胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

40例胃癌急性穿孔的外科治疗体会

目的:探讨胃癌急性穿孔的外科治疗体会.方法 :回顾性分析我院近年来收治的40例胃癌急性穿孔患者的临床资料.结果 :40例胃癌急性穿孔的患者,围手术期死亡7例,死亡率为17.5%,其他33例患者均治愈出院,继续随访1～3年,28例患者获得随访,随访率为84.8%.行单纯穿孔修补术患者的生存期为4.6个月,行姑息性胃大部分切除术患者的生存期为13个月,行胃癌根治术患者的生存期为21个月,3年生存9例,3年生存率为22.5%.结论 :针对胃癌急性穿孔应及早诊断,及早治疗,选择恰当的手术方式,尽可能采取胃癌根治术以提高患者的生存质量,延长患者的生存期.     

7例胃癌急性穿孔手术治疗体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的外科手术治疗特点,指导临床诊治和提高疗效。方法：对2007年1月～2011年1月我院收住7例胃癌急性穿孔患者采用不同手术方式治疗情况进行回顾性分析,其中1例单纯穿孔修补术,1例在穿孔修补术后3周早期施行二期根治性手术,1例行姑息性胃大部切除术,4例行胃癌根治术。结果：本组死亡1例,经手术者生存期分别为3个月、17个月、8个月和23个月（平均）。结论：外科手术治疗为胃癌急性穿孔的有效治疗方法,早期诊断,综合治疗,可降低死亡率,提高生存质量。     

胃癌急性穿孔外科治疗临床分析

目的探讨合理手术方式的选择及其适应症。方法回顾34例胃癌穿孔患者的临床病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素。结果34例均为进展期胃癌,行胃切除手术的28例,行D1淋巴结清扫术者20例,1年随访死亡3例,行D2淋巴结清扫术者8例,一年死亡2例,术后化疗21例,未化疗7例,术后随访1年化疗死亡3例,未化疗死亡5例。其中穿孔修补术者6例,化疗和未化疗各3例,穿孔修补术未化疗1年随访死亡2例,化疗1年随访死亡1例。结论胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法。     

老年胃十二指肠穿孔60例诊治分析

目的：探讨如何提高老年胃十二指肠穿孔患者的诊治水平。方法：通过对60例老年胃十二指肠穿孔患者的临床表现、治疗经过、预后等临床资料作回顾性分析。结果：溃疡穿孔51例，行穿孔修补37例，胃大部切除6例，修补 高选择性迷切8例，治愈45例，死亡6例。胃癌穿孔9例，行根治术1例，姑息性胃大部切除5例，局灶切除 修补3例，治愈7例，死亡2例。结论：老年胃十二指肠穿孔死亡率高，手术方法以抢救生命为关键。良性穿孔以修补为主，恶性穿孔因有广泛转移根治切除率低而不主张扩大手术。术后抗休克，纠正水、电解质失衡，强有力抗菌素及营养支持是预后直接影响因素。     

胃癌穿孔患者的临床治疗分析

目的：分析胃癌穿孔患者的临床手术方案。方法：将30例患者随机分为三组（即穿孔修补术组、姑息性切除术组以及根治性切除术组）,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：根治性手术切除组患者生存时间明显高于姑息性切除手术组与穿孔修补手术组。结论：胃癌穿孔患者手术方案的选择至关重要。     

老年人胃癌根治术30例的围手术期处理

目的：探讨老年人胃癌根治的围手术期处理办法。方法：回顾性分析2000年至2008年60岁以上高龄胃癌患者30例,其中全胃切除＋Houx-en-y空肠代胃术15例,胃大部分切除＋食管胃吻合术6例,胃大部分切除＋Billroth Ⅱ术9例。结果：围手术期无死亡病例,出现并发症6例,30例平稳度过围手术期。结论：加强对老年胃癌病人围手术期处理是降低老年胃癌患者死亡率及并发症的关键。     

老年胃癌患者的围手术期处理

目的 探讨老年胃癌患者围手术期的处理.方法 回顾分析了31 例65 岁以上老年胃癌患者的术前准备、手术方式及术后处理.结果 老年胃癌患者多数有其他合并症,本组行远端胃切除9 例,近端胃切除1 例,全胃切除15 例;胃癌晚期无法切除,行胃空肠吻合术5 例,探查术1 例.术后9 例出现并发症,无死亡病例.结论 正确的围手术期处理是减少老年胃癌患者术后并发症和死亡率的关键因素.     

手术治疗胃癌穿孔的临床研

目的：探讨研究临床手术进行胃癌穿孔治疗的效果。方法：对本院2006年7月至2010年1月间收治的34例胃癌穿孔患者进行了临床治疗情况进行来了回溯性统计及护理总结。结果：34例患者中包括胃小弯穿孔者21例、胃大弯侧者5例、胃窦部7例、胃底贲门部1例：患者穿孔边缘不规则,肿瘤质地较为脆硬,同时肿瘤四周可见明显肿大淋巴结。所有患者临床均发现有300～1200ml量的咖啡色或血性腹腔积液。三组不同术式中根治性切除术的并发症及预后存活时间较好,生存时间方面,穿孔修补术、姑息性切除术及根治性切除术所得到的结果依次增加。结论：单纯穿孔修补手术对于穿孔时间比较长、腹腔污染程度重、基础状况较差的患者,而根治切除手术则一般临床使适用于患者体征基础状况非常好、穿孔时间极其短暂、水肿程度较轻而且临床病灶局限同时癌细胞未发生广泛转移者,这一术式的治疗结果也是最好的。     

胃癌急性穿孔手术治疗护理体会

目的:探讨胃癌急性穿孔手术治疗期间的护理措施及效果。方法:选取我院2009年1月~2010年12月24例胃癌急性穿孔患者为观察对象,回顾性分析护理措施效果,指导临床护理实践。结果:24例胃癌急性穿孔患者经手术综合护理,18例疼痛、腹胀等症状有所改善;6例无效,临床总有效率达75%,术后发生2例并发症,包括1例切口感染、1例吻合口梗阻。结论:胃癌急性穿孔围手术期的综合护理有利于手术成功进行,值得临床应用。     

老年胃癌病人的围手术期营养支持

自1990年～1997年，对15例老年胃癌病人的围手术期营养支持及术后并发症的临床观察，认为老年胃癌症人的围手术期营养支持确很重要，现报告如下：1临床资料11一般资料本组匕例年龄用～76a，平均72a。9例为围手术期仅一般补充维生素、电解质、葡萄糖支持治疗组，男性8例，女性1例；远端胃切除7例，近端胃切除1例，全胃切除1例。手术术式：毕氏I式5冽，Roux－en－Y4例。围手术期给营养支持组6例，男4例，女2例，远端胃切除5例，全胃切除1例。手术术式：毕氏1式3例，R0llX－en－Y3例。术前用营养液时间：2例用lw，3例用sd，l例用3do术后6例…     

胃癌大部切除术患者围手术期加速康复外科治疗的施护

总结80例采用加速康复外科治疗理念进行围手术期施护胃癌大部切除术患者的经验。包括术前施护、术中施护、术后施护等方法加以总结,以探讨加速康复外科治疗在胃癌大部切除术围手术期施护的应用效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理效果.方法 回顾性分析总结在2009 年5 月至2010 年4 月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68 例胃癌患者的围手术期护理措施.结果 本院68 例胃癌患者精心治疗以及围手术期得到有效护理.结论 全部患者取得了较好的护理效果.     

胃穿孔诊治分析

目的：探讨胃穿孔的临床特征及外科手术的治疗方式的选择.方法：回顾性分析72例胃穿孔患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料.结果：72例患者均治愈出院,保守治疗17例中临床治愈15例.中转手术2例,手术治愈57例,胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔2例,十二指肠溃疡穿孔10例.其中34例行腹腔镜穿孔修补术,21例行开腹手术（胃切除）,17例行保守治疗.结论：胃穿孔为外科常见急性腹症之一,应根据患者的病情选择最恰当的治疗方式进行治疗,有助于术后的恢复及预后.首选腹腔镜进行穿孔修补治疗.其手术创伤小.预后恢复快.     

46例老年胃癌手术治疗的临床体会

目的：探讨老年胃癌围手术期的处理经验和手术方式,以提高患者的生存质量。方法：回顾分析我科手术治疗的46例老年胃癌患者的临床资料。结果：46例老年胃癌患者术后11例（23．91％）出现并发症,死亡1例（2．17％）。结论：对于老年胃癌患者,合理的手术方案和加强围术期处理是提高疗效、降低并发症和死亡率的重要措施。     

针刺预防腹部手术后早期炎性肠梗阻

1一般资料选择2004年1月以来普通外科腹部手术后患者322例作为观察组,2002年1月-2004年1月普通外科腹部手术后患者350例作为对照组。观察组322例中,男192例,女130例;平均年龄41岁;其中行阑尾切除术95例,溃疡穿孔修补术51例,肠粘连松解46例,脾切除46例,大肠癌根治44例,胃癌根治40例。对照组350例中,男201例,女149例;平均年龄43岁;其中行阑尾切除术98例,溃疡穿孔修补术50例,肠粘连松解58例,脾切除53例,大肠癌根治46例,胃癌根治45例。两组患者在性别、年龄、原发病、手术方式、手术耗时、麻醉方式选择等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可…     

复发性胃癌的外科治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应症。方法回顾性分析1994—2008年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗48例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后病理结果进行了分析。结果术后生存5年以上7例,3年以上8例,2年以上6例,1年以上9例,1年内死亡者12例．单纯探查者6例分别于3～6个月内死亡。结论对胃癌术后复发者,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及临近脏器,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,均应再次手术。     

老年性胃十二指肠溃疡穿孔46例诊治体会

目的:探讨老年性胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗。方法:回顾性分析我院2005年-2011年间收治老年胃十二指肠穿孔的治疗效果。结果:胃溃疡穿孔25例,十二指肠球部溃疡穿孔21例.均行手术治疗,其中44例行性单纯修补或穿孔修补加胃空肠吻合,2例胃窦部溃疡恶变行胃大部切除。结果:治愈44例(95.65%),院内死亡2例(4.35%),术后并发症19例(41.3%)。结论:老年胃十二指肠溃疡穿孔临床症状、体征不典型,就诊时间较晚,合并症及并发症多。对老年胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,溃疡恶变应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

胃癌围手术期的护理体会

目的探讨对胃癌围手术期的护理措施和体会。方法对96例患者做好术前护理及术后护理。同时进行心理护理和健康教育。结果96例患者经积极有效治疗及全面的护理,无并发症发生,全部患者安全度过围手术期。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的：总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法：对2004—2008年间施行联合脏器切除的48例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果：48例中，根治性切除33例，姑息性切除15N。其中联合脾切除14例，脾合并胰体尾切除12例，脾、胰体尾合并横结肠切除l例，胰体尾合并横结肠切除2例，横结肠切除3例，肝左外叶切除7例，卵巢切除3例，胆囊切除5例，胰十二指肠切除1例。手术死亡率4．2％。随访1，3，5年生存率分别为65．1％，32．6％，27．9％。结论：作者认为，严格掌握联合脏器切除的指征，恰当的选择手术入路，同时注重病人围手术期的营养支持，是降低并发症，提高手术成功率及远期生存率的重要因素。