免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用

免疫学在异基因造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应 ,也是导致ＨＳＣＴ失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入 ,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂 ,使ＨＳＣＴ能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因ＨＳＣＴ中常用的免疫抑制剂。1　免疫抑制剂在预处理方案中的应用异基因ＨＳＣＴ的预处理必须达到两个目的 ,一是最大限度地清除肿瘤患者体内的肿瘤细胞 ;二是有…     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨

目的:分析异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素。方法:研究对象为北京大学人民医院血液病研究所2018年1月~2020年1月进行异基因造血干细胞移植治疗的120例患者,对所有患者的临床资料进行总结分析。结果:120例患者中有65例患者发生急性移植物抗宿主病,发生时间在3~80d,其中有42例患者为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有13例患者为Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病。30例非血缘关系移植中有26例患者发生急性移植物抗宿主病,其中有17例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有9例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病。结论:急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的严重并发症,如果越早发生该并发症,患者的症状越严重,预后的效果越差;其发生的主要因素为非血缘关系移植。     

540例献血者肝炎病毒感染状况分析

５４０例献血者肝炎病毒感染状况分析李金星，孙德英为了确保血液质量，减少输血后肝炎的发生，我们对５４０例献血者进行了ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ抗－ＨＢｃ，抗－ＨＣＶ、ＨＤＶ－Ａｇ、ＩｇＭ抗－ＨＤＶ、ＩｇＧ抗－ＨＤｖ、抗－ＨＥＶ及ＡＬＴ、ＴＴＴ的检测。一、对...     

肝炎病毒感染与骨髓移植

肝炎病毒感染是亚洲人包括中国的特殊感染问题，肝炎病毒感染与骨髓移植之间的关系尚不很明确。笔者通过对１０６例骨髓移植患者乙型、丙型肝炎病毒感染及其与临床结果的综合分析，发现骨髓移植后患者乙型、丙型肝炎病毒感染率分别为７／１０６（６．６％）、６５／１０６（６１．３％），乙型、丙型肝炎病毒活动均可致轻到中度肝功能上升，１例ＨＢＶ、ＨＣＶ混合感染患者因急性肝功能衰竭死亡，但无论乙型或丙型肝炎病毒感染均不影响骨髓的植活，亦不导致急、慢性移植物抗宿主病及肝静脉阻塞综合征发病率上升，因而肝炎病毒感染并非骨髓移植禁忌症，但肝炎病毒感染的防治仍是我们面临的一重大课题。人类重组干扰素可防治丙型肝炎病毒活动，笔者对此进行了初步探讨。     

血白病同种异体干细胞移植后复发的治疗

10名急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)和髓细胞发育不全综合征 (ＭＤＳ)病人 ,采用化疗 (Ｂｕ/Ｃｙ/Ｅｔｏ ,Ｂｕ/Ｆｌｕ ,ＴＢＴ/Ｃｙ/Ｅｔｏ)与放疗 (12Ｇｙ)治疗后 ,接受同种基因免疫疗法病情缓解。方法是从 3名亲属和 7名ＨＬＡ -Ｂ相同的非亲属供者获得外周干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,以增强移植抗白血病作用。病人通过无移植抗宿主疾病 (ＧＶＨＤ)预防而达到白血病髓细胞大大减少而缓解。其间 ,给予粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ ,60 μｇ/ｍ2 ) ,输注。全部病人出现急性ＧＶＨＤ(Ⅰ～Ⅳ级 )。其中 8…     

HBV、HCV重叠感染患者血清病毒标志物的变化及其与HBV前C区变异关系的研究

观察３０例ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染患者血清病毒标志物的变化,并检测ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点突变发生率。结果发现：ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染患者ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ、ＤＮＡ及ＨＣＶＲＮＡ阳性率明显低于单纯ＨＢＶ或ＨＣＶ感染患者;抗ＨＢｅ阳性率明显高于单纯ＨＢＶ感染者;ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃＩｇＧ及抗ＨＣＶ平均几何滴度也较单纯感染者低,而ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点突变发生率却高于单纯ＨＢＶ感染患者。上述结果提示：ＨＢＶ、ＨＣＶ感染同一宿主时,存在相互干扰、抑制;ＨＢｅＡｇ的消失及抗－ＨＢｅ的阳转既与ＨＣＶ对ＨＢＶ复制的直接抑制有关,又与ＨＢＶ的前Ｃ区１８９６位点突变有关,且ＨＣＶ可能是导致ＨＢＶ前Ｃ区变异的原因之一。     

混合骨髓移植治疗急性白血病11例疗效观察

目的 探讨应用混合骨髓移植（MBMT）治疗急性白血病的疗效。方法 采用化疗加全身照射方案预处理后，回输自体骨髓及1／6HLA半相合的同胞兄妹骨髓。重建造血及免疫功能，诱导移植物抗白血病（GVL）作用，治疗11例急性白血病患者。结果 除2例移植早期死亡外，所有病例均获得造血功能重建及出现皮肤型慢性-过性移植物抗宿主病（GVHD）。4例长期无病存活。占36．4％。结论 MBMT治疗急性白血病疗效满意。     

2例HLA部分不合的异基因造血干细胞移植并发aGVHD的护理报告

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症。其根本原因是供者与受者的组织相容性抗原的差异。根据急性移植物抗宿主病具有粘膜损害、斑丘疹(手足、掌、面、耳、颈部)、黄疸、肝功异常、腹泻、严重脱水及电解质紊乱等临床特征以及造血干细胞移植的特点,着重阐述造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病时皮肤皮疹的护理、腹泻的护理、饮食的护理以及心理护理体会。     

干扰素治疗丙型肝炎疗效相关因素分析

目的：探讨预测干扰素治疗慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效的临床上适用、简便、易行的指标。方法：对采用干扰素（ＩＦＮα－１ｂ）治疗３２例ＣＨＣ临床资料进行观察,包括治疗前后肝功能（ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ）、抗－ＨＣＶＯＤ水平、ＨＣＶ基因型、ＨＣＶＲＮＡ、ＳＩＬ－２Ｒ、β２－ＭＧ等,治疗结束时有效者为肝功能复常同时ＨＣＶＲＮＡ阴转,其余反应模式均为无效者。结果：ＨＣＶ基因型为Ⅲ型患者疗效（５／１０）明显高于Ⅱ型（２／１９）（Ｐ＜０．０５）,有效者治疗前血清抗—ＨＣＶＯＤ明显低于无效者（Ｐ＜０．０５）,治疗后有效者β２－ＭＧ升高水平（３．４５±１．０８）ｍｇ／Ｌ明显高于无效者（１．３３±０．９５）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）,而两者治疗前ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ、ＩｇＭ、β２－ＭＧ患者的年龄无明显差别（Ｐ＞０．０５）。结论：感染ＨＣＶ基因型,治疗前抗—ＨＣＶＯＤ水平及治疗后β２－ＭＧ变化对预测ＩＦＮ治疗ＣＨＣ疗效有一定参考价值。     

253例戊型肝炎病人资料分析

为探讨病毒性肝炎病人中戊型肝炎病毒 (ＨＥＶ)感染情况及其特点 ,为制订防治措施提供依据 ,对1999年 2月至 2 0 0 0年 3月烟台市传染病医院 819例病毒性肝炎住院患者中确诊的 2 5 3例戊型肝炎病人有关资料进行分析。1　对象与方法1 1　病例　 819例住院肝炎病人中 ,包括急性肝炎4 2 1例 ,慢性肝炎 2 38例 ,肝硬变 92例 ,重型肝炎 6 8例 ,均依据 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准诊断。从中检出 2 5 3例戊型肝炎病人。1 2　方法　检测抗 ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢＶＭ、抗 ＨＣＶ、ＨＤ ＶＭ、抗 ＨＥＶＩｇＭ /ＩｇＧ、抗 Ｈ…     

戊型病毒性肝炎IgM抗体诊断意义的探讨

本文首先对国外 Ｇｅｎｅｌａｂｓ和 Ｙｅｓ两种抗－ＨＥＶＩｇＭ与抗－ＨＥＶＩｇＧ ＥＬＩＳＡ试剂盒比较的基础上，通过对急性病毒性肝炎病人、一般健康人群和特殊人群共 ８１６名进行ＨＥＶＩｇＭ和 ＨＥＶＩｇＧ两种抗体测定和部分对象抗－ＨＥＶＩｇＭ消长情况分析，提出今后戊型肝炎诊断上必须要用抗－ＨＥＶＩｇＭ标记物作为诊断依据，以取代单一测定抗－ＨＥＶＩｇＧ的情况；同时还证实了存在着 ＨＥＶ亚临床型感染和隐性感染的事实，今后拟将抗－ＨＥＶＩｇＭ作为流行病学调查的有力检测手段，并希望加速研制国产抗－ＨＥＶ试剂。     

北京铁路部分人群散发性急性非甲非乙非丙型肝炎病原学分析

对北京铁路地区部分人群５８例散发性急性非甲非乙非丙型肝炎进行了ＨＥＶ和ＨＧＶ血清学调查。结果如下,抗－ＨＥＶ阳性２２例（３７．９３％）,抗－ＨＧＶ和ＨＧＶＲＮＡ阳性共１２例（２０．６８％）,其中３例为戊型和庚型肝炎病毒混合感染。戊肝、庚肝病毒感染均以３１～４０岁发病最多,且男多于女;戊肝主要发生在冬春季,多有肠道暴露史;庚型肝炎病毒感染无明显季节性,有肠道外暴露史。ＨＧＶ可单独感染,提示它可能有一定的致病性。     

造血干细胞移植治疗骨髓型急性放射病的研究进展

核武器爆炸或核物质泄漏导致的核事故,短时间内会造成急性放射病。人体接受剂量 > 0.7 Gy辐射可导致骨髓持久抑制即急性放射病,引起全血细胞减少、出血、感染等损伤。大量研究显示,造血干细胞移植是治疗骨髓型急性放射性疾病的主要手段。造血干细胞可以修复骨髓造血损伤,改善造血微环境,促进造血重建。在使用造血干细胞移植术前选择供者、制定预处理方案及预防移植物抗宿主病等并发症的方案仍需要研究,本文主要概述了造血干细胞移植在辐射损伤中的应用及研究进展。     

HGV与HBV重叠感染的调查

庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）是新近发现的与人类肝炎相关的ＲＮＡ病毒。为了解ＨＧＶ感染状况,我们对乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性者,包括ＨＢｓＡｇ携带者和ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ双阳性急性乙肝患者进行了ＨＧＶ感染的血清流行病学研究,现将结果报告如下。研究对象　于１９９８年４～７月收集市级以上肝炎门诊和病房确诊的ＨＢｓＡｇ阳性者１１４例做为研究对象,其中ＨＢｓＡｇ携带者７２例,ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ双阳性急性乙肝患者４２例。实验方法　对每一例研究对象采集血清１ｍｌ,进行抗ＨＧＶＩｇＧ检测,阳性者进行ＨＧＶ…     

各型肝病患者中庚型肝炎病毒感染及临床分析

采用逆转录套式聚合酶链反应法（ Ｒ Ｔ－ ｎ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测各型肝病患者血清中 Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ。结果８０ 例各型肝病患者中, Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ 阳性率为１６２５ ％ （１３／８０） ,其中乙型肝炎肝硬变、慢性乙型和慢性丙型肝炎的 Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ 阳性率分别为３３３３ ％ 、２６０９ ％ 和２０００ ％ ,均显著高于急性肝炎（８３３ ％ , Ｐ＜ ００５） ;急性和慢性非甲～戊型肝炎的 Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ 阳性率分别为２３０８ ％ 和３３３３ ％ ;各型肝病患者中, Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ 阳性和阴性组的 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ 和 Ｓ Ｂ 水平均无显著性差异;各型乙肝患者中, Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ 阳性和阴性组的 Ｈ Ｂｓ Ａｇ 、 Ｈ Ｂｅ Ａｇ 和 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 的阳性率也无显著性差异,表明在宜昌地区存在 Ｈ Ｇ Ｖ 感染; Ｈ Ｇ Ｖ 与 Ｈ Ｂ Ｖ 和 Ｈ Ｃ Ｖ 合并感染较为常见,合并感染 Ｈ Ｇ Ｖ并不加重肝损害程度, Ｈ Ｇ Ｖ 合并感染 Ｈ Ｂ Ｖ 时,对 Ｈ Ｂ Ｖ 复制无影响。     

前列腺素E1治疗慢性乙型肝炎重度淤胆疗效及副作用观察(附42例报告)

慢性乙型肝炎伴重度淤胆是目前肝病治疗难点。我们试用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)治疗慢性乙型肝炎伴重度淤胆患者 4 2例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　对象及分组　 4 2例患者为本院 1996年 1月至1998年 12月间住院病人 ,取同期收住慢性乙型肝炎伴重度淤胆病人 4 3例为对照 ,以上病例均符合 1995年全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,进一步查抗ＨＡＶ -ＩｇＭ、抗ＨＥＶ -ＩｇＭ、抗ＨＣＧ、抗ＨＧＶ、抗ＨＤＶ -ＩｇＭ、抗ＣＭＶ -ＩｇＭ均阴性。 (ＡｘＳＹＭＴＭ 美国ＡＢＢＯＴＴ全自动发光免疫仪 ) ,治疗组年龄 2 5～ …     

三型肝炎病毒感染与肝癌关系的病例对照研究

为探讨乙型、丙型和庚型肝炎病毒感染与肝癌的关系,应用酶联免疫法（ＥＩＡ）对江苏海门市１１７例肝癌患者和１４５例健康对照的血清中ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＧＶ感染标志物进行了检测。结果显示,病例组ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ和抗－ＨＧＶ阳性率分别为７１．８％、４．３％和２１．４％,对照组分别为２２．８％、２．１％和５．５％,ＨＢＶ与ＨＣＶ或ＨＧＶ合并感染的ＯＲ值（１６．６７和２４．６９）大于它们单独阳性的ＯＲ值之和。表明海门市乙型肝炎病毒感染与肝癌关系密切,庚型肝炎病毒感染可能与肝癌发生有关;ＨＢＶ与ＨＣＶ或ＨＧＶ合并感染可提高肝癌发生的危险性     

肾综合征出血热病毒对人胚肾原代细胞感染作用的研究

近年来对该病进行了广泛研究 ,但其发病机理尚不清楚。为了搞清肾综合征出血热病毒 (ＨＦＲＳＶ)对肾组织的损伤机理 ,本文首次选用易饲养、敏感、高效的人胚肾原代细胞直接攻击ＨＦＲＳＶ。为确保结果的准确性 ,改用了胶原酶温和消化法 ,取得令人满意的结果。现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料　 (1)ＨＦＲＳ病毒株 :Ｈａｎｔａａｎ病毒 76 / 118株 ,Ｌｅｅ Ｈ .等分离自南朝鲜黑线姬鼠 ,从第四军医大学汪美先教授处引进。昆明种小白鼠乳鼠脑内接种 (0 0 2 /只 )传代 ,取鼠脑研制成 2 0 %病毒悬液。ＬＤ50 =ｌｏｇ6 5 / 0 .0 2ｍ…     

抗-HGV抗体酶联免疫试验法(EIA)与HGV PCR法检测结果比较

用抗－ＨＧＶ抗体酶联免疫试验法（ＥＩＡ）和ＨＧＶＲＴ－ｎＰＣＲ方法分别检测１００例正常献血员血清和４９例非甲～戊型肝炎患者血清。结果：在１００例健康献血员中,两法的符合率为９４％,但在４９例非甲～戊型肝炎患者中,两法的符合率仅为６３．３％。提示抗－ＨＧＶＥＩＡ法可用于献血员的筛查,但诊断ＨＧＶ感染应同时应用抗ＨＧＶＥＩＡ和ＨＧＶＲＮＡＲＴ－ｎＰＣＲ法。     

自体骨髓移植采髓术的护理配合

自体骨髓移植(ABMT)由于不受供髓者的限制，移植后不发生移植物抗宿主病．对年龄的选择较宽，目前在各种急性及慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤治疗中广泛应用。而骨髓液的采集是ABMT过程中的一个重要环节。本文将3例ABMT采髓术的护理配合体会总结如下。