氩氦刀经皮治疗肝癌中的鞘内止血法

氩氦刀冷冻头直径为 3ｍｍ ,在经皮治疗肝癌过程中易引起肝脏的出血。我们通过留置在肝脏穿刺通道内的鞘管 ,用明胶海绵对肝脏穿刺通道进行填塞止血 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。一、材料与方法1 病例资料 :本组 2 0例原发性肝癌 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 5 3岁。全部患者均有明确的病理诊断 ,出凝血指标均在正常范围。其中 3例伴有轻度的肝功能异常。2 设备 :美国Ｅｎｄｏｃａｒｅ公司研制的ＣＲＹＯｃａｒｅＴＭ 4刀低温手术系统 ,2ｍｍ、3ｍｍ插入式冷冻头 ;阿洛卡ＳＳＣ 370型(黑白 )超声波诊断仪 ;ＡＲＲＯＷｃ…     

氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤

1998年美国研制一种新型超低温介入冷冻消融治疗设备，在实体肿瘤治疗中显示一定的优势。文章就其在肿瘤治疗中的应用及临床须注意问题作一综述。     

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌32例疗效观察

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的治疗效果和临床应用价值.方法 2006年9月-2007年8月共32例肝癌患者在B超及CT引导下行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后患者定期复查肿瘤标记物及B超或CT检查.结果 全组病人无术中死亡,无大出血、感染、肝破裂等并发症.16例病人术后出现低热,1例病人出现局限性腹腔积液.治疗后B超或CT检查肿块缩小或形成空洞者占81.2%,肿瘤标志阳性转阴者占66.7%.术后6个月原发肝癌存活率76.9%,肝转移癌存活率83.3%.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向治疗对原发肝癌及肝转移癌都有良好治疗效果,且副损伤小,能明显改善病人预后.     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

肝癌氩氦刀冷冻和射频治疗的CT探讨

目的：分析氩氦刀冷冻和射频治疗肝脏恶性肿瘤的CT表现,探讨其与疗效的关系.方法：选择1999年11月～2002年10月用氩氦刀和射频治疗的肝癌共36例,其中原发性肝癌29例,转移性肝癌7例,分为氩氦刀组11例,射频治疗组25例.氩氦刀术后即刻CT扫描和两种方法术后1～2周开始复查CT.结果：氩氦刀冷冻治疗出现典型“冰球”CT表现者达70%以上,继续复查局部保持低密度、增强扫描无强化;射频治疗后近期复查近半数可见类圆形较低密度及周围环状更低密度区,无强化效应.结论：氩氦刀冷冻治疗出现大于原病灶区的典型“冰球”CT表现者,疗效较佳,原发性肝癌AFP下降率可达95%以上;射频治疗后出现类圆形较低密度区及周围大于原病灶的环状更低密度影,提示疗效好,其原发性肝癌AFP下降比例明显提高.以上两种疗法对直径小于5cm的肝癌均有较好的疗效,尤其对直径小于3cm的小肝癌疗效更佳.对原发性肝癌和转移性肝癌的疗效无明显差异.     

经皮氩氦靶向治疗肝癌的临床分析

目的对184例原发性和转移性肝癌行氩氦靶向治疗,探讨其近期局部治疗效果、不良反应及并发症。方法局部麻醉,在B超或CT监视下,经皮穿刺靶向治疗。结果 184例中97例治疗时间在1年以上,1年生存率70.1％(68/97)。术后并发肝内出血4例(2.2％),肝区疼痛64例(34.8％),发热92例(50.0％)。结论 经皮氩氦靶向治疗肝癌是一种效果好、并发症少、安全可靠的局部治疗肝癌方法。     

氩氦冷冻消融治疗原发性肝癌临床研究

[目的]回顾性分析氩氦冷冻消融治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。[方法]227例HCC患者,按巴塞罗那分期标准：早期26例、中期73例和进展期128例,行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗。[结果]氩氦冷冻消融治疗HCC后随访12—63个月,早期、中期及进展期HCC患者中位生存期分别为36、23和12个月。早期生存期为37．8±13．8个月,1、2、3、5年生存率分别为92.3％、84．6％、65．4％、11．5％;中期生存期为24．5±9．7个月,1、2、3年生存率分别为84．9％、56.2％、21．9％;进展期生存期为16．9±8．4个月,1、2、3年生存率分别为68．8％、22．7％、6．3％。AFP阳性HCC患者治疗后28．1％的患者转为阴性;55．6％的患者术后4周AFP明显降低：上消化道出血是HCC患者的主要死亡原因。[结论]氩氦冷冻消融并发症少、消融彻底;不同分期HCC的生存时间、生存中位数有显著差异,以早期最长;以延长进展期HCC生存期最明显,是一种较理想的消融治疗肝癌手段。     

氩氦刀在肝癌中的应用

 随着科学技术不断发展和创新 ,多探头 ,高精度 ,快速冷冻的氩氦超导手术系统代表了国际上 90年代末超低温冷冻仪器的先进水平 ,其独特的温度及定位监控系统 ,可使医务人员更精确定位和准确摧毁癌细胞而又不损伤病灶周围的正常组织 ,我们称之为氩氦刀。1　氩氦超导低温治疗的历史　　低温冷冻治疗肿瘤应用已久。我国古代曾记载用冰块或冰盐水敷乳房及颈部包块 ,使之退肿止痛。国外 ,在 19世纪 5 0年代中期开始把冷冻技术应用于治疗肿瘤中 ,可缓解疼痛 ,缩小肿块[1] 。 19世纪末及2 0世纪初已见运用冷冻技术治疗皮肤癌的零星报道[2 4 ] 。 196 1年Ｃｏｏｐｅｒ应用液氮作为冷冻源 ,制成了能控制冷冻坏死范围的液氮冷冻机[5] ,冷冻作为一种新兴的医疗技术在良恶性肿瘤的治疗中得到了迅速发展。近年 ,国内外先后成立了专业学会并出版了有关刊物 ,国际低温生物学会 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＣｒｙｏｂｉｏｌｏｇｙ)成立于 196 4年 ,学会设在美国 ;中国制冷学会 (ＣｈｉｎｅｓｅＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＲｅｆｒｉｇｅｒａｔｉｏｎ)成立于 1977年 4月 ,并于 1978年...     

肝癌的氩氦刀冷冻治疗

探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的方法、安全性及疗效。应用四刀系统对 46例晚期肝癌患者分别采取开腹冷冻、经皮穿刺冷冻及手术切除肝断面的冷冻治疗。结果示 ,全组无手术死亡 ,无出血、胆瘘、肝破裂及穿刺道转移等并发症 ;术前AFP值增高的 17例 ,术后AFP值均有下降 ,其中 12例恢复正常 ,46例患者均得到 1年以上随访 ,16例存活 1年以上 ,3 0例 1年内死亡 ,1年存活率为 3 4 8%。其中肝癌病灶 <5cm者 5例 ,均生存 1年以上 ;病灶 5～ 10cm者共 2 6例 ,1年存活 9例 ( 6例肝功能异常者均 1年内死亡 ) ;病灶 >10cm者 15例 ,有 2例存活 1年以上。初步研究结果示 ,冷冻为不能手术切除的肝癌提供了一有效的治疗途径 ;经皮穿刺或经腹冷冻治疗肝癌是一种安全、有效且微创的治疗新方法     

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理

氩氦刀冷冻是一种只在刀尖冷冻,刀柄保持常温惟一可用氦气解冻的微创靶向冷冻仪器。这种冷热逆转疗法对肿瘤摧毁更为彻底,并可调控肿瘤抗原,激活机体抗肿瘤免疫反应。此项技术因术后出血少、损伤少、效果好而为患者所接受。2003年7月-2004年10月我院在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌56例,现将临床护理体会报告如下.     

氩氦刀冷冻消融对Ⅲ／Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的影响

目的评估冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的损害情况。方法前瞻性研究21例Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者冷冻消融前后肝功能各项指标的变化,进行统计学分析。结果在冷冻消融后,总胆红素(TB IL)、直接胆红素(DB IL)、间接胆红素(IB IL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)均较冷冻前升高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)在冷冻后下降,其中总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶的冷冻前后变化差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论冷冻消融治疗对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能具有一定损害,应严格把握治疗适应证。     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌的临床观察

目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巨大肝癌的有效性和安全性。方法 回顾性分析本院2006年9月至2011年8月收治的巨大肝癌患者85例,其中观察组44例先行1～2次TACE,1个月后序贯氩氦刀治疗1～3次,而对照组41例仅行单纯TACE治疗。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.0版评价疗效并随访生存。结果 观察组有效率（RR）为70.5％,高于对照组的46.3％（P＜0.05）;观察组1、2和3年生存率分别为77.3％、56.8％和36.4％,中位生存时间为19.2个月,均高于对照组的51.2％、36.6％、14.6％和11.8个月（P＜0.05）;两组患者的不良反应均为轻中度且可耐受。结论 氩氦刀联合TACE治疗具有互补增效作用,且安全微创,为巨大肝癌的综合治疗提供了新的途径。     

氩氦刀治疗恶性肿瘤的初步临床应用(附15 例报告)

 氩氦刀是代表20世纪末高科技水平的先进肿瘤治疗设备，具有微创、准确、高效、安全等特点。我院于2000年底应用美国产超导冷冻刀先后治疗多名晚期恶性肿瘤病人，取得了初步疗效，报告如下。     

76例肿瘤氩氦刀冷冻治疗并发症的护理

我院从2001年5月起,应用美国Endocore公司生产的氩氦靶向治疗系统—氩氦刀治疗头、胸、腹及体表的恶性肿瘤共76例,现将护理方面的体会介绍如下：     

氩氦刀对转移性骨肿瘤的治疗效果

许多恶性肿瘤的晚期患者常发生骨转移,尤其以肾癌、前列腺癌、乳腺癌和肺癌等多见。骨转移的肿瘤患者常伴有骨痛,也易发生病理性骨折、骨髓衰竭、行走困难、神经压迫症状以及高钙血症。因此,有效地治疗骨转移病灶,控制骨痛,提高患者的生存质量一直是临床医师面临的一个棘手问题。近年来我们采用氩氦刀冻融治疗转移性骨癌,取得了较好的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料转移性骨癌患者14例,共15个病灶。大部分患者为肺癌骨转移。溶骨性破坏者疼痛较重,疼痛程度用数字评估和视觉模拟画线法[1]均为10分,而肿瘤外侵骨皮质者为中重度疼痛…     

氩氦刀冷冻治疗肝癌对患者免疫功能的影响

目的:探讨肝癌患者经氩氦刀治疗前后免疫功能的变化.方法:选取2003年7月-2009年10月均经病理诊断的原发性肝癌或转移性肝癌88例.病例选择标准:患者预期生存期大于3个月,治疗期间均未接受氩氦刀以外的其他治疗.氩氦刀治疗前1周及治疗后1周收集标本,测T淋巴细胞核仁银染面积与核周银染面积的比值.结果:术后3-12个月复查B超示肿瘤明显缩小,部分患者肿瘤消失.肝癌患者在氩氦刀治疗后外周血T淋巴细胞核仁银染面积与核周银染面积的比值比治疗前明显升高(P＜0.05).结论:肝癌患者经氩氦刀治疗后可以增强机体免疫功能,提高抗肿瘤能力.     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

TACE术联合氩氦刀冷冻消融治疗中晚期肝癌50例

目的:探讨TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:50例巨块型肝癌病人,先行TACE术治疗,术中给予碘化油15ml~20ml 平阳霉素8mg栓塞,然后灌注顺铂60mg 健择800mg/m2,最后以明胶海绵颗粒栓塞。TACE术后10~14天给予CT引导下氩氦刀冷冻消融术治疗。1月后复查血清AFP、肝脏CT增强扫描及肝动脉造影(DSA)检查。随诊12个月。结果:疗前AFP>400ng/ml,疗后下降>50%者90.6%(29/32),其中完全转阴者43.8%(14/32);肝脏CT增强扫描及DSA造影提示:肿瘤完全坏死62.0%(31/50),不完全坏死28.0%(14/50),部分坏死10.0%(5/50)。6个月、12个月生存率分别为94.0%(47/50)和86.0%(43/50)。治疗中、治疗后未发生严重并发症。结论:TACE术和氩氦刀冷冻消融术序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠。     

氩氦刀冷冻治疗肝癌引起肺部感染1例

1 临床资料 病例报告:患者,男性,78岁,因体检发现肝内占位,反复右上腹痛11个月于2007年5月14日入院.