帕金森叠加综合征1例报告

1病例资料 患者,男性,68岁,2009年10月因右上肢震颤、行动迟缓4年,记忆力减退1年,进行性加重2月就诊。患者于4年前出现右上肢静止性震颤,兴奋时加重,睡眠时消失,逐渐出现行动缓慢,表情淡漠,与家人交谈减少,言语含糊不清,肢体抖动进行性加重,双下肢发软,站立困难,     

常见帕金森叠加综合征

帕金森叠加综合征是一组中枢神经系统变性疾病,可分为tau蛋白病和α-突触核蛋白病两大类疾病。临床上都表现为进行性运动功能障碍,如运动缓慢、肢体强直和少动等症状。对常规的抗帕金森病药物治疗反应不佳。仅凭临床症状误诊率很高,影像学及功能影像学尤其是单光子发射计算机断层显像和正电子发射计算机断层显像检查对诊断有极大帮助。     

急性甲胺磷中毒致帕金森氏综合征1例报告

男，22例。2001-07-20因口服甲胺磷约200ml，随即出现口吐白沫、大汗、恶心、呕吐、头痛、头晕、大小便失禁等中毒症状，继而神志不清，约10min后送至当地卫生院，立即给予应用阿托品、解磷定、速尿等抢救药物，2％碳酸氢钠洗胃，约5h后转入我院。查体：T37．2℃，P148次／min，BP20／14kPa。     

Cushing综合征的病因诊断与临床特点分析

目的分析Cushing综合征患者的不同病因、临床表现及内分泌实验室检查和影像学检查的特点,评价各种病因鉴别诊断方法的效率。方法对经手术病理确诊为Cushing综合征的42例患者的临床资料和实验室检查、影像学检查等资料进行回顾分析。结果 42例患者的病因以Cushing病占的比例最高,主要临床表现在不同病理类型之间发生率差异无统计学意义。但满月脸、紫纹、皮肤瘀斑在肾上腺瘤中的发生率比其他病理类型为高,64.3%的病人有典型的Cushing外貌,血糖异常、高血压的发生率分别为61.9%、61.9%。Cushing综合征诊断试验的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、小剂量地塞米松抑制试验、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing综合征的病因鉴别诊断中,93.3%的肾上腺腺瘤病人不被8mg大剂量地塞米松抑制,71.4%的病人被8mg大剂量地塞米松实验抑制。在影像学检查中,肾上腺CT可100%检查出肾上腺腺瘤。结论 Cushing病和肾上腺腺瘤是Cushing综合征最常见的病因。在临床上关注一些有倾向性的表现,并结合ACTH检测、8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查,方能对Cushing综合征的病因作出准确的鉴别诊断。     

干燥综合征的临床诊治

干燥综合征 (Ｓｊ ｇｒｅｎ’ｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＳ)是一种以侵犯泪腺和唾液腺等外分泌腺为主导且具有高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫疾病。口、眼干燥为其常见的症状 ,常同时伴有内脏损害并出现多种临床表现。ＳＳ分为原发性和继发性 2种 :不合并其他自身免疫性疾病者称为原发性ＳＳ ;继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等称为继发性ＳＳ。ＳＳ以女性多发 ,女∶男约为 9∶1,发病年龄集中于 30～ 6 0岁 ,特别是绝经后的妇女 ,在我国发病率为 0 2 9%～0 77% ,其中老年人群原发性ＳＳ的发病率可高达 3%～ 4 % …     

老年肾病综合征的临床特点及病理类型分析

目的探讨老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾病综合征患者41例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 41例患者中,原发性肾小球疾病28例(68.29%),病理类型以膜性肾病最常见,其次为局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病;继发性肾病综合征13例(31.71%)。除肾病综合征表现外,伴血尿25例(60.98%),高血压24例(58.54%),肾功能异常20例(48.78%)。病程中出现感染11例(26.83%)。肾活检后无严重并发症。结论老年肾病综合征最常见的病因为原发性肾小球疾病,病理类型以膜性肾病最常见。主要临床表现为浮肿、血尿、高血压、肾功能减退,并发症主要为感染。行肾活检对老年患者是安全的。     

有机溶剂相关性肾病综合征(一种新发现的中毒性肾病?)

目的：分析有机溶剂相关性。肾病综合征患者的流行病学、临床表现及肾组织病理特点。万法：回顾性分析2004年10月至2008年4月在解放军肾脏病研究所住院经临床及肾活检诊断为有机溶剂相关性。肾病综合征18例患者临床资料，分析其接触有机溶剂的种类、临床表现、实验室检查、肾组织病理特点及初步随访结果。结果：（1）18例有机溶剂相关性肾病综合征患者多见于青年男性，其中男性15例，女性3例，平均年龄为（26．1±11．9）岁，所有患者均表现为中-重度水肿，大量混合性蛋白尿，平均尿蛋白（9．67±2．85）g／24h，其中4例患者入院时出现血压升高。（2）肾小管损伤标记物尿NAG酶及RBP均明显升高，其中尿NAG酶平均（67．5±40．4）u／g·cr。所有患者均无镜下血尿、糖尿及氨基酸尿。（3）18例患者血白蛋白均明显降低，平均（17．5±2．5）g／L，总胆固醇水平均明显升高，平均（11．5±2．87）mmol／L。9例患者入院时出现血肌酐升高，平均（130．8±73．7）μmoL／L。16例患者血免疫球蛋白IgG显著降低，平均为（3．93±2．61）g/L。（4）所有患者肾活检病理示肾小球病变轻，表现为轻度节段系膜增生性病变或无系膜增生性病变，但均可见足细胞数目减少，13例患者出现节段壁层上皮细胞增生，16例患者出现肾小管返流。所有患者均存在近端肾小管上皮细胞刷状缘脱落，但无间质炎细胞浸润。（5）18例患者对免疫抑制剂治疗均无明显疗效，随访时间1～43月，2例（11．1％）患者死亡，7例（38．89％）患者出现肌酐倍增，其中3例（16．67％）患者进入ESRD期。结论：有机溶剂相关性肾病综合征是一种新发现的肾脏疾病，多见于中青年男性，临床表现为超大量蛋白尿伴近端小管损伤，表现为尿NAG酶，尿RBP升高，混合性蛋白尿，尿渗量正常，无糖尿及氨基酸尿；肾活检病理表现为足细胞数目减少，节段壁层上皮细胞增生，肾小管返流以及近端小管病变；该病对免疫抑制剂治疗反应不佳，预后较差。     

Maffucci's综合征1例

Maffucci's综合征是先天性中胚层发育不良伴内生性软骨瘤合并血管瘤的罕见疾病,迄今约有200例报道,本文对1例患者进行报道。     

Brugada综合征

心室颤动（室颤）在美国每年引起３０万～３５万人突然死亡（心脏性猝死）［１，２］，其中大约５％～１２％的病例无作者单位：１０００２０首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心（杨新春、胡大一）；中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医...     

无症状Brugada综合征患者的处理策略

1992年,Brugada兄弟首次提出Brugada综合征（Brugada syndrome,BS）的概念[J],至今已有20余年.目前为止,在BS的临床表现、病理生理、处理策略和基因学等方面均取得了不少进展,先后也出版了数个共识和指南.但对无症状Brugada综合征患者的处理策略仍存在争议[2-3].     

帕金森一痴呆综合征

研究表明,在帕金森病（PD）的疾病过程中可出现认知功能损害甚至发生痴呆,称帕金森一痴呆综合征（PDD）,其主要表现为认知和运动迟缓、执行能力障碍以及记忆障碍。现将其临床特点报告如下。     

百日咳综合征

百日咳综合征 ( Pertussis sundrome)是指一组在临床上难以与百日咳相区别的症候群 ,又称“类百日咳”。它不是由百日咳杆菌所引起 ,而是由包括病毒在内的其他微生物所致 ,其中最常见的是腺病毒 ,其他尚有肺炎支原体、副百日咳杆菌、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。1　临床表现1.1　病程　典型病例病程可分为卡他期 ( 1～ 2周 )、痉咳期 ( 2～ 4周或更长 )、和恢复期 ( 4～ 12周或更长 )。1.2　咳嗽　患儿常以 1～ 2周的上呼吸道感染开始 ,并伴有数日的低热 ,继之咳嗽不断加重 ,出现阵发性、痉挛性咳嗽。任何小的刺激均可引起痉咳 ,一阵咳…     

POEMS综合征

1　病例摘要患者 32岁男性 ,因“四肢麻木无力、淋巴结肿大、皮肤色素沉着 4年 ,发现肾功能减退半年” ,于2 0 0 0 0 2 2 3入院。患者缘于 1995年 7月无明显诱因出现手足麻木 ,进行性加重 ,伴腕、踝关节疼痛。 12月出现左侧乳腺硬结 ,直径约 1ｃｍ ,乳头溢出无色透明液体。外周多处浅表淋巴结肿大。当地医院肝胆胰脾Ｂ超示腹主动脉周围淋巴结肿大 (约 1～ 2ｃｍ) ,骨髓穿刺及腹股沟淋巴结活检未见明确异常 ,未治。数月后乳腺硬结消失 ,但睾丸、阴茎却变小 ,阴茎勃起困难。同时嗓音渐嘶哑 ,手足皮肤变黑变硬。1996年 7月在广州某医院予强的…     

高龄帕金森病因急性肠损伤继发恶性撤药综合征1例

1病历资料 患者男,85岁,离休干部,2000年左右诊断帕金森病,长期口服盐酸普拉克索片（0.125 mg,3次/d）、美多芭（125mg,3次/d）、金刚烷胺片（100 mg,2次/d）,症状较重,帕金森病Hoehn-Yahr（修正）分级量表：Ⅲ级。冠心病病史10余年,长期口服单硝酸异山梨酯缓释片（60mg,1次/d）;酒石酸美托洛尔片（25 mg,1次/d）、波利维（75 mg,1次/d）。     

代谢性心血管疾病综合征

本文从代谢紊乱角度出发，阐述胰岛素抵抗在高血压、冠心病和血脂紊乱等发生发展中的作用。     

肝肾综合征的治疗

【关键内容】●　肝肾综合征 (ＨＲＳ)是严重肝病、肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮 (ＢＵＮ) )、肌酐升高等为主要表现的肾功能衰竭综合征。●　ＨＲＳ的病理生理基础是 :肝硬化外周血管扩张致有效血容量减少 ,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、加压素 (ＡＶＰ)及内皮素增加 ,肾内前列腺素 (ＰＧｓ)及ＮＯ合成减少等 ,引起肾动脉收缩、痉挛 ,肾血流量减少 ,肾小球滤过率(ＧＦＲ)下降。●　临床表现　ＨＲＳ分为两型 :Ⅰ型 (急进型 ) :通常在数日或 2周内出现进行性少尿、稀释性低钠血症与肾衰竭 ,可无诱因或伴随某些诱…     

X综合征

X综合征是指原因不明的发作性心肌缺血,临床表现为典型劳力型心绞痛,而冠脉造影显示冠状动脉正常的一组综合征。近年来,该综合征已在国外引起人们的普遍关注,国内虽有少数个例报道,但尚未引起足够的重视。现将X综合征的发病特点、临床表现、病理生理改变、鉴别诊断及治疗原则综述如下: 一、X综合征的临床特征临床上,10～30%有心绞痛发作的病人,其冠状动脉造影显示正常。其中一部分病人的心绞痛与冠状动脉痉挛、严重的主动脉瓣狭窄、心肌病或贫血等有关,另一部分     

抗磷脂综合征

抗磷脂抗体(aPL)包括直接抗磷脂部分的抗体，如抗心磷脂抗体(aCL)，或抗其辅因子β2糖蛋白I(β2-GP Ⅰ)的抗体，或为狼疮抗凝物(LA)。Veres等对急性冠状动脉综合征(ACS)中的aPL进行分析，发现抗β2-GP Ⅰ抗体的阳性率及血清滴度均较健康对照组显著增高，而且其IgA型可能与ASC的发病及转归的关系最为密切，提示抗β2-GPⅠ抗体可能参与了ACS的血栓性事件的发生。     

严重急性呼吸道综合征临床表现和诊断

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syn-drome,SARS)是一种新出现的急性传染病。目前仍在世界范围特定区域(主要是医疗单位)内流行,主要包括亚洲、欧洲和北美洲。目前已经证实,一种新的冠状病毒(coronavirus)是引起SARS的原因。国内外多家实验室已经证明,SARS相关的冠状病毒(也称SARS病毒)是一单股正链RNA病毒,全长约29 000个碱基,可能来源于动物,目前有关SARS病毒的进一步研究正在进行中。现已证实,SARS的主要传染源是急性期患者,经飞沫传播,也可经密切接触传播,尚可能存在其他的和环境有关的传播途径。目前知道,人群普遍易感,但发病人群以成人为主,可能和在公共场所活动有关。下面主要就SARS的临床表现和诊断进行综述,主要的