急性重型颅脑损伤患者血清Mg~(2+)含量变化对继发性脑损害的影响

<正>急性颅脑损伤为神经外科常见病,重型颅脑损伤患者的死亡率较高。急性颅脑损伤后神经细胞的原发性损害将很快导致神经细胞缺氧、脑水肿等损害。研究[1]发现,颅脑损伤后脑组织细胞内Mg2+下降为造成继发性脑损害的重要因素2+     

重型颅脑损伤合并急性肝功能损害156例诊治分析

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见的颅外并发症之一,其对重型颅脑损伤患者的预后存在重大影响.肝功能的早期监测、早期治疗,对重型颅脑损伤患者的救治及预后有着重大意义.本次研究回顾性分析156例重型颅脑损伤合并急性肝功能损害患者临床资料.现报道如下.     

高压氧疗法对颅脑损伤大鼠神经元凋亡的影响及其机制研究

颅脑损伤严重危害人类健康，如何减轻原发性损伤所造成的神经组织损害，延缓颅脑损伤后各种继发性损伤的发生和发展，进一步改善预后，一直是临床和基础研究的课题。     

亚低温疗法对重型颅脑损伤病人的应用及体会

重型颅脑损伤是一种预后不良的疾病。在神经外科病人的急性期，若发烧至38℃以上，则会加重继发性脑损害，最终造成预后不良。根据对病人神经预后的影响，这种脑损害可分为两个阶段：第一阶段主要包括头颅创伤时的撞击作用以及血肿所造成的脑组织撕裂或受压；第二阶段通常为继发性脑损害，主要是由于局域性脑缺血所引起的各种生     

重型颅脑损伤并发急性肝功能损害38例报告

急性肝功能损害是重型颅脑损伤后常见并发症之一，也是颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分。我院近3年来共收治重型颅脑损伤146例，其中38例并发急性肝功能损害，现分析报告如下。     

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展许民辉（综述）邹咏文（审校）作者单位：６３００４２重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所许民辉男３６岁副教授，副主任医师临床实践表明，脑外伤患者的预后与原发性脑损伤和继发性脑损害的严重程度密切相关。所谓原发性脑损...     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床应用

重型颅脑损伤患者因外伤和外伤后继发性脑缺血引起神经功能障碍可导致残疾甚至死亡。对重型颅脑损伤治疗的措施中，亚低温治疗是一种重要手段。国际上将低温划分为轻度低温（33℃～35℃）、中度低温（28℃～32℃）、深度低温（17℃～270C）和超深低温（16℃以下），江基尧口0于1993年首先将28℃～35qC定义为亚低温，目前国内外临床多采用32℃～35℃亚低温治疗重型颅脑损伤。本科2005年8月开始用亚低温治疗重型颅脑损伤，效果满意，现报告如下。     

重型颅脑损伤的院前急救与护理

重型颅脑损伤伤情复杂，病情危重．病残率、死亡率极高。必须争分夺秒进行救治。鉴于医院急救设备条件改善及120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能，现就232例重型颅脑损伤患者的院前急救进行分析，认为颅脑损伤病人继发性损伤重于原发性脑损伤，越早解除增加引起继发性损伤的因素。病人的继发性损伤就越轻，生存率就越高。故院前急救赢得时间。是提高重型颅脑损伤患者抢救成功率及治愈率的重要因素。     

超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤继发肺炎的疗效

目的：观察超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤后继发性肺炎的临床疗效。方法：颅脑损伤继发性肺炎患者170例,其中吸入性肺炎78例随机分为A、B2组各39例,其余92例分为C、D2组各46例,均细菌培养＋药敏实验,针对性选用抗生素及对症治疗;A、C组患者同时加用肺部病灶区超短波治疗。结果：治疗14～30d后,A、C组患者治愈率明显高于B、D组,死亡率明显低于B、D组（均P〈0．01）。结论：超短波联合抗生素治疗重型颅脑损伤继发性肺炎可提高治愈率,减少死亡率,其疗效明显优于单纯药物治疗。     

慢性硬膜下血肿误诊32例分析

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是颅脑损伤的继发性损害,在颅脑损伤中占1％。颅内血肿中占10％。我院经CT及手术证实的168例CSDH,误诊32例,分析如下。1 临床资料     

重型颅脑损伤患者减压术后继发性脑积水发生的影响因素分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者减压术后继发性脑积水发生的影响因素。方法:回顾性分析2018年5月～2020年5月在深圳市宝安区福永人民医院行去骨瓣减压术治疗的92例重型颅脑损伤患者临床资料,记录术后1个月继发性脑积水发生情况,统计患者基线资料,经Logistic回归分析重型颅脑损伤患者减压术后继发性脑积水发生的影响因素。结果:纳入的92例患者中,22例术后发生继发性脑积水,发生率为23.91%。发生组与未发生组年龄、性别、血肿量、受伤原因、脑挫裂伤情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组术前格拉斯哥昏迷评分、骨窗面积、硬膜缝合情况与未发生组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,术前格拉斯哥昏迷评分低、骨窗面积大、未行硬膜缝合是重型颅脑损伤患者减压术后继发性脑积水的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:术前格拉斯哥昏迷评分低、骨窗面积大、未行硬膜缝合是重型颅脑损伤患者减压术后继发性脑积水发生的影响因素。     

高压氧对重型颅脑损伤患者外周血白细胞和继发性脑损害的影响

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤患者白细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)和继发性脑损害的影响。方法将伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者160例,根据基本情况平衡的原则,分为HBO治疗组和常规治疗组(对照组)各80例。分别于伤后1d、7d、14d、21d测定外周血WBC和PMN;并复查头颅CT,计算脑出血量及脑水肿体积;同时进行GCS评分;统计两组患者出现脑梗死的例数;伤后6个月,对两组患者进行GOS预后评分。测定40例健康体检者外周血WBC参数作为正常对照。结果 (1)伤后1d,两组患者WBC和PMN较正常对照组升高,但两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);伤后7d、14d,HBO治疗组WBC和PMN较对照组低(P<0.05或0.01);HBO治疗组和对照组分别于伤后14d、21d时WBC和PMN恢复正常;(2)伤后7d、14d和21dHBO治疗组的脑出血量和水肿体积明显小于对照组(P<0.05或0.01);(3)伤后7d、14d和21dHBO治疗组GCS评分高于对照组(P<0.05或0.01);HBO治疗组出现外伤性脑梗死的例数较对照组少(P<0.05);伤后6个月,HBO治疗组GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论 HBO治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性损害和改善患者预后,它的作用机制之一可能是HBO能尽快、较好地恢复外周血WBC和PMN的变化。     

血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者中的应用

目的 为了早期发现和及时改善重型颅脑损伤患者脑组织缺氧状况，维持脑组织氧的供需平衡，提高救治率和护理质量。方法 采用指套型数字显示型无创伤监护仪对66例重型颅脑损伤患者进行血氧饱和度的连续监测。结果 血氧饱和度的变化可反映患者的病情变化及呼吸道通畅等情况。结论 血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者的护理中，对及时发现病情变化及呼吸道阻塞、调整氧流量、减轻继发性损伤、减少伤后并发症有重要意义。     

急性重型颅脑损伤患者伤后平均动脉压的变化及其临床意义

急性重型颅脑损伤患者的原发性脑损害多较严重。脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质的增加，常是继发性脑损害的病理反应基础。体循环平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＡＢＰ）的变化可直接影响脑灌注压及脑血流的变化。本文监测...     

醒脑静与纳络酮联合治疗重症颅脑损伤患者的观察及护理

颅脑损伤后,体内内源性阿片肽含量明显增高,特别是β-内啡呔参与并加重继发性神经功能损害,主要包括脑微循环变化和神经递质的变化,造成脑部的缺血、低氧.重症颅脑损伤患者的抢救及治疗中,目前临床已广泛应用醒脑静与纳络酮.     

颅脑损伤后凝血功能异常与继发性脑损伤

通过对35例急性颅脑损伤患者凝血功能的动态观察，结合跟综的CT扫描检查，探讨了凝血功能异常与继发性脑损伤之间的关系。结果表明：23例患者有不同程度的继发性脑损伤，占66％，该类患者，其凝血功能异常较无继发性脑损伤发生的患者更加显著，且持续较长时间。说明凝血功能的异常可能在继发性脑损伤的发生发展过程中起重要作用。     

颅脑损伤后凝血功能异常与继发性脑损伤

通过对３５例急性颅脑损伤患者凝血功能的动态观察，结合跟踪的ＣＴ扫描检查，探讨了凝血功能异常与继发性脑损伤之间的关系。结果表明：２３例患者有不同程度的继发性脑损伤，占６６％，该类患者，其凝血功能异常较无继发生脑损伤发生的患者更加显著，且持续较长时间。     

重型颅脑损伤并发神经原性肺水肿病人机械通气的护理

机械通气作为治疗重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的一项基本手段，目的在于改善通气。神经原性肺水肿（neurogenic pulmonarv edema，NPE）是颅脑损伤后的严重继发性疾病，也是导致病人死亡的主要原因之一，如护理和呼吸机管理不当，则可加重损伤。因此，密切关注重型颅脑损伤引起的肺部变化，采取积极正确的护理措施，对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。我科2000年4月-2004年4月共收治NPE病人45例，占同期颅脑损伤病人的1．6％，均采用以机械通气为主的综合治疗方法。现将NPE病人的护理总结如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤发病率近年呈上升趋势，是一种预后不良的疾病，其治疗方法中，亚低温（32℃～35℃）能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害，保护血一脑脊液屏障功能，明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善预后。我科2002年8月～2003年9月采用亚低温治疗20例重型颅脑损伤患者，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤死亡患者回顾性研究

目的 探讨重型颅脑损伤的死亡原因。方法 对2002年1月—2010年1月收治的54例重型颅脑损伤死亡患者,其受伤原因、受伤至入科时间、损伤时间、临床表现、治疗情况等临床资料进行回顾性分析。结果 原发或继发性颅脑损伤严重、严重的合并伤和术后并发症是死亡的重要因素。结论 重型颅脑损伤患者死亡的原因是多方面的,对此类患者须采取综合救治措施,以降低其死亡率。