宫颈病三阶梯式诊治法的探讨

目的 探讨Thimprep液基细胞学（简称液基细胞学）检查在宫颈癌筛查中的应用价值，并探讨宫颈病三阶梯式诊治的临床意义。方法 将宫颈病患者随机分为观察组和对照组。观察组2016例，用液基细胞学检查初筛：对照组1202例，用宫颈刮片巴氏染色法（简称巴氏法）初筛。随机抽取不典型鳞状上皮及以上病变者200例，其中100例为手术治疗组，进行阴道镜检＋活检，环形电刀（LEEP刀）切除术治疗；另外100例为保守治疗组，进行物理治疗（微波，冷冻，激光等），必要时行宫颈锥切或子宫切除术。结果液基细胞学的低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）以上病变检出率比巴氏法增加了82．42％，LSIL，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的检出率分别增加了76．20％，112．12％。液基细胞学，巴氏法与病理诊断符合率分别为88．12％，58．25％。经液基细胞学检查-阴道镜检＋活检-LEEP刀切除＋病检三阶梯式诊治，LSIL的一次性治愈率为94．9％，HSIL为93．8％，总体治愈率94.5％；而巴氏法—物理治疗或手术治愈率85．2％。结论 液基细胞学检查是显著提高宫颈病细胞学诊断的准确性。而宫颈病三阶梯式诊治法避免了不必要的宫颈锥切，减少了宫颈病的过度治疗，做到诊治规范化和个体化。     

液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用

目的 探讨宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)和阴道镜检查在诊断宫颈癌及癌前病变中的作用.方法 2010年9月至2011年8月在我院门诊行TCT检查的患者3047例,对TCT结果阳性的患者行阴道镜检查,镜下取活检.结果 TCT对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌的敏感度分别为78.7%、74.8%、86.4%,特异度为84.1%、92.3%,98.7%.阴道镜检查对CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ(包括原位癌)及宫颈癌诊断的敏感度为75.2%、73.2%、68.2%,特异度为83.6%、86.4%及99.3%.在诊断CINⅠ时,两种方法无统计学差异(χ2=0.065,P>0.05),而在诊断CINⅡ-CINⅢ和宫颈癌时两种方法差异具有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05).结论 TCT和联合阴道镜检查提高宫颈癌及癌前病变的诊断率.     

液基细胞学检测在宫颈疾病中的应用

目的研究宫颈液基薄层细胞(TCT)检测结果与阴道镜活检病理及宫颈锥形切除病理间的相关性。方法对受检者做宫颈脱落细胞TCT或巴氏涂片检查,细胞学阳性者在阴道镜下活检行病理检查。结果液基细胞学共检出阳性涂片382例,占12.69%;其中意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)226例,占7.51%;不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)8例,占0.26%;意义不明的不典型腺细胞(AGUS)6例占0.20%;低级别鳞状上皮病变(LSIL)110例,占3.65%;高级别鳞状上皮病变(HSIL)20例,占0.66%,鳞癌8例,占0.26%;腺癌4例,占0.13%。细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率分别如下:癌89%,CINⅢ92%,CINⅡ46%,CINⅠ100%。结论液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高,准确度强,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。     

液基薄层细胞学检查联合阴道镜筛查宫颈病变

目的探讨宫颈液基薄层细胞技术（LPT）检查联合阴道镜检查并定位活检在宫颈病变中的诊断价值。方法对2258例妇科门诊就诊妇女先行LPT检查,LPT异常者进一步行阴道镜下活检。结果LPT异常者共156例,其中不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）81例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）53例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）21例,鳞癌（SCC）1例。156例LPT异常者阴道镜下活检结果显示：炎症77例,宫颈上皮内瘤变CINI41例,CINⅡ22例,CINⅢ14例,鳞癌2例。LPT与病检结果符合率分别是：ASCUS25．93％,LSIL69．81％,HSIL95．24％,SCC100％。结论LPT检查联合阴道镜检查能早期发现宫颈癌及癌前病变,是一种方便可靠的宫颈癌筛查方法。     

TCT及阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床观察

目的以病理活检为基础,对TCT及阴道镜检查在宫颈癌筛查中的价值进行评价。方法对我院妇科门诊行TCT检查的3451例患者中,细胞学筛查阳性559例及细胞学阴性而临床高度可疑的82例患者共641例同时行阴道镜下宫颈活检。结果 TCT诊断CIN与宫颈癌的敏感度0.7474,特异度0.8076,阳性预测值0.6277,阴性预测值0.8805,符合率0.7894。阴道镜诊断CIN与宫颈癌的灵敏度为0.9588,特异度为0.8904,阳性预测值为0.7915,阴性预测值为0.9803,符合率0.9111。结论 TCT与阴道镜检查均可作为宫颈癌筛查手段,二者有互补,但阴道镜检查结果灵敏度、特异度及符合率均较TCT高。     

TCT、HPV-DNA及阴道镜检查在宫颈病变中的意义

探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒基因（HPV-DNA）检测联合阴道镜检查在宫颈病变中的诊断价值。选取1 240名在我院进行宫颈筛查的有性生活妇女,对其进行TCT、HPV-DNA检测,对于未能明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上的92例患者、HPV-DNA检测阳性的284例中的62例高危型患者进行阴道镜下多点活检。TCT检查阳性92例（7.42%）;HPV-DNA检测阳性284例（22.90%）,HPV-DNA检测阳性率明显高于TCT（P＜0.05）。92例TCT阳性的患者宫颈活检结果：慢性宫颈炎61例、CIN Ⅰ 6例、CINⅡ 9例、CINⅢ 14例、SCC 2例;62例高危型HPV感染患者活检结果：慢性宫颈炎16例、CIN Ⅰ 19例、CINⅡ 15例、CINⅢ 9例、SCC 3例。TCT、高危型HPV-DNA及阴道镜检查可明显提高CIN阳性检出率,是进行宫颈病变筛查的重要方法,只有联合应用,才能更早地发现宫颈癌前病变,预防宫颈癌的发生。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变诊断中的价值.方法 对患者采用TCT技术行宫颈脱落细胞学检测,对其中的阳性病例行阴道镜下活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果 TCT检测1050例患者,有宫颈病变885例(84.28%),其中良性反应性改变769例(73.24%),阳性病变116例(11.05%).对116例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率分别为宫颈癌(CA)100%(2/2),高度鳞状上皮内病变(HSIL)92.86%(CINⅡ9/14,CINⅢ4/14),低度鳞状上皮内病变(LSIL)88.37%(38/43),意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS) 83.93%(47/56),总符合率为86.21%.结论 TCT技术在宫颈病变诊断中,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变及癌变.     

3627例液基细胞学检查宫颈病变结果分析

宫颈细胞学检查目前仍然是宫颈癌筛选的重要手段。近几年来,国内大部分医院相继开展液基细胞学技术筛查宫颈癌及癌前病变。笔者回顾性分析了来自浙江省中医院与浙江省永康市妇幼保健院的3627例宫颈液基细胞学（TCT）检查结果,现报道如下：     

液基细胞学检查联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值

目的探讨液基细胞学联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变的诊断价值。方法选择965例宫颈疾病患者,根据自愿原则分为观察组和对照组,观察组485例,对照组480例。观察组给予进行液基细胞学检查,细胞学阳性者再行阴道镜下活检可疑病灶病理检查,对照组给予单行阴道镜下宫颈活检组织病理学检查。以病理组织学诊断为金标准,对两组阳性符合率进行比较,以评价液基细胞学检查和阴道镜检查在诊断宫颈病变的临床价值。结果观察组组织学阳性率为69.69%,对照组阳性率为36.25%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理检查能提高宫颈病变的阳性检出率。     

液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈疾病的诊断中的临床价值分析

目的探讨液基细胞学检查(简称TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断的临床价值。方法对6786例受检者进行液基细胞学检查,对阳性涂片712例及可疑病例21例进行阴道镜下活组织检查。结果 6786例涂片中阳性712例(占10.5%)。其中ASCUS 426例(占6.3%);LSIL 175例(占2.6%);HSIL 99例(占1.4%);SCC 12例(占0.2%)。细胞学检查与阴道镜下活检病理结果的符合率分别为LSIL 81.5%(143/175);HSIL 86.7%(86/99);SCC 100%(12/12)。结论液基细胞学联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈病变的可靠手段。     

基细胞学配合阴道镜检查在宫颈病变筛查的临床应用

目的 探讨液基薄层细胞学配合阴道镜检查在宫颈病变筛查的临床应用价值。方法在2007年6月至2007年12月在本院妇科门诊就诊的宫颈病变患者中，采用液基薄层细胞学、TBS诊断对1920例患者进行宫颈细胞学筛查，并对非典型鳞状上皮以上病例进行电子阴道镜检查，在阴道镜下行定点活检。结果1920例患者取材均为满意涂片：检出异常结果有不明确意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）57例，不除外高度病变的非典型鳞状上皮（ASC—H）16例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）35例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）6例。在阴道镜下行定点活检，病理组织学结果为上皮内病变（LSIL）55例，病理符合率为96．49％。结论液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查，可提供早期发现宫颈病变和癌前病变的信息，在电子阴道镜下行定点活检提高了对宫颈病变，特别是癌前病变的诊断率，达到早期诊断、早期治疗的目的。     

阴道镜联合液基薄层细胞学检测对宫颈癌前病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜联合液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈病变筛查中的诊断价值.方法 选取行宫颈细胞学检查患者1 266例,行阴道镜和液基薄层细胞学联合检查.结果 本组所检1 266例中异常者169例,宫颈病变检出率13.35%,异常者中宫颈上皮内病变及鳞癌共126例,占9.99%.宫颈上皮内病变发病率检测各年龄组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 阴道镜联合液基薄层细胞学检测是宫颈癌前病变可靠的早期临床诊断方法.     

宫腔镜宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值

目的探讨宫颈锥形电切术在宫颈原位癌中的应用价值。方法对行宫颈锥切术且经术后病理确诊为宫颈原位癌的143例患者的临床资料进行分析,比较其阴道镜下多点活组织检查（活检）和宫颈锥形电切术切除物的病理活检结果。结果阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切术病理诊断结果的符合率为77％。均顺利完成手术。随访1年无明显浸润癌。结论宫颈锥形电切术是诊断宫颈原位癌的可靠方法,并有治疗作用。如术后发现边缘残留病变,须严密随访,如无生育要求,应行子宫切除术以防复发。     

液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的价值

目的探讨液基细胞学在诊断宫颈疾病中的价值。方法2005-05～11对250例宫颈病变患者进行液基细胞学检查,另200例患者进行传统涂片细胞学诊断,同时对其进行阴道镜下活检,对检查结果进行回顾性分析总结。结果液基细胞学检查和传统涂片细胞学诊断在低度鳞病上皮肉病变(LSIL)中的检出率符合率分别为81．58%和46．67%(P＜0．025),在高度鳞状上皮肉病变(HSIL)中的检出率符合率分别为91．30%和47．62%(P＜0．05)。结论液基细胞学检查可及早发现癌前病变,作为宫颈癌的筛查手段。     

阴道镜联合液基细胞学技术检查对宫颈病变确诊应用分析

目的探究在宫颈病变患者中行阴道镜联合液基细胞学技术(LCT)检查的临床效应。方法 1209例患者行LCT检查,其中284例LCT阳性患者行阴道镜检查,分析两种方法间对比病理学诊断的差异性。结果敏感性方面联合方式较LCT高6.84%,特异性方面联合方式较LCT、阴道镜分别高26.41%、14.7%且差异有统计学意义(P<0.05)。结论细胞学、阴道镜联合检查可互相补充、相互完善,提高早期诊断、治疗可能性,减少肿瘤在宫颈的发生率,产生有效防治效果。     

探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜在宫颈疾病筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）联合阴道镜对诊断宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选择2007年7月至2009年5月妇科门诊和住院268例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学及阴道镜检查,对细胞学阳性者和（或）阴道镜RCI评分〉2分者,可在阴道镜下取活组织病理检查,以细胞学检查联合阴道镜检查活检为研究组,并以单纯阴道镜检查活检为对照组,比较两组组织学诊断阳性符合率。结果研究组组织病理诊断符合率70%（105/150）;对照组组织病理诊断符合率48.3%（57/118）;两组病理诊断符合率比较差异有显著性（P〈0.01）。结论液基薄层细胞学联合阴道镜检查可显著提高宫颈病变的阳性检出率,对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断和筛查具有重要价值。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果液基细胞学检查共检出阳性或可疑阳性涂片195例,占12.3%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)70例(占4.4%),低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)92例(占5.8%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)32例(占2.0%),鳞状细胞癌(SCC)1例(占0.1%);低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)98例(占6.2%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)31例(占1.9%),鳞状细胞癌(SCC)1例(占0.1%)。结论 TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。     

液基细胞学结合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的探讨和评价液基细胞学(TCT)结合阴道镜对宫颈病变的诊断价值。方法以病理学结果为诊断标准,对在永城市人民医院进行阴道镜、活检及TCT的宫颈病变患者的检查结果进行分析。结果 TCT与活检病理组织学相比,良性符合率为98.4%,LSIL、HSIL、癌的诊断符合率分别为85.4%、97%和100%;阴道镜检查结果与组织学相比,CIN以上的宫颈病变阴道镜符合率为97.8%。结论 TCT与阴道镜检查符合率无统计学意义(P>0.05),应用TCT辅助阴道镜检查可提高宫颈癌前病变和癌变的检出率。     

液基细胞检测技术在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（thinprep cytologic test,TCT）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法：选择本院2008年10月～2010年6月进行宫颈液基细胞学检查的患者2000例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中的76例行阴道镜下活检,与病理组织学的诊断结果进行比较。结果：2000例患者在宫颈液基细胞学技术检查中的涂片满意率为96.95%（1939/2000）,发现异常涂片102例,其中76例患者进行阴道镜下活检,活检结果鳞癌4例,TCT与阴道镜下的活检病理结果的总体符合率为64.47%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈癌筛查中的准确度较高,检查过程中涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率也大大提高,TCT配合阴道镜下活检是筛查和诊断子宫颈癌病变的最为有效的手段。     

293例宫颈细胞学ASCUS临床及病理分析

目的分析宫颈液基薄层细胞学TCT检测结果为未有明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的临床与病理结果,探讨其临床意义及处理方式。方法回顾性分析2012年1～6月在我院接受宫颈液基薄层细胞学TCT检查并报告为ASCUS的293例患者,同时进行13种高危型HPV-DNA检测及阴道镜评估与镜下活检。结果在293例ASCUS患者中,高危型HPV-DNA检测阳性235例(80.20%),阴性58例(19.80%);经组织病理学证实:高级别CIN24例,宫颈癌1例,湿疣19例,CIN1和宫颈炎分别为62例、187例;HPV阳性组CIN检出率高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);阴道镜检查与病理结果符合率为57.62%。结论宫颈细胞学报告为ASCUS患者,其组织病理活检结果差异大,应引起重视;HPV检测及阴道镜评估、活检可以进一步帮助明确诊断,并可为患者提供合理有效的处理方案。