亚砷酸联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

摘 要 目的：探讨亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效和安全性。方法：MDS患者68 例随机分为观察组34 例与对照组34 例。对照组采用沙利度胺治疗,观察组在对照组基础上加用亚砷酸治疗。两组均以6 周为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。比较两组疗效和药品不良反应发生情况;观察两组患者治疗2 个和4 个疗程时的骨髓象变化以及治疗前后患者血象变化。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗2 个疗程和4 个疗程时,原始细胞比例减少的发生率均高于对照组（P<0.05）;且两组治疗4 个疗程原始细胞比例减少的发生率均高于治疗2 个疗程（P<0.05）。治疗后,两组患者WBC、Hb、Plt等指标较治疗前均有明显增加（P<0.05）,且观察组各项指标均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚砷酸与沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效肯定,且安全性好。     

亚砷酸沙利度胺治疗骨髓异常综合征的诊治体会

骨髓增生异常综合征（MDS）是骨髓干细胞异常克隆性疾病。目前尚无特效的药物治疗,尤其是高危型MDS—RAEB,MDS—RAEB—T的患者,大部分在短期内转变为急性白血病（AL）,治疗更加困难。近两年来,我科采用亚砷酸（As2O3）联合沙利度胺治疗12例MDS患者,取得一定疗效,现分析报告如下：     

单一使用沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的 探讨单一使用沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法 单一使用沙利度胺治疗MDS11例。结果 疗效达部分缓解4例，进步2例，轻微反应1例，无效4例，总有效率为63．6％。结论 单一使用沙利度胺对MDS有一定疗效，尤其是对难治性贫血（RA）患者可以明显缓解病情、减少输血次数、改善生活。     

沙利度胺联合环孢菌素治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨沙利度胺和联合环孢菌素治疗骨髓增生异常综合征的疗效。方法将我院2010年2月至2011年5月收治的100例骨髓增生异常综合征患者随机分为两组,分别为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺和联合环孢菌素治疗,对照组仅给予环孢菌素进行治疗,每组各50例,比较两组的疗效。结果 100例患者治疗后红系有效率、血小板有效率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中性粒细胞有效率治疗组高于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论沙利度胺和联合环孢菌素治疗骨髓增生异常综合征疗效较单用环孢菌素好,值得临床推广和运用。     

环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性研究

目的 探讨环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性.方法 以2014年1月~2015年2月我院骨髓增生异常综合征患者75例作为对象,将纳入的患者随机分为单药组和联用药组.单药组单独用环孢素A进行治疗;联用药组用环孢素A联合沙利度胺治疗.比较两组患者治疗总有效率、治疗前后生活质量、用药不良反应发生率.结果 联用药组患者治疗总有效率显著比单药组高,Z<0.05;两组患者治疗前生活质量差异不显著,P>0.05;联用药组治疗后生活质量显著比单药组好,P<0.05;两组患者用药不良反应发生率差异不显著,P>0.05.结论 环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的可行性高,可有效改善患者临床症状,提升其生活质量,且安全性较高,值得推广.     

促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征临床观察

目的探讨促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法本院收治的24例骨髓增生异常综合征患者（低危、中危Ⅰ）,予促红细胞生成素10000U,隔日一次皮下注射,沙利度胺100mg/d,环孢素胶囊起始剂量为3mg/（kg·d）,1周后根据环孢素血药浓度调整剂量,用量在3～6mg/（kg·d）。8～12周评估疗效。结果 16例获血液学改善,红系反应率为62.5%（15/24）,中性粒细胞反应率为33.3%（6/18）,血小板反应率为26.7%（4/15）。主要不良反应为肝功能损害。结论促红细胞生成素联合沙利度胺、环孢素治疗效果肯定,安全性好。     

环孢菌素A单独或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床效果研究

目的 分析环孢菌素A单独或联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床效果。方法 52例骨髓增生异常综合征患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组给予环孢菌素A单独治疗,治疗组给予环孢菌素A联合沙利度胺治疗。对比两组的红细胞改善情况、血小板改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗组红细胞改善显效25例,轻效1例,显效率为96.2%;对照组红细胞改善显效20例,轻效6例,显效率为76.9%。治疗组红细胞改善显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血小板改善显效24例,轻效2例,显效率为92.3%;对照组血小板改善显效18例,轻效8例,显效率为69.2%。治疗组血小板改善显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.7%,与对照组的15.4对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对骨髓增生异常综合征患者,采取环孢菌素A联合沙利度胺治疗优势明显,能最大程度的缓解临床不良反应,促进患者恢复,因此联合治疗方式值得推广和实施。     

沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的观察沙立度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及不良反应。方法26例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组治疗的基础上,加用沙立度胺持续服用3个月以上。观察两组患者治疗后的临床疗效及药物不良反应。结果治疗组总有效率64.28%,对照组总有效率16.66%,两组间疗效比较差异有显著性(P=0.021)。结论加用沙立度胺治疗MDS具有疗效明显提高,耐受性好的优点。     

沙利度胺抗肿瘤作用机制治疗儿童骨髓增生异常综合征的临床疗效

目的探讨沙利度胺抗肿瘤作用机制治疗儿童骨髓增生异常综合征的临床疗效和意义。方法取我院于2012年4月至2013年4月治疗的儿童骨髓增生异常综合征儿童患者58例,随机分成实验组和对照组,每组29例,对照组采用全反式维甲酸和达那唑治疗,实验组在全反式维甲酸和达那唑治疗的基础上加用沙利度胺进行治疗,对4个月和8个月的治疗效果进行比较分析。结果实验组4个月治疗有效率明显高于对照组,有显著差异(P<0.01);实验组8个月治疗有效率明显高于对照组,有显著差异(P<0.01)。结论沙利度胺能够明显改善儿童骨髓增生异常综合征的治疗效果,且随着治疗时间的增加,治疗有效率更高。     

沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征20例临床分析

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态造血,外周血血细胞减少,具有转化为急性白血病的高风险性。目前尚无特效治疗,我科于2004年1月至2005年12月间应用沙利度胺(反应停)治疗骨髓增生异常综合征20例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例病例     

沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗低危骨髓增生异常综合征

目的 沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗低危骨髓增生异常综合征的疗效和毒副反应.方法 41例低危骨髓增生异常综合征患者随机分为A、B组,A组:康力龙2 mg,3次/d,口服;维A酸10 mg,3次/d,口服.B组:除了同剂量同方法使用上述两种药物外,加服沙利度胺200 mg,1次/d.结果 B组临床疗效明显优于A组(P<0.05),Hb增加>30 g/L时间及输注红细胞量均小于A组(P<0.01).结论 沙利度胺联合司坦唑醇和维A酸治疗低危骨髓增生异常综合征疗效确切,不良反应少.     

骨髓增生异常综合征50例临床研究

目的 评价沙利度胺联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的疗效与不良反应.方法 将50例骨髓增生异常综合征患者随机分为对照组和治疗组各25例.治疗组采用沙利度胺、环孢素A联合治疗方案,依患者耐受情况选用维持剂量并连用3～6个月;对照组单用环孢素A治疗,比较两组的临床疗效和不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为80%和48%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组中不良反应主要为剂量依赖性和可逆性,经对症处理后好转.大多数患者耐受良好,无治疗相关性死亡.结论 联合环孢素A和沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征疗效较单用环孢素A好,出现肝、肾功能异常是可逆的.     

亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及药物不良反应，评价该方案的安全性和有效性。方法应用亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤15例，沙利度胺起始剂量为100～200mg／d，1周后逐渐加量至300mg／d，用药时间至少4周。同时给予亚砷酸注射液10mg／d加入5％葡萄糖500mI，静脉滴注，维生素C 5．0g／d加入250 ml生理盐水，静脉滴注，连用14～28d。疗程结束后评价疗效。结果全部患者临床情况均有不同程度的改善，7例（46．6％）显效，3例（20．0％）有进步，5例（33．4％）疗效差，总有效率为66．6％。结论亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效率高且药物不良反应少，值得临床推广。     

沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征的研究探索

目的针对骨髓增生异常综合征患者,对比研究单独采用沙利度胺与沙利度胺联合法对该疾病的疗效情况。方法本文选取2013年9月至2015年3月于本院进行治疗骨髓增生异常综合征患者共10例,分为对照组(单独使用沙利度胺进行治疗)与观察组(采用三药联合进行治疗)分别为5例,研究两组疗效情况。结果经研究可知观察组总有效率100%显著高于对照组60%,对照组中不良反应率20%高于观察组不良反应0%;因此,观察组三药联合治疗骨髓增生异常综合征的疗效优于对照组单独采用沙立度胺的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用沙利度胺联合三氧化二砷、罗盖全方面进行对症治疗,大幅度改善患者各种症状,降低不良反应率,提高患者生存质量水平,值得临床医疗广泛使用。     

沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化临床疗效观察

目的探讨沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化(IMF)的临床有效性。方法IMF患者10例,剂量150mg/d,同时羟基脲1.0~3.0mg/d仍维持治疗。根据治疗前后血液学指标白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数和肝脾大小测定的变化及腹胀和下肢浮肿的改善来评定疗效。结果10例脾大患者,9例明显缩小,其中7例巨脾患者5例缩小更显著;2例肝大患者2例恢复正常;5例白细胞升高患者,1例明显降低,2例恢复正常;6例轻中度贫血患者,1例有所上升,2例贫血纠正;4例血小板升高患者,1例明显降低,3例恢复正常。9例腹胀患者,4例好转,3例消失;7例双下肢浮肿患者,2例好转,4例消失。10例IMF患者中,仅2例出现轻度不良反应。结论沙利度胺治疗原发性骨髓纤维化有一定疗效。     

沙利度胺联合低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17和Th22细胞水平的影响

摘 要 目的：比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效,及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。 方法：采用回顾性分析方法,收集我院2013年4月7 日～2017 年 2 月 28 日100例MDS患者资料,均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗,对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同,将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为 12 mg·m-2·d-1 ,连用8 d 为 1个疗程,治疗39个疗程;高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m-2·d-1,连用 5 d为1个疗程,治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第 1～2 个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。 结果：治疗后两组患者的疗效相当（P>0.05）,治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组(P<0.05) ;低剂量组在第1～2 个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组(P<0.05);低剂量组感染发生率低于高剂量组(P<0.05)。治疗后,低剂量组Th17和Th22 细胞水平较治疗前均有降低(P<0.05),高剂量组仅Th17细胞水平降低(P<0.05),Th22 细胞水平无明显变化(P>0.05),且治疗后低剂量组的Th17和Th22 细胞水平低于高剂量组（P<0.05）。结论：分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨,对患者的疗效大致相当,且对血细胞数量无显著影响;沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出,具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。     

沙利度胺、环孢素联合泼尼松治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17、Th22细胞的影响

目的:观察沙利度胺、环孢素联合泼尼松(TCP方案)治疗中低危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及其对患者Th17、Th22细胞水平的影响。方法:中低危MDS住院患者68例随机分为两组各34例。观察组采用TCP方案治疗,对照组单用环孢素治疗,共治疗12周。评估两组疗效与药品不良反应,比较两组患者治疗前后Th17、Th22细胞表达水平变化。结果:治疗12周后,观察组有效率64.71%高于对照组41.18%(P<0.05)。治疗后,观察组Th17、Th22细胞水平均较治疗前降低(P<0.05),对照组仅Th17细胞水平有所降低(P<0.05);且观察组Th17、Th22细胞水平均低于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCP方案治疗中低危MDS安全、有效,且能够通过调节Th17和Th22细胞水平改善患者免疫功能。     

来那度胺治疗骨髓增生异常综合征的研究进展

来那度胺（Lenalidomide,CC-5013,商品名Revlimid）是美周Celgene公司开发生产的第2代免疫调节药物,为沙利度胺（thalidomide,反应停）的4-氨基-戊二酞基衍生物,这一化学结构改变使其化学性质比沙利度胺更稳定且具有更强的抑制血管生成和免疫渊节作用,而且神经毒性和致畸性减少。     

复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的探讨复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月东台市人民医院收治的低危骨髓增生异常综合征患者130例,按照治疗方法的差别分成对照组(65例)和治疗组(65例)。对照组口服环孢素软胶囊,初始剂量为5 mg/(kg·d),维持剂量为10 mg/(kg·d);同时口服沙利度胺胶囊,初始剂量为50 mg/d,1周后为100 mg/d并服用1周,若无不良反应递增至200 mg/d并维持。治疗组在对照组的基础上口服复方皂矾丸,9丸/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者的临床疗效,检测并比较两组患者治疗前后的白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)以及CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+和CD4~+CD25~+水平。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为61.54%和81.54%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IFN-γ和VEGF水平均明显降低,IL-10水平升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗后治疗组上述指标改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Hb、PLT水平均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗组比对照组升高更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CD3~+CD4~+和CD3~+CD8~+水平均明显降低,CD4~+CD25~+水平明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。且治疗后治疗组上述指标比对照组的改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方皂矾丸联合环孢素A和沙利度胺治疗低危骨髓增生异常综合征的效果显著,可有效改善机体免疫机能,具有一定的临床推广应用价值。