老年人直立性低血压

老年门诊病人直立性低血压的发生率为20％,75岁以上者高达30％。老年人的用药和疾病是发生直立性低血压的决定因素之一。本文着重讨论直立性低血压的病理生理、诊断和治疗。     

老年人直立性低血压

直立性低血压在老年人群发生率约占２０％～３０％,其临床表现为头昏、乏力,甚至晕厥,尤其是不能解释的跌倒老人。低血压与直立性低血压的危险性还在于导致老年人骨折、心肌梗死、脑卒中,严重影响老年人生活质量。本文对其发病机理及防治方法作一综述。１　概念〔１～６〕正常人动脉血压水平是１３０／８５ｍｍＨｇ左右（收缩压／舒张压）。收缩压低于１００ｍｍＨｇ时称为低血压,而直立性低血压之含义则与之不同：当患者直立时,血压突然下降,临床可出现与其相应的脑血流灌注不足之症状如头晕、乏力、视力模糊、语言不清、平衡失调,…     

老年直立性低血压的处理

直立性低血压(OH)是一临床常见的病症,对老年人的寿命影响尤甚,它可导致健康的进行性衰退。本文介绍在老年人中发生这种病症的主要原因、病理生理变化以及临床判定指征和鉴别诊断,并提出一个探讨治疗(OH)的分步骤处理方案。这个分步骤处理方案用药物的最小剂量来达到最大限度的疗效,因此,药物的副作用也很小。     

离退休老年人体位性低血压患病率

目的 研究离退休老年人体位性低血压(OH)的患病率及临床特点.方法 通过对2010年广州军区离退休干部体检,筛选出1174例65岁以上的老年患者,对其进行健康问卷普查,并测量卧位及立位后0、2 min血压和心率,并分OH组与非OH组进行比较.OH定义为直立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结果 65岁以上老年OH的患病率为25.6%,直立后即刻收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg(OH-0)者占21.6%;直立2 min后收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg(OH-2)者占20.7%.OH组和非OH组高血压、心肌梗死、心力衰竭、缺血性脑卒中、糖尿病的患病率分别为83.1%对68.6%、12.0%对6.4%、13.0%对6.3%、22.3%对16.2%、47.2%对39.2%,OH组均高于非OH组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);OH组降压药物治疗率虽稍高于非OH组(88.0%对83.6%),但差异无统计学意义(P=0.115);两组使用的降压药物种类也无明显差异.结论 OH在离退休老年人较常见,OH患者高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患病率较高,降压药物对OH无明显影响.

Abstract：

objective To determine the prevalence and clinical characteristics of orthostatic hypotension(OH)in the elderly and retired population.Methods A total of 1174 elderly and retired people underwent health screening physical examination in Guangzhou military region were included.The orthostatie blood pressure and heart rate were measured in supine position after resting for more than 5 minutes and at 0 and 2 rain after standing.Subjects were divided into OH positive group and OH negative group.Orthostatic hypotension was defined as 20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)or greater decrease in SBP and/or 10 mm Hg or greater decrease in DBP after standing.Results The prevalence of OH in this cohort was 25.6%at either 0 or 2 min after standing(21.6%or 20.7%respectively).Incidence of hypertension,myocardial infarction(MI),heart failure(HF),ischemic stroke and diabetes was significantly higher in OH positive group than in OH negative group(all P<0.05),however,antihypertensive medication was similar between the two groups.Conclusions Orthostatic hypotension is comnlon in the elderly and retired population and is associated with increased risk of hypertension,diabetes mellitus and cardiovascular disease.     

两种腹部加压对帕金森病患者体位性低血压变化的研究

目的探讨2种不同腹部加压对帕金森病合并体位性低血压的影响。方法选择帕金森病合并体位性低血压患者40例,采用充气式腹带分别给予20mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和40mm Hg腹部加压,观察腹部加压后患者体位改变前后血压变化。△收缩压=平卧位收缩压-直立位收缩压;△舒张压=平卧位舒张压-直立位舒张压。结果 20mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压和△舒张压较干预前明显降低(P0.01);40mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压和△舒张压较干预前明显降低(P 0.05,P 0.01)。20 mm Hg腹部加压与40mm Hg腹部加压15s和3min△收缩压与△舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者20mm Hg腹部加压轻度不舒适28例(70.0%),中度不舒适6例(15.0%),重度不舒适6例(15.0%);40mm Hg腹部加压轻度不舒适2例(5.0%),中度不舒适15例(37.5%),重度不舒适23例(57.5%);20mm Hg腹部加压舒适度明显优于40mm Hg腹部加压,差异有统计学意义(P0.01)。结论短时间腹部加压可以有效预防直立位血压下降,对收缩压影响更为明显,2种腹部加压血压变化无明显差异,患者对20mm Hg腹部加压更为耐受。     

老年直立性低血压的检测和病因分析

目的检测老年人直立性低血压（ＯＨ）发生的状况及探讨其常见病因或诱因。方法对４８０例老年人进行卧位和直立位血压变化的检测,并对４１例服特拉唑嗪治疗前列腺增生病人不同时期血压进行监测。结果本组发病率１７１％。各年龄组ＯＨ发生率随增龄增高,６０～６９岁组、７０～７９岁组、≥８０岁组ＯＨ发生率分别为１１９％、１７６％、２９７％。糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组ＯＨ发生率分别为１８１％、１９１％、２２５％,显著高于健康老人组（Ｐ＜００５）。首剂服特拉唑嗪者ＯＨ发生率高达２６８％。结论ＯＨ的发生与年龄、高血压病、糖尿病及服用的药物相关。老年人ＯＨ发病率高,应对老年人常规进行ＯＨ的检查,并根据情况作出防护措施及指导药物的合理选择。     

老年直立性低血压检出率及其影响因素分析

目的　探讨老年直立性低血压(OH)检出率及其影响因素。方法 从开滦体检数据库中整群抽取2010—2011年在开滦总医院、林西医院和赵各庄医院参加健康体检的年龄≥60岁的人群共12 257例,按照25%的比例随机抽取3 064例,2012年5月至2014年12月对符合纳入与排除标准的2 464例受试者行资料收集、24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量。根据是否发生OH将其分为OH组和非OH组,比较两组临床资料及24 h动态血压监测结果,不同年龄段〔分为60～64岁(726例)、65～69岁(325例)、70～74岁(337例)、≥75岁(204例)〕受试者OH检出率,采用多因素Logistic回归分析探讨老年OH影响因素。结果 2 464例受试者中,24 h动态血压监测、卧位和直立位血压测量数据合格者1 738例,其中体位性高血压146例,最后1 592例纳入统计分析。1 592例受试者中,OH检出率为24.1%(384/1 592),男性OH检出率为24.0%(255/1 061),女性OH检出率为24.3%(129/531);单纯收缩期OH 175例(11.0%),单纯舒张期OH...     

老年高血压病患者的直立性低血压患病率和肾上腺素能血管反应性[俄]／АбpaMOВИЧ СГ…／／КЛИН МeД

直立性低血压是老年人晕厥的主要原因之一。但对老年高血压病患者的直立性低血压还研究得不够。本文报告作者对老年高血压病患者的直立性低血压患病率和。肾上腺素能血管反应性进行研究的结果。     

体位性低血压可预测中年人总死亡和冠状动脉事件风险

体位性低血压,又称直立性低血压（OH）,常由自主神经功能受损所介导,并多伴有疲乏、头昏等症状,且与高危人群心血管病发病率、病死率增加有关。然而既往关于OH对中年人群的相关远期预后意义还不清楚,现就此进行大样本分析。     

神经源性直立性低血压患者仰卧位高血压治疗的科学声明——美国自主神经学会、欧洲自主神经学会联合会和欧洲高血压学会

仰卧位高血压常见于自主神经功能衰竭所致的神经源性直立性低血压患者.仰卧位高血压促进夜间钠排泄,促进直立性低血压的形成,从而影响患者的生活质量.原发性高血压的相关研究以及自主神经功能衰竭相关的小规模研究均表明,仰卧位高血压患者可能更易患心血管疾病和肾脏疾病.上述研究为治疗仰卧位高血压提供了理论依据.然而,仰卧位高血压的治...     

以直立性低血压为主要表现的Shy-Drager综合征42例分析

该文探讨Shy-Drager综合征的临床表现,以便早期诊断治疗。方法 :回顾性分析经临床诊断的42例Shy-Drager综合征患者的相关资料。结果 :Shy-Drager综合征患者临床表现为直立性低血压42例,卧立位压差平均为36/22mmHg(收缩压差/舒张