风湿性心脏病同时并发风湿活动和感染性心内膜炎的诊断

报道风湿性心脏病同时并发风湿活动和感染性心内膜炎(IE)4例,其中3例经病理检查证实,对诊断进行了探讨,认为此类患者可分为,风湿活动和IE型;IE型;风湿活动型。并提出了对不典型病理诊断时应注意的问题。     

风湿性心脏病合并感染性心内膜炎致冠状动脉栓塞1例

1病例资料黄XX,女,25岁,农民。主诉：活动后心慌、气促10余年．加重1个月。现病史：患者10余年前无明显诱因出现活动后心慌、气促,伴疲倦、乏力,休息后可缓解,无明显卧位性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等。曾在当地医院就诊,体检发现心脏杂音．     

感染性心内膜炎的诊断与治疗

过去30年中感染性心内膜炎(简称心内膜炎)的临床表现、微生物学以及治疗学方面发生了戏剧般的变化。以往本病“经典”临床表现──发热、“杂音性质的改变”、脾大、周围血管栓塞和血培养阳性──现已不常见。事实上,今天如按上述表现来诊断心内膜炎,90％要失败。引起心内膜炎变化的因素有:风湿性和梅毒性心脏病日益减少;风湿性、先天性和动脉硬化性心脏病者的寿命已较前延长;青霉素和其他抗菌药物的应用增加;人们患病后多及早治疗;心脏外科、静脉滴注高营养物     

外科治疗并发感染性心内膜炎的先天性心脏病29例分析

目的 探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法 回顾分析29例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果 29例患者均在体外循环下行畸形矫正心内赘生物清除术，术后早期死亡1例，病死率3，45％，其余远期效果良好。结论 先天性心脏病并发感染性心内膜炎者，抗感染的同时积极手术，正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。     

感染性心内膜炎的诊断与外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的诊断与外科治疗特点，分析术后近、中期效果。方法1995年1月至2007年6月期间52例感染性心内膜炎患者在我院接受手术治疗，通过对临床资料的分析，总结外科治疗经验。通过对门诊及电话随访资料的分析，总结手术后近、中期效果。结果术后早期死亡4例（7．7％），术后随访6个月至12年，出院患者死亡5例，生存患者中心功能Ⅱ级34例、Ⅲ级9例。结论早期明确诊断、选择合适的手术时机及内、外科综合治疗，是提高感染性心内膜炎治愈率的关键。     

老年人感染性心内膜炎的诊断与治疗

老年人感染性心内膜炎(IE)的早期诊断常常很困难。主要原因如下:1、老年人IE的主要症状(如发热、血栓栓塞合并症)常与老年人的常见多发病(如泌尿系感染、慢性支气管炎合并肺炎和脑卒中等)的某些表现很相似,容易混淆造成误诊:2、老年人IE常     

风湿性心脏病并发栓塞的治疗与监护

风湿性心脏病因合并瓣膜损害,心房颤动或心内膜炎等,血流动力学与血液流变学均发生改变,导致心腔、血管内血栓形成。血栓一旦脱落,可进人并嵌顿于外周动脉或肺动脉,造成血流中断,组织缺血、坏死或器官功能障碍。     

感染性心内膜炎并发主动脉瓣叶穿孔的早期诊断与治疗探讨

分析 15例经临床、细菌学、超声检查或手术、尸检证实的有主动脉瓣瓣叶穿孔的感染性心内膜炎。病程中 13例有新出现的主动脉瓣关闭不全杂音 ,14例有急性左心衰。超声心动图动态观察对本病的早期诊断具有重要价值。内科治愈 3例 ,好转 1例 ;手术治愈 2例 ;死亡 9例 ,其中 6例死于难以控制的急性肺水肿。因而 ,对主动脉瓣损害严重的病例 ,应及早行手术换瓣治疗。     

风湿性心脏病伴多发性骨髓瘤误诊为亚急性感染性心内膜炎一例

患者，男性，56岁。30年前确诊为风心病。入院前3月因受凉，反复发作咳喘、心慌，不能手卧，尿少、浮肿，以风心病、二尖瓣狭窄及关闭不全、顽固性心衰、心源性肝硬化、亚急性感染性心内膜炎（SBE）可疑收住院。入院查体：T375～38C，呈不规则热型，反复咯血，皮肤出现针尖大小出血点，无瘀点、环行红斑及皮下给节，淋巴结无肿大，肝颈回流征阳性，两肺底有罗音。心界扩大，律齐，心尖区回级收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。肝肋下4cm，剑下scm，质中，表面光滑，无压痛，脾助下Icm。移动性浊音阳性。关节无红肿，下肢水肿区度。胸片示…     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的个体化治疗

目的：探讨先天性心脏病（CHD）合并感染性心内膜炎（IE）的个体化治疗。方法：本组病例共73例,主要表现为发热、贫血、栓塞等;血培养及赘生物培养阳性17例（23.3%）,以草绿色链球菌居多,病原体菌种呈现多样化趋势。超声心动图检查阳性率83.6%（61例）。病灶分布以主动脉瓣病变（33例）,二尖瓣病变（21）例为多。所有患者均经外科手术清除感染病灶及赘生物,并相应纠治瓣膜病变和心脏畸形。其中择期手术54例（74.0%）,急诊手术19例（26.0%）。血培养阳性病例应用大剂量敏感广谱抗生素4～8周。结果：本组无手术死亡,均经手术及抗生素治疗后临床痊愈出院。术后随访心功能改善,仅1例1年后心内膜炎复发。结论：大剂量敏感广谱抗生素治疗与积极的相应外科治疗相结合的个体化处理是治疗先天性心脏病合并感染性心内膜炎的重要手段,对提高存活率、降低病死率有着重要的意义。     

室间隔缺损并发感染性心内膜炎的外科治疗

室问隔缺损并发感染性心内膜炎者病情较重,常合并充血性心力衰竭。我院2001年1月至2010年1月间对21例室间隔缺损并发感染性心内膜炎患者进行外科手术治疗,疗效良好。现对其外科治疗措施进行讨论。     

肺动脉瓣感染性心内膜炎的诊断和治疗

在过去二十多年里,仅管增加了对右心感染性心内膜炎(RHIE)的警觉,但累及肺动脉瓣的感染性心内膜炎(IE)仍是一个很少见的疾病,在瓣膜性心内膜炎尸检中仅占1.1%,而单纯性肺动脉瓣感染性心内膜炎(PV-IE)更属罕见,迄今美国仅报告28例,国内报道更少。最近有人统计,近10年RHIE比左心感染性心内膜炎增高更多,提示近年RHIE,包括PV-IE有增多趋势。诱发因素及病因: PV-IE常发生在先天性心脏病患者,以肺动脉狭窄、动脉导管未闭、法乐氏四联症和室间隔缺损最常见。近年静脉药瘾者PV-IE明显增多,这些患者很多原无基     

中医辨证治疗妊娠并发风湿性心脏病

风湿性心脏病（rheumatio heart disease）简称风心病，是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关，一般以二尖瓣病变最常见，主动脉瓣病变较少见。妊娠并发心脏病是产科孕产妇主要死亡原因之一，因此，重视对妊娠合并心脏病孕妇的治疗和监测，对孕妇及胎儿有着极重要的意义。妊娠合并心脏病根据其症状表现，可归属于中医“妊娠心悸”的范畴，中医将其分为虚实两类证型。虚证包括心气虚、心阳虚、气血虚；实证则主要为心血瘀阻。根据中医辨证分型结合西医治疗妊娠合并风湿性心脏病在临床上取得一定疗效，现将中铁十七局医院2000年-2005年收治的30例妊娠合并心脏病病人的临床资料进行回顾分析，旨在探讨中西医结合治疗对心功能状态的影响。     

感染性心内膜炎诊断及治疗的研究

随着抗生素以及超声心动图技术的不断发展 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的诊治近些年得到不断完善 ,但对ＩＥ的快速诊断和有效治疗方法以及各种并发症的及时识别仍有待进一步探讨。本文着重就ＩＥ的发病机制、诊断及防治等方面的研究进展作一综述。1　病因和发病机制　　 对ＩＥ的病因和发病机制进行的大量研究 ,已证实血流动力学因素、切应力及其他机械因素造成的原始损伤、非细菌性血栓性心内膜炎、暂时性菌血症以及血液中致病微生物的数量、毒力、侵袭性和粘附于内膜的能力均与ＩＥ的发病有关。近 1 0年来ＩＥ的特点有了一定的变化 ,但链球菌…     

小儿先天性心脏病并发感染性心内膜炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:通过分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎患儿病原菌的分布及耐药性特点,为临床诊疗及合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎76例患儿的血培养资料,统计其病原菌种类及药敏试验结果。结果:76例患儿中血培养阳性28例(36.8%),病原菌以革兰氏阳性球菌占多数,草绿色链球菌仍是最常见的致病菌(46.8%)。草绿色链球菌对青霉素、头孢霉素的耐药率在10%左右,葡萄球菌对青霉素G的耐药率达100%,其中凝固酶阴性葡萄球菌表现出多重耐药性,对苯唑西林、头孢呋辛、头孢唑啉及复方新诺明均显示出较高的耐药率(85%左右)。草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率和均为0%。革兰氏阴性杆菌药敏分析显示其对青霉素、头孢菌素类均有不同程度的耐药。结论:先天性心脏病合并感染性心内膜炎病原菌菌种以革兰氏阳性球菌占多数,其中以草绿色链球菌占首位。革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感,除草绿色链球菌外,对青霉素普遍呈现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率显著高于金黄色葡萄球菌,表现出多重耐药性。     

风湿性心脏病并发缩窄性心包炎的外科治疗

目的:总结风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术外科治疗经验。方法:回顾性分析1992-06-2010-02期间对13例风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者施行瓣膜置换及心包剥除术的临床资料。结果:术后死亡1例,死亡原因为重度低心排血量,病死率7.69%。术后不同程度低心排血量6例,术后再次开胸止血1例。13例心包病理检查均为风湿性。随访3个月～8年,心功能Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。结论:对风湿性心脏病并发缩窄性心包炎患者,同期行瓣膜置换和心包剥除手术,积极有效的围术期处理能达到理想的治疗效果。     

先天性心脏病感染性心内膜炎的临床特点

目的 :分析 75例先天性心脏病感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,为其诊断与治疗提供参考。方法 :分析 75例住院患者中各类先天性心脏病IE的并发率、临床特点、心内膜受累、血培养和治疗情况。结果 :①各类先天性心脏病中主动脉瓣受累的发生率最高 ;②手术证实心内膜可有多个瓣膜及多种病变的损坏 ;③本组中尿检查改变、肝大和脾大的发生率及血培养阳性率下降 ,可能是抗生素广泛应用的结果 ;④ 75例患者中手术治疗 45例 ,治愈 44例 ,死亡 1例 ,其余内科治愈 13例 ,因动脉栓塞或心功能恶化而出院 14例 ,死亡 3例。结论 :①先天性心脏病的早期诊断 ,结合临床心功能的状况 ,早期手术根治 ,是减少IE发生的主要预防措施 ;②赘生物侵犯主动脉瓣的机率高于二尖瓣 ,多起病急 ,短期进展为顽固性心力衰竭 ,唯有尽早行瓣膜替换术。     

感染性心内膜炎的超声诊断

感染性心内膜炎的超声诊断陈宇综述李品君审校（南京铁路中心医院特诊科南京２１０００３南京市鼓楼医院心脏科）感染性心内膜炎系指由于微生物的侵入，引起心瓣膜、心内膜和大动脉内膜的感染及炎症。本文综述感染性心内膜炎的病因、血液动力学的因素、超声征像和超声诊断...     

感染性心内膜炎的诊断失误

感染性心内膜炎可分为急性及亚急性两型,两型间感染细菌种类、临床表现、病程、并发症、预后等均有明显不同。由于亚急性感染性心内膜炎可累及所有