105例分化型甲状腺癌的诊断和治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌的诊断和治疗。方法：回顾分析2006年1月至2009年8月行手术治疗的105例分化型甲状腺癌病例。结果：全组均行手术治疗和内分泌治疗。本组病例中,甲状腺乳头状癌69例（65．71％）,甲状腺滤泡状癌36例（34．29％）,并发淋巴结转移19例（17．14%）。手术方式为患侧腺叶及峡部切除26例,患侧腺叶和峡部及对侧大部分切除70例,全甲状腺切除并双侧颈淋巴结清扫术8例。全组无手术及住院期间死亡。结论：分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

颈清扫术在分化型甲状腺癌中的应用探讨

目的探讨不同术式的颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌中的应用。方法回顾性分析2001年2月~2004年2月216例甲状腺癌颈清扫术的临床资料。结果216例行颈淋巴结清扫术中,改良颈清扫术158例(73.1%),经典性颈清扫术22例(10.2%),选择性淋巴清扫术31例(14.4%),扩大颈清扫术5例(2.3%)。术后喉返神经损伤6例(2.8%),甲状旁腺损伤12例(5.6%),乳糜漏4例(1.9%),食管损伤3例(1.4%)。171例(79.2%)随访3年以上(含3年)104例,复发5例,占随访病例的2.9%;3年无瘤生存率为95.2%(99/104)。结论分化型甲状腺癌伴颈淋巴结转移,应根据病理分型、临床分期及个体化原则选择不同的术式行颈淋巴结清扫。     

121例分化型甲状腺癌的临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床特点、诊治及方法。方法:回顾性分析经手术治疗的121例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果:甲状腺乳头状癌108例,滤泡状癌13例,术后所有患者均行甲状腺素激素治疗。结论:分化型甲状腺癌应根据肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术治疗方式,手术方式选择应个体化。术后辅以内分泌治疗。     

临床检查颈淋巴结阴性的分化型甲状腺癌的手术探讨

统计我院 1985年～ 1995年共收治分化型甲状腺癌而临床体征及辅助检查未发现有转移者共 74例 ,现对 74例进行分析 ,并对此型甲状腺癌的合理治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 74例中 ,男 14例 ,女 6 0例 ,男 :女之比为1:4.2 8,年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 38.5岁。甲状腺癌多为单发 ,本组为 6 8例 ,占 92 % (6 8 74)。早期就诊率高 ,一年内来院就诊者 5 7例 (占 77% ) ,1～ 5年内就诊者 13例 (占 17.5 6 % ) ,5年以上来院就诊者 4例 (占 5 .4% )。1.2　手术方式　 74例分化型甲状腺癌 ,5 7例术中行冰冻病理检查确诊 ,而行患侧腺…     

22例分化型甲状腺癌多功能保留外科手术的临床观察

目的 探讨分化型甲状腺癌的规范化治疗方案.方法 对2005～2010年我科收治的22例甲状腺结节术后病理诊断为分化型甲状腺癌的患者,行患侧甲状腺+峡部全切+对侧保留极少后被膜的近全切除+多功能保留性颈淋巴结清扫术,术后予以甲状腺素替代治疗,必要时加用131I去甲状腺治疗,同时监测三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)、血清促甲状腺素(TSH)及血清甲状腺球蛋白(STG)的综合治疗和监测病情变化的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者无手术死亡,手术后恢复较好,无神经损伤,颈部外观无塌陷.结论 在治疗分化型甲状腺癌时,如果术式选择恰当加上合理的术后综合治疗与监测,既能达到治疗目的,又保留了颈部解剖结构和生理功能的完整性,提高患者术后生活质量,疗效满意.     

中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌外科手术中的意义

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）中央区淋巴结转移的特点,并明确DTC手术治疗中中央区淋巴结清扫的意义。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的均行含中央区淋巴结清扫的109例（122侧）颈淋巴结清扫术的DTC病理资料。根据术前体检和影像学检查结果分为临床淋巴结阳性（cN＋）和阴性（cN0）2组,分别与术后病理结果比较。结果122侧颈清扫标本中,Ⅵ区淋巴结转移率明显高于Ⅱ、Ⅲ及IV,P值均〈0．01,差异有统计学意义。中央区淋巴结阳性占65．6％（80／122）,其中cN＋组阳性占81．2％（56／69）,cN0组占45．3％（24／53）。结论DTC中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结在DTC外科手术中应常规清扫。     

分化型甲状腺癌预防性颈中央区淋巴结清扫术的争论与共识

分化型甲状腺癌是颈部最常见的恶性肿瘤,也是甲状腺癌最主要的类型.甲状腺腺叶切除术或甲状腺全切术是原发灶的主要治疗方法.分化型甲状腺癌早期就存在颈淋巴结转移,通常认为颈淋巴结转移第一站是颈中央区淋巴结,被称为"前哨淋巴结",所以对于颈中央区颈淋巴结清扫就显得尤为重要.cN1患者需要行颈中央区淋巴结清扫术,但是对于cN0患者是否需要进行预防性颈中央区淋巴结清扫术仍有很大的争议.本文旨在对预防性颈中央区淋巴结清扫术运用于分化型甲状腺癌的相关共识与争论进行讨论.     

分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的规律

回顾性分析了314例甲状腺癌颈淋巴结清除术的临床资料。治疗组136例,颈内静脉周围淋巴结全部阳性。气管旁淋巴结除9例阴性外,其余也呈阳性,预防组178例其中颈淋巴结全部阴性者57例（32%）,气管旁淋巴结阴性而颈内静脉周围淋巴结阳性者多达98例（63.2%),中、上颈淋巴结阳性90例（91.8%)。认为：（1）因上颈淋巴结转移率高,故主张对包膜外型甲状腺癌行功能性、预防性淋巴结清除术。（2）颈淋巴结转移规律很复杂,不能因气管旁淋巴结阴性而忽视对颈内静脉周围淋巴结的清扫。     

分化型甲状腺癌233例诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的诊断要点及治疗方法.方法 对233 例行分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 233 例均行手术治疗,无手术死亡病例,3例出现短暂声嘶,4例术后出现低钙抽搐.行二次手术者35例,17例发现术后残癌,残癌率为48.6%.B超检查71例(30.5%)结节伴点状钙化及砂粒状、点状强回声.结论 对分化型甲状腺癌治疗应以患叶 峡部 对侧次全切除为主,颈部淋巴结阴性患者不必行预防性清扫.B超检查对甲状腺癌诊治有重要提示意义.重视术中快速冷冻切片有助于避免误诊后的再手术.     

分化型甲状腺癌术后辅助治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌术后辅助治疗的最佳方案。方法：对分化型甲状腺癌268例（乳头状癌228例，滤泡状腺癌40例）术后辅以甲状腺激素抑制治疗（甲状腺片80-160mg/d或3优甲乐100-150μg/d），并与化疗、放疗进行对比分析。结果：抑制治疗能延长生存期、降低复发率（18%），放疗及化疗效果不佳（复发率分别为100%及67%）。结论：分化性甲状腺癌术后辅以内分泌抑制治疗为最佳方案。     

45例分化型甲状腺癌外科治疗临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法.方法:回顾性分析45例分化型甲状腺痛的临床资料.结果:本组10年内死亡6人,4例死于肿瘤复发或转移,另2例属非肿瘤死亡,即10年总死亡率13.3%,癌死亡率8.9%,生存率为86.7%,实际10年生存率为91.1%.结论:分化型甲状腺癌的诊断应采取多种方法联合应用.手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用适当的手术方式,可提高生存率.     

选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法对68例分化型甲状腺癌患者施行选择性颈淋巴结清除术。结果68例患者中淋巴结转移率60．3％,其中VI组淋巴结转移率51％,患者术后无永久性喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下。结论选择性颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌效果良好。     

分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法：对甲状腺癌近期再手术76例术式及预后进行分析。结果：再手术切除同侧腺叶68例，同侧颈清扫59例，切除对侧腺叶13例，对侧颈清扫2例，全组甲状腺及(或)颈淋巴结总残癌41例(61．84％)。结论：对肿瘤局部切除，颈淋巴结癌转移，甲状腺癌残留及对侧颈都转移等有必要再次彻底切除病灶，减少并发症发生。     

分化型甲状腺癌诊治规范化的探讨

目的 寻找治疗分化型甲状腺癌的最佳措施.以提高患者的生存率.降低局部复发率. 方法 复习文献,结合我院的治疗经验. 结果 分化型甲状腺癌的多中心病灶为30%左右;一侧腺叶切除后对侧复发几率为5%一1 5%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为43.9%.分化型甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移患者的5年和1 0年生存率分别为80.1%和73.4%. 结论 超声有助于诊断甲状腺肿瘤的性质.对分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗措施.对肿瘤局限于一侧腺叶.行患侧腺体加峡部切除术;双侧甲状腺癌,行甲状腺全切除是唯一合理选择.对颈部淋巴结临床阳性患者,应给予淋巴结清扫.反对预防性颈淋巴结清扫.     

分化型甲状腺癌cN0的外科处理及相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌cN₀患者颈部淋巴结的外科处理方法。方法对1997年²013年122例分化型甲状腺癌cN₀患者行患侧腺叶切除加峡部和患侧腺叶切除加峡部加对侧次全切除或部分切除术106例,全甲状腺切除术11例,峡部加双侧甲状腺次全切除5例。所有病例同时行单侧或双侧Ⅵ区颈清扫术。结果术后4例患者颈侧区淋巴结转移,行功能性颈清扫术,其余病例均无瘤生存。11例甲状腺全切病例,3例出现一过性甲状旁腺功能减退,4⁷d后症状消失。有3例术前一侧声带麻痹,术中证实肿瘤侵犯喉返神经,其他病例均无喉返神经麻痹发生。122例病例中Ⅵ区淋巴结阳性66例,阳性率54.1%,且病理证实所有淋巴结直径均小于1cm。结论对分化型甲状腺癌cN₀患者,规范切除甲状腺肿块的同时,应行Ⅵ区颈清扫术。     

分化型甲状腺癌的诊治进展

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌和滤泡状癌,早期无特异性表现,诊断需结合病史、体格检查、影像学检查,但穿刺细胞学检查是术前确诊的重要依据。治疗方法有手术治疗、放射治疗和内分泌治疗。手术治疗是最佳方法,但切除范围和是否常规行颈淋巴结清扫尚存争议。     

分化型甲状腺癌的治疗现状

分化型甲状腺癌(DifferentiatedThyroidCancer,DTC)包括乳头状癌(PapillaryThy-roidCancer,PTC)和滤泡性癌(GollicularThyroidCancer,FTC),约占甲状腺癌的85%～90%。其治疗以外科手术为主,并常辅以术后放射性碘治疗和TSH抑制治疗。对于大部分早期病人,可达到治愈的疗效。本病预     

分化型甲状腺癌诊治的进展

甲状腺癌是常见疾病,中青年女性发病率较高,其中90%是分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌诊治方面存在很多争议,如分化型甲状腺癌的术前诊断、原发癌灶的切除范围、是否行淋巴结清扫及清扫的范围、手术后放射碘治疗的适应证及所需131I的剂量,术后何时开始内分泌治疗及服用剂量。目前我国在甲状腺癌诊治方面尚无统一规范化的指南,各地区诊治水平参差不齐。在此就近年来相关文献予以综述。     

分化型甲状腺癌保留颈丛神经功能性颈淋巴结清扫术的临床应用

目的:探讨分化型甲状腺癌功能性颈清扫术中保留颈丛感觉支的临床应用.方法:随机选取我院2008年1月～2008年7月住院治疗22例临床病理证实的分化型甲状腺癌患者,术前均经B超、CT证实有颈淋巴结肿大,淋巴结包膜完整无融合,根据NCCN分期为N-0～N1a的患者,施行保留颈丛感觉支的功能性颈清扫术,观察术后神经功能情况.结果:保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经及耳大神经22例,枕小神经17 例,锁骨上神经18 例,颈横动静脉14 例.所保留的神经功能随访6个月内均能恢复,上肢活动良好,无颈部肿瘤复发.22 例患者术后耳部感觉良好,下颈部及肩部无麻木感.结论:分化性甲状腺癌保留颈清术既能达治疗目的又能提高患者术后的生活质量,值得临床推广应用.