脑出血患者脑血流速度的观察

目的：观察脑出后脑主要动脉的血流速度变化，进而研究脑血流动力学变化的临床价值。方法：采用经颅超声多普勒（transcranial DopplerTCD）分别对216例脑出血患者和80名健康对照者的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉、基底动脉和椎动脉等颅内主要动脉的血流速度进行检测分析，记录包括收缩期峰速（Vs）、舒张期末流速（Vd）及搏动指数（PI）等血流参数及频谱形态。结果：脑出血组患者收缩期峰速与舒张末期流速与对照组比较均降低，差异有显著性意义（P＜0．001）。脑出血组有164例患者（75．93％）颅内动脉血流速度降低，其中51例（23．61％）发生于脑出血早期，以舒张期末流速降低为主，113例（52．31％）发生于脑血的中、后期，表现为普遍性流速降低。另有52例（24．07％）脑血流速度基本正常。结论：多数脑出血者脑组织处于低循环状态，其程度与病情相关，因此对脑出血患者进行血流动力学监测有助于指导治疗及判断预后。     

伏案4小时健康青年男性脑血流图的变化

背景：正常人脑所需的氧占全身需要量的1/4，脑力劳动者更高。由于久坐头处于前屈位，颈部血管轻度屈曲或受压，会使流向脑部的血流受到限制，脑血流量减少，从而造成大脑的氧和营养物质供应不足，出现头晕、眼花、心悸、乏力、手足麻木等不适症状。 目的：调查健康青年男性4 h伏案工作中基底动脉、左右椎动脉、左右大脑中动脉收缩期峰速度、平均速度、舒张期末峰速度的变化。 设计、时间及地点：横断面调查，于2007-11/2008-01在南京体育学院运动人体科学实验室完成。 对象：随机抽取健康青年男性40名，均无明显头、颈、肩、腰、腿部症状，实验前24 h未从事剧烈运动，无肌肉疲劳症状。 方法：受试者连续不间断伏案电脑操作4 h，属于中低工作强度。测试工作前及工作中每间隔1.0 h的脑血流指标，共5个观察点。 主要观察指标：使用kJ-2系列超声经颅多普勒血流分析仪检测基底动脉、左右椎动脉、左右大脑中动脉的收缩期峰速度、平均速度及舒张期末峰速度，对脑血流各指标进行回归分析。 结果：所测5条动脉的收缩期峰速度、平均速度和舒张期末峰速度随着疲劳的发展逐渐呈线性降低，终止值明显低于初始值。基底动脉的收缩期峰速度、舒张期末峰速度，左椎动脉的收缩期峰速度、平均速度、舒张期末峰速度，右大脑中动脉的平均速度的回归系数差异具有显著性意义(P ≤ 0.05)，右椎动脉收缩期峰速度和右大脑中动脉收缩期峰速度差异具有极其显著性意义(P < 0.01)，而左大脑中动脉未出现显著性差异。 结论：长时间伏案工作会导致脑血流量下降，从而影响脑部供血。     

轻度认知损害患者脑血流动力学与认知功能相关分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)患者脑血流动力学特点及其与认知功能的相关性。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价40例轻度认知损害患者及性别和年龄相匹配的40例正常对照者的认知功能,经颅多普勒超声检测双侧大脑中动脉和基底动脉平均血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值。结果 MCI组患者大脑中动脉搏动指数(P=0.023)和阻力指数(P=0.035)高于对照组,而平均血流速度和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05)。MCI组患者大脑中动脉搏动指数异常率高于对照组[45%(18/40)对20%(8/40);χ~2=4.615,P=0.032]。Pearson相关分析显示,MCI组大脑中动脉搏动指数与MoCA评分呈负相关(r=-0.382,P=0.036),与MMSE评分无关联性(P0.05);而平均血流速度、阻力指数和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值以及基底动脉各项血流动力学指标与MMSE和Mo CA评分均无关联性(P0.05)。根据搏动指数将轻度认知损害患者进一步分组,搏动指数异常亚组MoCA评分低于搏动指数正常亚组[(18.57±3.02)分对(23.41±2.78)分;t=3.914,P=0.015]。结论轻度认知损害患者存在脑血流动力学改变,尤以大脑中动脉搏动指数升高与认知功能障碍的关系最为密切。     

经颅多普勒检测拳击练习者的脑血流动力学变化★

目的：应用能无创检测颅内动脉血液生理情况的经颅多普勒技术观察拳击运动对脑血流动力学的影响。 方法：实验于2006-04/05在北京体育大学实验中心脑功能室完成。①分组：拳击练习组为8名平均参加拳击练习时间4.25年的男性拳击练习者，平均年龄（20.38±1.19）岁，平均身高（172.13±3.04）cm,，平均体质量（66.00±8.93）kg；对照组为7名男性无拳击练习史者，年龄、身高和体质量均与拳击练习组相匹配，从未参加过拳击运动练习。②评估指标：采用EDAN仪器有限公司产CBS--Ⅱ经颅多普勒对两组受试者的脑血流动力学指标进行检测和对比，指标包括大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、舒张末期峰血流速度、平均血流速度、搏动指数。 结果：15名受试者均进入结果分析。①拳击练习组和对照组大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、平均血流速度、舒张末期血流速度和搏动指数指标都在正常范围以内。②拳击练习组的大脑中动脉、大脑前动脉、和大脑后动脉的收缩期峰血流速度、平均血流速度、和舒张末期血流速度均低于对照组，而搏动指数均高于对照组，但各项指标在两组间比较差异均无显著性意义（P > 0.05）。 结论：拳击运动对练习者脑血流动力学的影响不大，也不会显著地降低其大脑灌注压。     

TCD对颈内动脉中度及重度狭窄患者脑血流动力学的评估价值

目的应用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)评价颈内动脉中度及重度狭窄患者的脑血流动力学变化。方法经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊单侧颈内动脉中度及重度狭窄的患者69例,采用TCD检测其大脑中动脉血流参数,评价其侧支循环开放情况和脑血流储备能力(CRV)。结果 TCD显示侧支循环开放者患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、搏动指数(PI)及CVR明显高于无侧支循环开放患者(P0.05),颈内动脉中度狭窄组患侧收缩期峰时血流速度(Vs)、PI值及CVR明显高于重度组(P0.05)。结论颈内动脉狭窄时侧支开放可以改善远端血流动力学指标,但改善程度有限。TCD可检测颈内动脉狭窄患者颅内血流动力学变化,评价颅内侧支循环的建立情况,为临床治疗和评估提供可靠依据。     

颈内动脉扭曲的特点及其脑血流动力学变化

目的 研究颈内动脉(ICA)扭曲的特点及其脑血流动力学变化.方法 对223例缺血性脑血管病患者进行全脑血管造影和经颅多普勒超声检查.观察ICA扭曲的形态,将患者分为ICA扭曲组及正常组.比较两组的脑血流动力学参数.结果 全脑血管造影示ICA扭曲159例(ICA扭曲组),其中双侧扭曲127例(79.9％),单侧扭曲32例(20.1％)；无扭曲64例(正常组).扭曲的类型以迂曲型最多(47.8％),折曲型次之(36.8％),盘曲型最少(5.3％)；其中ICA左侧迂曲率(56.7％)显著高于右侧(43.3％)(P＜0.05).与正常组比较,ICA扭曲组及双侧折曲患者的大脑中动脉的收缩期峰速、舒张末期血流速度、平均血流速度、搏动指数及阻力指数明显降低(均P＜0.05)；双侧迂曲患者各血流动力学参数的差异无统计学意义.结论 ICA扭曲以迂曲型和折曲型为主.ICA扭曲及其折曲型可引起脑血流动力明显降低,迂曲型则无显著改变.     

经颅多普勒超声观察甘露醇对脑出血患者脑血流的影响

目的用经颅多普勒超声观察甘露醇对急性期脑出血患者脑血流动力学的影响。方法以大脑中动脉(MCA)和颈内动脉颅外段(EICA)为靶血管,观察30例急性期脑出血患者脑血流变化的趋势及应用甘露醇前后各指标的变化。结果Ⅰ组静滴甘露醇前后MCA和EICA的收缩期峰流速(Vs)、舒张期流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)无明显变化(P>0.05);Ⅱ组用药后MCA的Vd、Vm、Vs增加,PI降低(P<0.05);EICA的Vd增加(P<0.05),Vs、Vm、PI无明显变化(P>0.05)。结论脑损害较轻的患者应用甘露醇可改善脑灌注,甘露醇对严重脑损伤患者难以发挥调节脑血流作用。     

经颅多普勒对100例偏头痛患者的检测分析

目的分析偏头痛患者在进行经颅多普勒超声(TCD)技术检测时颅内脑血流动力学改变。方法应用经颅多普勒超声检测100例偏头痛患者的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的血流速度、搏动指数,并监听音频信号。结果本组患者颅内血流动力学改变大部分表现为血流速度明显升高,小部分表现为血流速度减低或不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常。结论经颅多普勒对偏头痛的诊断、分型及药物使用、疗效评价有重要的临床价值。     

尼麦角林对偏头痛患者脑血流的影响

目的研究尼麦角林对成人偏头痛患者脑血流动力学的影响。方法156例偏头痛患者随机分为试验组（76例）和对照组（80例）,同时选择60例健康体检者作为健康对照组,试验组应用尼麦角林治疗,而对照组应用布洛芬治疗,应用经颅多普勒超声（TCD）技术检测试验组和对照组治疗前后及健康对照组双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流变化。结果（1）156例偏头痛患者服药前头痛侧与非头痛侧比较,大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度（Vs）有显著差异;两组头痛侧之间及非头痛侧之间无显著性差异。治疗后比较,对照组差异明显,试验组无明显差异;两组头痛侧比较有显著性差异;（2）156倒患者服药前头痛侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度与健康对照组比较增快。治疗后：对照组变化不明显;试验组头痛侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的收缩期峰值血流速度降低,且与健康对照组差异不明显。结论尼麦角林可明显改善偏头痛患者的脑血流,防止偏头痛的发作。     

经颅彩色多普勒观察脑震荡后脑动脉血流动力学改变

目的　探讨经颅彩色多普勒 (TCD)在脑震荡后脑动脉血流动力学改变的应用价值。方法　应用TCD检测 12 0例脑震荡患者伤后 2 4h内、治疗 1周后及完全治愈后的大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)以及基底动脉(BA)的收缩期峰值流速 (PFV)、舒张末期流速 (EDV)、平均流速 (MFV)和搏动指数 (PI)。结果　脑震荡随治疗时间而血流速度逐渐减慢 ,治愈后血流速度恢复正常。结论　TCD是动态观察脑震荡恢复较理想的检查方法。     

颅脑创伤患者的颅内压相关参数对预后的影响

目的探究颅内压相关参数对颅脑创伤（TBI）患者生存状况的影响。 方法回顾性分析新兴县人民医院神经外科自2016年6月至2018年6月收治的62例TBI患者的临床资料,依据出院时患者预后的GOS评分将其分为预后不良组（死亡、GOSⅠ~Ⅱ级,25例）与预后良好组（GOSⅢ~Ⅳ级,37例）。比较2组患者术后24 h内颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况,并分析颅内压相关参数与TBI患者不良预后的相关性。 结果预后良好组患者的颅内压、脑组织氧分压水平低于预后不良组,脑灌注压、收缩期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）和舒张期末血流速度（Vd）水平均高于预后不良组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TBI患者的颅内压、脑组织氧分压水平与不良预后呈现正相关（r=0.618,P=0.000;r=0.514,P=0.000）,脑灌注压水平、Vs、Vm和Vd与不良预后呈负相关（r=-0.571,P=0.000;r=-0.562,P=0.000;r=-0.501,P=0.000;r=-0.575,P=0.000）。 结论颅内压、脑组织氧分压、脑灌注压和血流动力学情况与TBI患者的预后具有相关性,积极控制颅内压和脑组织氧分压升高,促进脑灌注压,密切监测血流动力血指标,可改善患者生存状况。     

老年人经颅多普勒超声检出颅内动脉血流异常对卒中或缺血发作的预测价值

目的　评价经颅多普勒超声 (TCD)检出颅内动脉血流异常对老年人卒中或缺血发作的预测价值。方法　对 141例 TCD检查颅内动脉血流异常及 187例颅内动脉血流正常的老年人进行 5年的前瞻性随访研究。结果　卒中或缺血发作发生率在颅内动脉血流异常者为 2 5 .5 3 % ,血流正常者为 6.7% ,差异有显著性 ,(P<0 .0 1) ;在合并糖尿病、高血压的患者中 ,有颅内动脉血流加快者卒中或缺血发作发生率亦明显高于血流正常者 (P<0 .0 5 )。结论　 TCD检查颅内动脉血流加快对卒中或缺血发作有较准确且安全的预测价值     

Transcranial color Doppler sonography on healthy pre-school children: flow velocities and total cerebral blood flow volume

Transcranial color Doppler sonography (TCCD) is a useful tool for intracranial investigation. Using TCCD to calculate total cerebral blood flow volume (TCBFV) can be a useful indicator for intracranial hemodynamic status. We performed a series study of TCCD on 60 healthy kindergarten students. Peak-systolic, end-diastolic, and mean blood velocities of major cerebral arteries, and depth of flow waves were measured. We also collected Gosling pulsatile index (PI) and Pourcelot resistance index (RI) of the arteries. TCBFV was calculated from the mean blood flood velocity and vessel chamber size of the internal carotid artery (ICA) and basilar artery (BA). Fifty children completed the examinations. The TCBFV was 1538+/-416 ml/min with mean cerebral blood flow volume of 571+/-241 ml/min for the ICA system and 983+/-343 ml/min for the BA system. PI, RI, and the velocities of A1, A2, M1, M2, BA, ICA, and TCBFV were not significantly different between girls and boys in this age group. In this study, we used TCCD to determine the normal data of main cerebral arteries and TCBFV of pre-school children in Taiwan. The reference data of velocities and other parameters of main cerebral arteries from our study may serve as a guide for additional pediatric cerebral hemodynamic studies.     

Evaluation of intracranial pressure from transcranial Doppler studies in cerebral disease

Summary The extent to which estimations of intracranial pressure can be derived from intracranial flow patterns was studied. The blood flow velocity in the middle cerebral artery was recorded with the EME TC 2–64 transcranial Doppler (TCD) device in 26 patients suffering from various severe cerebral diseases. Simultaneously the mean intracranial pressure (ICP) was measured by means of an epidural device. Arterial carbon-dioxide tensions were monitored by blood gas analysis. In all patients it was observed that the middle cerebral artery flow patterns changed distinctly when the ICP increased; these changes were distinguished by a decrease of the mean flow velocity and an increase of the Pourcelot index. A good correlation between the ICP and the flow parameters (especially the product mean systemic arterial pressure × Pourcelot index/mean flow velocity) was found in a select group of 13 patients, in whom comparable initial conditions existed and in whom additional parameters influencing the TCD recordings could be kept constant (r=0.873; P<0.001).Supported by the Deutsche Forschungsgemeinschaft (SFB 330 — Organprotektion)     

高血压病程与高血压患者无症状性脑动脉病变的相关性研究

目的探讨高血压病患者病程与无症状性脑动脉病变的相关性 方法收集245例住院高血压病患者,排除中风或中风史、合并糖尿病或其他颅内疾病的患者。按病程分为<5年、5-10年和>10年三组,应用经颅多普勒超声(TCD)评介病人脑动脉病变,SPSS10.0统计包分析TCD结果和病程之间的相关性。结果各病程组各动脉血速间无差异。 高血压病5年内组和5-10年组之间脑动脉总异常率无差异,但高血压病程>10年后总血管异常率显著增加 除大脑前、后动脉之外,其他各主要动脉异常率和高血压病程呈现直线相关,尤以颈内动脉末端、大脑中动脉血管血速增快(狭窄)率最显著。结论病程是高血压患者无症状性脑血管病变的危险因素     

经颅多普勒对颅内感染患者颅内压和脑灌注压的预测价值

目的 探讨经颅多普勒（TCD）频谱参数对颅内感染患者颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）的预测价值。方法 对42例颅内感染患者进行的128次腰穿测压前行TCD检查,对TCD资料及脑脊液压力进行分析,并与对照组比较。结果 颅内感染组患者随着ICP升高,TCD表现出高阻力血流频谱,波形普遍变尖,收缩期血流（Vs）无明显变化,舒张期血流（Vd）减慢,搏动指数（PI）增大。与对照组比较血流速度明显增快。根据TCD参数及预测ICP（ICPe）及预测CPP（CPPe）的回归方程,ICPe及CPPe值与实测的ICP、CPP值呈正相关（r=0．594、0．910,均P〈0．001）。结论 TCD频谱参数可较准确预测颅内感染患者ICP、CPP的变化。     

盐酸纳络酮对兔酒精中毒后脑外伤早期脑血流的影响

目的研究盐酸纳络酮(NAL)对兔急性酒精中毒后脑外伤早期脑血流动力学及脑血管形态变化的影响。方法家兔20只,随机分为NAL治疗组和生理盐水对照组,每组10只。乙醇灌胃法致使家兔急性酒精中毒,自由落体直接打击颅骨法制作实验性颅脑损伤模型。治疗组在伤后30min静注NAL2mg/kg,以后每隔60min重复注射一次。采用经颅多普勒(TCD)超声结合脑血管造影等方法,于伤前及伤后一定时间测定平均动脉压(MABP)、颅内压(ICP)、大脉中动脉舒张期流速(Vd)、脉搏指数(PI)、脑血管直径指数(CVI),进行统计学分析。结果两组动物伤后MABP明显下降,ICP及PI值显著升高,Vd明显减慢,CVI显著减小。NAL治疗后与治疗前及对照组各相对时间比较,MABP显著升高(P<0.05),Vd显著增快(P<0.01),PI值明显降低(P<0.01),CVI明显增大(P<0.05),TCD频谱接近正常。结论NAL(2mg/kg)可逆转酒精中毒所致的兔颅脑损伤后发生的显著的低血压及脑血管收缩、并可降低脑血管阻力,改善微循环,增加脑血流量,对兔急性酒精中毒后脑外伤有治疗作用。     

发作期抑郁症患者脑动脉血流速度与注意力、执行功能关系

目的探讨发作期抑郁症患者脑动脉血流速度及其与注意力、执行功能的关系。方法 70例发作期抑郁症患者及65名健康对照纳入研究。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale,HAMD-24)评估抑郁症患者抑郁情绪,划销测验(cancellation test,CT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)评估的认知功能,采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检测脑动脉血流速度。结果与对照组比较,发作期抑郁症患者基底动脉、左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、左大脑前动脉与右大脑前动脉平均血流速度均减慢,差异具有统计学意义(P0.05)。患者组CT各阶段净分及总净分低于对照组,而WCST总应答数、错误应答数、持续性错误数、完成第一个分类所需应答数均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。发作期抑郁症患者大脑基底动脉(r=0.25)、左中动脉(r=0.46)、右中动脉(r=0.25)、右后动脉(r=0.26)平均血流速度与CT总净分呈正相关(P0.05),各大脑动脉平均血流速度与WCST总应答数、持续性错误数呈负相关(P0.05),基底动脉、左右后动脉与错误应答数、完成第一个分类所需应答数呈负相关(P0.05)。结论发作期抑郁症患者大脑动脉平均血流速度普遍降低,注意力与执行功能受损。认知功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。     

Anterior cerebral artery velocity changes in disease of the middle cerebral artery stem

Transcranial Doppler ultrasonography can map the changes in blood velocity that result from stenosis or occlusion of the middle cerebral artery. To evaluate patterns of collateral blood flow in disease of the middle cerebral artery stem, we used both cerebral angiography and transcranial Doppler ultrasonography to study the systolic blood velocities in both anterior cerebral arteries in 10 consecutive patients with middle cerebral artery stenosis or occlusion. Five patients had no evidence of hemodynamically significant carotid disease and good-quality measurements of systolic velocity in each anterior cerebral artery. Two of the five patients had middle cerebral artery stem stenosis and the other three had occlusion. The ratios of mean blood velocity in the normal compared with the abnormal side for the five patients (mean 1.34 +/- 0.23, range 1.15-1.74) were significantly higher than ratios for 10 controls (mean 1.04 +/- 0.12, range 0.76 +/- 1.19) using an unpaired t test (t = 3.492, 0.0005 less than p less than 0.005). Our results suggest that transcranial Doppler ultrasound measurements of anterior cerebral artery blood velocity may be a useful index of collateral blood flow from the anterior cerebral artery territory into the middle cerebral artery territory. Changes in mean velocity ratio may document the evolution and adequacy of collateral blood flow over the cerebral convexity in middle cerebral artery stem disease. In addition, the changes in anterior cerebral artery blood velocity appear to be an important corroborative finding for middle cerebral artery stem occlusion.