治 ,肿块直径 2～ 4ｃｍ。入院后经Ｂ超、胸部Ｘ线摄片或ＣＴ检查未发现有肝、肺转移 ,从而排除血道转移。再次手术治疗 ,术中见肿瘤均侵及腹壁全层 ,质地…     

食管原发性腺癌9例报告

食管原发性腺癌临床上较少见,本组手术治疗食管癌692例,其中原发性腺癌9例,占1.3%,现报告如下。临床资料男7例,女2例,年龄40～49岁2例,50～59岁者5例,60岁以上者2例。患者均因进食受阻来院检治,病程1～3个月者6例,5～6个月者3例。9例均经X线食管钡检而诊断食管下段癌,病灶范围均在3～5cm间。9例均经剖左胸手术切除癌灶,在胸内作食管胃端侧吻合术7例;对端吻合术2例。癌灶最大径均大于3cm,且都侵犯食管肌层。病理诊断原发性腺癌(2例低分化腺癌),其中3例伴淋巴结转移。术后无严重并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。     

乳癌术后胸骨旁转移的诊治及预防

乳癌术后胸骨旁转移临床上不少见。探讨其转移规律,采取预防措施,及早诊治,对于提高生存率十分重要。我院自1997年5月至1999年5月收治乳癌术后胸骨旁转移12例,现分析讨论如下。临床资料　本组12例,均为女性,年龄39～66岁。均以乳癌术后发现胸骨旁肿块就诊。距乳癌手术1～4年4例,5～9年6例,10～15年2例。曾行乳癌根治术5例,改良根治术7例。肿块大小2×2×2ｃｍ～4×4×5ｃｍ。1例合并胸大肌锁骨断端肿块。本组中11例未发现远处转移征象再次手术治疗,行病灶切除7例,胸骨旁胸膜外根治性切除4例。在资料完整的8例中,其组织学分类与原发肿瘤一致…     

动脉插管及腹腔联合化疗治疗晚期胃癌15例报告

1996年4月～1997年4月,我科对15例经病理检查证实而手术不能切除的晚期胃癌患者,采用动脉插管及腹腔联合化疗,随访临床观察,收到较好的效果,现报告如下。临床资料1．本组15例,男10例,女5例,年龄27～76岁,平均50．3岁,其中胃窦部癌9例,胃体癌《例,贲门癌2例。病理类型：腺癌10例,低分化癌4例,印戒细胞癌1例,全组均合并腹水,腹水量200～3000ml不等。2．手术方法术中发现有腹水,腹腔广泛转移,肿瘤已侵犯邻近脏器或大血管而无法切除者,先吸尽腹水后,再切取组织做病理检查,并用5-氟脲嘧啶1．0g加入生理盐水1000ml冲洗腹腔。…     

脐尿管癌14例临床分析

背景与目的:脐尿管癌临床少见.本研究旨在探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法,以提高其疗效.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及中山大学附属第一医院1994年5月至2007年4月收治的14例脐尿管癌临床资料.结果:本组患者最常见的临床症状为血尿和膀胱刺激症状,膀胱镜检查主要表现为膀胱顶部宽基底肿物,影像学检查征象常见膀胱顶前壁与腹壁之间质软组织肿块影,常浸润膀胱壁.本组病例腺癌13例,恶性间质细胞瘤1例.7例行扩大性膀胱部分切除术患者中,1例术后24个月局部复发,6例随访14～120个月,中位随访42个月无复发:3例行全膀胱切除 尿流改道术,其中2例分别随访16个月和84个月无复发,1例术后3个月死于手术并发症;1例在外院行膀胱部分切除术,术后10个月局部复发;3例晚期未切除者行化疗,2例肿瘤无进展生存7个月和8个月,1例化疗后6个月死于肿瘤.本组病例1年、5年生存率分别为85.7%和61.2%.结论:扩大性膀胱部分切除术是值得推荐的手术方式.首次手术彻底切除肿瘤及对晚期及术后复发转移患者积极的综合治疗,是提高脐尿管癌疗效的关键.     

冷冻手术治疗肺部肿瘤51例分析

我院利用液氮超低温冷冻加工手术治疗肺部肿瘤51例。所用术式有三:1)冷冻楔形切除;2)补充冷冻;3)单纯冷冻。本文较详细介绍了手术方法。本组腺癌31例;鳞癌14例;鳞癌混合癌1例;肺部转移瘤5例。本组原发肺癌术后随访一年以上38例,取同时期非冷冻手术治疗之原发肺癌为     

肺癌的冷冻治疗

本院自 1996年 10月至 1999年 4月采用英国产液氮冷冻治疗仪 (Ｌ .Ｃ .ｓｅｓｔｅｍ2 0 0 0 ,ｓｐｅｍｂｔｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ)治疗开胸后无法切除或未能根治的晚期肺癌患者 2 1例 ,占同期肺癌手术的 13 .1% ( 2 1/160 ) ,收到一定效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 3 0～ 72岁 (平均 5 4岁 ) ,19例原发性肺癌 ,2例肺转移癌。组织学来源为 :鳞癌 7例 ,腺癌 10例 ,小细胞癌 2例 ,转移性腺癌 2例。1.2　治疗方法　患者均在全麻气管插管下 ,开胸探查后不能切除或姑息肺叶或肿块切除时肺门…     

关于“隐性乳腺癌(附33例报告)”一文中几个问题的商讨

《中国肿瘤临床》编辑都: 读贵刊发表的“隐性乳腺癌(附33例报告)”(石松魁等1987年第3期)一文之后,认为有些论点和结论不妥,愿提出与作者商讨。 1.通过腋淋巴结针吸涂片检查很难确定原发病灶。文中33例隐性乳腺癌,2例经淋巴结针吸证实为癌。文章未说明其乳腺病理检查结果。如在乳腺发现原发癌并未发现其他脏器癌,可认定淋巴结的转移癌来自乳腺,但乳腺病理检查未见原发癌并经随访仍无其他脏器癌,也不能断定淋巴结的转移癌来自隐性乳腺癌。因为除乳腺外,临床上时有来自肺,消化道及卵巢的腋下淋巴结转移腺癌。而且在针吸涂片上鉴别原发癌,不仅很难甚至不可能。 2.切除乳腺20例,发现原发灶10例和未行乳房切除13例随访中,发现乳腺肿块5例外,余18例未发现乳腺原发病灶。这些病人随诊时间为1～14年不等。如果随诊仅1～2年未见乳腺外恶性病灶而竟断定     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

FAM方案治疗晚期胃癌34例临床分析

我院1982年1月至1985年5月间采用FAM方案治疗晚期胃癌34例。近期疗效满意,报道如下。材料与方法34例中男30人,女4人,年龄为37～78岁,中位年龄56岁。本组病例为进展期胃癌姑息术后、根治术后复发或不能手术者。诊断均经脱落细胞学及/或病理学证实。一般状态按Karnofsky指标积分为40～80。按国际抗癌协会制定胃癌的TNM分类法,Ⅳ期29例,Ⅲ期5例。肿瘤部位包括胃窦癌15例,胃小弯部癌8例,贲门癌7例,胃体癌3例,胃底部癌1例。6例经剖腹探查因病变广泛未能切除,8例为根治术后复发转移者,5例为姑息性手术切除者。不能手术者15例。病理分类:腺癌20例,低分化腺癌8例,粘液腺癌5例,未分化癌1例。按1981年全国胃癌会议制定的FAM协定方案,本组34例均采用阿霉素(ADM)、     

甲状腺转移癌10例

甲状腺转移癌极为少见,但尸检却证实其发病率较高,文献中对生前已诊断甲状腺转移癌者少有报告。现将1974～2000年天津市肿瘤医院收治的10例甲状腺转移癌报告如下,并对其发病情况、诊断与鉴别诊断、治疗进行讨论。1 材料与方法1．1 一般资料本组10例,男5例,女5例;发病年龄16～74岁,平均50．8岁。病程由半个月至7年,平均1．3年,平均生存期2年。1．2 临床资料查及颈部肿物10例,声嘶伴呼吸困难4例,进食噎3例,咳嗽咯血2例,其它1例。以颈部肿物为首发症状而后发现原发肿瘤者4例。原发瘤来自食管、肺、肾、皮肤恶性黑色素瘤的分别为5…     

以脑转移为首发临床表现的肺癌诊断与外科治疗

1989年10月～1997年9月,我院选择5例以脑转移为首发临床表现的肺癌患者实施了外科治疗,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男4例,女1例,年龄51～66岁:全组为周围型肺癌,左肺3例,右肺2例,转移癌灶发生右脑3例,左脑2例。主要表现为头痛4例,伴有恶心、呕吐2例,肢体活动障碍者1例,肺部肿瘤经胸部X线检查发现,占同期肺癌手术的1.7％(5/302)。 1.2 治疗与结果 3例先行肺原发灶切除,后开颅转移癌摘除,2例恶心、呕吐颅内压增高者先行开颅转移癌切除,再行肺癌切除。单纯肺叶切除3例,双肺叶加楔形切除各1例。肺部原发病灶与脑转移灶经病理学检查明确诊断,其中腺癌4例,腺鳞癌1例。3例术后接受化疗。术后随访生存11个月～3年,平均19个月。     

保肛手术治疗中低位直肠癌66例体会

1986年1月～1995年12月，应用保肛手术治疗中低位直肠癌66例，报告如下。临床资料本组男28例，女38例，年龄23～76岁，平均53．5岁。病程3～24个月。肿瘤占据肠腔1／4～3／4周，下线距肛缘5～10cm。术前均作活检，证实为直肠癌，术后标本病检二切缘无癌残存。直肠腺场51例，粘液腺癌4例，乳头状腺癌3例，未分化庙3例，印戒细胞癌2例，平滑肌肉瘤2例，类癌1例。发生吻合口漏2例，吻合口狭窄1例，全组无手术死亡。手术指征：肿物局限且活动，与周围组织无浸润，无明显转移。切除肿物近端肠管至少10cm后，可按Mile’s手术方式进行。在分离切断…     

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗.[方法]6例均以急性阑尾炎就诊.行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除.[结果]术中冰冻病检诊断2例.肿瘤直径8～20mm,5例位于头部.2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移.全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发.[结论]阑尾类癌术前诊断困难.肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可.     

联合化疗加外敷治疗乳腺癌性溃疡5例

对乳腺癌晚期局部治疗不当,可引发胸壁癌性溃疡,本院近来收治5例,报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 本组5例均为女性,年龄40岁～67岁.乳腺癌根治术后发生胸壁溃疡者4例,初诊时已广泛转移并胸壁破溃者1例,未手术.既往曾经化疗3例,初次化疗2例.有胸壁放疗史1例.破溃范围2cm×1cm～8cm×5cm;胸壁破溃时间为2个月～8个月.有肺转移者3例,骨转移1例,淋巴结转移5例,双侧卵巢转移1例.病理学诊断:浸润性导管癌3例,硬癌1例,腺癌1例.5例均行破溃处皮肤 切取活检,病理与原发灶相同.雌激素受体、孕激素受体均阳性3例,雌激素受体阳性1例,孕激素受体阳性1例. 1.2治疗方法1.2.1 全身化疗 CTX500mg/m~2,静注,d1,8;ADM40mg/m~2,静注,d2;DDP100mg/m~2,静滴,     

壶腹部癌的局部切除治疗--附11例报告

目的评价局部切除治疗壶腹部癌的效果.方法1996年5月-2000年12月,16例壶腹部癌的患者进行局部切除术,获随访11例,其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例,其中中分化腺癌2例,低分化腺癌2例.11例均行十二指肠切开肿瘤切除术.结果本组无手术死亡,术后均获随访,随访时间6～53个月.3例分别于术后9、18、27个月死于其他病,1例21个月后复发死亡.其余7例均在随访中,平均生存期23.4个月.术后1年生存8例(72.7%),2年为5例(45.5%),4年为2例(18.2%).结论局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点.适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移,合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者.     

肺内转移瘤24例报告

临床资料　24例中男15例,女9例,年龄21～65岁,绝大部分无临床症状,原发肿瘤为肉瘤7例,癌17例,其中头颈部癌4例,四肢纤维肉瘤、肺癌各3例,股骨成骨肉瘤、绒癌、乳腺癌、结肠癌各2例,恶性黑色素瘤等其它肿瘤各1例共6例。全组中23例一次开胸切除肺转移瘤,1例两次开胸切除;前或后外侧开胸24例次,1例次胸骨正中劈开行一期双侧肺转移瘤切除;肺楔形切除15例次,肺叶切除8例次,全肺切除2例;本组无手术死亡和严重并发症,术后1、3及5年生存率分别为87.5%、39.1%及27.2%。讨论　肺脏具有过滤循环血液的作用,是最易发生转移病变的器官,大多数肺内转移瘤患…     

原发性甲状腺癌14例误诊分析

甲状腺癌临床误诊率较高 ,有报道达 5 4.47% ,我院从 1993年 8月～ 1998年 1月共手术治疗甲状腺癌 5 5例 ,14例术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤 ,占同期手术病例的 2 5 .5 % ,分析误诊原因如下。临床资料　本组误诊 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 40岁以上 6例 ,2 0～ 39岁 8例 ;病程 1个月～ 10年 ,原发肿瘤直径 1～5ｃｍ ,均为单发性结节 ,未见颈部淋巴结转移 ;手术方法 :11例行甲状腺次全切除术 ,3例行单纯甲状腺结节切除术 ;术后病理证实 ,乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ;14例术前Ｂ超均提示甲状腺瘤 ,术前均未做针吸…     

28例肺癌皮肤转移的临床资料分析

肺癌皮肤转移较其他脏器转移相对罕见 ,有关文献报道不多。本文收集了 2 8例肺癌皮肤转移的临床资料 ,结合文献探讨其特点 ,以利于正确诊断和处理。1　材料与方法2 8例肺癌皮肤转移的病例均为湖南省肿瘤医院1985～ 2 0 0 0年收治 ,其肺部病变均经病理学诊断 ,其中2 1例接受了手术治疗 ,7例非手术治疗 ;皮肤病变均经手术切除 ,病理学确诊。患者的纳入标准为肿瘤累及皮肤 ,可伴有深部皮下组织、筋膜和肌肉组织浸润者 ;晚期内脏癌与胸壁或腹壁粘连 ,有可能为原发瘤进一步侵及皮肤者不包括在内。收集这些患者的临床、病理和随访资料 ,复习其病理…     

肺动脉支气管成形重建术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌19例

自 1994年 5月至 1998年 9月期间 ,用肺动脉成形同时行袖状肺叶切除治疗 19例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,免作全肺切除并扩大了手术适应证 ,提高了Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率。1　材料与方法1 1　一般资料本组患者 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 4 3～6 5岁 ,平均 51岁。肿瘤位于左上叶 11例 ,右上叶 6例 ,右中上叶 2例。病理诊断鳞癌 13例 ,腺癌 6例。本组病例均为肿瘤直接侵及肺动脉干 ,肺动脉干受累长度 1 0～ 2 5ｃｍ ,据肺动脉受累情况行肺动脉袖状切除 5例 ,肺动脉楔形切除 11例 ,肺动脉部分切除 3例 ,19例均同时行袖状肺叶切除术。1 2　手术…