急性胆囊炎的家庭救治

急性胆囊炎是临床常见急腹症之一,在我国主要由于结石引起,一般为胆囊结石压迫胆囊管,导致胆囊管梗阻,胆汁排不出去,引起胆囊的急性炎症反应。其他原因还有全身或胆道的细菌感染,侵犯胆囊;严重创伤和其他部位手术也可能引起胆囊的急性炎症。急性胆囊炎、胆囊黏膜出现充血、水肿,进一步发展会出现化脓、坏死穿孔等病理变化。所以,处置不当可能危及生命!     

自拟新方胆炎汤治疗慢性胆囊炎102例临床分析

慢性胆囊炎多由结石所引起的胆囊的慢性炎症,临床上以上腹或右上腹不适等一些难治的消化不良症状为主要表现,有些慢性胆囊炎是由急性胆囊炎遗留所致,国内对非结石性胆囊炎屡有报道。多认为：（1）由某些原因所致胰液返流进入胆囊所致,是因为具有活性的胰酶使胆囊发生明显的炎症变化。（2）严重的脱水,胆汁中的胆盐浓度过高,刺激胆壁。（3）创伤或手术后的胆囊炎：是由于严重创伤或手术后,血容量不足,血管痉挛及血流迟缓等原因,或由于胆囊动脉有血栓形成,使胆囊发生缺血所致。我们采用清利肝胆法以自拟新方胆炎汤（以下简称“新方”）治疗胆囊炎102例,取得较好疗效．报道如下。     

胆囊炎也会引起心绞痛吗

我患有胆囊炎胆石症， 一次突发心绞痛，医生说因为胆囊炎引起的，请问胆囊炎怎么会引起心绞痛呢？ 冠心病会引起心绞痛，是众所周知的，可胆囊炎也会引起心绞痛，却是鲜为人知了。当患有胆囊胆道疾病时，胆囊壁和胆道壁受到炎症、结石的刺激，经神经反射到大脑。再通过神经反向弧反馈到冠状动脉使其收缩、血流量减少，从而使心肌缺氧缺血，出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心电图异常等一系列症状，     

急诊医学系列讲座(5)——急性胆道系统感染的诊治

急性胆道系统感染是常见的急腹症之一,可分为急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎两大类。 一、急性胆囊炎 根据胆囊内有无结石,可将急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎(约占80～95％)和非结石性胆囊炎。 1 病因及病理生理基础 急性结石性胆囊炎的病因是由于结石造成胆囊管梗阻,淤滞的胆汁中的高浓度胆盐损伤胆囊粘膜、继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多为肠道菌属,以大肠杆菌最为常见,其次为粪链球菌、克     

胆囊炎也会诱发心绞痛

我患有胆囊炎胆石症，一次突发心绞痛。医生说因为胆囊炎引起的。请问胆囊炎怎么会引起心绞痛呢？ 冠心病会引起心绞痛，是众所周知的，可胆囊炎也会引起心绞痛，却是鲜为人知了。当患有胆囊胆道疾病时，胆囊壁和胆道壁受到炎症、结石的刺激，经神经反射到大脑，再通过神经反向弧反馈到冠状动脉使其收缩、血流量减少，从而使心肌缺氧缺血，出现心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心电图异常等一系列症状，称胆心综合征。     

胆囊剖开法胆囊切除术13例临床报告

近年来，由于胆囊切除术医源性副损伤的增加，故我们总结多年临床经验，采用胆囊剖开法行胆囊切除术，现将我院 １９９８－２０００年诊治病例报告如下．１临床资料１．１一般资料 急性化脓性胆囊炎６例，急性胆囊炎伴胆总管结石５例，其中２例为坏疽性胆囊炎，３例为化脓性胆囊炎，胆囊息肉２例．１３例中有的为胆羹管解剖变异，有的为炎症水肿、粘连致胆囊管寻找困难．年龄１７～７２岁，平均４２．５岁，男女比例为８：５．１．２方法 术中胆囊周围盐水纱布保护，避免胆汁污染，近胆囊游离缘剖开胆囊体，吸净胆汁，顺沿切口至胆囊管，贴…     

腹部超声讲座(9)胆道(2)

7急性艟囊炎 急性胆囊炎是由细菌感染、胆汁淤滞和胰液反流等原因引起的胆囊急性炎症。胆囊结石、胆道寄生虫及周身感染性疾病为其常见的发病因素。主要症状为右上腹痛、发热及胆囊区压痛(墨菲征阳性),症状的轻重与病变程度不同而有较大差别。     

肝炎与胆囊炎

<正> 肝脏与胆囊相邻,因此,肝炎病人往往胆囊也发生慢性炎症,并且肝炎病程愈长,胆囊炎发生率也愈高。我们根据1983年南宁全国肝炎会议制订的肝炎诊断标准,共确诊肝炎病人160例,其中肝硬化病人35例,慢性肝炎50例,急性肝炎75例。并同时应用B超进行胆囊扫描,发现35例肝硬化病人的胆囊壁均增厚,50例慢性肝炎病人中有48例胆囊壁增厚,75例急性肝炎病人有15例胆囊壁增厚。肝炎病人胆囊壁增厚的原因可能与下列因素有关:①病毒感染:肝脏与胆囊紧相连,病毒感染和炎症必然会波及到胆囊,用内窥镜采取胆汁检查发现胆汁内HBsAB阳性。②门静脉高压:门静脉高压时,脾静脉回流障碍,胆囊的静脉也发生回流障碍,致使胆囊壁充血、水肿。③低蛋白血症:由于肝炎,白蛋白合成减少,血浆渗透压下降,液体外     

胆囊张力与囊壁厚度在早期急性胆囊炎中的超声诊断价值

目的探讨和完善急性胆囊炎的超声表现特点,明确早期急性胆囊炎胆囊张力与胆囊壁厚度在超声诊断中的价值。方法对于疼痛发作后48h之内并经临床保守或手术治疗确诊为急性胆囊炎的视为早期急性胆囊炎,将该组超声所测胆囊张力(短轴值/长轴值)及胆囊壁厚度与正常组胆囊所测值对照比较,并对胆囊炎组胆囊张力变化与囊壁厚薄进行相关分析。结果早期急性胆囊炎声像图表现为:①以短轴值增加即张力增高(短/长轴之比≥0.4248)为主的胆囊体积增大;②以长、短轴同时增加而张力增高不明显(短/长轴之比<0.4248)的胆囊体积增大。前者囊壁厚度≤2mm约占80.0%,胆囊张力变化与囊壁厚度有一定的相关性,r=0.78(P<0.05)。结论胆囊体积增大、张力增高、壁薄(≤2mm)是超声诊断早期急性胆囊炎的重要指标。     

萎缩性胆囊炎96例手术体会

萎缩性胆囊炎的主要病理变化为胆囊反复炎症，胆囊壁纤维化，壁增厚变硬，体积缩小。胆囊管可堵塞，周围粘连，以致局部解剖的改变，给胆囊常规式手术切除带来一定困难。本组96例萎缩性胆囊炎，结合手术体会讨论如下。临床资料男31例，女65例；年龄22岁～72岁，平均49岁。病史：5年以内者41例，5年以上者55例。术中见胆囊情况：胆囊体积小于正常体积1／2者38例，小于正常体积1／4者58例，胆囊长径小于4cm者24例。白胆汁29例，脓性胆汁24例，胆囊内无胆汁充满结石21例。讨论一、手术时间选择：对萎缩性胆囊炎术前诊断明确的病例，原则上应在…     

什么情况下需要手术切除胆囊

<正>近日,78岁的冯老先生终于康复出院,他和家人都非常高兴。冯老先生曾两次入住我院,一次因胆囊炎急性发作,但当时炎症严重,无法直接进行胆囊切除,我们只好先给他进行胆囊穿刺引流胆汁,以控制消炎;2个多月后,他再次来院,我们采用微创技术将其胆囊切除。胆囊,这个位于右方肋骨下肝脏后的梨状囊袋结构,是机体浓缩和储存胆汁的主要部位。如果胆囊出现问题,胆汁无法顺畅分泌,     

吸入性损伤47例临床治疗体会

吸人性损伤是呼吸道粘膜受热力、化学物质的作用，导致粘膜损伤、坏死、水肿，其后果是呼吸道通气受阻，是烧伤患者的死亡主因。气管切开术，对吸人性损伤是一项重要治疗措施．可以解除喉头水肿导致的气道受阻，改善通气，有利呼吸道分泌物、灰尘、坏死脱落粘膜的清除，但也增加了病人痛苦和肺     

急性化脓性胆囊炎合并血小板减少的外科诊治分析

急性胆囊炎是普通外科常见的急症之一,胆囊结石是最常见的诱发因素,其主要病因:(1)胆囊结石崁顿,引起胆囊内胆汁排出受阻,胆汁淤积;(2)致病菌入侵,大多数致病菌为胆道逆行入侵,且多为革兰阴性杆菌或厌氧菌等.如果病因未解除,炎症发展,病变可累及胆囊壁全层,白细胞弥漫性浸润,胆囊壁浆膜也有纤维性和脓性渗出物覆盖,此时进展为急性化脓性胆囊炎,其临床特点为病情凶险,如不及时治疗,发生感染性休克,甚至死亡的几率较高.而如果患者同时合并血小板减少时,特别是血小板在80×109/L以下时,给外科医生提出了一个棘手的问题.本文讨论是否应进行急诊手术,应用哪种手术方式,手术后出现腹腔内出血和播散性血管内凝血(DIC)的几率有多大.     

非结石性胆囊炎的治疗

非结石性胆囊炎的治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）李正中非结石性胆囊炎是指胆囊有炎症，但胆囊腔内无结石，它分急性和慢性两种。１．急性非结石性胆囊炎：多数病因不清楚，常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为手术创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，将导致胆囊收缩功能降低，胆汁滞留和胆囊粘膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，造成胆囊的急性炎症。有些病例与ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱、胆道蛔虫所致的逆行感染有关。还有少数病例是胆囊的营养血管发生急性栓塞所致。此类急性结石性胆囊炎的病理演变与结石性胆囊炎相同，诊断主要靠询问病史，临床表现、体征和Ｂ超检查。但病程发展迅速，在２４小时内可发展为整个胆囊坏疽。因此，急性非结石性胆囊炎一般应施行胆囊切除术。２．慢性非结石性胆囊炎：常因有胆管的先天性异常，胆囊管纤维疤痕组织的增生和扭曲等造成胆囊管的部分阻塞。临床表现和慢性结石性胆囊炎完全相同，有不同程度的中上或右上腹疼痛，有的反复发作，不能经非手术治疗。Ｂ超和口服胆囊造影常显示胆囊正常或胆囊仅有轻度收缩功能与排空障碍。必须结合     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术83例诊治体会

既往胆囊结石伴急性胆囊炎为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证，特别是开展腹腔镜胆囊切除术的初期甚至为绝对禁忌证。原因是胆囊急性炎症期由于胆囊水肿、充血、组织脆性大、张力高、局部解剖层次不清、中转开腹率高、容易损伤血管、胆管损伤等严重并发症，故多不主张在急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术。     

黄色肉芽肿性胆囊炎10例临床病理分析

目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XCG)的临床病理特征。方法:回顾性分析我院2001-2004年间经病理确诊的10例黄色肉芽肿性胆囊炎。结果：XCG与普通胆囊炎临床表现相似，常反复发作。大体检查见胆囊壁常呈不同程度增厚，大多数囊壁内可见黄色或棕黄色结节，直径0．5～1．0cm。显微镜观察见胆囊壁结构常被破坏，代之以由大量泡沫细胞、纤维母细胞及急慢性炎症细胞组成的肉芽肿，并可伴有多核巨细胞。结论：XCG在临床上与普通胆囊炎、胆囊癌难以鉴别，确诊有待病理。     

二聚体在急性胆囊炎胆囊坏疽中的诊断价值

<正>急性胆囊炎胆囊坏疽是一种较为特殊的胆囊炎类型,发病率较高,发病原因可能为胆囊结石嵌顿引发胆汁排出障碍,造成胆囊腔压力过大,从而使胆囊壁受压而缺血、坏死,若治疗不及时,可能会引发腹腔脓肿、胆囊穿孔等重症,严重影响患者生命安全[1-3]。由于在初期发病时,没有特异性的典型症状,且普通影像学的诊断结果并不理想,因此,寻找有效的早期急性胆囊炎胆囊坏疽诊断方法,对于早期诊断、早期治疗尤为重要[4]。D-二聚体(DD)源于纤维蛋白单体交联后,再经纤溶酶溶解的特异降解产物[5]。本文旨在探讨分析DD对急性胆囊炎胆囊坏疽中的诊断价值,报告如下。1资料与方法     

胆囊血吸虫并发结石性炎症1例

患者、男、26岁,右上腹反复疼痛6月入院。T38.8℃,右上腹压痛及肌紧张明显,Murphy氏征(+),胆囊经口服造影显示1.2×1cm~2胆石阴影。入院后第3天手术,见胆囊充血水肿,囊内充满混浊胆汁,囊颈有1.5×1cm~2的胆石嵌顿,该处呈发黑趋于穿孔,行胆囊切除。病理检查,胆囊壁大量血吸虫卵沉积并发炎症。术后12天痊愈出院。     

急性细菌性胆囊炎的诊断和治疗

胆囊炎系由细菌感染与高度浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。通常分为急性结石性胆囊炎与急性无结石胆囊炎2型。急性结石性胆囊炎,大多在慢性炎症基础上发生,往往胆囊管为结石或寄生虫阻塞而发病,占急性胆囊的85％-95％。这类急性胆囊炎的细菌感染多为继发性,在发病后24小时内,细菌的阳性率为5％,2天后达50％一周后达90％。感染虽系继发,如不及时控制感染可造成严重的胆囊积脓,甚至穿孔。急性无结石性胆囊炎,     

急慢性肝炎与胆囊改变的关系初探

本文通过500例B超下胆囊充盈不良及胆囊萎缩者的病因追踪分析和150例急、慢性肝炎患者与对照组的胆囊观察。反映出胆囊充盈不良及萎缩等改变不仅原发于胆囊和胆道疾病,还有不少是发生于肝脏疾病。急性肝炎过程可引起胆囊壁炎性水肿,胆汁充盈不良,慢性肝炎长期病程中胆囊可有萎缩倾向。肝炎可引起胆囊的相应改变。探讨在除外胆囊疾病条件下这种改变是否可以作为反映肝脏排泌胆汁功能的间接窗口。