食管癌肉瘤二例

例 1　男性 ,73岁。因吞咽不畅 10余天于 1996年 8月 4日住院。 10天前无明显原因进食时有异物感 ,逐渐加重 ,胸骨后有烧灼性痛疼。入院后Ｘ线钡透发现食管中下段有约 5ｃｍ不规则充盈缺损及狭窄。食管拉网 :查到分化差的癌细胞 (类型难定 )。于 8月 12日行食管癌切除主动脉下食管胃吻合术 ,术中见病变位于中下段 ,长约 4ｃｍ与周围无明显粘连。未见到肿大淋巴结。术后恢复较好 ,随访至今存活无明显症状。病理检查 :食管一段长 8ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ ,下切缘 4 5ｃｍ处有一结节状肿物自管壁粘膜向腔内突入 ,大小约 3ｃｍ× 2…     

贲门失弛缓症并食管上段癌一例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复吞咽困难 11年 ,右锁骨上肿物 7个月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。上消化道钡餐造影诊断为 :贲门失弛缓症。电子胃镜检查见 2 0～2 3ｃｍ食管有新生物 ,活检送病理示 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :贲门失弛缓症并发食管上段癌。2 0 0 0年 3月 1日至 2 0 0 0年 5月 5日行直线加速器 6ｍＶＸ线外照射 ,肿瘤量ＤＴ 70 0ｃＧｙ/ 3 5次 / 66天 ,锁骨上肿物及食道肿物消失 ,病程顺利。随访 8个月 ,无瘤生存。讨论 :①贲门失弛缓症并发食管癌罕见 ,文献报道其发生率为 3 %～ 7%。贲门失弛缓症好发于年青人 ,食物长…     

食管癌肉瘤三例

食管癌肉瘤发病率低 ,临床上罕见。现将我院收治的三例报道如下 ,其中一例为三源发癌肉瘤。1　临床资料例 1　患者男 ,62岁 ,吞咽不利 3月余。胃镜报告 :距门齿 30ｃｍ处 ,食管后壁有一乳头状新生物 ,表面光滑 ,管腔狭窄受阻。Ｘ线见食管中下段管腔充盈缺损长约 5 0ｃｍ。诊断 :食管中下段恶性肿瘤。手术切除病变段以下食管 ,行食管胃弓下吻合术。术后恢复良好 ,随访半年仍健在。病理检查 :肉眼观见食管标本距上切缘 1ｃｍ处有一表浅糜烂面 ,4ｃｍ× 2 5ｃｍ。另有一灰白色带蒂肿物 6 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,切面灰白灰红色 ,…     

食管肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因吞咽疼痛伴梗噎 1月余 ,于 1999年11月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大。钡餐检查示 :食管中段见一长约 6ｃｍ软组织块影 ,向腔内生长 ,其粘膜破坏 ,钡剂通过尚通畅。诊断为食管癌。患者于同年 11月 15日行食管癌根治术。术中见 :肿瘤位于食管中段 ,大小约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,周围淋巴结肿大 ,予以清扫。大体标本 :切除食管一段 ,长 8.0ｃｍ ,直径 4.0ｃｍ ,距上切缘 3 .0ｃｍ、下切缘 2 .0ｃｍ处食管腔内可见一息肉状肿物 ,大小为 5 .0ｃｍ× 3 .0…     

食管癌肉瘤一例

患者 ,男性 ,50岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于2 0 0 0年 1月 7日在本院行纤维胃镜检查示 :食管距门齿 2 6～ 30ｃｍ处见一息肉状物突起 ,表面有溃烂。取活检。病理诊断 :(食管 )恶性肿瘤 ,可能来自平滑肌。于 1月 15日入院。ＰＥ :心肺 (- ) ;腹平软 ,肝脾肋下未扪及 ;浅表淋巴结未触及。 1月 18日行胸上段食管肿瘤切除术。手术所见 :食管肿瘤位于主动脉弓后方 ,呈息肉状 ,大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,有蒂 ,基底部位于食管粘膜层。临床诊断 :胸上段食管平滑肌肉瘤。病理检查 :13ｃｍ长食管一段 ,在食管粘膜面见一大小为 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

颈段食管癌的外科治疗

颈段食管癌由于其位置特殊,切除困难,以往多采用放射治疗,五年生存率较低。我院于1992年5月至1998年5月手术治疗颈段食管癌23例,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组男性17例,女性6例,男女之比为2.38∶1。年龄49～72岁,中位年龄64岁。本组病例均可进软食或半流质食物,经胃镜及食管钡餐造影检查确诊,病变部位按1987年ＵＩＣＣ制订的标准,肿瘤主体均在食管颈段,病变长度1.5～5ｃｍ。其中1.5～3.0ｃｍ者18例,3.5～5ｃｍ者5例。食管无明显狭窄及周围软组织影,临床诊断ＴＮＭ分期为Ⅰ～Ⅱ期病例。病理类型均为鳞状细胞癌。术式及并发症　采用左…     

食管癌左足骨转移1例报告

兹将我们遇见1例食管癌伴左足骨转移报道如下: 患者男60岁,因进行性吞咽困难1年7个月,于1990年12月12日入院,上消化道钡剂造影X线片示:食管中下段9厘米长充盈缺损,粘膜破坏。1989年9月“左足骨折”,1990年7月左足扭伤,至今仍疼痛,局部肿胀,压痛,影响行走,口服布洛芬药物疼痛减轻。诊断:食管中下段癌,于     

经左胸、颈两切口行食管癌切除术后的护理

我院胸外科自 1992年元月至 1999年 12月共完成左胸颈二切口 ,经食管床全胃移植颈部吻合术治疗食管癌 13 2 5例 ,现将手术护理体会总结如下。1　临床资料13 2 5例中男 10 79例 ,女 2 46例 ,年龄 2 1～ 81岁 ,平均 5 1 3岁 ,其中小于 5 0岁者 3 3 5例 ,占总数的 2 8 3 %。颈段食管癌 12例 ,胸上段食管癌 10 6例 ,胸中段食管癌 890例 ,胸下段食管癌3 17例。病变大小为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 15ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,按照肿瘤最长径计算平均为 5 9ｃｍ ,结果本组手术成功率98 0 6% ,残端癌的发生率 1 63 %。2　手术后护理2 1　安…     

父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

食管贲门同时原发双重癌一例

患者男性 ,工人 ,78岁 ,因“梗噎感 5月余 ,吞咽困难半月” ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日收入院。患者 5月前因进食后有梗噎感 ,以进粗硬食物明显 ,未治疗。近半月来只进半流质饮食。曾到当地医院就诊给予钡餐检查 :“食管中下段长约 5ｃｍ充盈缺损狭窄 ,胃十二指肠未见异常”。又到济宁市某医院就诊 ,并行胃镜检查示 :“进镜 2 8～ 32ｃｍ处食管腔变窄 ,脆易出血 ,胃镜不能前进” ,取 2枚肿物送检 ,病理示 :“食管鳞形细胞癌”。为进一步治疗 ,遂来我院 ,门诊以食管癌收入院。ＰＥ :老年男性 ,神志清 ,精神可 ,巩膜无黄染 ,扁桃体无肿大 ,颈部…     

食管斜形切除与胃分层吻合的临床观察

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月对 80 5例食管贲门癌患者进行了剖胸手术 ,其中对 3 99例患者采用食管斜形切除、食管胃分层吻合的方法 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　手术方法在常规食管癌及贲门癌手术中 ,在肿瘤上方作斜形食管切除。经左胸手术者食管左切缘比食管右切缘抬高 2 .0ｃｍ ;经右胸手术者食管右切缘比食管左切缘抬高 2 .0ｃｍ ;斜形肌层切开后 ,向远端推下 1.0～ 1.5ｃｍ ,再斜形切断粘膜 ,这样食管粘膜比肌层长 1.0～ 1.5ｃｍ。行食管粘膜与胃粘膜吻合 ,食管肌层与胃浆肌层相吻合 ,这样就形成了食管与胃的斜形吻…     

食管、胃底多原发性小细胞未分化癌1例

男性,62岁。因胸骨后不适,进食烧灼3个月而来我院就诊。Ｘ线钡餐检查见Ｔ6水平以下食管钡剂充盈缺损,长约3ｃｍ,拟诊为食管癌。于1999年6月14日入院。查体:轻度消瘦,无明显阳性体征,1999年6月23日在气管内麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见食管于主动脉弓下2ｃｍ处一约2ｃｍ×2ｃｍ肿物,胃底部分粘膜轻度紊乱,局部胃壁稍增厚并轻度韧感,遂切除中下段食管及部分胃底,清扫区域淋巴结。术后恢复中出现窦性心动过速,心率最高达150余次/分,经治疗好转。于1999年7月6日出院,随访4个月无异常。标本见食管壁距上切缘2ｃｍ处一不规则形肿物约2ｃｍ×1ｃ…     

经左胸切口同期行食管癌、肺癌切除二例报告

近年来,我们采用左胸食管癌切除同期经纵隔右肺楔形切除,治疗食管、右肺双原发癌2例,效果满意,现报告如下。例1　男,67岁。因进行性吞咽困难2个月入院。查体:锁骨上区淋巴结不肿大,心肝肾等脏器均未发现异常。食管钡剂造影:中段食管(弓下3ｃｍ)有7ｃｍ充盈缺损段,粘膜中断...     

食管癌颈椎转移1例

我院曾收治食管癌颈椎发生转移１例,报告如下:患者男性,５５岁,吞咽困难５个月就诊。食管造影见食管上段平锁骨下有一长约６ｃｍ充盈缺损区,并伴１．５ｃｍ ×１．５ｃｍ龛影。纤维内窥镜检查:食管距门齿２３ｃｍ~３０ｃｍ处粘膜呈索状隆起,表面糜烂、触之易出血。取活检,病理报告食     

夫妻同患食管癌一例

例 1　男 ,68岁。因吞咽困难 1个月 ,加重 10余天于 2 0 0 0年 9月 10日入院。胃镜检查 :距门齿 32ｃｍ～ 36ｃｍ食管右后壁见肿物。病理诊断 :(食管 )低分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中段癌。在我科行直线加速器放射治疗 ,肿瘤量ＤＴ70Ｇｙ/ ( 35Ｆ 4 7ｄ)。治疗后痊愈 ,存活至今。例 2　女 ,58岁 ,例 1之妻。在其夫出院 1周后即感吞咽不适 ,因吞咽困难 3个月于 2 0 0 1年 2月 16日入院。胃镜检查 :距门齿 30ｃｍ以下见环形肿物 ,肿物阻塞管腔 ,不能进镜。病理诊断 :(食管 )高分化鳞状细胞癌。临床诊断 :食管中下段癌。目前正在我科治疗…     

食途癌术后硬腭转移长期存活1例

食管癌少见部位的转移临床上较少见 ,而转移灶孤立且再手术切除后长期存活则更少见 ,现将我科曾收治的一例报导如下 :患者 ,男性 ,40岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,于 1977年 8月收住院。查体无异常。食管钡餐造影及食管镜检查示食管癌。于入院后 10天在全麻下行食管癌根治术 ,术后恢复顺利痊愈出院。病理报告为食管鳞状细胞癌 ,中～低分化 ,侵外膜 ,食管周淋巴结转移 1/6。术后未行任何治疗。于 1990年 7月因上腭隐痛不适半月来院 ,查 :口腔内硬腭处见约 0 ,8ｃｍ× 0 .7ｃｍ溃疡 ,边缘隆起 ,中心伪膜。请口腔外科行局部切除送病理 ,并复查原…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

食管癌切除术后并发胸胃穿孔二例分析

1　病例报告例 1:男 ,6 5岁。食管胸上段癌 ,于 1996年 10月 3日在全麻下行三切口、右侧开胸食管癌切除 ,颈部食管胃吻合术。术后第 1ｄ胸腔引流为血性液体达 2 5 0 0ｍｌ左右 ,用止血药等处理 ,术后第 7天尚未拔除胸腔闭式引流管。术后第 7ｄ突发高热 ,咳嗽无力 ,右胸背疼痛不适。胸腔引流管引出胃液及食物残渣 ,胃肠造影见贲门下方小弯处胃壁坏死穿孔约 6ｃｍ长。二次手术行胃修补术 ,胸腔引流、空肠造口及胃肠减压后治愈。例 2 :男 ,5 0岁。因食管胸中段癌 ,于 1998年 2月 10日在全麻下行左侧开胸食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术后恢复…     

食管早期鳞状细胞癌1例

1　临床资料患者男 ,5 9岁。咽下疼痛一年。查体 :一般状况可 ,心肺未见异常 ,三大常规正常。入院前胃镜检查见 :食管距门齿3 3ｃｍ处左后壁 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ粘膜呈丘状隆起 ,表面略粗糙 ,充血 ,取材质地较软、不易出血 ,取活组织。病理诊断 :高度疑为鳞状细胞癌。遂入院手术治疗。术中于主动脉弓下食管左后壁触及一大小约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ之质硬区 ,食管周围淋巴结肿大明显。遂行食道部分切除术。病理检查 :食管组织一段 ,长 5ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,粘膜面灰白色 ,皱襞变浅 ,未见明显糜烂及溃疡 ,局部有 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的范围粘…     

内镜综合介入治疗中晚期食管癌65例疗效观察

中晚期食管癌的治疗除手术、放疗、化疗外 ,目前可供选择的介入治疗方法很多。我院自 1993年 10月至 1995年 10月采用微波、局部注射化疗药、球囊扩张综合疗法治疗中晚期食管癌 65例 ,取得良好疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 65例系门诊及住院病人 ,经内镜、Ｘ线、病理确诊为中晚期食管癌。其中男 4 6例 ,女 19例。年龄4 8～ 75岁 ,平均 5 9 6岁。从出现症状到就诊时间 2～8个月。病灶位于食管上段 10例 ,中段 36例 ,下段 19例。病变长度 2～ 3ｃｍ 2 1例 ,4～ 5ｃｍ 31例 ,6～ 7ｃｍ10例 ,大于 8ｃｍ 3例 (其中最长 1例为 11ｃｍ)…