胸腰椎骨折的手术治疗

目前对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面出现了许多新理论和新技术。主要表现在手术时机、手术入路、尤其是手术方法的选择。现今的主要方法有：后路技术、前路技术、椎体成形术、通用脊柱内固定系统（USS）的应用、AF系统治疗、X线导向经皮椎弓根钉外固定、TSRH脊柱系统内固定和加压植骨治疗等。     

胸腰椎骨折的急诊手术治疗体会

胸腰段脊柱(胸10～腰2)骨折多伴有神经损伤症状甚至截瘫。主要特征为伤椎前、中柱爆裂,椎体后壁骨块常向后移位突入椎管致脊髓受压。若不急诊解除骨折碎块对脊髓的机械压迫,将导致永久性脊髓神经损伤。我科从2001-01～2003-04共收治胸腰椎骨折97例,急诊手术治疗64例,取得较好的疗效。1　资料与方法11　临床资料　64例胸腰椎骨折急诊手术病例中男49例,女15例;年龄17～56岁。合并胸外伤11例,腹外伤2例,四肢及骨盆外伤8例,其他节段非连续性脊柱骨折3例。受伤时间4h～3d。脊髓功能按照Frankel分级,A级6例,B级11例,C级18例,D级22例,E级7例。59…     

AF手术治疗胸腰椎骨折的护理配合

AF脊柱椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折是近年来骨科开展的一项新技术 ,其优点为治疗胸、腰椎骨折具有短节段三维固定 ,固定强度可独立完成[1] 。固定既精确又稳定 ,可提高复位效果 ,重建生理弯曲 ,防止脊柱慢性失稳导致的脊髓受压 ,利于神经功能的恢复 ,减少长期卧床所致的各种并发症。我院自 1999年以来共实行手术 32例 ,效果较好 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 5 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 13例 ,车祸致伤 11例 ,压砸伤 5例 ,其它原因 3例。损伤部位 :胸椎 19例 ,腰椎13例。骨折按Denis[2 ]…     

Ⅰ期前后路联合手术治疗胸腰椎骨折的临床体会

目的 探讨胸腰椎不稳定性椎骨折前后路Ⅰ期手术的临床意义。方法 对5例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期联合手术，后路以Luque棒撑开复位，侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 5例术前Frankel指数分别为A、B、B级，术后分别恢复到D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂型骨折伴发瘫痪的病人．早期施行前后路联合手术治疗能最大程度恢复椎体的正常序列．增加其稳定性，解除神经的压迫，有利于神经恢复。     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折后路内固定系统种类繁多,国内较常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF,CD、Steffee、Socon等10余种.我院自1997年5月～2000年5月共采用椎板开窗减压,椎体后缘骨折块分割切除,后路植骨加AF内固定系统等方法治疗胸腰椎骨折21例,收到了良好的效果,报告如下.     

AF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的：探讨AF内固定系统治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法：应用AF系统对66例胸腰椎不稳定骨折患者进行复位内固定,并通过X线、CT检查对AF疗效进行分析,术后平均随访14个月。结果：术前Frnkel分级B－D级者均有1－2级的进步。无医源性神经根损伤体征,无断钉现象。无早期感染病例,但在2例在术后6个月以后出现螺钉周围感染。结论：AF内固定系统具有操作简单、固定确切、疗效显著等优点。     

胸腰椎骨折伴截瘫患者手术治疗的护理体会

目的探究胸腰椎骨折伴截瘫患者在围手术期的护理体会。方法选取2014年8月～2017年8月收治的50例胸腰椎骨折伴截瘫围手术期患者,随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用系统化护理,对照组采用常规护理。比较两组病人实施不同护理对焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、并发症发生率及护理满意度的影响。结果观察组SAS、ADL评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为零,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论将系统化护理应用于胸腰椎骨折伴截瘫手术患者,能提升患者生活质量,改善心理状态,还能减少并发症发生率,提升护理满意度,值得推广应用。     

应用改良R-F钉治疗胸腰椎骨折的护理22例

胸腰椎骨折是指T11～L4骨折，占脊柱骨折的90％。1998年8月起，我院应用改良R-F椎弓根螺钉治疗胸腰椎不稳定骨折22例，出院8～36个月随访，疗效满意，现将其护理报告如下。     

胸腰椎骨折合并跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并跟骨骨折的一种规范治疗方法。方法：本组12例胸腰椎骨折合并跟骨骨折全部在全麻下俯卧位一次定成两处手术。结果：本组12例胸腰椎骨折复位高度未丢失，神经功能恢复到Ⅴ级。跟骨骨折优良率83．3%。结论：胸腰椎骨折合并跟骨骨折通过一次手术同时完成两处手术，治疗结果令人满意。     

胸腰椎骨折手术患者围手术期护理

【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折患者围手术期护理 方法 选取本院自2009.01-2012.12年胸腰椎骨折内固定术患者86例,回顾性分析资料。结果 86例患者,失访6例,余患者通过术前、术后精心护理指导,恢复良好,无褥疮、肺部感染等并发症发生。结论 精心的术前、术后护理,积极指导患者行正确康复锻炼,积极预防并发症,对于椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折的患者康复起着重要作用。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

作者从１９９６年以来 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰椎不稳定性骨折２８例 ,取得较好效果 ,分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组２８例 ,男２１例 ,女７例。年龄２２～５１岁 ,平均３０．２岁。致伤原因 :高处坠落１５例、车祸８例、其他５例。骨折类型（按Ｍｃａｆｅｅ分型） :屈曲压缩型１５例（压缩＞５０%）、爆裂型９例、骨折脱位４例。骨折部位 :Ｔ１１２例、Ｔ１２８例、Ｌ１１３例、Ｌ２３例、Ｌ３２例。合并不同程度的脊髓损伤１８例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例、Ｂ级２例、Ｃ级７例、Ｄ级１０例、Ｅ级６例。手术距伤后时间 …     

胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗效果。方法：本组21例胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，采用后方入路并内固定脊髓，前方推挤减压，结果：所有病人经1－9年的随访，15例于术手3个月左右大小便恢复正常，4例术后3个月左右圆锥功能部分恢复，大小便自解，存在尿潴留，直至术后第6个月后才恢复正常，2例术后未恢复，尿潴留，需留置尿管。结论：一旦胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，应尽早手术，疗效较好。     

胸腰椎不稳定骨折的治疗

目的：探讨胸腰椎不稳定骨折后路手术内固定方法不同效果。方法：1995—2001年采用减压、复位、后路内同定的治疗方法，评估治疗后骨折复位及功能恢复情况。结果：应用经椎弓根螺钉RF和AF治疗。矫正畸形角及恢复椎体高度达90％以上。结论：经椎弓根内固定RF和AF胸腰椎不稳定骨折较为理想的方法。     

微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折患者中的应用

目的 探讨微创经皮入路在无神经症状胸腰椎骨折患者中的应用效果.方法 选取收治的94例无神经症状胸腰椎骨折患者,将采用传统后正中入路的45例患者纳入对照组,将采用微创经皮入路的49例患者纳入观察组.比较两组围术期情况、术前及术后第3天血清肌酸激酶(CK)水平、术后第1天及术后第3个月视觉模拟量表(VAS)评分.结果 观察...     

胸腰椎骨折前路手术治疗临床疗效观察

目的探讨前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床治疗效果。方法选择我院2006年3月至2008年3月胸腰椎骨折伴随脊髓损伤患者23例,以上患者均行前路减压、自体植骨融合及内固定术。结果①本组所有病例随访5～20个月,平均11．6个月。患者植骨均融合,无病例出现内固定松动和断裂,没有出现椎体高度丢失现象;②参照Frankel分级方法进行神经功能恢复评定：13例A级患者术后提高到B级7例,其余6例没有改善;3例B级患者术后提高到c级2例,l例提高到E级;4例C级患者术后提高到D级3例,1例提高到E级;D级3例患者术后全部提高到E级。术后无1例患者出现Frankel分级评分下降;③伤椎前缘高度平均恢复到90．8％,脊柱后凸Cobb’角术前平均为26°,术后平均减小到13°。结论对于胸腰椎来说,特别是不稳定型压缩和爆裂骨折,前路手术治疗效果显著,更有利于患者神经功能恢复,值得临床借鉴。     

AF钉治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰椎骨折是常见的外伤性疾病,多因患者从高处坠落或车祸致伤。对于单纯楔形压缩性骨折,可卧硬板床,胸腰段垫枕,保守治疗;对于不稳定性脊椎骨折、脱位和有骨片刺人椎管者,应尽早采用内固定器材进行切开复位内固定治疗,恢复脊椎稳定性,避免脊髓的再损伤。临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性、矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果。其固定牢固、复位满意、减压彻底、安全简便等优点已被诸多学者所公认。江苏省高邮市人民医院2004年1月～2005年4月采用AF钉治疗34例不稳定性胸腰椎骨折患者,疗效满意,现将手术配合和体会总结如下。     

Tenor脊柱内固定系统治疗45例胸腰椎骨折护理经验

胸腰段脊柱不稳定骨折是一种严重性创伤，常伴随脊髓和马尾的损伤。胸腰段是指T11～L2节段，据Aebi等统计，在1445例胸椎与腰椎骨折中，胸腰段占62．4％（901例），其中T12和L1占44．8％（648例）。近年来，随着脊柱外科的不断发展，Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折已广泛地应用于临床。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的：探讨经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫的操作要点及手术效果。方法：本组共47例，一般合并不完全截瘫的于伤后36h内手术，RF钉固定9例，AF钉固定32例，其余以Dick钉进行短节段固定，同时行侧前方椎管减压，去除从前方突入椎管的骨块，并行关节突间植骨；术后4－6周下床。结果：神经功能恢复：Frankel除3例A级无恢复外，其他级别有1－3级的恢复。结论：椎弓根固定具有内固定坚强等优点，但术前仔细阅片、常规定位，正确的复位固定技术，有交的骨块减压和植骨，避免术后早期负重和有效的腰背肌功能锻炼是保证达到治疗效果的关键。     

胸腰椎骨折手术方式及时间选择

目的：分析和比较不同减压术对胸椎骨折病人神经症状的改善及减压效果。方法：以1990年－1999年在夏旦大学附属中山医院进行手术的120例胸腰椎骨折病人为研究对象。分析手术前后的Frawnkel分级的变化、脊椎减压程度、手术方式及手术时间和失血量等因素。结果：手术后病人的减压效果比后路减压术明显,92％的病人能完全减压,但前路减压术的手术时间较长、术中失血量较大。创伤发生到手术的间隔时间小于4d失血量大,创伤4d后手术血量明显低于早期手术者。手术失量少者术后神经症状较大。结论：减压术能有效地改善胸腰椎骨折病人的神经症状,有明显的减压效果。前路术的减压效果较好,但手术时间较长、术中失血量较大。创伤4d后手术可减少手术中失血,有利于病人的恢复。合理的手术时间为创伤后4－14d。