食管癌穿孔治疗方法的探讨

目的 探讨食管部穿孔治疗的有效方法。方法 ３４例食管癌放疗后并发食管气管瘘、纵隔瘘病人,分别采用鼻饲营养、胃造瘘术、附膜编织网支架治疗,肿瘤复发病例加用放疗、化疗及其他综合治疗等方法。结果 ６例应用鼻饲（其中１例加放疗使瘘愈合,生存１年３个月）中位生存期５．８个月。１５例胃造瘘中,５例行放疗,２年生存１年以上。５例无肿瘤患者造瘘后生存１年以上２例,２年以上１例,７例应用附膜编织网支架技术,３例健在     

73例完全梗阻食管癌的放疗及分析

完全梗阻的食管癌放疗国内外文献很少报道，笔者跟踪观察了1994年6月至1998年4月放疗的完全梗阻病例，现全部已随访5年，随访率100％。     

食管癌探查术后放射治疗的价值

分析晚期食管癌单纯开胸探查术 10 4例和探查术加放疗 15 5例的结果。结论是探查术后进行放疗不论平均生存期 ,中位生存期 ,及逐年生存率均高于不放疗 ,二者有非常显著差异 (P<0 .0 0 5 )。术后放疗剂量≥ 6 0 0 0 c Gy者优于 <6 0 0 0 c Gy(P<0 .0 5 )。肿瘤对放疗的敏感性对预后也有影响。     

晚期食管癌胃造瘘术后综合治疗

我县是以食管癌高发为特征的全国恶性肿瘤高发现场之一。再加病人住院时食管梗阻甚多,不能手术又不适应放疗,本文着重对30例晚期食管癌进行胃造瘘术后综合治疗观察分析。 我院自1978年2月至1989年12月收治30例晚期食管癌胃造痿术后行综合治疗,男性20例,女性10例,发病年龄28岁至74岁,平均年龄51岁,食道上段6例,中段13例,下段11例,病变长度:5.5cm～7cm8例,8厘米至10厘米19例,11厘米以上3例,能进流质23例,梗阻7例,本组病例均经X线检查及病理证实,全部为髓质型及鳞癌细胞。     

食管癌穿孔并发肺脓肿的外科治疗

本文对６例食管癌穿孔并发右肺上叶脓肿的患者施行手术治疗。其中食管癌合并右肺上叶切除５例，锲形切除１例。５例近期效果满意。其生存期均在６个月以上，１便于二次手术后第３天死亡。本文重点对食管癌穿孔并发肺脓肿形成的条件、食管癌穿孔是考虑外科的治疗问题，以及对可手术患者前、术中、术后的处理要点进行了探讨。     

胃和空肠双管造口治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘

目的 探讨食管癌术后并发严重食管胸腔瘘改良治疗法。方法 胃和食管多孔硅胶管持续负压吸引取代鼻胃管和空肠造口营养管，治疗4例食管癌术后吻合口胸腔内瘘和3例食管下段自发性破裂。结果 愈合时间缩短，无死亡。胃肠道内营养改善，病人痛苦减轻，费用降低。结论 胃和空肠双造口管治疗严重食管胸腔瘘是一种积极可行的治疗方法。     

食管癌放疗穿孔防治研究进展

目的 食管癌是消化道常见肿瘤,放射治疗是食管癌的有效治疗方式之一,而食管穿孔是食管癌放疗的严重并发症,一旦出现,多数患者短期内死亡.本研究旨在通过总结国内外食管癌放疗穿孔防治的研究进展,提高对食管癌放疗穿孔的认识,以改善其生存及预后.方法 应用PubMed、中国知网、万方数据库和维普中文期刊服务平台等检索系统,以“食管癌、食管恶性肿瘤食管穿孔、瘘、放射治疗、放疗、近距离放射疗法、腔内放疗、诊断、预防和治疗”为关键词,检索1996-2016相关文献,共筛选出51篇高度相关文献.结果 食管癌放疗穿孔的高危因素有T4期、二程放疗等,应注意密切监测放疗反应,谨防穿孔.出现胸痛、呛咳和发热等症状时可通过食管X射线检查、食管CT等检查尽早明确诊断,据情况予手术或介入治疗.结论 食管癌放疗穿孔可防可治,临床工作中应注意密切监测放疗不良反应,重视放疗穿孔的预防,一旦发生穿孔,要尽早诊断、尽早治疗,改善生存质量,延长生存期.     

放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析

目的 分析食管癌穿孔后生存时间的影响因素。提出未经治疗的食管癌穿孔后放疗的适应证。材料与方法 确定穿孔的标准及研究对象，对1958-1993年12月在我院诊为食管癌穿孔的277例进行回顾性分析。结果 食管癌穿孔后生存时间的影响因素：（1）穿入部位：穿入纵隔、气管、大血管3月内的死亡率分别为50.7%、69.9%、100.0%,P<0.01。（2）穿孔性质：癌性穿孔59.6%(165/277),非癌性穿孔（放疗后无癌性穿孔）87%（24/277）,不能肯定穿孔性质31.8%(88/277)。临床诊断为非癌性穿孔的1，3，5年生存率分别为93.8%(15/16)、68.8%(11/16)、42.9%(6/16）。癌性穿孔均在1年内死亡。（3）非抗癌保守治疗：非抗癌保守治疗组与未做任何处理组比，在癌性穿孔中未显示优势，中位生存期分别为3月，2月；而在非癌性穿孔中，非抗癌保守治疗的中位生存期明显比未做处理组长，分别为55月，2月，未治疗食管癌穿孔后放疗13例，DT50-70Gy7例，平均生存为10.6月，1年生存3/7例（42.8%),未放疗7例,均在半年内死亡.结论 (1)食管癌穿孔后生存时间的影响因素主要为穿入部位\穿孔性质.(2)非癌性穿孔的长期有效抗感染等保守治疗是另一影响因素.(3)未治疗的食管癌穿孔后据情可试行放疗,且剂量应在DT≥G50Gy。     

放疗与放化综合治疗晚期食管癌220例对比分析

采用单纯放疗和放疗加化疗ＤＦＰ方案（ＤＤＰ、５－Ｆｕ、潘生丁）治疗晚期不宜手术的食管癌２２０例，单放组和综合组各１１０例，放疗剂量均为６０～７０Ｇｙ／６～７周，而化疗于放疗前两周完成。治疗结果：综合组完全缓解率８３．６％（９２／１１０）、单放组７７．２％（８５／１１０）；１、２年生存率综合组为７３．６％（８１／１１０）、４６．３％（５１／１１０），单放组为４７．２％（５２／１１０）、２０％（２２／１１０）（Ｐ＜０．０１）。     

同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌

目的观察同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌的疗效及毒副反应。方法33例食管癌患者采用同步放化疗,并于放疗第1天起应用尼妥珠单抗,同时观察疗效及毒副反应。结果23例既往未接受过放、化疗的患者有效率87．0％,1、2a总生存率分别为67．0％和45．9％;10例复发和（或）转移的患者有效率90．0％,1a生存率23．3％,中位生存期8．2个月。主要毒副反应有骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应、放射性气管炎,毒副反应程度较轻,均可耐受。结论同步放化疗联合尼妥珠单抗治疗食管癌疗效较好,且患者耐受性好,值得临床进一步研究推广。     

周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌

目的探讨周剂量多西他赛同步放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法 76例食管癌患者随机分为单纯放疗组（41例）和同步放化疗组（35例）,2组患者均全程给予三维适形放疗,同步放化疗组在放疗的同时行周剂量多西他赛化疗。结果同步放化疗组有效率为88.6%,高于单纯放疗组的63.4%（P〈0.05）。同步放化疗组恶心呕吐较单纯放疗组增加（P〈0.05）。结论周剂量多西他赛联合放疗能提高食管癌的近期疗效,且毒副反应可耐受。     

汉防己甲素对食管癌放疗增敏作用的临床研究

目的观察汉防己甲素在食管癌放疗中的增敏作用及毒副反应。方法 76例经病理确诊的食管癌患者分为汉防己甲素+放疗组、顺铂+放疗组和单纯放疗组,3组采用完全相同的放疗,前2组在放疗期间分别给予汉防己甲素、顺铂。结果汉防己甲素+放疗组、顺铂+放疗组的近期疗效略优于单纯放疗组;汉防己甲素+放疗组、单纯放疗组的毒副反应略轻于顺铂+放疗组。结论汉防己甲素在食管癌放疗过程中应用具有一定的放疗增敏作用,且毒副反应未见明显增加。     

食管癌的二程放疗

目的　观察食管癌二程放疗的疗效。方法　收集 1988年 1月至 1997年 12月收治的食管癌再程放疗患者 13 4例 ,均无锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结和腹腔淋巴结转移 ,无其他脏器的转移 ,均经病理证实为鳞癌 ,采用模拟机定位 ,60 Co常规外照射 ,DT 5 6～ 66Gy ,中位剂量 60Gy。结果　 1、3、5年生存率分别为 3 2 41%、17 5 1%、2 5 0 % ,仍健在 10例 ,统计分析显示 ,对生存有影响的因素有性别、复发间隔时间、再程放疗剂量 ,P值分别为 0 0 0 44、0 0 0 0 0、0 0 12 0。结论　食管癌再程放疗仍有很好的姑息治疗效果 ,特别是女性、复发间隔时间在 1年以上者。     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结1973～1988年经单纯放疗存活5年以上的食管癌患者80例。其中上段22例，中段54例，下段4例；病变短于5cm者24例，5－7cm者24例，大于7cm者32例；均采用60Ch－γ线治疗，3野或4野交叉照射，总肿瘤量40～100Gy。上中段单纯放疗结果优于下段，应以放疗为首选，后者多选择手术。肿瘤量以70Gy左右为宜。疗终X线片上病变完全消失者，长期生存的较多。     

食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察食管支架植入术后加放疗治疗中晚期食管癌疗效。方法对34例中晚期食管癌患者置放钛镍合金支架,然后放疗。结果食管支架置入后解除和缓解了吞咽困难,放射治疗延长了患者的生存期,1、3年生存期分别为79．4％（27／34）和5．9％（2／34）。结论食管支架置入加放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的评价后程加速超分割放射治疗合并HCPT化疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法将44例收治的中晚期食管癌患者随机分为2组(单放组和化放组),每组22例。放疗均采用6MVX线外照射,单放组常规分割放射治疗2Gy/次,每天1次,全疗程总剂量60～68Gy;化放组放疗前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,每天1次,共40Gy,后1/3疗程改用加速超分割放射治疗,每天2次,1.1～1.2Gy/次,全疗程总剂量60～68Gy,配合HCPT化疗。治疗结束,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级,比较两组疗效,同时比较1年生存率。并按WHO制定的药物毒性标准比较两组毒副反应。结果单放组CR为22.7%,1年生存率为50%,化放组CR为59.1%,1年生存率为81.8%,经统计学处理两者均有显著差异(P<0.05);毒副作用两组无统计学意义。结论后程加速超分割放疗加HCPT化疗能明显提高中晚期食管癌患者的近期疗效,且不增加毒副反应,远期疗效有待进一步观察。     

放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的临床研究

目的探讨放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。方法 49例老年食管癌患者随机分为同步放化疗组（24例）和单纯放疗组（25例）,2组放疗均采用常规分割,照射剂量60~66 Gy。同步放化疗组紫杉醇60 mg,每周1次,连续6周。结果同步放化疗组有效率87.5%,高于单纯放疗组的60.0%（P〈0.05）。同步放化疗组Ⅱ、Ⅲ度白细胞减少占54.2%,明显高于单纯放疗组的20.0%（P〈0.05）。结论放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌近期疗效较好,毒副反应相对加重但可耐受。     

食管癌术前不均等剂量放疗效果观察

目的　对食管癌术前放射治疗的方法探讨 ,与单纯手术近、远期疗效的比较。方法　 2 3 0例中晚期食管癌患者经食管X线片、病理证实为鳞癌。随机分为术前不均等剂量放疗组 80例、常规组 80例、单纯手术组 70例 ,术前放疗组均为前后两野对穿照射。不均等剂量组 :第 1周 ,每次 4Gy ,照射 5次 ;第 2、3周 ,每次 2Gy ,每周照射 5次 ;40Gy ,15次 ,共 3周。常规组 :每次 2Gy ,每周照射 5次 ,40Gy ,2 0次 ,共 4周。休息 2周后手术。结果　全部病例随访 5年以上。不均等组、常规组、单纯手术组 1、3、5年生存率分别为85 %、5 1 3 %、43 8%;80 %、48 8%、3 6 3 %和 64 3 %、3 2 9%、2 1 4%(P <0 0 5 )。不均等组和常规组术后病理显示 ,重度放射反应分别为 49 3 %和 3 2 %(P <0 0 5 )。不均等组、常规组、单纯手术组淋巴结转移率分别为 11 7%、16%、49 2 %,术前放疗两组较单纯手术组淋巴结转移率有明显降低 (P <0 0 5 ) ,手术根治率为 85 %、78 8%、61 4%(P <0 0 5 )。结论　术前放疗使瘤体缩小 ,降低局部复发率和淋巴结转移率 ,提高了手术根治率和远期生存率 ,不增加手术难度和并发症。不均等组较单纯组缩短了疗程 ,疗效也有所提高。