血小板源性生长因子在人系膜增生性肾小球肾炎中的表达及作用

血小板源性生长因子 (ｐｌａｔｅｌｅｔ ｄｅｒｉｖｅｄｆａｃｔｏｒ β ,ＰＤＧＦ β)是近年来认识的参与肾小球局部炎症反应的重要介质之一 ,其在肾小球肾炎发病中的作用已受到广泛关注。系膜增生性肾小球肾炎是我国最常见的肾小球疾病 ,约占原发性肾小球疾病的 5 0 % [1] 。本实验分别观察ＰＤＧＦ β在系膜增生性肾小球肾炎时肾小球和肾小管的蛋白表达并进行定量分析 ,探讨ＰＤＧＦ β在该型肾炎发病中的作用 ,为临床抗血小板源性生长因子的使用提供理论依据。1　材料和方法1.1　临床资料　 2 0例系膜增生性肾小球肾炎患者肾穿刺标本均…     

抗磷脂抗体各亚型在1021例原发性肾小球疾病中的表达研究

目的探讨原发性肾小球疾病中抗磷脂抗体(APA)及各亚型表达情况。方法选取2015年6月至2017年7月,在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心行肾穿刺活检,并确诊为原发性肾小球疾病的患者1021例(包括膜性肾病303例,IgA肾病483例,系膜增生性肾小球肾炎76例,微小病变肾病119例,局灶性节段性肾小球硬化40例),检测抗心磷脂抗体(ACL)不同亚型(IgG、IgM和IgA型)和抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体不同亚型(IgG、IgM和IgA型),并进行比较。结果膜性肾病组APA阳性率最高为17.5%,微小病变型肾病组最低为11.8%,组间比较差异无统计学意义。IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎ACL阳性率分别为11.4%和14.5%,均显著高于抗β2GP1抗体阳性率(P0.001,P=0.009);膜性肾病组抗β2GP1抗体阳性率为11.2%,与ACL阳性比差异无统计学意义,但显著高于其余4组患者。系膜增生性肾小球肾炎组ACL-IgM阳性率为13.2%,明显高于其余4组(P0.05)。IgA肾病组ACL-IgA阳性率为5.8%,明显高于其余4组,差异有统计学意义(P0.05)。结论原发性肾小球疾病患者中存在抗磷脂抗体阳性,其亚型在不同病理类型肾炎患者中阳性率差异有统计学意义,可有助于疾病鉴别诊断以及治疗。     

氯沙坦对Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞CDK2表达的影响

目的 观察氯沙坦对Thy1肾炎大鼠肾小球系膜细胞人细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)表达的影响.方法 实验鼠分为Thy1肾炎组、Thy1肾炎+氯沙坦治疗组和正常组.诱导肾脏疾病后,第1、3、5、7天检查病理.用免疫组化方法检测;肾小球内PCNA和CDK2蛋白的表达情况,采用Western印迹分析CDK2的表达情况.结果 对于正常大鼠,其系膜细胞的CDK2表达量很低,但具有系膜细胞增生现象的肾炎大鼠,CDK2表达会有增加趋势.比较而言,用氯沙坦治疗3～7d后,肾小球内的PCNA表达明显低于肾炎组(P＜0.05).结论 CDK2可导致肾小球系膜细胞增生,氯沙坦对系膜细胞CDK2的高表达有明显的抑制作用,进而抑制系膜细胞的增生,表明氯沙坦可以治疗Thy1肾炎大鼠系膜细胞增殖.     

肾脏疾病组织局部纤溶机能研究——对各种肾小球肾炎的研究

作者用组织化学方法对肾脏组织的局部纤溶机能进行研究并探讨在肾炎时局部纤溶机能的意义,从肾局部纤溶机能情况考虑纤溶疗法的临床适应症。对象和方法各种肾脏疾病111例,均经肾活组织检查,分为5组,A 组为肾小球肾炎(GN):其中急性肾小球肾炎2例,轻度弥漫增生性肾炎33例,急进性肾炎3例,局灶性肾炎2例,良性发作性血尿9例。B 组为肾病综合征(NS):微小病变型7例,增生型6例,膜型肾病10例,膜性增殖型肾炎6例,局灶型肾小球硬化症(FGS)1例。C 组为系统性疾病;系统性红斑狼疮(SLE)合并 NS 5例,SLE 不伴 NS 8例,糖尿病肾病2例,妊娠中毒症后遗症5例。D 组为血     

成人肾小球疾病145例临床病理分析

目的了解成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法分析我院145例成人肾小球疾病患者的年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果145例患者中，原发性肾小球疾病占72．4％，男／女为1／1．1；继发性肾小球疾病占22．8％，男／女为1／1．54；遗传性肾小球疾病占4．8％，男／女为2．5／1。原发性肾小球疾病病理类型以IgA肾病(IgAN)为主，占43．9％，膜性肾病(MN)占17．1％，微小病变(MCD)占17．1％，系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占15．2％，毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)占3．8％，膜增生性肾小球肾炎(MPGN)占1．0％，局灶节段性肾小球硬化(FSGS)占1．0％。继发性肾小球肾炎中以狼疮性肾炎(LN)为主，占27．3％，乙型肝炎相关性肾炎占21．2％，过敏性紫癜肾炎占18．2％，系统性血管炎占18．2％，肾淀粉样变占6．0％，流行性出血热占3．0％，多发性骨髓瘤占3．0％，糖尿病肾病(DN)占3．0％。临床表现蛋白尿和(或)血尿占34．0％，肾病综合征占47．3％，急性肾衰竭占10．7％，急性肾炎综合征占8．0％。结论原发性肾小球疾病是成人最常见的肾小球疾病，以IgAN为主。高发年龄虽在青壮年，但不应忽视老年发病。继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其它继发性肾小球疾病逐渐增多。     

高龄慢性肾小球肾炎患者肾小管间质损害的研究

为探讨高龄慢性肾小球肾炎患者肾小球间质损害 (TIL )的特点及临床意义 ,现对 82例慢性肾小球肾炎患者的组织学类型、TIL程序、肾小管功能及肾功能状态进行了观察。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 6例 ,女 2 6例 ;年龄 5 0～ 74岁 ,平均6 1± 6岁 ;病程平均 7.5年。均按 1995年全国第 3次肾脏病学术会议修订的肾小球疾病标准诊断及分型。根据血肌酐 (SCr)将患者分为肾功能正常组 (SCr<132 .6μmol/ L ) ;肾功能异常组 ( 组 ) 2 7例 ,其中 MSP 8例 ,MN 2例 ,Ig A- N肾病 4例 ,FS-GS 7例 ,系膜增生性肾小球肾炎 MPGN 6例 ,平…     

C3肾小球病病理特点及诊断

C3肾小球病(C3 glomerulopathy)与补体旁路途径获得性和(或)先天性缺陷所致调节异常有关。是一类肾小球仅有C3沉积的疾病,无补体经典途径成分C4和C1q,无或极少量免疫球蛋白沉积。根据电子致密物沉积特点分为致密物沉积病(Dense deposit disease,DDD)和C3肾小球肾炎(C3 glomerulonephritis,C3GN)。光镜表现为膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变和新月体肾炎。C3肾小球病诊断必须依赖肾活检,需对补体成分及基因学突变进行综合分析。     

以急性肾炎综合征起病的小儿肾小球肾炎

本文对19例以急性肾炎综合征起病并进行肾活检的肾小球肾炎患儿进行临床和病理分析,发现有以下三大病因:①急性感染后肾炎(36.8％);②继发性肾炎(15.7％);③其它原发性肾小球肾炎(47.3％).病理类型可见毛细血管内增生性肾炎(EcPGN)、膜增生性肾炎(MPGN)、系膜增生性肾炎(MsPGN)和局灶节段增生性肾炎(FsPGN).提示要及时行肾活检以明确诊断。     

泌尿系统疾病

990501粘附分子P选择素在人类肾小球疾病中裹达及其愈义/周同…//中华肾脏病杂志一1998,1‘(3)一1马5一1 58 检测1:33例、其中轻微病变4例、IgA肾病1续例、非19八系膜增生性肾炎34例、膜性肾病4例、毛细胞管内增生性肾炎2例、肾小球局灶节段透明变性1。例、紫瘫性肾炎2例、狼疮性肾炎44例,以硬化为主的肾小球晚期病变19例。分组I组23例:’肾小球内无明中国医学文摘·内科学1999年第20卷第l期显炎细胞浸润;双组91例:肾小球有明显炎症性改变和细胞增生;班组19例:肾小球炎症过程趋向静止及〔或)出现较多肾小球硬化;正常肾组织10例。结果:正常…     

单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎

目的:了解单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎临床病理特点。方法:回顾性分析单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎患者的临床病理资料。结果:9例患者中男性5例,女性4例,肾活检时平均年龄49.8±10.9岁,肾脏病病程15.9±13.1月;血清白蛋白29.0±5.5g/L,8例患者血清白蛋白降低,尿蛋白定量5.6±2.8g/d,7例伴镜下血尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶72.3±38.6U/(g·cr),尿视黄醇结合蛋白11.3±17.1mg/L,血清肌酐(SCr)209.5±176.8μmol/L,7例患者SCr升高。补体C3下降5例,补体C4均正常。高血压8例,贫血8例,浆细胞均未见异常,7例行血清免疫固定电泳仅1例存在血清异常IgGκ型条带。肾活检病理光镜为膜增生样病变,3例亦见肾小球结节,1例伴新月体。电镜下见肾小球基膜内皮下、系膜区及少量上皮侧颗粒状电子致密物,其中2例电子致密物呈晶格状结构。患者均有IgG和C3在肾小球内的沉积,5例伴C1q沉积。IgG3κ型3例,IgG3λ型3例,IgG1κ型2例,IgG1λ型1例。结论:单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎以中老年多见,临床表现大量蛋白尿、血尿,多数患者肾功能不全和贫血,部分出现血清异常单克隆条带。组织学为肾小球膜增生样病变,肾小球见颗粒状电子致密物,少数呈晶格状结构,沉积物以IgG3亚型多见。     

肾小球肾炎肾组织megsin的表达及其意义

目的 :观察megsin在肾小球肾炎患者肾小球内表达及其特点 ,对原发性肾小球肾炎 (IgA肾病 ,IgAN)和继发性肾小球肾炎 (狼疮性肾炎 ,LN)进行研究。　 方法 :应用针对人类megsin的多克隆抗体 ,采用免疫组化法检测肾活检组织中肾小球内megsin的表达 ,其中IgAN 10例、LN 2 0例 ,并采用半定量方法与正常肾组织和轻微病变性肾病进行比较。　 结果 :正常肾组织和轻微病变性肾病均可表达一定量的megsin ,而在IgAN和LN的肾小球内megsin均表达明显增加。megsin仅表达于肾小球系膜区域 ,小管间质未见表达。在IgAN系膜增生性病变中megsin表达量较硬化性病变明显增多 (P <0 0 5 )。而在LN肾小球megsin的表达量虽较正常肾组织和轻微病变型肾病显著增多 ,但与原发性肾小球肾炎IgAN相比较 ,其表达量少 ,即使在LNⅣ型时。　 结论 :megsin在原发性和继发性肾小球肾炎均有一定的表达 ,并在其疾病进程中以及肾小球系膜功能调节中起一定作用 ,但在原发性和继发性肾小球肾炎中megsin的表达调节可能存在不同的机制     

80例肾脏疾病患者肾活检病理资料分析

目的分析肾脏疾病病理类型,探讨其流行病学分布特征。方法统计分析2006年9月至2013年6月经皮肾活检的80例肾脏疾病患者的病理类型及其流行病学分布特征。结果临床分型:80例行肾穿刺活检的患者中,原发性肾小球疾病59例(占73.7%);继发性肾小球疾病12例(占15%);肾小管-间质疾病4例(占5%);遗传性肾病3例(占3.7%);慢性肾功能不全2例(占2.5%)。病理分型:80例行肾穿刺活检的患者中,微小病变肾病(MCD)5例(占6%);系膜增生性肾炎(MsPGN)3例(占3.7%);膜增生性肾炎8例(占10%);膜性肾病(MN)12例(占15%);局灶阶段性肾小球硬化(FsGs)5例(占6%);IgA肾病(IgAN)32例(占41%);狼疮性肾炎(LN)12例(占15%);紫癜性肾炎2例(占2.5%);乙型肝炎病毒性肝炎相关性肾炎2例(占2.5%);糖尿病肾脏病5例(占6%);硬化性肾小球肾炎2例(占2.5%);高血压肾动脉硬化2例(占2.5%)。结论通过肾活检和临床分析,不仅能明确肾脏疾病的病理类型,为临床选择最佳的治疗方案,而且能对疾病的预后作出比较正确的判断。     

血尿:一种简单鉴定肾小球出血的方法

作者应用相差显微镜(phase-contrast micros-copy)检查尿沉渣的红细胞形态改变,可鉴别肾小球出血和其他尿路部位出血。方法取病人中段新鲜尿标本10ml,用离心管头可摆出的离心机,在750 g 的情况下离心5分钟。除去上清液9.5ml,再将沉淀混匀置于 Fuchs-Rosen-thal 室中,用相差显微镜检查。结果 88例中段尿标本,58例为肾小球病(微小病变11例,膜性11例,局灶及节段性硬化或透明变性5例,系膜增生性20例,局灶及节段性增生性8例,系膜毛细血管性3例),其余30例为非肾小球疾病(肾石9例,膀胱息肉炎症3例,急性肾乳头坏死3例,多囊肾6例,膀胱癌4例,急性膀胱炎3例,肾癌2例)。58例肾小球病的尿沉淀中,有55例发现畸形的红细胞,而30例非肾小球病则无此发现(P<0.001)。在3例证实为肾小球肾炎的病人,尿镜检发现为混合细胞,虽大多数细胞是畸形的,但20%左右的细胞与     

肾病综合征患儿肾小球中nephrin、podocin、α-actinin及WT1的表达

目的 :检测肾病综合征 (NS)患儿肾小球足细胞中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达和分布特征 ,以探讨这些分子在蛋白尿发生中的可能作用。　 方法 :用免疫荧光染色 ,激光扫描共聚焦显微镜采集图像及图像分析的方法 ,检测 2 5例NS患儿 [其中肾脏病理为微小病变 (MCD) 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 17例 ,局灶节段性肾小球硬化 (FSGS) 5例 ,新月体性肾小球肾炎 (CREGN) 1例 ]、9例单纯性血尿患儿及 9例对照肾组织中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达。　 结果 :(1)NS患儿肾小球中podocin的表达量 (82 9± 2 1 5 )与单纯性血尿组 (10 3 6± 2 0 2 )及对照组 (110 8± 15 4 )比较差异显著 (P =0 0 12 ,P =0 0 0 1) ;WT1的表达量 (6 1 3± 9 2 3)与对照组 (6 9 7± 9 2 7)比较差异也显著 (P =0 0 37) ;nephrin和α actinin表达量 (12 9 3± 2 2 6 ,10 4 3± 19 0 )与单纯性血尿组(132 1± 7 4 0 ,94 9± 13 0 )及对照组 (133 9± 8 5 ,10 3 6± 15 0 )比较差异均不显著 (P >0 0 5 )。 (2 )对照组肾组织中nephrin和podocin的染色均见于肾小球毛细血管壁 ,呈均匀、线状分布 ;α actinin主要沿肾小球毛细血管壁呈点状分布 ;WT1的染色主要集中于肾小球细胞核。 (3)病理表现为MsPG     

老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理

目的探讨老年及老年前期肾脏疾病肾穿刺活检病理特点。方法回顾性分析住院行肾穿刺活检7 099例患者的病理资料,分为两组:老年及老年前期(≥50岁)组2 235例,非老年及老年前期(50岁)组4 864例,并将两组病理资料进行比较。结果在原发性肾小球疾病(PGD)的病理类型免疫球蛋白(Ig)A肾病(N)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、增生硬化及硬化性肾小球肾炎中,老年及老年前期组发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.05);在病理类型膜性肾病(MN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)中,老年及老年前期组发病率明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而非老年及老年前期组IgAN、MsPGN、FSGS、增生硬化及硬化性肾小球肾炎发病率高;在继发性肾脏疾病(SRD)的血管性疾病所致肾脏病变中,老年及老年前期组血管炎相关性肾损害和良性小动脉性肾硬化的发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),系统性疾病所致肾损害中狼疮性肾炎(LN)和紫癜性肾炎(HSPN)的发病率均明显低于非老年及老年前期组(P0.05),肿瘤及代谢性疾病所致肾损害中老年及老年前期组糖尿病肾病(DN)和肾淀粉样变性发病率均明显高于非老年及老年前期组(P0.05),而老年及老年前期组肥胖相关性肾小球病发病率明显低于非老年及老年前期组(P=0.016),感染性疾病所致肾脏病变中老年及老年前期组乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)发病率明显低于非老年及老年前期组(P0.001);小管-间质性疾病(TID)主要病理类型是慢性、急性、亚急性TID。结论行肾穿刺活检病理的肾脏疾病发病率老年及老年前期组低于非老年及老年前期组;老年及老年前期患者MN、MPGN、血管炎相关性肾损害、良性小动脉性肾硬化、DN和肾淀粉样变性发病率高。     

C3肾小球肾炎的临床表现及病理特征

目的:分析17例C3肾小球肾炎的临床表现、病理特征和治疗反应,旨在提高对此病的认识。方法:回顾性分析17例确诊为C3肾小球肾炎患者的临床、病理资料及疗效。结果:(1)一般情况:男11例,女6例,平均年龄(31.5±19.4)岁(9～72岁),肾活检时病程1周～8年。14例患者起病前无明确诱因,13例(76.5%)以水肿、尿检异常为首发症状,3例伴肾外症状;(2)临床表现及实验室检查:肾病综合征5例,尿检异常8例,急进性肾炎3例,反复发作肉眼血尿1例;镜下血尿11例、肉眼血尿4例、高血压10例、肾功能减退4例;平均尿蛋白定量(3.1±3.2)g/d,6例蛋白尿>3.5g/24h,血清白蛋白(33.8±6.1)g/L,低补体C3血症11例,贫血7例;5例患者检测C3肾炎因子、补体H因子及抗H因子抗体,其中1例C3肾炎因子阳性;(3)病理特点:17例患者免疫荧光染色均见补体C3呈颗粒状弥漫分布于肾小球毛细血管外周袢;12例组织学符合膜增生样病变,5例以系膜增生病变为特征;超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下、系膜区电子致密物沉积,8例伴少量上皮侧电子致密物沉积;(4)随访:除1例失访外,16例患者大多接受免疫抑制剂治疗,随访4月～5年,其中1例完全缓解,6例部分缓解,7例病情无变化,2例进入慢性肾功能衰竭。结论:C3肾小球肾炎是新近被认可的疾病,其临床表现缺乏特征性,免疫荧光染色以C3沉积为主,超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下和(或)系膜区电子致密物沉积。该病目前尚无有效的治疗方法,其发病机制尚需深入研究。     

170例糖尿病肾病肾活检分析

目的探讨肾活检对糖尿病肾病(DN)的诊断价值及治疗的指导作用。方法对170例伴有微量白蛋白尿(MAU)或临床蛋白尿(CAU)的2型糖尿病患者(T2DM)进行肾穿刺活检，观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。结果在170例伴MAU或CAU的DM患者中，DN119例(70．0％)，其中早期系膜增生者22例，典型DN表现者97例。在典型DN表现者中，结节性肾小球硬化47例(39．5％)，弥漫性肾小球硬化50例(42．0％)。DN或DM合并其他肾脏病变51例(30．0％)，其中DN合并IgA肾病13例(25.5％)、间质性肾炎8例(15．7％)、膜增生性肾炎2例(3．9％)，DM合并IgA肾病10例(19．6％)、系膜增生性肾小球肾炎4例(7．8%)、微小病变肾炎4例(7．8％)、间质性肾炎6例(11．8％)、膜性肾病2例(3．9％)、新月体性肾炎2例(3．9％)。结论对临床不能确诊的T2DM蛋白尿患者应提倡做肾活检。     

WHO的肾小球疾病的组织学分类

表l,表2是WHO 2975~1977年每年一次会议后所得的结论。参加者为各国内科、小儿科,从事病理肾脏的专家10余人。表1世界卫生组织肾小球疾病的分类 (光镜组织学类别)尸、小损害、(包括“微小”或“无”变化)二、局灶性和/或节段性损害(包括局灶性增殖性肾小球肾 炎,局灶性坏死性肾小球肾炎,局灶性节段性硬化和玻 璃变性,局灶性全叶性硬化)三、弥漫性肾小球肾炎 1.增殖性系腆性肾小球肾炎 2.增殖性毛细血管内肾小球肾炎 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎(膜增殖型1和3) 4.致密沉积物肾小球肾炎(腆增殖型2) 5.腆性肾小球肾炎(膜性肾病) 6.半月体性(…     

4298例成年人肾小球疾病病理类型及流行病学特点

了解我国成年人肾小球疾病病理类型及流行产现学特点。方法：分析解放军肾脏病研究所１９８０－１９９６年间经肾活检确诊的肾小球疾病４２９８例。结果：原发性肾小球肾炎占７６．８％，继发性肾小球肾炎２２．８％，遗传性肾病０．４％；原发性肾小球肾炎男：女＝１．８１：１，继发性肾小球肾炎男：女＝０．４６：１，两组间存在统计学差异；原发性肾小球肾炎各型所占比例依次是：ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）３６．９％、系膜增生性肾     

血清C_4测定在肾小球疾病中的意义

随着对补体参于肾小球疾病免疫发病机理认识的深化,补体成分的变化与肾小球疾病之间的关系逐渐被人们所重视。本文对急性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾炎(MPGN)及其他肾小球疾病70例进行了血清C_4测定,同时检测CH_(50)、C_3、AP-CH_(50),以探讨对病理分型,病情变化及判断疗效和预后的临床价值。检测对象与方法 1.检测对象:肾小球疾病70例,有66例进行了肾活检,其病理分型如下:MPGN27例,膜性肾病