硬膜外镇痛泵在前列腺术后的应用及护理

我院泌尿外科2003年3～7月 ,经膀胱前列腺摘除术病人 ,使用硬膜外镇痛泵注入止痛剂进行临床疗效观察。现将体会报道如下。1临床资料30例病人 ,均为良性前列腺增生症 ,肝肾功能正常 ,无合并症的择期手术。于硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术。随机选择其中18例应用持续硬膜外镇痛泵 ,药物配方为吗啡10mg加氟哌利多5mg加0.75%布比卡因100mg加生理盐水150ml的混合液 ,每小时泵入2ml,保留72小时。另外12例采用间断肌注杜冷丁止痛。膀胱痉挛观察指标 :痉挛发生例数 ,持续天数 ,冲洗液颜色转清时间 ,导尿管拔出时间。膀胱痉挛以患者自觉频…     

两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的效果比较

目的探讨两种不同镇痛方法用于前列腺摘除术后的镇痛效果。方法所有患者术前30min肌注东莨菪碱0.3mg和鲁未那钠0.1g,于L2~3间隙穿刺,实施硬膜外麻醉。均采用爱朋牌术后镇痛泵,最大容量200mL。硬膜外自控镇痛(PCEA)组镇痛液方用0.2%罗哌卡因 2μg·mL-1芬太尼,PCIA组20μg·mg-1芬太尼配至20mL。术毕常规给予恩丹司琼8mg静脉注射,在镇痛期间,常规监测SPO2、HR、RR、BP等。方法术后镇痛VAS评分硬膜外组优于静脉组(P<0.05),不稳定性膀胱发生率硬膜外组低于静脉组(P<0.05)。结论PCEA用于前列腺摘除术镇痛优于静脉自控镇痛(PCIA),且不稳定性膀胱发生率低。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术

前列腺增生症是男性老年人常见疾病之一。前列腺增生的发病率主要以尸检资料为依据 ,发病率随年龄递增 ,但有增生病变时不一定有症状。手术包括开放式手术及电切汽化手术。分析我院2000～2003年收治前列腺增生症行前列腺摘除开放式手术132例患者 ,现报道如下。1临床资料1 1一般     

经膀胱前列腺切除术后静脉或硬膜外自控镇痛效果比较(附80例报告)

前列腺增生症(BPH)是男性常见的疾病,虽然其治疗方法很多,但经膀胱前列腺切除手术仍为常用而有效的治疗手段。然而术后由于手术创伤、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗等因素刺激,常出现切口疼痛、膀胱痉挛性收缩痛等症状,不仅给患者带来很大痛苦,而且易引起出血、泌尿系感染等并发症,严重影响术后恢复。我院自2005年6月至2007年7月对80例接受前列腺切除术的患者于术后采用患者自控连续静脉镇痛(PCIA)或患者自控连续硬膜外镇痛(PCEA),并将两种方法的临床镇痛效果进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:80例均为我院择期行…     

硬膜外自控镇痛对前列腺电切术患者的影响效果观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛方法在前列腺电切术中的临床效果,从而为相关临床研究提供借鉴和参考。方法:选取2010年12月—2012年12月实施前列腺电切术患者96例,随机分成对照组和观察组,每组48例。对照组术后不用镇痛泵,患者剧烈疼痛时肌肉注射止痛针;观察组术毕保留硬膜外管予以硬膜外自控镇痛。比较两组采用不同镇痛方法后不同时点的VAS评分结果。结果:患者术后2,12,24,48 h等不同时点的VAS评分,观察组显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:前列腺电切术患者实施镇痛过程中,采用硬膜外自控镇痛方法效果显著。     

经尿道前列腺电切术后硬膜外持续镇痛的应用及护理

目的探讨经尿道前列腺电切术后硬膜外持续镇痛的疗效及护理方法。方法选择采用硬膜外麻醉经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者106例,随机分成两组,观察组56例,术后采用硬膜外持续镇痛,并实施整体护理,包括心理护理、硬膜外导管期间的护理、疼痛的观察与护理以及其它常规护理等。对照组50例,采用肌肉注射止痛剂。结果观察组56例镇痛效果良好,不良反应少,护理恰当,无护理并发症。结论硬膜外持续镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用安全、有效、不良反应少,配合系统、规范化的护理有效减少手术并发症,提高手术效果。     

PCEA用于老年TURP术后镇痛的临床效果观察

目的:评价PCEA用于老年患者TURP术后镇痛的临床效果。方法:将56例年龄>65岁的老年患者TURP术后随机分为PCEA镇痛组和非镇痛组(对照组)两组。比较两组患者膀胱痉挛主观症状评分,72h内膀胱痉挛发作次数及痉挛持续时间,术后膀胱持续冲洗时间等。结果:患者视觉模拟评分(VAS)、72h内膀胱痉挛发作次数、持续时间、术后膀胱持续冲洗时间PCEA组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCEA用于老年患者TURP术后预防膀胱痉挛效果好。     

曲马多复合液用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

选硬膜外麻下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例,1组手术后硬膜外腔注入曲马多复合液（0．75％布比卡因17ml,曲马多400mg,地塞米松15mg,氟哌啶10mg加生理盐水至100ml),PECA参数设置;负荷剂量6ml,单位剂量2ml,镇定时间30min,持续剂量2ml.h^-1,Ⅱ组术后疼痛时肌注哌替啶50mg,对镇痛效果和并发症进行观察,结果曲马多复合液硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛和切口痛,且不良反应少。     

硬膜外镇痛治疗前列腺切除术后膀胱痉挛疼痛

前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术后常伴膀胱痉挛性疼痛,影响患者术后康复。临床常用镇痛药或解痉药治疗但效果不佳。硬膜外镇痛能有效缓解此类疼痛而不增加术后并发症,现总结60例治疗资料,报道如下。     

前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察硬膜外自控镇痛术应用于前列腺电切术后镇痛的临床疗效。方法选择68例经尿道前列腺电切术患者,随即分为镇痛组和对照组。镇痛组术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,对照组术后拔除硬膜外导管,采用肌肉注射、静注镇痛药。术后以疼痛视觉模拟评分（VAS）评估镇痛,记录膀胱痉挛发生情况及血流动力学变化。结果镇痛组术后（VAS）评分及控制膀胱痉挛的发生情况,明显优于对照组。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论硬膜外自控镇痛用于前列腺术后镇痛,效果确切、简单方便、用药量小、副作用小,有利于术后恢复。     

硬膜外镇痛在前列腺电切术后的应用

目的 观察硬膜外镇痛应用于前列腺电切术(TURP)的镇痛效果。方法 选择经尿道前列腺电切(TURP)术后病人80例,随同分为非PCA组(A组=40)PCA组(B组=40)对术后尿意迫切、膀胱痉挛次数、VSA评分、膀胱冲洗液量进行比较。结果 PCA组比非PCA组明显减少尿意迫切、膀胱痉挛次数和冲洗液量,镇痛效果好。结论 硬膜外镇痛在前列腺电切术后病人,不但减轻了疼痛,而且减少了膀胱痉挛次数,是一种有效的镇痛方法。     

舒芬太尼用于前列腺电切术后硬膜外镇痛的观察

随着我国人口的老龄化,老年人麻醉例数每年不断地增长,老年人临床麻醉和术后疼痛治疗成了临床研究的重要问题之一。前列腺增生是常见的老年病,前列腺电切术后的疼痛及膀胱尿道痉挛是常见的并发症,硬膜外镇痛有效地解决了这一问题。我院2009年6月~2010年6月对60例老年人前列腺电切术后进行了吗啡与舒芬太尼硬膜外自控镇痛的临床疗效及不良反应的观察,现报告如下。     

自控镇痛在前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗

我们对前列腺摘除手术采用硬膜外自控镇痛(PCEA),此法不仅减轻了病人切口疼痛,并且抑制了膀胱痉挛引起疼痛,减少膀胱痉挛的发生。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:经膀胱摘除前列腺手术50例,年龄67～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术中均采用连续硬膜外麻醉,于L_(1～2)。间隙穿刺,向头留置导管3.5cm。术后随机分为两组。对照组(n=25例)未作PCEA,常规肌注镇痛解痉药物;观察组(n=25例)术后行PCEA。两组病人年龄、体重、术式、麻醉方法及麻醉前BP、SPO_2、HR、ECG均无明显差异(P>0.05)。     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用55例报告

前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发性出血是常见并发症，我们对55例该手术患者术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)，取得了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用，现报告如下。     

丁丙诺啡与布比卡因联合用于前列腺增生术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种浓度的丁丙诺啡和布比卡因联合用于腰硬联合麻醉下经尿道前列腺增生电切病人术后硬膜外镇痛的效果和不良反应。方法 80例前列腺增生患者,ASAⅠ-Ⅲ级。随机双盲分为四组,每组20例。A组用0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;B组用丁丙诺啡2μg／ml＋0．125%布比卡因＋格拉司琼0．3mg;C组用丁丙诺啡4μg／ml十0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg;D组用丁丙诺啡6μg／ml＋0．125％布比卡因＋格拉司琼0．3mg。镇痛泵持续输注速度为2ml／h,总量为100ml。分别在术后1、2、3、8、12、24、48h记录病人的VAS评分、膀胱痉挛次数、运动阻滞程度及不良反应。结果 VAS评分在术后3h之前四组差异无显著性（P〉0．05）;3h后,B、C和D组显著低于A组（P〈0．05）。A组48h以内出现膀胱痉挛4例。B组48h以内出现1例。C组和D组均未出现膀胱痉挛。A组和B组未见明显不良反应;C组出现嗜睡1例,呕吐1例;D组恶心呕叶4例,嗜睡3例。结论 2μg／ml和4μg／ml丁丙诺啡与0．125％布比卡因联合使用能为前列腺电切的病人提供良好的镇痛效果,且不良反应少。     

前列腺电切术后硬膜外与静脉自控连续镇痛的比较

我院2007年1月至2008年1月对83例接受前列腺电切术的患者于术后采用患者自控连续硬膜外镇痛（PCEA）或自控连续静脉镇痛（PCIA）的临床镇痛效果进行比较，现报告如下。     

不同浓度布比卡因、芬太尼对前列腺摘除术后自控镇痛对比观察

前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发性出血是常见的并发症。本文通过两种不同浓度的布比卡因、芬太尼复合镇痛液用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,对比观察镇痛作用及运动阻滞和副作用。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期前列腺摘除患者 40例 ,年龄为 61岁～82岁 ,体重 50 kg～ 82 .5kg,ASA 级～ 级 ,伴有高血压、冠心病等循环系统疾病者占 2 1.9%。老慢支、肺气肿、糖尿病等其他系统疾病者占 2 8.6% ;术前 3 0 m in常规肌肉注射阿托品0 .5mg,苯巴比妥钠 10 0 mg。随机双盲法分为 A、B两组 ,每组2 0例 ,两组年龄、体…     

盐酸氯普鲁卡因用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 选择60~75岁行经尿道前列腺电切术患者80例,随机双盲分为A、B、C、D 4组(n=20)。术中均行L_3-4 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉,术后予硬膜外持续镇痛,剂量分别为A组生理盐水100 mL,B、C、D 3组分别予1%,1.2%和1.5%盐酸氯普鲁卡因各100 mL,持续镇痛3 d,连续监测患者视觉模糊评分(VAS评分)、改良Bromage评分、膀胱痉挛次数、患者镇痛满意程度、呼吸循环变化和中枢神经系统反应等。结果 A组VAS评分及膀胱痉挛次数于安返病房6 h后均较B、C、D 3组明显为高,具有统计学差异(P<0.01);B组VAS评分及膀胱痉挛次数均较C、D 2组为高,但无统计学差异;C、D 2组VAS评分无差异,但D组膀胱痉挛次数略低于C组。4组术后6 h Bromage评分均为0级。A组有11位患者对镇痛满意度低,表示不能耐受;B组除有3位患者满意度稍低外,其余表示满意;C、D 2组患者均对镇痛效果满意,除D组有2例患者诉恶心、腹胀外,其余均无呼吸循环变化、中枢神经系统反应和其他不良反应。结论 盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛,1.2%即可满足患者镇痛需要,降低膀胱痉挛次数,又无不良反应的发生,其术后镇痛效果令人满意。