直肠中下段癌行Parks手术28例体会

目的 探讨直肠中下段癌行Ｐａｒｋｓ手术的体会。方法 阐述了对１９８７年４月至１９９８年１０月期间采用Ｐａｒｋｓ手术治疗直肠中下段癌共２８例的术前肠道准备，手术中的无瘤技术，直肠系膜或直肠周围组织的清除，安全的远切缘问题及手术注意点。结果 术后肛门失禁，排便次数增多７例，３－６个月肛门功能逐渐好转。．     

Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用

目的探讨Parks手术在低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题.方法回顾分析自1991年5月至2004年6月共33例Parks手术病人的临床资料.结果全组手术进程顺利,术后并发吻合口漏和吻合口出血各1例.按Parks制定的标准,本组病人术后肛门功能优良率为89.2%,肿瘤术后局部复发率为6.2%,3年存活率为87.5%,5年存活率为65.4%.结论Parks手术应为低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析

目的　探讨直肠下段癌保肛治疗的新术式和效果。方法　对 1980～ 1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌 10 8例临床资料进行回顾性分析。结果　 10 8例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗 ,切除率 10 0 % ,围手术期并发症共计 8种 3 1例次 ,总发生率为 2 8 7% ,围手术期无死亡。结论　在直肠下段癌的治疗中 ,如果病例选择适当 ,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较 ,并不影响远期疗效 ,但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术。     

自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析

目的 探讨直肠下段癌保肛治疗的新术和效果。方法 对1980-1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌108例临床资料进行回顾性分析。结果 108例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗,切除率100%,围手术其工发症共计8种31例次,总发生率为28.7%,围手术期无死亡。结论 在直肠下段癌的治疗中,如果病例选择适当,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较,并不影响远期疗效。但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术。     

Kraske术在直肠肿瘤保肛治疗中的应用

目的探讨改良Kraske经骶尾后入路手术在中低位直肠肿瘤保肛治疗中的应用及其适应证。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科1997年11月~2005年11月应用该手术方法治疗的31例中低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。结果全组31例患者中,直肠腺癌14例,直肠类癌5例,直肠间质瘤1例,直肠腺瘤9例,增生性息肉2例。所有患者手术过程均顺利,无肛门失禁病例。3例并发粪瘘(3/31,9.6%),其中2例于术后1个月痊愈,1例术后2周再次行横结肠袢式双腔造瘘术。2例直肠腺瘤患者术后1年出现复发(2/31,6.5%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除。14例直肠腺癌,T1期9例,T2期5例,无局部复发,总的5年生存率为90%。5例直肠类癌的5年生存率为100%。1例间质瘤目前生存3年。结论改良的经骶尾后入路Kraske术为直肠中下段的各种良性和选择性的恶性肿瘤的保肛手术提供了1个安全、有效、易操作和患者易耐受的手术方式。     

低位直肠癌保肛术的护理体会

随着对直肠、肛管解剖和直肠癌淋巴转移规律的认识 ,手术器械的改进 ,对于腹膜返折以下低位直肠癌患者行保留肛门手术 ,提高了患者的生活质量。但也存在一定的并发症 ,因此重视术前、术后的护理有其重要意义。我科近 2～ 3年来行低位直肠癌保肛手术 (SSR) 2 8例 ,效果较好 ,现将护理体会介绍如下。临床资料保肛手术 2 8例 ,其中男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄35～ 73岁 ,肿瘤距肛缘 <5cm1例 ,5～ 7cm 2 7例 ,手术类型 :Dixon手术 2 6例 ,Parks手术 1例 ,局部切除 1例。护理体会1 .手术前护理1 .1　肠道准备 :直肠癌保肛术不同于腹会阴切除术 ,…     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的　研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法　术前改善患者营养状态 ,纠正贫血及水、电解质紊乱 ;术中根据不同部位的癌肿 ,分别采取不同隧道式吻合 ,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合 ;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合 ;术后进行良好护理和营养支持。结果　 42 6例无吻合口瘘和狭窄发生 ,无手术近期死亡。结论　在预防吻合口瘘方面 ,良好术前准备和术后护理起积极作用 ,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析我院外科自１９９７年１月至１９９９年６月收治的３５例采用双吻合器行直肠癌保肛手术的病例。结果：全组吻合满意,切缘无癌残留,术后吻合口出血１例,直肠－阴道瘘１例,粘连性肠梗阻２例,切口感染４例,无吻合口狭窄。结论：双吻合的应用明显提高低位直肠癌保肛手术成功率,同时也是一种安全可靠的手术方式。     

介入化疗提高中下段直肠癌保肛手术的尝试

介入化疗提高中下段直肠癌保肛手术的尝试鲁克宇，牛备战，宿北京煤炭工业部总医院外科（北京市１０００２８）保留肛门直肠癌根治术无疑是患者的希望。能否保住肛门又不影响远期疗效亦是外科医生努力的目标。直肠上段癌已无疑义，中下段癌争议较多。作者为提高直肠癌保肛...     

老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治

目的探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗。方法回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料。结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1%(3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例。3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈。结论重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗。     

直肠拖出双吻合器21例超低位直肠癌保肛手术应用

[目的]探讨直肠拖出双吻合器保肛术在超低位直肠癌的临床应用价值。[方法]1999年1月～2006年12月对21例超低位直肠癌采用直肠拖出双吻合器技术行保肛手术切除。[结果]全组21例患者手术均获得成功,术后发生吻合口瘘1例,发生率为4．8％。术后控便功能优12例、良8例、差1例,术后肿瘤复发3例（14.3％1,出现吻合口狭窄3例（14．3％）,无手术死亡。[结论]直肠拖出双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术能较好保留排尿、排便及性功能,提高了超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的临床研究

目的探讨经肛门拖出切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法对29例低位直肠癌,采用充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型吻合器切闭肿瘤远端,圆形吻合器行端端吻合。肿瘤下缘距齿状线的平均距离为（3.0±0.5）cm（2.5~4.0 cm）。Dukes A期8例,B期17例,C期4例。结果所有患者保肛手术成功,无手术死亡。术后病理检查残端无肿瘤残留,发生吻合口漏1例（3.4%）,吻合口狭窄3例（10.3%）。随访6~60个月（平均30个月）,盆腔复发1例（3.4%）,吻合口复发1例（3.4%）,肝转移4例（13.8%）,肺转移3例（10.3%）。结论经肛门拖出切除联合双吻合器保肛术治疗低位直肠癌保肛成功率高,复发率低,安全可靠。     

直肠癌保肛手术吻合口复发的处理

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口复发的原因及治疗。方法对１８例直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ′ｓ术）后吻合口复发者作回顾性研究,分析了直肠癌保肛手术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果本组１６例（８８９％）于术后２年内复发。１２例再次行根治性手术,术后无瘤生存２年５例,５年以上２例,带瘤生存２年２例。结论保肛手术应慎重,术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。     

46例老年中低位直肠癌的保肛治疗分析

目的：探讨老年中低位直肠癌保肛手术的手术可行性及优点.方法：回顾性分析南通市肿瘤医院1993年-2003年的46例老年中下段直肠癌的保肛手术治疗情况.结果：全组无手术死亡,2例发生吻合口瘘,1例局部复发,5年生存率为82.1%.结论：合理掌握手术适应症,老年中下段直肠癌保肛手术治疗是一种较安全有效术式.     

46例老年中低位直肠癌的保肛治疗分析

目的:探讨老年中低位直肠癌保肛手术的手术可行性及优点.方法:回顾性分析南通市肿瘤医院1993年-2003年的46例老年中下段直肠癌的保肛手术治疗情况.结果:全组无手术死亡,2例发生吻合口瘘,1例局部复发,5年生存率为82.1%.结论:合理掌握手术适应症,老年中下段直肠癌保肛手术治疗是一种较安全有效术式.     

弧形切割吻合器46例直肠癌低位保肛手术应用

[目的]探讨弧形切割吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用价值。[方法]回顾性分析2007年10月至2008年5月46例低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器完成保肛手术的临床资料。[结果]全组病例术中直肠闭合和吻合进程顺利,切缘均无癌残留,术后无局部复发,2例（4．3％）发生吻合口瘘,无吻合口出血、狭窄等情况发生。[结论]在直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割吻合器比较安全,有一定疗效。     

Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值

目的探讨Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值.方法对本院近14年来采用Mason手术作局部切除的54例中下段直肠癌病例进行回顾性分析.结果Tis期癌17例,T1期癌20例,T2期癌15例,T3期癌2例.所有标本切缘经病理检查未发现癌残留.平均随访期为66个月.5年存活率为95%.术后局部复发1例(1.9%).术后无肛门失禁发生,伤口感染和直肠皮肤瘘各2例(3.7%).结论Mason手术是中下段直肠癌局部切除术的理想术式.术前高质量的肠道清洁准备,术中正确处理肛门外括约肌的切断与修复,完整彻底地切除肿瘤,是该手术成功的关键.     

426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会

目的 研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施。方法 术前改善患者营养状态，纠正贫血及水、电解质紊乱；术中根据不同部位的癌肿，分别采取不同隧道式吻合，食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合；食管中下段癌行弓上吻合口瘘方面，良好术前准备和术后护理起积极作用，而隧道式吻合方法则是非常有效的措施。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因、预防及处理方法。方法对低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用保守治疗（经腹部引流冲洗和会阴引流管引流）及手术治疗。结果术后发生吻合口漏18例。采用保守治疗16例,行手术治疗2例,均痊愈出院。结论低位直肠癌保肛术后吻合口漏应以预防为主,满意的术前准备,掌握低位直肠癌保肛术要点并注重操作细节是预防吻合口漏的关键。恰当引流管放置以利于充分引流对吻合口漏的治愈具有重要意义。     

中低位直肠癌全系膜切除机械内吻合术的应用

目的探讨对中低位直肠癌行全直肠系膜切除并应用单钉机械吻合术行结肠-直肠行低位吻合的疗效.方法对32例中低位直肠癌实施TME原则的根治性手术,应用可重复的单钉吻合器行低位结肠-直肠端端吻合术.结果 32例均能完整切除直肠系膜,吻合口距齿状线2～5 cm者21例,2 cm以内者11例.术后1例吻合口瘘,改行Mile术后治愈.术后患者肛门括约肌功能、排尿功能良好.结论 TME术式应用可重复单钉机械吻合保肛吻合可靠,操作简单,费用少,符合肛门生理.