脂肪肝发病机制及其"二次打击"假设

脂肪肝是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应引起的肝实质细胞脂肪变。形态学上的脂肪变性 (ｆａｔｔｙｄｅｇｅｎｅｒａ ｔｉｏｎ)、脂肪浸润 (ｆａｔｔｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ)、脂肪储积 (ｓｔｅａｔｏｓｉｓ)、脂肪沉着 (ｆａｔｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ)及脂肪变态 (ｆａｔｔｙｍｅｔａｍａｏｒｐｈｏｓｉｓ)等术语均含义类同。依病因脂肪肝分为酒精性脂肪肝 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ ,ＡＦＬ)和非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＮＡＦＬ)两类 ,前者是酒精性肝病 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃ…     

细胞因子与脂肪性肝炎

脂肪性肝炎 (ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ)是一种继发于肝脂肪变性和细胞损伤的炎症和纤维化状态。按其病因分为非酒精性脂肪性肝炎 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)和酒精性肝炎 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＡＨ)。其病因及发病机制比较复杂 ,至今尚未完全阐明。近来细胞因子 (ＣＫ )在肝脏疾病中的作用已受到密切关注 ,从肝细胞脂肪变性到脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化的进展中 ,细胞因子都起重要作用[1] 。参与肝脏疾病的细胞因子主要有 :①致炎ＣＫ ,如ＴＮＦ α、ＩＬ 1、ＩＬ 1…     

非酒精性脂肪肝的诊断策略

非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＮＡＦＬ) ,又称非酒精性脂肪性肝病 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ) ,是一种肝组织学改变与酒精性肝病(ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＬＤ)相类似 ,但无过量饮酒史的临床病理综合征。根据病因 ,可将ＮＡＦＬ分为原发性和继发性两大类。前者主要与代谢综合征和遗传因素有关 ,而后者多与某些疾病或特殊原因有关。根据病理学改变及临床表现 ,可将ＮＡＦＬ分为单纯性ＮＡＦＬ和非酒精性脂肪性肝炎 (ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉ…     

非酒精性脂肪性肝炎病理病因和发病机制

非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是以无过量饮酒史(或酒精摄入量<20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床-病理特征的慢性肝脏疾病.NASH一词提示,肝脏在脂肪变性的基础上有炎症表现.肝细胞脂肪变性的病因多种多样,而肝脏病理是从脂肪变性、不伴或伴有炎症,甚至到胶原沉积等变化由少到多,程度由轻到重的渐进过程.因此,NASH被认为是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)或非酒精性脂肪性变综合征(non-alcoholic steatosis syndrome)中一种较重的临床类型.在我国,酒精性脂肪性肝炎发病率较欧美国家低,因此,NASH的发病率相对较高.     

非酒精性脂肪变性综合征的临床特征和自然史

一、非酒精性脂肪变性综合征1980年Ｌｕｄｗｉｇ和其同事提出了非酒精性脂肪性肝炎(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)的名称 ,用于描述一组发生于肥胖、糖尿病女性患者中 ,其组织学改变和酒精性肝炎相似的综合征 ,但患者否认饮酒史。这些患者的肝活检标本可发现有大泡性脂肪变性、点状坏死伴有炎症浸润和Ｍａｌｌｏｒｙ小体存在 ,多数同时有肝纤维化 ,约 15 %患者有肝硬化。近年来随着对ＮＡＳＨ的研究的深入 ,发现其并非一良性疾病 ,而是可导致严重临床结果的一种疾病。一些良性的脂肪肝变性和非特异性…     

非酒精性脂肪肝及其与瘦素关系的研究进展

非酒精性脂肪肝(NAFL)是一种无过量饮酒史(或酒精摄入量<20g/d)致肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积,并以肝细胞脂肪变、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特征的慢性肝脏疾病或非酒精性脂肪贮积综合征。其最主要的组织病理学改变为     

第二讲非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究

脂肪肝是一种病变主体在肝小叶 ,以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征。根据起病方式及病程 ,脂肪肝有急、慢性之分 ,前者多为小泡性脂肪肝 ,后者则为大泡性或以大泡性为主的混合性脂肪肝。通常所述脂肪肝主要指慢性脂肪肝 ,病理上分单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型 ,临床上则分酒精性和非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ ,ＮＡＦＬ)两大类。丙型肝炎、Ｗｉｌｓｏｎ病等所致脂肪肝以及妊娠急性脂肪肝、Ｒｅｙｅ综合征和局灶性脂肪肝不列入普通脂肪肝范畴。我国酒精性脂肪肝发病率较欧…     

非酒精性脂肪性肝炎研究进展

非酒精性脂肪性肝炎 (Ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)是指肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似 ,但无明确饮酒史的一种慢性肝炎 ,是一种获得性代谢疾病[1] 。早在 1962年 ,Ｌｅｅｖｙ[2 ] 就发现某些患者的肝脏组织学病变与酒精性肝病无法鉴别 ,均有显著的脂肪沉积 ,故称为脂肪肝 (ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ) ,直到 1980年 ,Ｌｕｄｗｉｇ[3] 才称其为ＮＡＳＨ。近 2 0年来 ,人们对ＮＡＳＨ的研究日益受到重视 ,在美国整个人群中有 2 5%的肝功能异常患者 ,其中大部分可能属于此病 ,发病率仅次于ＨＣ…     

非醇性脂肪性肝炎

自 8 0年代Ｌｕｄｗｉｇ等[1] 正式提出非醇性脂肪性肝炎(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)这一病名以来 ,有关本病的临床研究日益受到重视。本文就有关问题简述如下。1　定义和分类　　ＮＡＳＨ是指非饮酒者发生原因不明的肝损害 ,类似于酒精性肝病的临床和病理特征的一种独立的疾病。本病曾有不同的名称 ,包括脂肪性肝炎、非醇性脂肪性肝坏死、非醇性脂肪性肝病、非嗜酒性醇样肝病等 ,目前倾向于用ＮＡＳＨ更为合适[2 ] 。　　病因上可将ＮＡＳＨ分为原发性和继发性两大类 ,前者主要与肥胖和遗传因素有…     

药物与脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎 (ＮＡＳＨ)是指不过量饮酒人群组织学上有别于酒精性肝炎的脂肪性肝炎。ＮＡＳＨ定义通常采用Ｂｒｕｎｔ推荐的标准。ＮＡＳＨ病理要求至少有脂肪变性、肝细胞损伤 (气球样变最常见 )、弥漫的混合结节炎症以及窦周和静脉周围纤维化 4项中的 3项。非酒精性脂     

非酒精性脂肪性肝炎的定义和病理学

一、定义尽管恶性肥胖、快速减肥、肠道旁路减肥术后及 2型糖尿病的肝脏组织学改变类似于酒精性肝病这一现象早已引起人们注意 ,但直到 1980年 ,Ｌｕｄｗｉｇ等才正式提出“非酒精性脂肪性肝炎”(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ )的概念 ,即肝组织学改变与酒精性肝炎相类似 ,但无过量饮酒史 (摄入酒精 <40 ｇ/周 )的临床病理状态。但是 ,严格说来 ,ＮＡＳＨ的定义还应该排除慢性病毒性肝炎、代谢性肝病、自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病等同样可以引起脂肪性肝炎的慢性肝病。Ｌｕｄｗｉｇ等还进一步根据…     

美国非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗共识

非酒精性脂肪性肝病 (Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＮＡＦＬＤ)是发生于非嗜酒者的一系列肝病 ,病理上以肝细胞大泡性脂肪变为主要病变 ,疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化 ,并可发展为肝细胞癌。ＮＡＦＬＤ发病与体重超重和中心性肥胖关系密切。由于北美地区肥胖的患病率逐渐增高 ,肥胖相关的ＮＡＦＬＤ现已成为一个重要的公共健康问题。目前ＮＡＦＬＤ已愈来愈被认识到是导致肝脏相关致残和死亡的重要原因。为此 ,2 0 0 2年美国胃肠病学会和美国肝病学会经过多次讨论 ,最后对ＮＡＦＬＤ…     

675例肝脏穿刺活检的肝细胞脂肪变性分析

目的通过对675例肝脏穿刺病理结果的回顾性研究,分析各种肝脏疾病的肝细胞脂肪变性情况。方法收集西京医院2008年7月-2011年9月进行的675例肝脏穿刺活检的病理结果,分析其病理诊断及脂肪变性的构成比,肝细胞脂肪变性的发生率,以及肝细胞脂肪变性与血清甘油三酯的相关性。结果 72.6%(490/675)的肝脏穿刺患者为肝肿瘤或瘤样变、自身免疫性肝病、慢性病毒性肝炎及肝硬化。15.7%(106/675)患者存在不同程度的肝细胞脂肪变性,其中49.1%(52/106)的患者为肝硬化、病毒性肝炎及肝损害,33.0%(35/106)患者为酒精性/非酒精性脂肪肝。肝硬化患者发生肝细胞脂肪变性的比率高达30.7%。结论肝细胞脂肪变性普遍存在于各种慢性肝脏损害性疾病,尤其是肝硬化合并肝细胞脂肪变性的比率高达30.7%,需要在临床诊治过程中高度重视。     

经皮经腔间隔心肌消融术治疗的参考意见

经皮经腔间隔心肌消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)由英国医生Ｓｉｇｗａｒｔ于 1995年首次应用于临床 ,现国际上累积病例数近千例。目前多数作者将其称为ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｓｅｐｔａｌｍｙｏ ｃａｒｄｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ (ＰＴＳＭＡ) ,其他称谓还有ｔｒａｎｓｃｏｒｏｎａｒｙａｂｌａｔｉｏｎｏｆｓｅｐｔａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ (ＴＡＳＨ )或ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｅｐｔａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ(ＮＳＲＴ) ,我们建议使用前者。我国 1998年由赵林阳教授等首次报告 ,…     

非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南

<正>非酒精性脂肪性肝病包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝炎是在非酒精性肝脂肪变基础上形成的,出现血清生化酶学超过正常值上限,或(和)肝穿刺病理组织学显示肝细胞脂肪变>5%,伴有炎症及肝细胞损伤(如气球样变),     

中医药治疗非酒精性脂肪肝的研究

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是以无过量饮酒史（酒精摄入量〈20 g/d）以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性小叶轻度炎症和（或）肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病。近年来由于生活水平提高、饮食结构变化及预防保健措施相对滞后,非酒精性脂肪性肝病发病率上升,且发病年龄越来越小。笔者就中医药治疗NAFLD的现状做一回顾,以期探求中医药诊治该病的规律。为中医药防治NAFLD提供更加充分的理论和临床依据。     

非酒精性脂肪性肝炎中医诊疗指南

<正>非酒精性脂肪性肝病包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝炎是在非酒精性肝脂肪变基础上形成的，出现血清生化酶学超过正常值上限，或/和肝穿刺病理组织学显示肝细胞脂肪变> 5%，伴有炎症及肝细胞损伤(如气球样变)，并除外导致肝脂肪变的其他原因，如大量饮酒、长期应用促脂肪形成药物或单基因遗传紊乱等的疾病^[1]。     

Changes of mucosal permeability to lipopolysaccharide in the colon of chronic alcoholic rats

ＣｈａｎｇｅｓｏｆｍｕｃｏｓａｌｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｉｎｔｈｅｃｏｌｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｃｒａｔｓＣＨＥＮＸｉａｎＭｉｎｇ，ＸＵＲｕｉＬｉｎｇ，ＭＡＸｕｅＨｕｉ，ＺＨＡＯＹｕａｎＣ...     

酒精性肝病患者肝纤维化血清学指标的检测价值

酒精性肝病患者肝纤维化血清学指标的检测价值王沁任登先祁志李梅兰宋霞Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ／ｂｌｏｏｄ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｂｌｏｏｄ；ｈｙａｌｕｒ...     

姜黄素防治非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是在无过量饮酒史的情况下,发生的以肝细胞脂肪变性、气球样变,弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积为病理特征[1]的慢性肝脏炎症性疾病。NASH的发病机制尚不十分清楚,广为大家接受的是Day[2]1998年根据动物实验提出的"二次打击"学说。虽然目前该学说受到部分学者的质疑,但其发病仍然与胰岛素抵抗(IR)、脂质代谢异常、氧应激、炎症反应等密切相关[3]。姜科植物姜黄是一种天然调味品和食用色素原料,其主要