探讨30例妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的研究妇科腹腔镜手术后出现并发症的原因。方法选择2012年11月~2013年11月在我院妇产科接受治疗的30例患者作为研究对象,这些患者都接受腹腔镜治疗,回顾性分析这些患者的临床资料。结果在7例子宫手术中,出现并发症的有1例,并发症的发生率为14.3%,在18例卵巢手术中,出现并发症的有5例,并发症的发生率为27.8%,在5例输卵管手术中,出现并发症的有1例,并发症的发生率为20%,患者不同手术部位及手术方式的并发症的差异存在统计学意义(P<0.05)。在30例患者中,出现神经麻痹的有1例,并发症的发生率为3.3%,出现异物残留的有1例,并发症的发生率为3.3%,出现持续性宫外孕的有2例,并发症的发生率为6.7%,出现皮下气肿的有3例,并发症的发生率为10%。结论腹腔镜妇科手术之所以出现并发症,和医务人员的专业知识和技能、手术的难度、操作流程是否规范化等因素有关,提高医务人员的综合素质有利于减少患者并发症的发生率。     

影响梗阻性黄疸病人手术并发症和术后死亡因素的探讨

梗阻性黄疸病人手术死亡率较高(4～43%)。作者查阅了我院近十年来收治的155例梗阻性黄疸手术病历,对手术并发症及术后死亡因素进行了分析,以寻求其主要影响因素,并对减少并发症及降低病死率的问题进行探讨。一般资料155例病人平均年龄53岁,其中恶性梗阻65例(41. 9%),良性梗阻90例(58. 1%);     

老年妇科腹腔镜手术的临床应用

随着我国人口老龄化，老年妇科疾病患者亦明显增多。传统的开腹手术方式损伤大，并发症发生率高，腹腔镜的优点是显而易见的。但老年人常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病，仍有一定的危险性。老年人腹腔镜手术的风险防范一直是关注的课题。我们对≥60岁老年腹腔镜组、开腹手术组的相关资料分析比较，报道如下。     

妇科手术合理应用预防性抗生素的探讨

为了减少妇科手术感染,为妇科手术时合理应用预防性抗生素提供依据,我们对95例无感染妇科良性肿瘤患者行经腹、经阴道手术,并于术前、术中分别取不同部位作细菌培养,现报道如下。一、临床资料本组年龄为17～63岁,其中经腹子宫切除56例,经阴道子宫切除术15例,剖腹探查时行附件切除术24例。施术者为相对固定的高年住院医师或主治医师,助手为副主任医师及高年住院医师。手术时间为经腹子宫切     

年龄与老年重症肺炎患者短期和长期死亡率的相关性

目的确定年龄和重症肺炎患者死亡率之间的相互关系。方法通过前瞻性队列(队列根据年龄段选定)研究,使用Cox相对危险回归法,并针对肺炎严重度、机械换气、性别、功能状态、居住情况和生存愿望等因素进行调整,考察年龄和30 d(短期)和1年(长期)死亡率间的相关性。研究对象包含351名重症护理病房(ICU)患者,平均61岁,60岁以下151名、60～69岁64名、70～79岁82名、大于80岁54名。其中59%为男性,16%来自疗养院。患者平均肺炎严重程度指数(PSI)为115(PSI/PORT评分:成人社区获得性PSI,73%的患者肺炎严重分级为4或5级),平均急性生理和慢性健康估测评分(APACHE)为17,83%的患者接受了有创机械换气治疗。结果 30 d内,351名患者中58人(17%)死亡;在1年内,351名患者中112人(32%)死亡。死亡率随增龄而增高,小于60岁患者28人(19%)死亡,60～69岁14人(22%)死亡,70～79岁39人(48%)死亡,大于80岁31人(57%)死亡。独立于肺炎严重度和其他因素,年龄(每个年龄段以10年递增)与30 d死亡率相关联(调整后危害比为1.24,95%置信区间1.03～1.49,P=0.026),并与1年死亡率相关联(调整后危害比为1.39,95%置信区间1.21～1.60,P<0.001)。结论增龄与重症肺炎患者短期和长期死亡率独立相关。该结果有助于医生对患者治疗做出合理选择。     

32例心脏病人妇科手术的临床观察

心脏病人同时患有妇科病需手术治疗的不少见。对于他们如何确定手术指征 ,麻醉术式及时机是一个非常重要问题 ,术前、术后的处理也是值得重视的问题。近几年来我院进行了 32例心脏病人的妇科手术 ,取得满意的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料我院自 1993年 2月～ 1999年 2月 ,共收治妇科病合并心脏病患者共 32例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均4 6 .5岁 ,除 1例婚后不孕外 ,其余 31例均已婚已育。1.1.1　心脏病情况 :风湿性心脏病 10例 ,病史 15～2 5年 ;高血压心脏病 8例 ,病史 15～ 18年 ;先天性心脏病 5例 ;冠心病 4例 ,病史 3～ 5…     

罗比卡因对老年妇科手术患者的影响

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它对心血管系统和中枢神经系统的毒性低。我们将其用于妇科手术的老年病人,观察麻醉手术期间心电图P- R、QRS波间期以及肌酸磷酸激酶( CK)和同工酶( CK- MB)的变化,同时观察它的阻滞效果及对老年人血流流动学的干扰及不良反应,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　择期手术病人19例,年龄6 2～79岁,体重6 7.8±6 .4 kg。ASA ～ 级,其中阴式子宫切除术12例,妇科手术7例。术前均伴有不同程度的合并症(冠心病、高血压、糖尿病)。手术时间2 h10 min～3h2 0 min。1.2 　麻醉方法　病人入室后开放静…     

老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

近年来，随着人民生活水平的提高，糖尿病发病率有所增加，老年妇科肿瘤合并糖尿病也越来越多，血糖高低直接影响这类患者手术的耐受性及预后，良好的围手术期处理对疾病的恢复和减少手术并发症的发生至关重要。我院自2000年1月至2004年1月共收治58例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者，通过合理的治疗，所有患者均康复出院，现将治疗体会报道如下。     

内科疾病对非心脏手术病人术中心血管并发症的影响

目的 探讨老年非心脏手术病人合并的内科疾病对术中心血管并发症的影响。方法 回顾分析３０８８例老年非心脏手术病人的临床资料。结果 合并各种内科疾病的老年人术中心血管并发症的发生率明显高于正常老年人组,其中以慢支和９或）合并肺气肿及心绞痛病人术中心智力这并发症发病率最高。心电图及超声心动图检查结果阳性的病人术中心血和并发症的发病率明显增高。结论 老年人合并各种内科疾病均可明显增加术中心血管并发症发生,     

保乳手术与根治性手术治疗老年早期乳腺癌的疗效及对并发症和生存质量的影响

<正>乳腺癌是女性常见的危害身体健康的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。在我国已成为部分地区女性恶性肿瘤死亡的主要原因。早期乳腺癌肿瘤直径<3 cm,无同侧腋窝淋巴结转移或仅有微小转移,没有远处转移的患者。临床肿瘤分期为Ⅰ期和Ⅱ期。随着人们对健康的认识的深入和医疗卫生事业的发展,对乳腺癌的治疗已不仅停留在病变的治愈,越来越多的现代女性更加注重形体美和生活质量,因此,在临床治疗中,治疗方法的选择尤为重要〔2〕。保乳手术可以更好地满     

性别和年龄对中国人冠状动脉旁路移植术后住院病死率的影响

目的确定中国人冠状动脉旁路移植术后住院病死率是否存在性别差异以及该差异是否与年龄相关.方法回顾性分析1997年1月1日至2001年12月31日阜外心血管病医院外科全部接受冠状动脉旁路移植术的患者共2682例（男性2316例,女性366例）.按照性别和年龄分组调查它们之间的围手术期并发症及手术后住院病死率的差异.结果女性术前合并主要疾病的比例比男性高,术后并发症多,但她们术前的左心室射血分数较男性好,且冠状动脉病变数量少.然而,女性患者的术后住院病死率是男性的3倍（女性3.01%,男性1.12%,P=0.001）,病死率的性别差异在低龄组更有统计学意义（女性2.6%,男性0.5%,P=0.001,ORs：4.844,95%可信区间：1.549～15.142）,在老年患者中则无统计学意义（女性3.7%,男性2.4%,P=0.383）.结论中国女性冠状动脉旁路移植术的住院病死率高于男性,特别是低龄女性.低龄组女性是住院病死率的独立危险因素.死亡率的性别差异随年龄增加而减少.需要进一步的研究来阐明病死率的性别差异在低龄组更显著的原因.     

PDCA循环护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的:探讨PDCA循环护理对妇科恶性肿瘤患生活质量的效果.方法:纳入2008年2月-2020年2月我院收治的妇科恶性肿瘤患者64例,将患者随机分为观察组和对照组;对照组32例行常规护理,观察组32例行PDCA循环护理,比较两组生活质量评估量表评分.结果:观察组生活质量评估量表评分显著低于对照组(P<0.05).结论:妇...     

术前心理干预联合音乐疗法对妇科手术患者心理应激反应的影响

2007年1月～2008年1月,我们观察了术前心理干预联合音乐疗法对妇科手术患者术前心理应激反应的影响,旨在进一步提高术前护理质量。     

P-POSSUM和POSSUM评分系统预测老年髋关节置换死亡率和并发症发生率的对比研究

目的应用生理学和手术严重度评分系统（p-POSSUM及POSSUM）对老年髋关节置换术死亡率和并发症率进行回顾性评估，探讨其对老年髋关节置换手术风险评估的价值。方法将141例髋关节置换手术病例，应用p-POSSUM和POSSUM预测手术死亡率和并发症率。比较P—POSSUM和POSSUM对两组病例的预测价值。结果根据POSSUM系统预测，48例发生并发症，而实际发生并发症43例，预测值与实际值无显著差异；预测11例死亡，实际死亡3例，预测值明显高于实际值。根据P—POSSUM系统预测的死亡率（预测死亡4例，实际死亡3例），预测值与实际值无显著性差异。60岁以上组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率与实际情况相符；60岁以下组POSSUM预测并发症率、P—POSSUM预测死亡率均高于实际情况。结论POSSUM对髋关节置换手术并发症率有较好的预测能力，而过高估汁手术死亡率；P—POSSUM能准确地预测手术死亡率，其预测能力优于POSSUM；P-POSSUM和POSSUM尤其适用于60岁以上的老年髋关节置换患者。     

电视胸腔镜手术和传统开胸手术对老年患者术后心肺并发症的影响

电视胸腔镜手术(VATS)方法是目前临床手术中较为有效的一种胸外手术方法,具有安全、创伤小的优点。应用VATS可以通过电视图像将患者的胸腔内部情况显示出来,为医生的手术操作提供有利的条件。由于胸外科手术患者年龄比较大,所以传统的开胸手术方法对患者所造成的创伤大,并且术后患者并发症发生率高,VATS的应用可以弥补这一缺点,患者恢复     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床效果研究

目的:对妇科急腹症患者使用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗的效果进行探析.方法:将2018年2月-2020年2月前来我院治疗的64例妇科急腹症患者列为实验人员,根据随机数字表法把患者随机分成常规组和实验组,各组成员均为32例.常规组患者使用开腹手术进行治疗,实验组使用腹腔镜手术进行治疗,将两组患者治疗情况(临床指标、并发症...     

老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建预测模型。方法 收集426例老年妇科全麻腹腔镜手术患者作为研究对象。收集资料,观察PPCs发生率,根据是否发生PPCs分为PPCs组(n=44)和非PPCs组(n=382例),比较两组资料的差异。采用Logistic回归分析危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC)。结果 426例患者中,44例发生PPCs, PPCs发生率为10.3%。PPCs组与非PPCs组在合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例、保护性肺通气比例和神经肌肉阻滞(NMB)深度方面存在差异,PPCs组患者合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例高于非PPCs组,保护性肺通气比例和深度NMB比例低于非PPCs组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=2.341,95%CI 1.061～5.167)、低蛋白血症(OR=2.368,95%CI 1.122～4.999)是老年妇科全麻腹腔镜手术患者PPCs的独立危险因素(OR>1,P<0.05),保护性肺通气(OR=0.173,95%CI 0.079～0...     

妇科手术前病人的心理护理

心理因素与疾病间相互关系，是心身疾病防治和护理的理论基础。耐心、细致、热情地了解病人对疾病的认知程度，对健康教育的需要，使手术病人保持乐观积极的心态是战胜疾病必不可少的要素。面对不同的病人，护士全面的身心护理是非常重要的。     

阿卡地辛对冠脉搭桥术后老人并发症和死亡率的影响

重度冠心病老人常选行冠脉搭桥术（CABG）,然其术后并发症和死亡均存在一定风险,尤其在术后头1个月。而其中缺血/再灌注损伤又为其常见诱因之一。既往曾有报道称,腺苷调节剂阿卡地辛（ Acadesine）可降低 CABG后的早期心脏死亡、心肌梗死和复合恶性心脏预后风险,本文特就此进行了大样本验证分析。