全胃切除消化道重建术式临床应用

198 5年 1月～ 1996年 12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除 73例 ,姑息性切除 2 1例。全组死亡 3例 ,死亡率 3 19% ,术后 1、3、5年生存率分别为 71 2 8% ,5 4 2 5 %、43 6 1%。根治性切除组 5年生存率为 5 7 5 % ,姑息性切除 5年生存率为 2 0 %。术后并发症发生 10例 ,占 10 6 4% ,发生吻合口瘘 1例 ,胰腺残端瘘 1例 ,肠粘连肠梗阻 1例 ,术后肺炎 2例 ,泌尿系感染 3例。对全胃切除的手术适应症 ,消化道重建及手术经路进行了讨论 ,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式 ,5、6组淋巴结无转移病人行保留幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除治疗进展胃癌84例分析

目的 探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建地生存质量的影响。方法 回顾性分析８４例全胃切除临床资料。结果 男性５５例，女性２９例。年龄２７－７３岁。根治性全胃切除７３例，姑息性切除１１例。全组术后并发症２２例（２６．１９％），手术死亡２例（２．３８％），术后１、３、５年生存率分别炎９０．４８％、４５．３３％、２７．５９％、结论：全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式，应根据患     

全胃切除消化道重建术式临床应用

1985年1月－1996年12月对胃体癌、贲门胃底癌、胃内多原发癌、胃内癌灶达两个分区及残胃癌行全胃切除术。其中根治性切除73例,姑息性切除21例,全组死亡3例,死亡率3．19％,术后1、3、5年生存率分别为71．28％,54．25％、43．61％。根治性切除组5年生存率为57．5％,姑息性切除5年生存率为20％。术后并发症发生10例,占10．64％,发生吻合口瘘1例,胰腺残端瘘1例,肠粘连肠梗阻1例,术后肺炎2例,泌尿系感染3例,对全胃切除的手术适应症,消化道重建及手术经路进行了讨论,认为间置空肠代胃术是较好的代胃术式,5、6月组淋巴结无转移病人行保幽门、间置空肠代胃术。     

全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比

目的比较全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的临床疗效。方法将56例贲门癌确诊患者随机分为2组,分别给予全胃切除术和近端胃切除术治疗,每组28例,并进行3年随访。评估2组患者的围手术期指标、术后并发症发生情况、远期营养情况和远期生存率,并进行统计学分析。结果全胃切除组患者和近端胃切除组患者围手术期指标及术后并发症发生率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组的胃肠道症状评分均显著小于近端胃切除组的胃肠道症状评分(P<0.05)。2组患者术后1年的营养情况之间无统计学差异(P>0.05),均存在较大比例的营养不良和营养不良风险。2组患者术后1年生存率之间无统计学差异(P>0.05),但全胃切除组患者的3年生存率显著高于近端胃切除组患者的3年生存率(P<0.05)。结论与近端胃切除术相比,全胃切除术治疗贲门癌临床效果更好,术后胃肠道恢复较好且术后3年生存率较高。     

全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比

目的 探讨不同术式治疗胃底贲门癌的远期疗效.方法 对58例胃底贲门癌患者采用手术治疗,其中全胃切除术29例,近端胃大部切除术29例.分析比较2组患者术后并发症和5年生存率.结果 全胃切除术和近端胃大部切除术患者3年生存率分别为62.07%和44.83%(P>0.05),5年生存率为48.28%和20.69%(P<0.05).近端大部切除组的反流性食管炎发生率为75.86%,高于全胃切除组的34.48%(P<0.05);2组患者的其他并发症发生率无统计学差异.肿瘤>3.0 cm和淋巴结转移患者全胃切除后5年生存率高于近端大部切除组(P<0.05),其他情况2组的生存率比较无差异.结论 对胃底贲门癌患者实施全胃切除术治疗能够有效提高患者的长期生存率,尤其是对于肿瘤>3.0 cm和出现淋巴结转移的患者.     

全胃切除间置回盲部回肠"p"字代胃术

的　探讨全胃切除消化道重建的理想术式。方法　全胃切除术后利用带蒂的回盲部回肠制成“P”字代胃 ,自体的回盲瓣代替幽门 ,间置于食管和十二指肠间 ,形成“新胃”。结果　 2 0例病人术后 6个月均恢复一日三餐 ,平均每日进食量 5 80 g( 45 0～ 6 2 0 g) ,体重恢复或超过术前 16例 ,占 88.9% ( 16 / 18) ;代胃容积平均 385ml( 30 0～ 45 0m1) ,代胃排空时间平均 145分钟 ( 12 4～ 186m1)。全组无胸骨后疼痛 ,无食物、消化液返流等现象 ,无倾倒综合征 ,无脂肪性腹泻。 1、3年生存率为 :87.5 % ( 14/ 16 )和 6 0 % ( 6 / 10 )。结论　间置回盲部回肠“P”字代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式 ,值得推广应用。     

侵及胰腺晚期胃癌的外科治疗

回顾性分析我院1995年1月1日~2000年1月1日施行的晚期胃癌侵犯胰腺手术46例患者的临床资料。结果46例患者中,根治性切除26例,姑息性手术20例。其中胃次全切除加胰体尾部和脾切除11例,全胃切除加胰体尾部和脾切除9例,胃次全切除加胰十二指肠切除3例,全胃切除加胰十二指肠切除2例,胃次全切除加胰体尾部切除1例;姑息性胃大部分切除术11例,短路手术(胃空肠吻合)7例,探查活检加空肠造瘘术1例,单纯探查活检术1例。随访40例,术后1、3和5年生存率,根治手术组分别为65·2%(15/23)、30·4%(7/23)和13%(3/23),姑息手术组分别为35·3%(6/17)、11·8%(2/17)和0。根治手术组术后1、3和5年生存率明显高于姑息手术组,χ2=4·62,P=0·030。初步研究结果提示,对晚期胃癌侵犯胰腺的患者,严格掌握手术适应证,选择合理的手术方式,注重患者围手术期的营养支持,这是降低并发症,提高联合胃胰切除手术成功率及远期生存率的重要因素。     

胃癌全胃切除90例临床分析

 目的 分析和总结胃癌全胃切除术和术后并发症的治疗经验。方法　对90例胃癌全胃切除患者合并联合脏器切除的适应证、手术入路、淋巴结的清扫、消化道重建方式、术后并发症进行回顾性总结分析。结果　全胃切除术90例并联合脏器切除术16例，Orr食管空肠吻合术26例，食管空肠Roux-Y吻合术26例，食管P环空肠代胃Roux-Y吻合术32例。90例均经腹入路。术后并发症：肺部感染3例，胸腔积液8例，反流性食管炎12例，吻合口瘘2例，倾倒综合征8例。结论　合理掌握全胃切除术及联合脏器切除术的适应证，选择适合的重建方式，规范淋巴结清扫，是减少并发症、提高预后的关键。     

全肺切除治疗肺癌56例报告

目的　总结 5 6例全肺切除治疗肺癌临床经验 ,探讨手术指征的掌握和围手术期及术中处理要点。方法　对 5 6例接受全肺切除肺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果　术后并发症发生率 10 .71% (6 /5 6 )。术后 1、3、5年生存率分别为 80 .36 % (4 5 /5 6 )、39.0 2 % (16 /41)和 2 3.33% (7/30 ) ,其中已生存 9年和 13年者各 2例。结论　全肺切除并发症发生率较高 ,但如果围手术期及术中处理得当 ,术后酌情辅以放 /化疗 ,仍可收到较好效果。     

不同术式对进展期近端胃癌患者预后的影响

目的探讨不同术式对进展期近端胃癌预后的影响。方法以207例进展期近端胃癌患者作为研究对象,分别行全胃切除术和近端胃切除术。结果全胃切除术组(21.2%)并发症发生率低于近端胃切除组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05);3、5年生存率全胃切除组分别为55.5%、38.6%,明显优于近端胃切除组的37.4%、24.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期近端胃癌行根治性全胃切除术更为合适。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.