乳头溢液的诊断及临床意义

一、乳头溢液的病因及分类乳头溢液指女性非哺乳期有液体自乳头溢出,是乳腺疾病常见的临床症状之一。临床上将乳头溢液分为生理性和病理性两种。生理性乳头溢液主要与月经周期、雌性激素水平升高、生育、哺乳有关。病理性乳头溢液分为全身性和乳腺本身病变两种。全身性的乳头溢液原因主要有内分泌功能紊乱、绝经前后、长期服用避孕药物,可引起双侧多乳管的乳头溢液,一般无需外科处理。乳腺本身病变引起的乳头溢液,常见的原因为乳腺腺病、乳管扩张、导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌。国外文献报道乳头溢液占全部乳腺疾病症状的5.0%左右,…     

乳管镜:早期诊断乳腺疾病的利器

乳腺为妇女的泌乳器官,正常情况下只有在哺乳期才分泌乳汁,而非哺乳期乳头一般不分泌液体,所以许多患者因不明原因的乳头溢液而深感惊慌。随着纤维乳管内视镜诊断技术的问世,现在医生已可以通过一根头发丝粗细的镜子就对溢液的乳管作详细检查,并明确疾病病因,早期诊断乳腺疾病。临床上引起乳头溢液的原因很多,可以是生理性的,也可以是病理性的,某些全身性疾病如脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进或口服激素类药物等可引起乳头溢液;非肿瘤性乳腺疾病如乳腺导管扩张症、乳汁潴留、各类乳腺管炎症以及乳腺肿瘤性病变如导管内乳头状瘤、乳腺癌等均可引…     

乳管镜在诊断与治疗乳头溢液中的临床应用价值分析

目的:探讨纤维乳管镜在诊断与治疗伴有乳头溢液症状的乳腺疾病中的临床应用价值。方法:回顾性分析2007年4月～2009年10月行乳管镜检查的152例乳头溢液患者的临床资料,对术前诊断与术后病理诊断进行对比分析。结果:乳管镜诊断为乳腺癌15例,导管内乳头状瘤32例,乳头状瘤病15例,乳腺增生及乳管扩张症12例,乳管炎症5例,73例乳管镜下管壁光滑未见异常。79例进行了手术切除活检,常规病理诊断为乳腺癌23例,导管内乳头状瘤28例,乳头状瘤病11例,乳腺增生及乳管扩张症15例,乳管炎症2例,经病理证实符合率分别为65.2%(15/23)、87.5%(7/8)、73.3%(11/15)、80.0%(4/5)、40.0%(2/5)。结论:乳管镜能够更准确、直观明确乳头溢液性乳腺疾病的病因、病变范围及部位,是术前诊断以乳头溢液为表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用

目的 探讨乳管镜在乳头溢液性疾病中的应用.方法 对2006年2月至2009年8月因乳头溢液行乳管镜检查的249例患者临床资料进行回顾性分析.结果 发现占位性病变154例,镜下诊断为乳头状瘤112例,乳头状瘤病22例,乳腺导管癌20例.术后病理诊断为乳腺导管内乳头状瘤111例,乳头状瘤病23例,乳腺导管癌19例,乳腺导管炎1例.结论 乳管镜能够准确、直观地反映乳头溢液的病因、病变部位及范围,利用乳管镜直视下对乳腺导管内病变进行定位,使手术更加准确、微创.     

350例乳头溢液诊治分析

目的:探讨乳头溢液的病因和诊治方法。方法:回顾性分析350例乳头溢液患者的临床资料。结果:手术治疗128例,术后病理为乳腺癌13例,乳腺导管内乳头状瘤61例,乳头状瘤病17例,其他乳腺良性疾病37例,余222例分别给予乳管药物灌洗、口服药物及观察随诊等保守治疗,未治愈者给予手术治疗。结论:乳头溢液涂片细胞学检查、选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有较大价值;对于血性溢液和45岁以上单乳孔溢液乳管造影异常、尤其是伴有乳腺肿物的应及时手术治疗。     

纤维乳腺导管镜的临床应用（附31例报告）

目的 探讨纤维乳腺导管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊治中的临床应用。方法 2005年11月。2007年2月对31例乳头溢液患者进行检查和治疗。结果 31例患者中诊断乳管炎12例，乳管扩张症9例，其中有4例乳管炎和乳管扩张症并存，发现乳管内占位性病变14例，其中乳管内乳头状瘤10例，乳管内乳头状瘤病3例，乳管浸润癌1例。全部病例检查后无不良反应。结论 纤维乳腺导管镜检查可以对乳头溢液患者做出明确的诊断和病变定位。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性。避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果 128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性,避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。     

纤维乳腺导管镜的临床应用(附31例报告)

目的 探讨纤维乳腺导管镜在以乳头溢液为主要症状的乳腺疾病诊治中的临床应用.方法 2005年11月～2007年2月对31例乳头溢液患者进行检查和治疗.结果 31例患者中诊断乳管炎12例,乳管扩张症9例,其中有4例乳管炎和乳管扩张症并存,发现乳管内占位性病变14例,其中乳管内乳头状瘤10例,乳管内乳头状瘤病3例,乳管浸润癌1例.全部病例检查后无不良反应.结论 纤维乳腺导管镜检查可以对乳头溢液患者做出明确的诊断和病变定位.     

乳管内视镜在69例乳头溢液诊治中的体会

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，发生率为3％～8％，占乳腺疾病的2．3％～17．5％，明确乳头溢液的病因对乳腺癌的早期发现和及时治疗，降低乳腺癌的发病率和病死率都有极其重要的意义。乳管内视镜对提高乳头溢液的诊断和瘤体定位的准确性起很大作用，同时对导管炎性乳头溢液患者是一种有效的治疗方法。     

乳头溢液的鉴别

乳头溢液可发生于许多非哺乳期妇女,约占各种乳腺疾病的5％-8％。其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤,其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张症,约15％的病例为恶性病变。值得注意的是并非所有乳头溢液均须手术治疗,关键在于了解乳头溢液的病因,不能忽略乳癌存在的可能。     

绝经后乳头血性溢液的诊治(附36例报告)

我院自1998-07∽2002-10收治绝经后乳头血性溢液病人36例，常规行血性溢液乳管探查术，对乳管内乳头状瘤行瘤体单纯切除，乳头状瘤病及乳腺导管扩张症行区段乳腺切除，乳头状癌行乳癌改良根治术，效果满意，现报告如下。     

乳管镜图像特征在伴乳头溢液乳腺癌中的诊断价值探讨

目的 探讨分析乳管镜图像特征在临床鉴别诊断伴乳头溢液乳腺癌中的价值.方法 对2005年1月～2011年6月我院收治并经病理学确诊的523例伴乳头溢液的非哺乳期女性患乳管镜检查诊断进行回顾性分析.结果 依据乳管镜图像初步判定523例伴乳头溢液乳腺病患者中乳腺癌32例,乳管扩张或炎症365例,导管内乳头瘤(病)126例.经病理检查结果证实24例为乳腺癌,131例为导管内乳头状瘤(病),368例为乳管炎症或扩张.乳腺癌诊断符合率为75.00％ (24/32).结论 通过乳管镜图像特征对比观察可以有效实施乳腺癌病灶的初步筛选诊断,减免不必要的手术病理检查对患者的损伤,具有一定的临床诊断价值.     

乳管内视镜联合液基细胞学检查在乳头溢液中的临床探讨

乳头溢液为乳腺疾病中常见且较重要的症状之一,其中最常见的疾病依次为:乳腺导管扩张症及乳管炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌或癌前病变等.如果在乳腺癌早期就能得到正确的诊断或筛查出乳腺癌高危人群,加以随访,则能早诊早治,提高患者无病生存期,甚至治愈.因此,对乳头溢液进行病因诊断和研究,已成为近年来临床和基础研究关注的焦点.     

乳头血性溢液的外科治疗

目的总结乳头血性溢液的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1997～2002年住院治疗的以乳头血性溢液为首发症状的74例病人的临床资料。结果在乳头血性溢液病人中乳管内乳头状瘤或乳头状瘤病63.5%,乳腺癌24.3%,乳腺导管扩张症8.1%,乳腺囊性增生症4.1%,其中乳腺癌年龄大于45岁者占乳腺癌病人的88.9%,乳腺癌伴有肿块者占乳腺癌病人的77.8%。结论对于乳头血性溢液应积极给予外科治疗,年龄45岁以上或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液病人乳腺癌的可能性明显增加,对于早期发现和早期治疗乳腺癌有重要意义。     

纤维乳腺导管镜检查前后的护理

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，除全身性疾病、垂体肿瘤和药物等原因外，多数为乳腺本身疾病所引起。自纤维乳管镜（fiberoptic duct endoscopy，FDS）问世以来，因其操作简便、创伤性小、能直观乳管内的病变，被成功地应用于l临床。检查治疗过程中护理至关熏要，护士积极的配合医生，科学的做好全过程护理，使其达到预期的治疗效果。     

非哺乳期乳头溢液63例报告

妇女非哺乳期发生的乳头溢液多数是病理性的，容易引起患者的注意，常作为突出主诉而就诊，这种乳头异常分泌约占各科乳腺疾病的5％-8％，最常见的病因是导管内乳头状瘤，导管扩张症，囊性增生症和乳腺癌等，本院自2002年4月。2006年4月共收治乳头溢液病人63例，均予手术治疗，治疗效果满意，现报告如下：     

乳管内窥镜诊断乳头溢液63例临床分析

目的探讨乳管内窥镜在诊断乳头溢液性疾病中的临床应用。方法回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2015年1月-2016年12月收治的乳头溢液且行乳管内窥镜检查的63例患者的临床病理资料。结果 29例非隆起型病变采用冲洗治疗,34例隆起型病变中30例采用手术切除,4例采用穿刺活检。病理诊断乳管炎或乳管扩张症31例,占49.2%;导管内乳头状瘤26例,占41.2%;导管内乳头状瘤病4例,占6.3%;乳腺癌2例,占3.2%。34例隆起型病变中超声检查阳性28例。61例病理诊断良性肿瘤患者随访4~28个月,中位16个月,无复发。2例乳腺癌患者随访9~12个月,无瘤生存。结论乳管内窥镜直接确定乳管内有无占位性病变,使部分患者避免手术及部分患者避免漏诊,手术定位也更为准确。     

乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用

目的探讨乳头溢液细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用。方法对78例乳腺有溢液的患者进行细胞学的检查,并对伴有肿物的患者同时行针吸细胞学检查,结合文献进行分析。结果本组78例有乳头溢液的患者中,导管内乳头状瘤占48．7％,乳腺增生占20．5％,导管扩张症占16．6％,乳腺炎占8．9％,乳腺癌占5．1％。乳头溢液细胞学检查诊断准确率为79．4％（62／78）。结论乳头溢液细胞学检查在诊断乳腺导管内乳头状瘤,防止和早期诊断乳腺癌中具有重要意义。     

乳管内窥镜对乳头溢液的诊治价值

目的:评估超细乳管内窥镜(简称"乳管内窥镜")对有乳头溢液症状患者的诊断和治疗价值。方法:对有乳头溢液患者行乳管内窥镜检查,分析有乳头溢液症状患者的乳管内表现,并进一步治疗。结果:123例有乳头溢液的患者中,乳腺导管炎63例,乳腺导管扩张症30例,乳腺导管内乳头状瘤或瘤病26例,导管内癌3例,乳头皮脂腺囊肿并感染1例。乳腺导管炎、乳腺导管扩张症给予乳管内药物(地塞米松和庆大霉素)灌注1次,随访1~18个月,78例(83.9%)停止溢液。26例乳腺导管内乳头状瘤或瘤病患者和3例导管内癌患者给予手术治疗,病理结果与乳管镜检查诊断符合率达93.1%(27/29)。1例乳头皮脂腺囊肿并感染患者给予消炎后手术治疗。结论:乳腺导管镜是诊断有乳头溢液症状的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。应用乳腺导管镜对炎性乳管进行冲洗灌注治疗,临床效果好。