肺瘢痕癌三例报告

198 5年 3月至 1996年 5月我们先后收治了 3例肺瘢痕癌 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因刺激性咳嗽伴痰中带血 1个月入院。胸部Ｘ线片示右肺上叶 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右上肺癌。既往无结核病史。 1989年 3月全麻下行右肺上叶切除术。术中见右肺上叶尖后段 4ｃｍ× 4ｃｍ灰白色肿块 ,质硬 ,肺门淋巴结肿大。最后病理诊断 :肺瘢痕癌(鳞癌型 )。例 2　男 ,48岁。因胸闷憋气 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右下肺癌伴胸腔积液。既往无结核病史。 1995年 12月全麻下行剖胸探查术。术中见右肺下叶背…     

甲状腺囊性乳头状癌的病理特点及诊治

甲状腺囊性乳头状癌 (ｃｙｓｔｉｃｐａｐｉｌｌａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄ)临床少见 ,易误诊误治。我院自 1990年至 2 0 0 0年手术治疗甲状腺乳头状癌 193例 ,回顾性分析发现囊性乳头状癌 16例 ,现就其病理特点及临床诊治讨论如下。一般资料　本组 16例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 5 5岁 ,平均 38.5岁。均以发现颈部无痛性肿块就诊 ,病期 2天～ 4年 ,均限于一侧腺体。诊治情况　本组 16例 ,均行Ｂ超检查 ,肿块 1.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ～ 5 .5ｃｍ× 7.2ｃｍ ,以囊性为主 ,囊内实性突起 ,突起部分回声不均 ,其中 14例有点片…     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

乳腺癌、腮腺癌异时二重癌2例报告

1　临床资料例 1:病案号 2 4 14 1,患者女 ,6 5岁。因右乳肿块 3月 ,1985年在外院诊断为乳腺癌 ,并行乳腺癌根治术。术后病理诊断为乳腺腺癌。术后未进行其他治疗。随访未出现复发和转移。患者因在耳前下方有一肿块 30余年 ,增大 2年余 ,于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。体检时发现 ,左侧腮腺咬肌区可触及大小约10ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,质地中等 ,边界清楚 ,无压痛 ,可活动。颈部无肿大淋巴结。Ｂ超检查示左侧腮腺内可见 3个大小分别为 5 0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,3 2ｃｍ× 2 .6ｃｍ ,1 2ｃｍ× 0 9ｃｍ的肿块 ,其边界清楚 ,似有…     

舌背恶性混合瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,48岁。因舌背部肿物 1年余 ,舌背恶性混合瘤术后 2个月 ,化疗后半个月于 2 0 0 1年 2月 2 5日入院。患者 1年前 ,右舌背部出现一米粒大的肿块 ,呈进行性增大 ,半年前左颌下出现一肿块 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入胸外科 ,查体 :左颌下区可扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则肿块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ;舌背部及舌根处右侧可见 1ｃｍ× 1ｃｍ× 2 5ｃｍ大小不规则肿块 ,表面无破溃 ,质硬 ,触痛。于 11月 9日在全麻下行左颈部肿块切除术 ,术后病理示 :颌下腺粘液表皮样癌 ,分化较好 ,周围脂肪中见有癌细胞浸润 ,淋…     

手术加放疗治疗小儿甲状腺癌1例

患儿,男,6岁。颈部肿块11个月入院。颈部肿块无疼痛,无声嘶,无吞咽困难。查体:营养差,无颈静脉怒张,气管居中。左甲状腺叶有3ｃｍ×3ｃｍ大小肿块,质硬,边界清,随吞咽动作上下移动。颈两侧均有肿大淋巴结,直径05ｃｍ—20ｃｍ。甲状腺功能无异常,ＷＢＣ94×109/Ｌ,Ｎ714%,Ｈｂ116ｇ/Ｌ,胸部摄片无异常。细针穿刺肿块细胞学检查:查见癌细胞。诊断:甲状腺癌左,双侧颈淋巴结癌转移。经充分术前准备,在全麻下手术探查:左甲状腺叶有3ｃｍ×35ｃｍ×15ｃｍ不规则硬块,无粘连,双颈侧区有多个肿大淋巴结,直径05—30ｃｍ不等,部分融合包绕颈血管鞘,右…     

原发性支气管腺样囊性癌一例

患者　男性 ,3 7岁。咳嗽、咯血 1月余于 2 0 0 0年 8月 16日入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示右肺中叶内段一 5ｃｍ×3 .5ｃｍ类圆形肿块 ,边界较清楚。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口处粘膜充血 ,分泌物多 ,刷检未见肿瘤细胞。 8月 2 1日在全麻下行右肺中叶切除术。术中见 :肿瘤位于右肺中叶内段 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,作者单位 :650 1 0 6　昆明 ,云南省肿瘤医院胸外科气管旁、隆凸下有肿大淋巴结 ,膈肌见 2ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤。术后病理所见 :癌组织呈腺样囊性扩张 ,粘液湖形成 ,癌细胞大小较一致。病理诊断 :右肺中叶腺样囊性癌。淋…     

八例肺癌合并肺不张阻塞性肺炎的治疗体会

我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治肺癌 3 3例 ,其中合并肺不张阻塞性肺炎 8例 ,现将治疗体会总结如下。临床资料本组肺癌合并肺不张阻塞性肺炎共 8例 ,男性 7例 ,女性 1例 ;均为中央型肺癌 ,其中右中央型 5例 ,左中央型 3例。肿块大小及范围 :肿块最大约 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 4ｃｍ。 4例一叶肺不张 ;3例肺段不张 ;1例一叶肺不张 ,另一叶肺段不张 (相邻 )。病理类型 :鳞癌 5例 ;小细胞肺癌 2例 ;腺癌 1例。年龄 :最大 69岁 ,最小 40岁 ,平均年龄 5 4 5岁。方法 :设胸前后野放疗 (原发灶 ,肺门纵隔 )分次量 15 0ｃＧｙ ,每日…     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

以头部皮下结节为首发症状的小细胞肺癌一例

患者男性 ,6 2岁 ,1998年 1月初发现右面颊部 1个皮下结节 ,1月后枕部、左颞部、左腋下各出现 1个皮下结节 ,因无疼痛而未到医院诊治。 1998年 6月 30日因腹痛 1个月来我院就诊 ,无明显呼吸道症状。查体 :右面颊部皮下结节 3 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,固定 ,触之如额头硬 ,枕部、左颞部、左腋下各有一直径 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ皮下结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,右下肺呼吸音略弱 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,腹平软 ,未触及肿块。ＣＴ示右肺下叶见类圆形软组织密度影 ,大小 6 0ｃｍ× 6 .3ｃｍ×5 .8ｃｍ ,ＣＴ值 6 6Ｈｕ～ 31.7Ｈ…     

双侧多发乳腺间叶肉瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。半年前无意中发现右乳内侧有2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ无痛肿块 ,5月前发现对侧有一 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ肿块 ,3月前双乳肿块增大、增多 ,近 1月前左上臂钝痛 ,活动受限。病后消瘦明显 ,无发热、胸痛、咯血 ,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛。既往有风心病 15年。查体 :一般状况差 ,ＫＰＳ60分 ,消瘦 ,二尖瓣面容 ,半卧位 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未触及 ,颈静脉怒张。右乳触及 4个肿块 ,分别为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ、3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ×3 0ｃｍ、2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ…     

CT引导下经皮肺穿刺活检技术的临床应用

ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺周围肿块的重要手段之一 ,我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月间共进行了 2 2例ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检 ,现作一总结和回顾 ,以探讨ＣＴ引导下经皮肺穿刺活检技术的临床价值。材料与方法　全组共 2 2例 ,其中男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均年龄 5 2岁 ,所穿肿块均为肺周围肿块。ＣＴ法测量肿块体积最小者 1.8ｃｍ×1.2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,最大者 16.6ｃｍ×12 .5ｃｍ× 13 .0ｃｍ ,经临床常规检查 ,包括胸部Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检查 ,性质待定。术前常规作出凝血时间、血小板计…     

冷循环射频治疗肿瘤的术中配合

射频消融技术是将射频针插入瘤体内部 ,通过射频电流在电极尖端产生的效应直接作用于肿瘤组织的治疗方法。我院 2 0 0 1年采用冷循环超能射频技术对 7例无法手术切除的肿瘤患者进行术中治疗 ,治疗后病灶均缩小 ,现将术中护理配合介绍如下。1　临床资料7例肿瘤患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 3 7岁～ 66岁 (平均年龄为 5 1岁 )。其中原发性肝癌 2例 ,(肿瘤直径 8ｃｍ ,6ｃｍ各 1例 )肝癌转移 2例 (肿瘤直径均为 2ｃｍ) ,直肠癌术后复发2例 (肿瘤大小分别为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ和 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ) ,右肾癌盆腔转移 1例 (6ｃｍ× 4ｃｍ)…     

肢体韧带样瘤23例报告

发生于肢体的韧带样瘤较少见 ,临床表现无特异性 ,易被忽略。国内文献报道较少。本文报道 2 3例并结合文献复习探讨其诊断与治疗。一般资料　本组男性 10例 ,女性 13例。年龄 18岁～ 37岁。从发现包块到入院最短 1年 ,最长 6年。首治 8例 ,复发后再治 15例。再治病例既往手术均为边缘切除 ,未行放疗。复发次数 :1～ 3次。部位分布 :大腿 8例 ,臀部 5例 ,小腿 2例 ,肩部 1例 ,上臂 3例 ,前臂和手各 2例。肿块最小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 16ｃｍ× 35ｃｍ。全部病例均经病理确诊。 7例以肿块为唯一临床表现 ,16例伴有疼痛 ,6例伴有相邻关节活动…     

肺及部分左心房切除治疗肺癌二例

本院1995年发现肺癌患者肺静脉癌栓栓塞2例,1997年7月发现肺癌侵及左心房1例。其中2例行全肺并部分左心房切除,1例常规结扎截断肺静脉。现就前者报告如下。例1.男,43岁。因胸痛、咳嗽、咯血4月于1995年10月2日入院。胸部ＣＴ见左肺门区肿块6.5ｃｍ×5.7ｃｍ,左全肺不张。纤维支气管镜见左主支气管距隆凸2ｃｍ处菜花样新生物堵塞。活检病理报告为鳞癌。当月14日手术,见左肺门肿块8ｃｍ×9ｃｍ×8ｃｍ,侵及心包。切开心包见癌肿侵及左肺动脉干,左上肺静脉隆起,可扪及肺静脉内肿物3ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,向左心房内延伸。切除心包10ｃｍ×5ｃｍ,…     

肺瘢痕癌五例报告

我院自1986年至1997年共手术治疗各类肺部恶性肿瘤263例,其中肺瘢痕癌5例,占1.9%。就此报告如下。例1　男,43岁。因咳嗽、痰中带血、胸痛20余天入院。查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶片状致密阴影。手术见肿块位于右肺上叶,约6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,质硬,行右肺上叶切除术,肉眼观察肿块不规则,切面灰白色,中央黑色。镜下查见鳞状细胞类癌细胞,组织中有结核结构,病理报告:干酪样坏死,肺瘢痕癌。术后1年死于脑转移。例2　男,67岁。因咳嗽气短、痰中带血4个月入院,查体:右上肺呼吸音弱。胸部Ｘ线片示右肺上叶不张。手术见肿块位于右肺…     

尿道腺癌一例

患者女 ,70岁。尿道外口包块 5月 ,伴尿急、尿痛3月 ,近 1月感肿块明显增大。查 :尿道外口见约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面溃烂 ,以尿道肉阜恶变于 2 0 0 1年 5月 8日收入院。入院后行包块单纯切除术。术后送检标本约 3ｃｍ× 1.5ｃｍ ,3ｃｍ× 3ｃｍ不规则形灰红组织两块 ,切面灰、质脆。镜下 :见大量增生的癌细胞 ,细胞核大 ,深染 ,畸形 ,核分裂易见。癌细胞形成腺腔 ,并见大量炎性细胞浸润。病理诊断 :尿道高分化腺癌并感染。讨论 :在两性中 ,尿道癌少见。但女性尿道的恶性肿瘤较男性多见 ,平均发病年龄为 6 0岁。其中又以鳞癌多见…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

改良阑尾输出道,盲升结肠可控膀胱术(附2例报告)

我院 1997年 7月～ 1999年 12月对 2例膀胱癌患者行全膀胱切除术并应用改良脐部造口阑尾输出道 ,盲升结肠可控性膀胱术 ,手术疗效满意。现报告如下。临床资料 :2例患者均为男性 ,5 2岁 ,48岁各 1例。病程 2～ 15个月。膀胱镜检查 :1例病变位于膀胱颈 6～ 12点 ,三角区及左侧壁 ,约 6× 6× 6ｃｍ ,菜花状 ,广基。另 1例病变位于膀胱底部偏右及三角区 ,约 7× 6× 5ｃｍ ,菜花状 ,广基。病理均为移行细胞癌。手术方法 :根治性全膀胱切除 ,盆腔淋巴结清扫。取盲升结肠 30ｃｍ并附末段回肠 10ｃｍ。近段回肠与横结肠吻合恢复肠道连续性。 0 .0 …     

体部γ-刀联合直线加速器治疗鼻咽癌8例

鼻咽癌的主要治疗措施是放射治疗 ,随着立体定向放射治疗系统 (ＳＲＳ)的开展应用 ,对鼻咽癌的治疗手段也进一步提高。我院自 2 0 0 0年 9月引进ＯＵＲ体部γ线立体定向放射治疗系统 (简称体部γ 刀 )与直线加速器联合应用治疗鼻咽癌 8例 ,近期疗效显著。一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 52岁 ,平均 38.5岁。其中低分化鳞癌 5例 ,未分化癌、泡状核细胞癌、腺癌各 1例。仅有 2例病灶局限于鼻咽部 ,有轻微鼻塞、鼻出血症状 ,其余 6例均有不同程度颈部淋巴结肿大 ,最大包块为 5× 6ｃｍ ,有 2例肿块侵犯一侧眶内。均有不同程度的鼻塞、鼻…