肺小细胞癌患者核素骨显像的临床价值

目的 对肺小细胞癌的患者在确诊早期进行核素骨显像，以观察其骨转移的发生率。方法 对确诊为肺小细胞癌的患者，４天～３个月内ＳＰＥＣＴ进行全身骨显像，用计算机处理成前后位和后前位两幅全身骨骼图像。显像剂为＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ。结果 ３８例肺小细胞癌患者中，有９例已发生多发性骨转移，总转移率为２３．１％。其中，男７例，占男性患者的２４．１％，女２例，占女性患者的２２．２％。结论 一旦确诊为肺小细胞癌患者     

核素骨显像诊断肺癌有转移的临床价值

本文报告１６２例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点，规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为％，不同类型肺癌骨转移发生率不同，以腺癌为是，其次是小细胞癌，鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以胸部多见同病理其余依次为脊柱，骨盆，肢体和颅骨。多发转移灶占８５．７％，单发转移灶占１４．３％，平均每例病灶数６．１个。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前核素骨显像的临床价值

目的 探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前骨显像的临床价值。方法 对196例经病理学诊断证实的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者在放疗前行骨显像检查，并对骨显像检查有骨转移及可疑骨转移的患者进一步行X线摄片和（或）MRI（CT）检查。结果 196例患者中69例（35．2％）有骨转移、5例为疑骨转移，其中有52例经MRI检查、22例经CT检查。检出的69例均被证实有骨转移，5例可疑转移者被排除。该69例患者同期行X线摄片检查，仅检出12例（17．4％）有骨转移。骨转移以发生于肋骨者最多（41．8％），其次为脊柱（31．0％）和骨盆（17．1％）。40岁以下患者易发生骨转移。男、女性以及Ⅲ期与Ⅳ期相比较，其骨转移发生率无显著性差异。结论 Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者放疗前行骨显像检查能检出早期骨转移，对临床分期，治疗方案的选择和预后判断具有重要价值。     

核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

本文报告162例经病理证实的肺癌患者骨显像，并对不同病理类型肺癌骨转移的发病率及其特点、规律进行分析。结果表明，肺癌骨转移发生率为69．1％，不同类型肺癌骨转移发生率不同（p＜0．05），以腺癌为最高，其次是小细胞癌、鳞癌及鳞腺癌。转移的部位以购部多见，其余依次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨。多发转移灶占857％，单发转移灶占14．3％，平均每例病灶数6．1个。腺癌的平均病灶数多于鳞腺癌、小细胞癌和鳞癌。骨显像阳性而临床无骨痛者占31．3％。核素骨显像能早期诊断骨转移。肺癌患者应常规作全身骨显像，对临床分期、治疗及预后判断都十分重要。     

肺癌患者术前核素骨显象的临床价值

近年来肺癌的手术切除率及疗效不断提高。但是，由于肺癌骨转移的发生率甚高，部分患者术前已有骨转移，大大影响手术的疗效。如何及时发现骨转移显得非常重要。现报告我院１９９５年６月～１９９７年８月间８０例肺癌患者骨显象结果，并探讨其价值。材料与方法本组８０例...     

肺癌核素肿瘤显像假阴性时结合骨显像的临床意义

目的：探讨肺癌患者核素^99Tc^mMIBI肿瘤显像出现假阴性和可疑阳性结果时联合应用^99Tc^m-MDP全身骨显像的价值及临床意义。方法：肺癌患者42例，均同时行^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像，将两种显像结果进行对照，分析两种方法联合应用对肺癌的诊断价值。结果：42例肺癌患者中，^99Tc^m-MIBI肺肿瘤显像阳性18例，阴性10例，可疑阳性14例，阳性率76．2％。骨显像示，肺癌骨转移者24例，骨转移发生率57．14％。两种方法联合应用诊断肺癌的阳性率为90．48％。结论：肺肿瘤显像与全身骨显像联合应用可提高肺癌诊断的阳性率，并有助于肺癌的临床分期与治疗方案的制订，值得临床推广。     

胃癌核素全身骨显像63例分析

目的探讨不同临床分期及病理类型胃癌患者与全身骨显像结果的关系。方法对63例经病理检查确诊的胃癌患者行核素全身骨显像。结果胃癌患者骨转移发生情况:Ⅰ期0例(0),Ⅱ期0例(0),Ⅲ期13例(37.1%),Ⅳ期22例(62.9%),总转移率为55.6%。高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,低分化腺癌37例,黏液腺癌17例,印戒细胞癌2例,未分化癌1例。多发转移(3处以上)23例,少发转移(2~3处)8例,单发转移4例。结论胃癌患者特别是Ⅲ~Ⅳ期患者应实施常规核素全身骨显像,以早期发现、早期诊断和早期治疗。     

肺癌病人放射性核素骨显像

本文利用放射性核素骨显像研究56例肺癌的骨转移情况。其阳性率为62％,肺癌病人骨显像阳性发现早,常在术前及术后8个月以内,且常为多发灶。骨显像被认为是一高灵敏而非特异的检查骨转移的方法,故需仔细判断骨显像中所示阳性区域病灶。可使其假阳性降低为零。骨显像所示骨转移尤其是“隐匿性骨转移”似应与传统骨转移灶相区分,并对其性质、预后及治疗方法进行深入研究,从而使肺癌病人的骨转移得到早期、合理的治疗。     

355例鼻咽癌初治患者常规核素骨显像分析

目的:分析355例鼻咽癌初治患者放射性核素骨显像的表现。方法:对鼻咽癌初治患者均行常规放射性核素骨显像检查,以筛查是否存在骨转移等病变。结果:本组患者初诊时发生骨转移率为33.2%,其中男性37.4%,女性19.5%,Logistic回归多因素分析显示性别,年龄,病期具有显著性意义,鼻咽癌患者初诊时骨转移与病期较晚,体质较差和年龄较大相关。结论:鼻咽癌患者易发生骨转移,放射性核素骨显像灵敏度较高,对鼻咽癌临床分期和治疗方案有重要意义,应作为鼻咽癌诊断的常规检查。     

43例小细胞肺癌临床病理特征分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)临床病理特征及免疫组化特点,提高SCLC的确诊率。方法回顾性分析43例SCLC患者的临床病理资料。结果常规HE染色可见细胞较小,挤压变形,核浆比增大。免疫组化结果显示:CD56阳性率100.0%(43/43);NSE、Cg A、Syn阳性率分别为46.5%(20/43)、23.3%(10/43)及39.5%(17/43);AE1/AE3阳性率27.9%(12/43);TTF-1阳性率51.2%(22/43);Ki-67全部病例有强弱不等的阳性表达,指数>60%者33例,占76.7%。结论 SCLC组织切片中细胞易挤压变形,CD56阳性和Ki-67指数>60%有助于其确诊。     

宫颈小细胞癌临床分析

[目的]探讨子宫颈小细胞癌的临床特点、预后因素以及诊断和治疗。[方法]回顾性分析6例宫颈小细胞癌的临床记录、随访资料。[结果]6例均表现为不同程度的阴道流血、排液增多。Ⅰb1期2例，Ⅰb2期1例，Ⅱb期2例，Ⅲb期1例。病理学特点为大小形态一致的圆形或卵圆形小细胞，弥漫性浸润间质。3例经免疫组织化学证实。3例分别伴有鳞癌、宫内膜样腺癌和低分化腺癌。根据病期不同行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术及放疗和化疗；2例无瘤生存19、21个月，3例死亡，生存期分别为11、12、26个月。[结论]宫颈小细胞癌早期易发生盆腔淋巴结转移，恶性度高。对早期病例，应采用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术．手术前后行放射治疗或化学药物治疗。     

小细胞肺癌79例临床疗效分析

本文总结１９８８年１月至１９９４年９月治疗小细胞肺癌７９例，总有效率为７３％（５８／７９），其中ＣＲ３４％（２７／７９）。化疗加放疗疗效明显优于单纯化疗，局限期病人的疗效优于广泛期。毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制。     

免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用

目的目的探讨免疫组织化学在肺小细胞癌(SCLC)诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法对肺肿瘤穿刺和支气管镜活检标本疑似SCLC的72例标本检测TTF1、Napsin A、CK5/6、P63、CD56、Syn、Cg A、CD45、Ki67的蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征与免疫表型。结果 SCLC易出现"人工挤压现象";结合免疫组织化学染色结果,72例疑似SCLC者最后诊断为SCLC 65例,低分化鳞癌5例,非典型类癌2例。结论免疫组织化学在SCLC的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。     

External Validation of the Graded Prognostic Assessment in Patients with Brain Metastases from Small Cell Lung Cancer

Background: Recently, graded prognostic assessment (GPA) for small cell lung cancer (SCLC) patients with brain metastases has been developed. This includes age, performance status, number of brain metastases and presence of extracranial metastases. The aim of the present study was to validate this four-tiered prognostic score in a European cohort of patients. Methods: The retrospective validation study included 180 patients from two centers in Germany and Norway. Results: Median survival from radiological diagnosis of brain metastases was 7 months. The GPA point sum as continuous variable (0–4 points) was significantly associated with survival (p < 0.001). However, no significant survival difference was observed between patients in the two strata with better survival (3.5–4 and 2.5–3 points, respectively). Long-term survival in the poor prognosis group (0–1 points) was better than expected. Conclusion: This study supports the prognostic impact of all four parameters contributing to the GPA. The original way of grouping the parameters and breaking the final strata did not give optimal results in this cohort. Therefore, additional validation databases from different countries should be created and evaluated.     

310例原发性肺癌核素骨显象的临床分析

目的　对原发性肺癌进行全身骨显象 ,结合病理诊断进行临床分析。方法　 3 10例原发性肺癌均经病理确诊 ,男女之比为 3 5∶1,平均年龄为 5 1 5岁。静脉注射 99mTc -MDP( 2 0～ 3 0 )× 3 7MBq ,3小时后作全身骨显象。组间差异显著性用t及 χ2 检验。结果　原发性肺癌骨显象阳性率为 81 3 % ( 2 5 2 /3 10 )。按不同病理类型及细胞的分化程度 ,肺癌骨转移的频度依次为腺癌、鳞癌、混合型癌及小细胞癌 ,按电镜分型混合型居肺癌骨转移的首位 ,骨转移部位顺序依次为胸骨、脊椎、骨盆、四肢及颅骨。多发性转移 90 1%( 2 2 7/2 5 2 ) ,平均每例为 6 1个转移灶。结论　肺癌骨显象对临床TNM分期、治疗方案制订及预后判断至关重要 ,结合病理类型 ,特别是癌细胞分化程度及电镜分型更符合临床实际 ,可以解释肺癌的异常生物行为。     

Prognostic Factors in Patients with Non-small Cell Lung Carcinoma and Brain Metastases: a Malaysian Perspective

Background: Brain metastases occur in about 20-40% of patients with non-small-cell lung carcinoma(NSCLC), and are usually associated with a poor outcome. Whole brain radiotherapy (WBRT) is widely used butincreasingly, more aggressive local treatments such as surgery or stereotactic radiosurgery (SRS) or stereotacticradiotherapy (SRT) are being employed. In our study we aimed to describe the various factors affecting outcomesin NSCLC patients receiving local therapy for brain metastases. Materials and Methods: The case records of 125patients with NSCLC and brain metastases consecutively treated with radiotherapy at two tertiary centres fromJanuary 2006 to June 2012 were analysed for patient, tumour and treatment-related prognostic factors. Patientsreceiving SRS/SRT were treated using Cyberknife. Variables were examined in univariate and multivariatetesting. Results: Overall median survival was 3.4 months (95%CI: 1.7-5.1). Median survival for patients withmultiple metastases receiving WBRT was 1.5 months, 1-3 metastases receiving WBRT was 3.6 months and 1-3metastases receiving surgery or SRS/SRT was 8.9 months. ECOG score (≤2 vs >2, p=0.001), presence of seizure(yes versus no, p=0.031), treatment modality according to number of brain metastases (1-3 metastases+surgeryor SRS/SRT±WBRT vs 1-3 metastases+WBRT only vs multiple metastases+WBRT only, p=0.007) and the use ofpost-therapy systemic treatment (yes versus no, p=0.001) emerged as significant on univariate analysis. All fourfactors remained statistically significant on multivariate analysis. Conclusions: ECOG ≤2, presence of seizures,oligometastatic disease treated with aggressive local therapy (surgery or SRS/SRT) and the use of post-therapysystemic treatment are favourable prognostic factors in NSCLC patients with brain metastases.     

小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征(英文)

目的探讨小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的临床特征。方法回顾分析美国康州 Hartford 医院 Helen & Harry Gray 癌症中心10年诊治的355例小细胞肺癌,其中经正规治疗者165例。作为第二原发肿瘤发生于其他恶性肿瘤之后的小细胞肺癌48例,经正规治疗者28例。结果 48例小细胞肺癌诊断之前患有其他恶性肿瘤,占13.5%,其中包括头颈部癌4例(8.3%),皮肤癌11例(22.9%,其中2例为三原发肿瘤),非小细胞肺癌2例(4.2%),乳腺癌6例(12.5%),胃肠肿瘤5例(10.4%),妇科肿瘤3例(6.3%),男性泌尿生殖道肿瘤5例(10.4%),前列腺癌13例(27.1%),血液系统肿瘤2例(4.2%)。三原发肿瘤5例(10.4%)。有吸烟史者93%(40/43例)。发生在前列腺癌后的患者与发生在皮肤癌后的患者相比,年龄较大,正规治疗者较少,生存期较短(分别为3.5月和15月)。在28例正规治疗患者中,11例完全缓解(39.3%),12例部分缓解(42.9%),其生存期为5.1～77.7月(中位1 1.3月);20例未治疗患者的生存期为0.5～34.0月(中位2.0月)。165例经正规治疗过的第一原发 SCLC 的中位生存期(13.5月)、缓解率(77.6%)与28例第二原发 SCLC(11.3月,82.1%)均无显著差异。(P>0.05)。结论小细胞肺癌作为第二原发肿瘤的发生率为13.5%,其中三原发肿瘤为10.4%。其治疗有效率和生存期与一般小细胞肺癌均无差异。发生在前列腺癌后的患者可能比发生在皮肤癌后的患者预后差。     

肺小细胞癌的X线诊断

本文分析了260例肺小细胞癌临床X线表现,通常分为3种亚型:(1)肺门纵隔型(62％),为最常见的典型表现对称或一侧性肺门纵隔增大及肿块,(2)气道阻塞型(23％),肺门及纵隔变化轻而缺乏肿块,以肺炎或肺不张表现明显。(3)周边肿块型(15％),X线显示肺内结节或肿块,并且肺门纵隔早期转移。本组有10例为特殊表现类似纵隔肿瘤极易误诊,建议为第4亚型即纵隔肿瘤型。另外CT检查在显示支气管继发阻塞性改变方面优于常规X线检查,故对诊断有困难时推荐CT检查是有益的。