上蔡县农村艾滋病抗病毒治疗管理模式研究

1981年6月5日美国疾病预防控制中心(CDC)在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病患者以来,目前艾滋病已广泛分布于全球5大洲210多个国家和地区[1].     

艾滋病抗病毒治疗依从性管理模式研究进展

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)特异性侵犯CD4淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损致免疫功能低下,从而发生以机会性感染及恶性肿瘤为特征的慢性传染病.患者从感染到生命终结的平均生存时间是10年,这就意味着许多患者要带病生存,要经历一个比较漫长的疾病过程.他们的生活质量如何引起了学者们的广泛关注[1].目前,提高他们生活质量最理想的方法是艾滋病抗病毒(ARV)治疗,本文就ARV治疗的依从性问题综述如下.     

艾滋病抗病毒治疗的新认识

艾滋病在全球范围内的传播给该病的防治工作带来了巨大挑战。抗病毒治疗是治疗艾滋病的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗时机与方案、艾滋病合并结核病患者的抗病毒治疗、抗病毒治疗随访与耐药检测等方面有很多新的认识。抗病毒治疗不仅能改善艾滋病患者的预后,而且可减少艾滋病毒在人群中的传播。     

艾滋病抗病毒治疗的新进展

抗病毒治疗的实施和广泛应用已使艾滋病从一种致死性疾病变为一种可以治疗的慢性疾病。随着基础和临床研究的进一步深入,艾滋病抗病毒治疗不断取得新进展。近年来,人们在艾滋病抗病毒治疗的时机与方案、抗病毒治疗的随访、特殊人群和合并其他感染患者的抗病毒治疗等方面提出了很多新的观点。目前认为,所有艾滋病患者均应尽早接受抗病毒治疗,而新型抗艾滋病药物的上市为临床治疗提供了新的选择。有关研究尤其是大型、随机、对照临床试验结果将不断更新和优化艾滋病抗病毒治疗方案,进而不断提高临床抗艾滋病治疗疗效,并使艾滋病最终被治愈也成为可能。为更多的艾滋病患者提供更高效的抗病毒治疗是目前改善艾滋病患者预后的最现实途径。     

127例艾滋病抗病毒治疗疗效分析

资料与方法抗病毒治疗入选标准符合国家免费艾滋病的抗病毒药物治疗手册[1]：2007年12月以前按CD＋4T淋巴细胞≤200×106/L,2008年1月至今按CD＋4T淋巴细胞≤350×106/L。治疗病源由县疾病控制中心经过筛查后转到我院治疗。     

艾滋病患者免费抗病毒治疗效果分析

南阳市卧龙区位于河南省西南部，由城区和农村两部分组成，总人口84．8万，城镇人口28．4万，农村人口56．4万。由于上世纪90年代部分农民不规范采供血行为，导致艾滋病的流行，2004年艾滋病（AIDS）大普查以来，艾滋病毒感染者逐年增多，卧龙区成为艾滋病发病较严重的地区。艾滋病不仅严重损害人们的健康和生命，同时也给社会带来了沉重的经济负担。     

艾滋病患者抗病毒治疗的教育指导

目的探讨艾滋病患者在抗病毒治疗中的教育指导内容及方式,提高患者用药依从性。方法发放健康教育指导手册及测试问卷;建立抗病毒用药随访档案;实施反复教育、家庭或同伴参与的多种方式进行教育指导。结果除1例因并发症死亡、1例失访、2例有漏服药现象外,其余患者均能规范服药,按时随访,依从性良好。结论健康教育指导可以提高艾滋病患者对自身疾病的认识及抗病毒治疗相关知识,增强治疗信心,提高依从性。     

河南省艾滋病儿童抗病毒治疗效果分析

目的明确艾滋病（AIDS）儿童抗病毒药物的治疗效果,了解抗病毒治疗对AIDS儿童的生长发育情况的影响。方法符合治疗标准的AIDS儿童给予抗病毒治疗并随访2年,每半年对AIDS儿童的身高、体重及外周血CD4＋T淋巴细胞、病毒载量等进行检测并分析,评估AIDS儿童抗病毒治疗效果及生长发育状况。结果AIDS儿童经一线方案抗病毒治疗后CD4＋T淋巴细胞计数升高,较基线水平差异具有统计学意义（P〈0.05）,二线方案抗病毒治疗后CD4＋T淋巴细胞较基线水平差异无统计学意义（P〉0.05）。AIDS儿童基线身高、体重均低于同龄正常儿童,差异具有统计学意义（P〈0.05）,经抗病毒治疗后身高、体重与同龄正常儿童差距减小,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论抗病毒治疗能够有效提高AIDS儿童机体免疫力,提升儿童的生长发育水平;更早期、更长期的抗病毒治疗能否使AIDS儿童的生长发育水平达到正常,仍需开展进一步的研究。     

艾滋病抗病毒治疗的效果分析与临床研究

目的为了进一步观察对患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗所能取得的疗效。方法特从在2015年3月至2016年3月这段时间内在我院确诊为艾滋病的全部患者中任意挑选180例患者作为试验对象并全部实施抗病毒治疗,治疗周期为2年,及时掌握这180例患者贫血指标、病毒学指标以及肝功能指标的检测结果变化。结果相比于对这180例患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗前,治疗后患者的CD4+T淋巴细胞得到了明显的增加(P <0.05),试验对象的病毒载量在试验后也得到了明显的下降(虽然不同患者病毒载量的下降程度存在着一定的差异,但整体都是呈明显下降的趋势)(P <0.05),贫血检测性指标在试验后也得到了明显的改善(P <0.05),需要注意的是试验对象的肝功能情况即使在整体上发生异常的概率有着明显的降低(P <0.05),但是肝功能个别指标也发生了明显的下降(P <0.05)。结论由试验结果可以明显证明对患有艾滋病的患者实施抗病毒治疗具有显著的临床疗效,能够明显改善艾滋病患者的各项异常指标,但是不能否认的是,该治疗方案会对艾滋病患者的肝功能造成一定的损害。     

上海市2009～2013年艾滋病抗病毒治疗情况调查

摘 要 目的:了解上海地区艾滋病患者抗病毒治疗情况,为进一步开展规范化抗病毒治疗提供科学依据。方法：调查上海市公共卫生临床中心的872例接受免费抗病毒治疗的患者,对其资料进行分析。结果： 872例患者中,死亡52例,79例合并其他慢性感染,651例（74.66%）坚持服药,无漏服现象,治疗方案以齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦为主（53.95%）,216例更换药物,绝大多数病例T淋巴细胞CD4⁺计数明显上升,治疗12个月、18个月和24个月后CD4⁺细胞计数水平高于治疗前。结论：上海市艾滋病抗病毒治疗效果显著,应继续加强督导,提高治疗成功率。     

14例艾滋病患者机会性感染的药物治疗

目的:了解艾滋病患者机会性感染状况,分析药物治疗方法.方法:16例艾滋病患者中14例出现机会性感染,共26例次,其中口腔真菌感染12例,肺部感染4例,腹泻3例,隐球菌脑膜炎1例,其他6例.口腔真菌感染者给予氟康唑100 mg,po,qd,疗程10～14 d;肺部感染者给予抗细菌感染(第三代头孢菌素)加大剂量磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZ TMP,3.0 g&#8226;d 1),疗程10～14 d;腹泻患者给予大剂量SMZ TMP(3.0 g&#8226;d 1),疗程7 d;隐球菌脑膜炎给予两性霉素B(疗程2周)加氟康唑(疗程2个月).结果:14例机会性感染患者中,好转8例,未愈4例,死亡2例.结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,作相应治疗后,部分病患者机会性感染得到控制,治疗药物的选择有其特殊性.     

数据挖掘技术在艾滋病诊疗研究中的应用

数据挖掘技术作为一种先进的科学工具,帮助我们在海量的信息中提取有用信息。本文主要介绍人工神经网络、决策树、关联规则以及支持向量机等数据挖掘方法在艾滋病预防、疫情控制、诊疗方案及药物耐药性等方面的应用。     

AIDS/TB双重感染患者强化期抗结核治疗过程中肝功能损害的临床研究

目的探讨艾滋病合并结核病患者(AIDS/TB)在抗结核治疗强化期肝功能损害的发生情况及其可能的影响因素。方法对收治的70例AIDS/TB患者(病例组)和98例单纯结核病患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,比较其开始抗结核治疗后2个月内肝功能损害的发生情况,并探讨导致肝功能损害的危险因素。结果病例组中出现肝功能损害的有16例,占22.8%,对照组中出现肝功能损害的有12例,占12.2%,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.311,P=0.069)。另外,两组的肝功能损害程度及出现时间比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论合并AIDS可能不是抗结核治疗强化期肝功能损害发生的危险因素,且其与肝功能损害的严重程度亦无明显的相关性。     

呼吸道病毒感染的抗病毒药物治疗

病毒是仅次于细菌性呼吸道感染的常见病原体之一，近年来，随着社会人口老龄化，器官移植，免疫抑制宿主，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及新出现的病毒如汉坦病毒，Ebola病毒感染的增加和积累，使呼吸道病毒感染不断增加，因此，对呼吸道病毒感染的治疗正面临着新的挑战。该文就抗病毒药物在治疗呼吸道病毒感染中的应用进行了扼要阐述。     

艾滋病抗病毒治疗不良反应的护理措施及效果分析

目的探讨艾滋病抗病毒治疗不良反应的护理措施,并分析其临床效果。方法选择68例患者,随机分为两组,各34例,其中观察组实施本研究护理方法,对照组则实施常规的护理方法,如心理护理等,并遵医嘱实施对症支持治疗,比较两组患者预计发生不良反应的心理接受情况并统计其服药依从性。结果观察组对所发生的不良反应坦然面对的比例高于对照组（P〈0．05）,观察组规律服药的比例高于对照组（P〈0．05）。结论有效的护理干预可以提高患者对可能发生不良反应的了解,做好充分的心理准备,减少患者治疗的不适感并提高了依从性。     

2019新型冠状病毒感染潜在抗病毒治疗药物

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染是一种新发、突发传染性疾病,传染性强[1],2019-nCoV与严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)近缘,均可引起重症肺炎、呼吸衰竭和多器官功能障碍。由该病毒感染引起的疾病被称为2019冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19),目前针对2019-nCoV尚无特异抗病毒药物。基因组研究表明,2019-nCoV与SARS-CoV、MERS-CoV分别有79%和50%的基因序列相似性[2],推测SARS-CoV、MERS-CoV中的抗病毒治疗经验及证据对于2019-nCoV有一定借鉴意义。为更好地协助一线临床医师开展救治工作,本文针对2019-nCoV的防控方案及既往SARS-CoV、MERS-CoV的诊疗方案、专家共识和指南,对目前6种可供选择的抗病毒药物(干扰素α、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦、阿比多尔及氯喹/羟氯喹)研究进行综述,其中瑞德西韦在我国正展开Ⅲ期临床试验,另外5种已在国内上市的药物针对2019-nCoV的抗病毒疗效尚未明确。     

河南省预防艾滋病母婴传播工作效果评价

目的了解河南省开展预防艾滋病母婴传播阻断工作的效果,探讨母婴传播的影响因素。方法收集自2001年1月至2008年6月底通过HIV检测和HIV阳性育龄妇女随访工作中发现的HIV阳性产妇及其分娩婴儿的有关信息,比较产妇和婴儿的干预措施对预防艾滋病母婴传播效果的影响。结果352名HIV阳性产妇分娩的362名婴儿中,满18月龄HIV抗体检测有344名阴性,18名阳性,实施药物阻断组母婴传播率3.5%（12/339）,未实施药物阻断组母婴传播率26.1%（6/23）,组间有统计学意义（χ^2=19.95,P〈0.01）;婴儿采取不同的喂养方式,HIV母婴传播率不同,组间有显著性差异（χ^2=14.74,P〈0.01）;药物干预情况下,分娩方式不同母婴传播率组间无显著性差异。结论为感染艾滋病病毒（HIV）的产妇提供安全的住院分娩服务及合理规范的药物阻断,采取人工喂养,有效降低了母婴传播的危险,预防艾滋病母婴传播工作降低了艾滋病的二代传播率。     

抗逆转录病毒治疗艾滋病41例

目的观察两种核苷类联合一种非核苷类逆转录酶抑制药治疗艾滋病的疗效。方法定期随访接受治疗的患者41例，观察患者症状的改善情况，测定CD+4淋巴细胞计数及病毒载量（VL），并严密监测药物不良反应，及时采取应对措施。对治疗效果不佳的患者进行基因型耐药分析。结果41例患者，治疗期间未出现死亡病例;机会性感染发生率由治疗前的56.1%降至治疗后的9.8%；随着CD+4淋巴细胞计数及CD4+百分比逐渐上升,病毒载量降至检测限以下； 4例CD+4淋巴细胞计数上升一段时间后又逐渐下降，且病毒载量升至检测限以上，并出现机会性感染，2例经基因型耐药分析证实出现获得性免疫缺陷病毒（HIV）耐药。用药后出现轻中度皮疹4例，全身性皮疹2例；外周神经炎9例；肝功能轻度异常7例；严重贫血1例，换药及皮下注射促红细胞生成素后好转。 结论 国家免费提供的抗病毒药物治疗艾滋病，可取得良好疗效。对出现严重不良反应的患者，应及时调整其治疗方案；对出现非严重不良反应的患者，应鼓励其坚持治疗，并对症处理。耐药株的出现使艾滋病的防治工作面临新的挑战。但能够降低病死率，延长患者生命，改善其生活质     

Modifying the Process of Treatment to Meet the Threat of AIDS

Treatment for drug users is unlikely to receive sufficient resources to expand to the level of treatment need. Moreover, there is indication that a substantial minority of injection drug users have never initiated needed treatment in spite of long histories of injecting drugs. Given the potential for that population to contract and spread AIDS, it is important that we explore street-based treatment alternatives derived from findings regarding the efficacy of outreach/intervention programs. Those programs were found both to reduce drug-taking behaviors of injecting drug users and to prepare those users for clienthood. Additional strategies that need to be explored include: aftercare, behavioral counseling for sex partners of drug treatment clients, and partial (i.e., survival) treatment services for clients who cannot be accommodated within existing treatment capacity.