海洛因依赖者美沙酮维持治疗效果分析

目的分析杭州市美沙酮维持治疗(MMT)试点的疗效,为进一步推广MMT提供参考依据。方法采用社区美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表,对笔者所在门诊2005-06～2007-06收治的237例海洛因依赖者进行调查。结果①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来每次尿吗啡检测均阴性为127例(53.6%),未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从49例(20.7%)增至116例(70.3%);③就业率由入组时的8.9%提高到39.4%;④违法犯罪率降低,由入组前的21.5%降至2.5%。结论实施MMT在改善吸毒者社会功能,降低毒品危害方面成效显著,但还存在脱失率偏高,就业率不足的现象。怎样采取措施,降低脱失率,提高就业率,是今后亟待解决的一个问题。     

长春市美沙酮维持治疗情况分析

目的：了解长春市美沙酮维持治疗门诊患者的治疗情况、入组来源及脱失原因,期望研究结果能为美沙酮维持治疗工作提供可借鉴的依据。方法：对本门诊2006年9月-2009年4月累计收治的患者共计215名进行调查。结果：共调查215例,其中男191例,女24例,男女比例为7．96：1。年龄范围22—56（37．64±s8．12）a,其中30—49a年龄段最多,占54．3％;初中（60．50／0）与高中（27．4％）文化者占多数;待业或无业者达83．7％;未婚／离异55．8％和已婚者42．3％所占比例接近;美沙酮维持治疗者的平均治疗剂量为46．32±s20．13mg。患者的入组治疗来源主要为公安部门介绍和毒友介绍,分别占14．14％和78．60％。病患脱失的主要因素有偷吸毒品被抓占（28．1％）,刑事案件（15．5％）,躯体疾病（17．36％）,自称戒断（17．36％）和其它（18．56％）。结论：美沙酮维持治疗剂量应个体化。病人的入组来源及保持情况同公安部门关系较大,提高门诊的入组率,减少脱失率,发挥门诊作用,应加强政策法规宣传和公安部门支持。     

218例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的：评价美沙酮维持治疗（MMT）在海洛因成瘾者中的效果。方法：对自愿加入MMT的218例患者进行基线调查、评价，并作回顾性分析，将其分为脱失组137例，维持组81例，比较两组间在人口学方面、尿检阳性率、美沙酮剂量、居住地到门诊的距离上有无差别，比较MMT前后病人的社会、家庭功能恢复情况。结果：两组间在人口学方面，差异无统计学意义（P〉0．05），在尿检阳性率方面差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001），美沙酮剂量上差异无统计学意义（P〉0．05），居住地到门诊的距离上差异有显著统计学意义（P〈0．05），维持组经MMT后，社会功能有了明显提高，与家人关系恢复上得到明显改善（P〈0．001）。结论：218例受治者中，脱失组与维持组间在人口学方面有可比性，MMT在恢复社会家庭功能方面成效显著，MMT期间尿检阳性率越高、距门诊路程越远越容易脱失，不存在美沙酮剂量上的差别。     

广州市新入组服药人员对美沙酮维持治疗认知情况的调查

目的：了解广州市美沙酮维持治疗（MMT）门诊新入组服药人员对美沙酮长期维持治疗的认知,为制定有针对性的干预措施以降低MMT服药人员脱失率提供参考依据。方法分别从白云等三个美沙酮维持治疗门诊的新入组治疗者中招募的符合研究要求的病例,共288例。采用自行设计的问卷对招募对象进行一对一面对面调查。结果新入组服药人员对MMT的期望较高,但认知存在一定误区。在MMT知晓上,除81.2%服用美沙酮期间同时吸毒会对身体造成很大损害外,93.0%认为美沙酮对身体有损害,治疗期间能少服还是尽量少服;91.2%认为美沙酮维持治疗是帮助他们戒毒;88.5%不认可需要长期甚至终身服用美沙酮;78.0%只回答正确五题中的一题或全部没有答对。结论MMT门诊应采取有针对干预措施,强化服务意识,加强对新入组服药人员的健康教育工作,普及美沙酮维持治疗知识,减少服药人员治疗脱失。     

男性美沙酮维持治疗患者性功能状况调查

目的：研究美沙酮维持治疗对海洛因依赖的男性性机能的影响。方法：使用自编量表和IIEF-5对西安市美沙酮维持治疗门诊121例参加美沙酮维持治疗时间大于24个月的男性海洛因依赖者性机能调查研究。结果：67．3％男性海洛因依赖者自觉参加美沙酮维持治疗后性机能改善,感觉接受MMT后性功能变好的患者要显著多于感觉变差的患者（P〈0．05）,83．7％的患者认为当前性功能状况不会影响到继续接受MMT。结论：美沙酮维持治疗后男性性功能有改善,坚持治疗对患者性功能改善有益。     

美沙酮疗效及副作用对美沙酮维持治疗脱失率的影响分析

目的：探讨美沙酮疗效及其副作用对于美沙酮维持治疗（MMT）脱失率的影响。方法以2006年9月至2007年10月在南昌市东湖区和西湖区两个MMT门诊就诊者705例为研究对象,采用问卷调查方法,用Cox回归模型进行分析。结果单因素Cox分析显示：影响MMT脱失的因素为吃饭比原来好、体重增加和皮疹。多因素Cox回归分析显示：吃饭比原来好时脱失者少,而出现皮疹的美沙酮受治者脱失率明显增高。结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作,更应多了解就诊者的主观感受和客观身体状况,进行切实有效的咨询和干预,从而减少脱失率。     

Cox模型预测云南省美沙酮维持治疗早期脱失的风险因素分析

目的：云南省美沙酮维持治疗早期脱失相关因素分析。方法：用队列研究的方法观察2009年3月1日至8月31日期间,218例第一次入组美沙酮门诊的调查对象,并随访到2010年2月28日。美沙酮剂量的记录来自于门诊的数据库。利用Cox回归模型进行数据分析。结果：在第1、2个阶段美沙酮剂量和脱失之间没有关系,而在3个月后高剂量组（〉60mg）脱失的可能性较小。脱失还与汉族（HR=1．86,95％CI：1．65—3．26）、到达门诊时间超过30分钟（HR=1．63,95％CI：1．07—2．49）及与药物滥用者住在一起（HR=2．71,95％CI：1．55-4．74）有关。结论：病人早期脱失和民族、门诊可及性、和药物滥用者居住在一起以及美沙酮的剂量有关。推荐使用更高剂量的美沙酮可能对美沙酮维持治疗更有用。     

分析582例MMT人员的人口学特征和药物滥用情况

目的：了解参加MMT人员的人口学特征及药物滥用的基本情况。方法：采用国家药物滥用监测中心设计的《药物滥用监测调查表》,对门诊2008年9月26日至2010年6月收治的582例美沙酮维持治疗的海洛因依赖者进行调查。结果：582例参加美沙酮维持治疗的人员中,男性525例,占90．21％,女性57例,占9．79％;年龄在23—57岁（38．15±4．78）岁;已婚185例,占31．79％,未婚231例,占39．69％,离婚166例,占28．52％;无业448例,占76．98％,个体68例,占11．68％,其他66例,占11．34％;初中以下143例,占24．57％,初中252例,占43．30％,高中以上187例,占32．13％;初次滥用药物的年龄最小14a,最大42a（18±2．34）a;以口吸或烫吸为主。结论：参加美沙酮维持治疗人员以30a以上、男性、未婚、无业、初中及以下文化者为主,初始滥用年龄低,药物依赖持续时间长,多药滥用,采用以口吸或烫吸为主滥用者多,存在艾滋病等传播性疾病的危险。希望美沙酮维持治疗能够改变他们的危险行为,提高其个人、家庭及社会功能。     

美沙酮维持治疗社区综合干预的前瞻性研究——120例疗效分析

目的：观察美沙酮维持治疗疗效,探索社区综合戒毒康复干预模式。方法：选择二家美沙酮维持治疗（MMT）门诊病例120例开展纵向研究。采用MMT常规干预、社会心理干预（各种宣教培训、集体／个体心理辅导和咨询）及社会帮教监管等综合干预方法。于干预前,干预5月、10月后分别评估患者自愿就诊保持率、多项社会心理测试指标（FAD、SSRS、SAS、SDS）,并逐月检测尿液吗啡含量,观察综合干预效果。结果：干预后：①自愿就诊保持率提高（58．7％→79．2％,P〈0．001）。②社会家庭功能、焦虑情绪获得改善（P〈0．001,P〈0．001）;“社会支持”评分无统计学意义改善（P〉0．05）;但继发抑郁略加重（均分提高0．03）。③尿检阳性率逐月降低,即尿检阴性率明显提高（59．2％→81．9％,P〈0．001）。提示偷吸毒品现象得到有效控制。结论：社会心理综合干预对提高MMT门诊病人的治疗依从性和自愿就诊保持率,帮助病人适应和回归社会将起到积极和重要的作用;建议将综合性社会心理干预作为美沙酮维持治疗的一个重要基础性工作,在有条件的区、县开始施行,从管理要求、队伍建设、人员培训和工作机制等方面不断完善、健全。     

美沙酮维持疗法在阿片类物质依赖治疗中的应用

美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment，MMT）是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。目前已成为全球阿片类毒品依赖维持疗法中应用最为广泛的方式之一。美国国立卫生研究院（NIH）认为MMT（配合相关支持性服务）是现阶段治疗阿片类依赖最为有效的方法。1993年我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，     

分阶段综合个体心理干预对 MMT 受治者效果分析

目的：研究分阶段综合个体心理干预在美沙酮维持治疗中的效果。方法：将100例海洛因依赖者分为美沙酮个体心理干预组（研究组）和美沙酮维持治疗组（对照组）,比较组间治疗保持率、治疗12个月后抑郁自评量表、焦虑自评量表、家庭支持量表的差异。结果：分阶段综合个体心理干预技术能够提高美沙酮维持治疗受治者治疗保持率,治疗12个月后两组对比抑郁、焦虑、家庭支持量表评分均值有统计学差异（P〈0.05）。结论：个体心理干预能通过坚定海洛因成瘾者的戒毒愿望与信心,改善不良情绪,使患者在家庭关系方面都得到改善,帮助海洛因成瘾者彻底戒毒,真正回归社会。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖者的30天功能及影响因素

目的：探索美沙酮维持治疗（MMT）海洛因依赖者的30天功能受损情况及其影响因素。方法：603例MMT门诊海洛因依赖者完成社会人13学特征问卷、30天功能问卷、躯体健康自评、Zung氏抑郁自评量表、Zung氏焦虑自评量表和匹兹堡睡眠质量指数及报告个人身高体重;另从3所综合医院募集360例非精神/心理科门诊患者以作为海洛因依赖者的普通躯体疾病患者对照,由其自评完成社会人口学特征问卷和30天功能问卷;用多分类有序因变量Logistic回归筛选对象功能受损的危险因素。结果：MMT门诊海洛因依赖者近一个月轻度和中重度功能受损检出率显著高于综合医院门诊普通躯体疾病患者（轻度和中重度功能受限：31．8％和30．3％vs．14．7％和9．2％,χ2=134．5,P〈0．001;轻度和中重度功能丧失：16．4％和11．3％vs．10．0％和7．8％,χ=12．3,P=0．002）;海洛因依赖者功能受限程度加重与无工作（OR：1．34）、婚姻不良（OR：1．60）、MMT剂量81-156mg·d-1（OR：1．75）、酒精使用（OR：1．48）、焦虑（OR：2．30）和身体健康自评差或很差（OR：3．90）显著相关;海洛因依赖者功能丧失程度加重与女性（OR：1．81）、有宗教信仰（OR：1．85）、抑郁（OR：1．43）、身体健康自评差或很差（OR：1．55）和超重及肥胖（OR：2．21）显著相关。结论：MMT海洛因依赖者功能受损情况较普通躯体疾病患者严重;有必要采取综合性的生物一心理一社会干预措施,方能有效改善MMT门诊海洛因依赖者的功能受损状况。     

WHO协作研究项目—阿片类依赖的替代治疗和HIV/AIDS：泰国的研究结果

背景：静脉注射海洛因使用者中,HIV感染率上升已成为众多国家日益突出的严重问题。为海洛因依赖者提供美沙酮维持治疗可以降低与注射相关的HIV传播的危险。美沙酮维持治疗研究在工业化国家已经广泛开展,但在发展中国家/转型国家开展的研究较少。世界卫生组织（WHO）在包括泰国在内的发展中国家开展了多中心美沙酮维持治疗研究。目的：对曼谷大都市行政区（BMA）药物治疗门诊开展的阿片类替代治疗和HIV/AIDS的治疗过程和结果进行评估。方法：对BMA4个门诊收治的118例参加美沙酮维持治疗者在治疗的两周内（基线调查）、3个月和6个月（随访）进行调查。调查的内容包括：药物使用情况、注射危险、身体和社会功能。在基线调查时采集了参加治疗者的血样本,对血清HIV和丙型肝炎情况进行分析。由独立评估人员在4个诊所进行了过程评估。他们对参加治疗者、工作人员和社区居民进行独立访谈,对项目的完成情况、实施情况及质量进行评估。结果：3个月、6个月的治疗保持率分别为：81%和68%;平均海洛因使用的时间从基线调查前30d的22d降到6个月调查时的2d;注射危险行为从基线调查时报告的38%降到6个月调查时的11%;使用其他药物的情况也有所减少,健康状况有所好转。过程评估显示,治疗的标准合适,病人、工作人员和社区居民对美沙酮维持治疗比较满意。结论：曼谷正在成功实施美沙酮维持治疗,结果使海洛因使用和注射危险行为明显减少。得出的结果支持在泰国和其他发展中国家/转型国家扩大美沙酮维持治疗项目。     

武汉市美沙酮维持治疗患者职业状况的调查分析简

目的獉獉：了解武汉市美沙酮维持治疗患者的职业状况,为政府卫生部门及医疗机构制定相关制度和干预措施提供可靠依据。方法獉獉：采用随机整体抽样法,对武汉市4个辖区的5家具有代表性的美沙酮维持治疗点的600名美沙酮维持治疗患者进行问卷调查。结果獉獉：共收回有效问卷588份,有效率98.0%。被调查对象中男性376人,女性212人,无职业的有249人占42.3%,有职业的339人占57.7%。海洛因依赖患者有无工作与性别无关（P〉0.05）,与年龄、学历、吸毒时间与剂量、混合滥用、居住状态、维持治疗状况有关,且有显著性差异（P〈0.01）。从事稳定工作的只占11.2%,大部分从事个体及临时性工作。对目前工作感到满意的占24.8%,他们工作环境差、心理压力大、人际关系紧张。结论獉獉：武汉市美沙酮维持治疗患者的就业情况不很乐观,建议政府卫生行政部门医疗机构、社区服务机构能给予海洛因依赖患者更多的就业指导。     

深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的：了解深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群HIV、HCV和梅毒感染状况,为相应的疾病控制干预提供科学依据。方法：对参加维持治疗的249名海洛因依赖者进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果：HIV抗体阳性率1．2％（3／249）;HCV抗体阳性率62．2％（155／249）,其中静脉注射吸毒者HCV阳性率72．82％（142／195）明显高于非静脉吸毒者24．07％（13／54）（P〈0．001）;梅毒抗体阳性率2．0％（5／249）;3名HIV及5名梅毒阳性患者均合并感染HCV。结论：深圳市宝安区美沙酮门诊海洛因依赖人群中HCV感染率较高,尤其是静脉注射吸毒者。     

镇江市社区药物维持治疗门诊患者脱失原因分析及干预对策简

目的獉獉：了解社区药物维持治疗门诊患者脱失的原因及影响依从性的因素,为提高服药率及依从性提供依据。方法獉獉：使用统一设计的脱失原因调查表,采取电话询问、家庭随访等多种方式,对在2006年3月-2013年12月期间镇江市美沙酮门诊部388例脱失患者进行调查、统计分析;并与252例在服人员的人口学资料进行比较,分析服药人员脱失的主要原因及影响依从性的因素。结果獉獉：388例脱失病人占总治疗人数的60.6%（388/640）,其中：偷吸毒品被抓99例（25.5%）,发生刑事案件被抓104例（26.8%）,家庭变故、生病生育及经济等引起脱失50例（12.9%）,自称自然戒断毒品有43例（11.1%）,治疗期间死亡5例（1.3%）,外出打工、居住或原因不明等综合因素共87例（22.4%）。年轻的、单身、男性、无业、文化程度低及无家人支持等是影响维持治疗依从性、造成脱失的危险因素。结论獉獉：在脱失人员中,偷吸被抓、刑事案件被抓及原因不明等是脱失的主要原因。为了提高服药人员的依从性,降低脱失率,提高服药率,需针对不同原因及影响依从性的危险因素,采取不同的干预措施和对策。     

美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略

目的：了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略。方法：参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况。结果：美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性。结论：美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理。     

美沙酮维持治疗海洛因依赖患者的睡眠特征

目的：分析美沙酮维持治疗（MMT）海洛因依赖患者（HAs）的睡眠特征。方法：采用病例对照研究设计分别从MMT门诊和社区招募603例HAs（病例组）和377例性别年龄匹配的健康居民（对照组）,两组对象完成自编睡眠情况问卷和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果：病例组的睡眠潜伏期[（35.7±34.2）min.vs.（24.5±36.5）min.]和睡眠时间[（9.0±2.3）h vs.（7.8±1.5）h]均长于对照组,而其睡眠效率[（87.5±15.3）%vs.（95.1±17.0）%]低于对照组,同时,病例组PSQI总分及其7个睡眠成份分也均高于对照组[如,PSQI总分：（6.5±3.8）vs.（3.5±2.7）],差异均具有统计学意义（P均≤0.002）;目前无业、服用安眠药、既往吸毒时间≥10年和静脉注射方式吸毒的HAs睡眠问题检出率较高。结论：MMT的HAs入睡潜伏期长和睡眠效率差,睡眠质量各维度均全面下降;无业、安眠药使用和既往的较重的吸毒史可能增加了HAs睡眠问题的发生风险。