重型颅脑损伤283例临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法。方法回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料，总结重型颅脑损伤的治疗方法、手术方式及并发症的处置。结果283例中治疗202例，手术死亡41例（20．2％）；81例非手术治疗者死亡27例（33．3％），全组中恢复良好114例，预后良好率40．2％。结论早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键。     

高压氧综合治疗重型颅脑损伤108例疗效分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对本院2004年9月-2007年6月期间经高压氧治疗的108例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗有效率82．0％：治愈68例（62．9％），显著改善13例（12．0％），轻度改善8例（7．1％）。结论高压氧是治疗重型颅脑损伤的有效且重要的辅助手段，并主张在生命体征平稳后尽早行高压氧治疗。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折31例临床分析

目的：报告31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的诊治经验．方法：对31例重型颅脑损伤合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析研究．结果：31例患者恢复良好8例(25．8％)，中残4例(12．9％)，重残10例(32．3％)，植物生存3例(9．7％)，死亡6例(19.3％)．结论：重型颅脑损伤合并四肢骨折的诊治中，应重视休克的防治，避免继发性脑损伤．尽早使骨折复住固定和功能锻炼，从而降低伤残率及死亡率．     

急性重型颅脑损伤的救治

目的：探讨急性重型颅脑损伤的救治方法。方法：对我院2004年6月至2008年6月收治的153例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗及预后进行临床分析。结果：本组153例中死亡98例,病死率64％;其中,手术治疗64例（41．8％）,死亡37例,手术病死率57．8％。非手术治疗89例（58．2％）,死亡61例,病死率68．5％。结论：GCS计分低、昏迷程度深者预后差;及时急救和早期手术是提高存活率的关键,建立良好的基层医院急救体系、密切观察、及时纠正生命体征变化及争取在脑疝形成之前手术等都是提高生存率的有效方法。     

重型颅脑损伤急诊手术的并发症与治疗

目的探讨重型颅脑损伤急诊手术的并发症发生情况与治疗措施。方法回顾性分析52例重型颅脑损伤手术治疗患者的临床资料。结果本组52例重型颅脑损伤急诊手术患者有16倒发生相关并发症,发生率为30．8％,其中死亡率为13．9％。其中发生肺部感染8例,脑梗死4例,急性肺水肿3例,高钠血症1例。结论临床上只要对重型颅脑损伤急诊手术发生的并发症给予重视、诊断正确,治疗及时,患者预后一般良好。     

重型颅脑损伤病人的救治体会

目的：总结112例重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对我院神经外科2000年1月1日—2002年8月31日收治的112例重型颅脑损伤进行回顾性分析。结果：所有病人根据格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome Scale GOS)判定。出院112例重型颅脑损伤患者存活80例(71．4％)，其中恢复良好50例(44.6％)、中重残28例(25．0％)、植物生存2例(1．8％)；死亡32例(28．6％)。结论：尽早清除颅内血肿、标准大骨瓣减压、灵活使用脱水剂、维持内环境稳定、保持呼吸道通畅、积极防治并发症、冬眠治疗等措施，可明显减少重型颅脑损伤病人的病死率和改善预后情况。     

83例重型颅脑损伤患儿诊治分析

目的：探讨小儿重型颅脑损伤诊断和治疗方法。方法：回顾分析我院10年来收治83例重型颅脑损伤患儿(GCS≤8分)的临床资料。结果：83例中合并颅内血肿28例,脑室出血2例;手术治疗39例,非手术治疗44例;存活65例,死亡18例,病死率21．7％。结论：小儿重型颅脑损伤应及早确诊,并采取恰当治疗措施,以提高生存率,降低病死率。     

早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的：观察早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法：随机选取我院脑外科急性重型颅脑损伤患者68例,根究研究需要随机分配为实验组和对照组各34例,实验组患者早期实施去瓣膜减压术联合尼莫地平用药,对照组仅实施早期积极手术。对比两组患者术后昏迷的恢复情况以及术后并发症情况,分析手术联合用药在急性重型颅脑损伤救治中的影响。结果：实验组术后患者昏迷情况改善程度较对照组好,总有效率达97．1％,术后并发症发生率较对照组低,总有效率为94．1％,均符合统计学差异（P＜0．05）。结论：早期积极手术和应用尼莫地平在治疗急性重型颅脑损伤中具有重要意义,值得推广。     

369例重型颅脑损伤病人的救治分析

目的：总结369例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤病人的救治经验。方法：对收治的GCS名8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结分析。结果：良105例(28．5％)；轻残75例(20．3％)；中残37例(10％)；重残50例(13.6％)；植物生存16例(4．3％)；死亡86例(23．3％)。结论：重视现场救治，尽早手术治疗、大骨瓣减压，及时阻断诱发性脑损害的因素，加强支持治疗及防治并发症等措施能改善重型颅脑外伤病人的预后。     

双侧同时开颅手术治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床观察

目的：探讨治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的手术方式。方法：回顾性分析68例广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床资料，全部采用双侧同时开颅去骨辩减压术，术后给予常规处理。结果：68例患者3个月后随访，恢复良好43例，重残13例，植物生存4例，死亡8例，恢复良好率为63．2％。病死率11．8％。结论：双侧同时开颅去骨辩减压术可提高广泛性脑挫裂伤并脑疝形成患者的治疗效果，是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法之一。     

重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿32例诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术中迟发性颅内血肿的形成原因和早期诊断与治疗，提高抢救成功率。方法：32例重型颅脑损伤开颅术中迟发血肿患者，6例直接于着力部位钻孔探查后清除血肿，包括2例钻孔探查阴性的26例进行术中CT检查，确定血肿部位及类型后再行血肿清除。结果：存活20例(62．5%)，其中恢复良好7例(21．9％)，中残6例(18．8％)，重残7例(21．9％)，死亡12例(37．5％)。结论；在重型颅脑损伤开颅术中处理迟发性颅内血肿时灵活运用不同的救治方法至关重要。     

无ICP监测90例重型颅脑损伤病人救治经验

目的 总结90例重型颅脑损伤的治疗经验。方法 对该科1997年6月～2001年12月间收治的90例重型颅脑损伤病人(GCS计分3～8分)进行回顾性分析。结果 按GOS治疗结果：5级48例．4级10例，3例8例，2级2例，1级22例，死亡率24．4％。结论 无颅内压(ICP)监测时，保持气道通畅，尽早进行病灶清除术，合理应用脱水剂，维持水电解质平衡，加强营养支持治疗，防治并发症，同时严密观察病情变化、动态复查CT，及时掌握手术指征，是确保重型颅脑损伤患者救治成功的主要措施。     

急性重型颅脑损伤的治疗体会

目的：研究对急性颅脑损伤患者急诊进行积极有效处置的重要性。方法：选择2002年9月以来急诊接诊急性重型颅脑损伤患者528例，按照急诊处理原则，积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。结果：通过上述方法的采用，本组528例重型颅脑损伤患者的病死率为13．6％，远低于国外文献报道；147例高颅压脑疝患者手术治疗126例，死亡25例，病死率19．8％，而非手术治疗21例，死亡19例，病死率90．5％；528例重型颅脑损伤患者中死亡72例，其中伤后1周内死亡55例，占76．4％，1周～3周死亡14例，占19．4％，3周以上死亡3例，占4．2％，均与文献报道接近。结论：急诊对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。     

重型颅脑损伤273例抢救探讨

目的：探讨重型颅脑损伤的抢救治疗方法。方法：对我院2000年1月～2006年6月273例重型颅脑损伤病人的抢救治疗资料进行回顾性分析。结果：按GOS评分，恢复良好181例（66．4％），中等伤残12例（4．4％），严重伤残6例（2．2％），植物生存5例（1．8％），死亡64例（23．4％），转院5例（1．8％）。结论：重型颅脑损伤应重视现场抢救、早期诊断、及时手术清除血肿，早期亚低温治疗，防治并发症，可提高治疗成功率及改善预后。     

重型颅脑损伤并发脑梗死的临床研究与对策

目的：分析研究重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制,治疗方法和预防。方法：回顾性分析2011年7月～2012年7月在我院治疗的42例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料,全部患者通过严密病情观察,并经CT检查确诊,均经手术治疗。结果：患者住院时间为7～41天,平均18．5天。按GOS标准随访3个月～24个月,恢复良好13例（30．95％）,中残12例（28．57％）,重残8例（19．05％）,植物生存1例（2．38％）,死亡8例（19．05％）。结论：重型颅脑损伤患者术后密切观察病情,及时发现并发脑梗死,积极进行开颅处理,加强支持治疗,可降低病死率及致残率。     

重型颅脑外伤的临床诊治体会

目的 探讨重型颅脑外伤不同治疗方法的临床疗效。方法 回顾性分析我院重型颅脑外伤患者153例，其中手术治疗119例，非手术治疗34例。结果 手术治疗者死亡38例(占33．6％)，非手术治疗者死亡10例(占61．5％)。不同类型损伤的病死率不同，以发生脑疝者病死率最高，其次是颅内混合血肿伴其他脏器损伤者。结论 重型颅脑外伤必须及时尽快治疗，根据病情及早手术治疗，并结合其他综合治疗措施，以期提高患者生存率。     

重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后脑电图变化观察

目的观察重型颅脑损伤患者进行高压氧治疗前后脑电图的变化。方法对22例重型颅脑损伤患者进行高压氧治疗前后的脑电图检查进行了分析。结果行高压氧治疗2～8个疗程后，脑电图检查23％恢复正常，68％好转或明显好转，同时临床症状的改善也相符。结论从脑电生理的角度说明了高压氧治疗颅脑损伤的有效性。     

重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸55例护理探讨

目的 探讨重型颅脑损伤行呼吸机辅助呼吸的护理对策。方法 对55例行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 恢复良好24例(43．6％)，中残13例(23．6％)，重残8例(14．6％)，植物生存2例(3．6％)，死亡8例(14．5％)。结论 呼吸机辅助呼吸疗效显著，但必须有相关的护理配合作保证。     

重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。     

95例腹部闭合性创伤合并颅脑损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤合并颅脑损伤诊断和治疗经验，以期提高外科危急重症的抢救成功率。方法回顾性分析1996～2004年收治的腹部闭合性损伤合并颅脑损伤102例患者。结果85例行急诊手术抢救，17例非手术保守治疗；85例手术患者中，75例急诊行剖腹探查术，急诊行颅脑手术者68例，腹脑同时手术者45例；剖腹探查阳性率933％(70／75)，68例开颅患者术前均CT检查确诊；85例手术者死亡16例，病死率18．8％，17例非手术者中8例死于创伤后6小时内，死亡率47．1％。结论诊治腹部创伤的同时，应重视颅脑外伤的早期诊断，并应根据伤情的主次选择手术主次，条件允许者可同时开腹开颅；准确判断病情，有手术指征者，应尽快进行手术，避免失去手术抢救机会：