肠康复治疗对短肠综合征病人残余小肠黏膜形态学的影响

目的:观察重组人生长激素(rhGH)、谷氨酰胺(Gln)和膳食纤维的肠内营养(EN)对短肠综合征病人小肠黏膜形态、肠黏膜细胞增殖和凋亡水平的改变,以评价对短肠综合征病人的治疗效果. 方法:10例短肠综合征病人联合应用rhGH 0.05 mg/(kg·d)、Gln 30 g/d和膳食纤维的EN进行3周的肠康复治疗.分别在...     

肠内营养对术后病人营养支持疗效的前瞻、随机、对照临床研究

目的 :观察肠内营养 (EN)、肠外营养 (PN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态及肠粘膜屏障功能的影响。　方法 :选择腹部手术后需行营养支持的 6 0例成年病人随机进入EN组及PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。分别于营养支持前、中、后检测营养状态指标及肠道粘膜通透性。营养支持期间每天测定氮平衡 ,并计算累计氮平衡。　结果 :①EN组体重、白蛋白、转铁蛋白高于PN组 ,但无显著差异。EN组前白蛋白、纤维连接蛋白在术后第 7、12天显著高于PN组 ;②EN组累计氮平衡为正氮平衡 ,而PN组为负氮平衡 ,二者之间差异非常显著 ;③研究期间EN组肠道通透性显著低于PN组。　结论 :与PN支持相比 ,EN可有效地改善术后病人的营养状态 ,促进肠粘膜屏障功能的恢复。     

危重症病人营养支持对免疫功能影响的临床研究

目的:探讨肠外 肠内营养(PN EN)与全肠外营养(TPN)支持,对危重症病人免疫功能的影响.方法:将40例危重症病人按就诊顺序分为两组,每组20例.试验组接受PN EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给.于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数(TLC)及T细胞亚群CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值.结果:试验组TLC和IgG与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05);CD4和CD4/CD8比值也有升高(P＜0.05);其余指标无明显差异(P＞0.05).结论:PN EN较TPN更能改善危重症病人的免疫功能.     

机械通气病人肠内肠外营养支持的临床对比研究

目的:分析比较肠内(EN)与肠外营养(PN)对机械通气病人的影响.方法:132例机械通气的病人按营养方式不同随机分为EN组(给予常规治疗+EN支持)和PN组(给予常规治疗+PN支持),每组各66例.观察病人治疗前后氮平衡、血清清蛋白、前清蛋白、免疫球蛋白、最大吸气压和病人主要脱机指数等指标.结果:EN组病人血清清蛋白、...     

补充性肠外营养

<正>临床营养支持治疗发展至今已40余年,大量的研究结果已证实合理的营养支持对改善病人的临床结局具有重要作用,营养支持已成为临床规范化治疗的重要组成之一[1]。肠内营养(EN)的物质系经门静脉进入循环,能改善肠功能、维护肠黏膜屏障,具有肠外营养(PN)无法比拟的优势。因此,众多的临床营养支持治疗指南都强调,当病人胃肠道功能正常时,首选EN支持[2]。但在临床实践中,EN的实施常有困难:如病     

不同营养支持方法在胃癌病人术后的应用

目的:探讨不同营养支持方法在胃癌术后病人中的应用价?方法:将60例胃癌根治术后病人随机分为三组,分别进行肠外营养支持(PN组)、肠内营养支持(EN组)和肠外联合肠内营养支持(PN-EN组).观察在治疗过程中三组病人并发症的发生率、术后肠功能恢复时间、术后平均住院天数、肝功能、血糖及营养评定等各项指标,进行对比分析.结果:三组病人术后并发症的发生率、平均住院天数、肝功能、血糖无明显差异;EN组病人术后胃肠道功能恢复时间明显早于PN组和PN-EN组(P＜0.05).各组术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白在营养支持后均明显升高(P＜0.05),负氮平衡均得到有效纠正.结论:三种营养支持方法均能明显改善胃癌术后病人机体营养状况,肠外联合肠内营养尤其适用于不能耐受术后早期肠内营养的病人.     

重危病人的营养支持治疗

0 引言 危重病人机体的高代谢反应,可迅速导致营养不良的发生,使免疫功能下降及出现多器官功能障碍.因此,及早给予营养支持是非常重要的.近2年来,我科应用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持治疗41例危重病人,现总结报道如下.     

重症急性胰腺炎的营养支持效果评价

目的:探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)病人的l临床应用效果.方法:对38例收住于SICU的SAP病人营养支持实施情况、EN相关性并发症及感染进行观察.17例病人在PN过程中加入EN(EN PN组),21例单纯应用PN(PN组),定期检测血清蛋白质,并进行统计学分析.结果:营养支持中PN应用总时间为(25.58±3.84)天,17例病人于发病后(17.00±3.35)天开始应用EN,(17.58±5.42)天达到最大喂养量;5例病人应用EN后肠功能明显恢复.EN 2周后感染性并发症明显降低;两组血清蛋白质轻度升高,PN7天、EN 14天血清前清蛋白升高(P＜0.05).结论:SAP早期应以PN为主,肠功能允许时,PN EN是较好的营养支持方式,肠道喂养有助于降低SAP病人的全身性感染.     

药物联合肠外营养治疗克罗恩病并发肠-皮肤瘘病人1例

0 引言 对准备进行择期手术治疗的炎性肠病(IBD)病人进行暂时性肠内营养(EN)或肠外营养(PN)疗法的临床研究指出强化性营养治疗,可使部分用传统内科治疗无效的病人病情得到缓解,而免于手术治疗[1-3].现介绍1例重症克罗恩病并发肠-皮肤瘘,经营养支持治疗,使病情迅速得到缓解,而免于手术治疗的病人.     

肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的研究

目的探讨肠外 肠内营养(PN EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002-2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果试验组TLC、CD4/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论PN EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能。     

肝癌病人术后早期肠内与肠外营养支持治疗的比较

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是目前最有效的治疗方法.我国大多数肝癌病人继发于肝硬化,肝功能较差,并伴有不同程度的营养不良[1],手术创伤对病人造成明显的营养不良、免疫功能低下等全身性影响,对机体的代谢和内环境影响较为严重.因此,围手术期的营养支持十分必要[2-3].根据营养液给予的方式不同,营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).我们通过对60例肝癌病人术后早期应用EN和PN支持,比较病人的营养指标、住院时间、住院费用和并发症的发生率,评估肝癌病人术后早期EN的价值.     

添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养制剂在炎症性肠病中的疗效观察

目的:观察添加益生菌的低脂高蛋白肠内营养(EN)制剂对炎症性肠病(IBD)病人的治疗效果。方法:总结104例IBD病人的临床资料,按照使用EN不同,分为试验组(n=48)和对照组(n=56)。试验组病人使用添加益生菌的低脂高蛋白EN制剂,对照组使用常规EN制剂。所有病人在入院时和营养支持第14天分别测定营养指标和免疫指标等。结果:试验组病人前清蛋白、血小板计数、淋巴细胞明显高于对照组(P﹤0.05),同时达到目标营养液供给量的时间和腹泻发生率亦明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:添加益生菌的低脂高蛋白EN比普通EN更能改善IBD病人的营养状况和改善肠道功能。     

不同营养支持对COPD机械通气病人肺功能的影响

目的:探讨不同营养支持方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气病人肺功能和预后的影响.方法:将90例COPD行机械通气的病人随机分成三组,即肠内营养瑞代(EN1)组、肠内营养瑞素(EN2)组和肠外营养(PN)组.观察病人营养支持1周前后的营养指标(血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、血糖)变化、肺功能变化(动脉血PaO...     

肠外联合肠内序贯营养降低重症卒中病人肺部感染及上消化道出血风险

目的 :通过对缺血性卒中危重病人急性期采取不同营养支持方案的对照研究,探讨卒中危重病人急性期合理的营养支持策略。方法 :采用前瞻性研究方法,将50例急性卒中病人按照随机单盲原则分为入院发病24 h内给与单纯肠内营养组及肠内营养联合肠外营养组。比较两组间肺部感染、胃潴留、上消化道出血、低血糖及高血糖的发生率。以20 d转出ICU为终点事件,Kaplan-Meier法比较分析两组之间差异。结果 :肠外营养联合肠内营养(PN+EN)组和肠内营养(EN)组在高血糖和低血糖发生率上无差异(P0.05),EN组胃潴留及上消化道出血、腹泻及肺炎发生率明显高于PN+EN组(P0.01)。结论 :危重卒中病人急性期采取肠外联合肠内序贯营养可降低肺部感染、胃潴留及上消化道出血等并发症,可能缩短ICU住院时程。     

大鼠肠缺血-再灌注后营养对肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究不同营养物质及营养支持途径对大鼠肠道缺血-再灌注时肠黏膜屏障功能的影响. 方法:将大鼠随机分为缺血-再灌注组、对照组及缺血-再灌注后各营养支持组.实验结束行肠黏膜屏障功能指标的检测. 结果:缺血-再灌注后肠黏膜发生明显损伤,普通肠外营养(PN)组D-乳酸、血浆内毒素水平、细菌移位率均显著高于其他各组(P<0.05);普通肠内营养(EN)组血浆内毒素水平明显低于谷氨酰胺肠外营养(G-PN)组(P<0.05),EN和免疫肠内营养(IEN)组细菌移位率无显著差异(P>0.05). 结论:①肠内营养在维护肠黏膜屏障功能方面优于肠外营养.②谷氨酰胺对改善肠黏膜屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养的作用.③免疫增强型营养与普通肠内营养相比,对细菌移位的防治效果并不大.     

不同营养方式对肠道缺血-再灌注大鼠肠屏障功能影响的实验研究

目的:通过建立大鼠肠道缺血-再灌注模型,以探讨不同营养物质及支持途径对肠屏障功能和细菌移位的影响. 方法:将肠道缺血-再灌注大鼠随机分成四组,每组15只,从术后第一天起行7天不同方式的营养支持.第一组为普通肠外营养(PN)组,第二组给予富含谷氨酰胺的肠外营养(G-PN)组,第三组为普通肠内营养(EN)组,第四组为免疫增强型肠内营养(IEN)组,各组营养液的热量及含氮量均相同.营养支持7天后取材,行细菌及内毒素移位、肠道形态学和肠壁淋巴细胞分布检测,用循环D-乳酸法测定肠道通透性. 结果:PN组大鼠小肠绒毛高度、粘膜厚度、隐窝深度及绒毛表面积,均显著低于其他各组(P<0.05),EN组肠粘膜形态学明显好于G-PN组(P<0.01).PN组D-乳酸水平显著高于其他各组(P<0.05).PN组血浆内毒素水平明显高于其他各组(P<0.05),EN组内毒素水平明显低于G-PN组(P<0.05),EN和IEN组无显著差异(P＝0.161).PN组细菌移位率明显高于其他各组(P<0.05),EN组与IEN组无显著差异(P＝0.682).PN组肠壁CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著低于其他各组(P<0.01).IEN组CD4 T淋巴细胞、IgA 浆细胞分布显著高于其他各组(P<0.05). 结论:肠内营养在维护肠屏障功能、防止细菌移位方面优于肠外营养.谷氨酰胺对改善肠屏障功能有显著作用,但无法取代肠内营养对肠屏障功能的维护作用.免疫增强型肠内营养对改善肠道免疫功能有显著作用,但对细菌移位的防治效果并不明显.     

营养支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响

目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对重型颅脑损伤病人营养指标和肺部感染的影响。方法:将62例重型颅脑损伤病人分为PN组(n=30)和EN组(n=32)。比较两组病人在营养支持后第1和第2周的营养指标及肺部感染的发生率。结果:EN组病人的血清清蛋白和前清蛋白较PN组有明显改善,而PN组病人的谷丙转氨酶较EN组有明显升高。EN组病人肺部感染发生率明显低于PN组。结论:EN支持可改善重型颅脑损伤病人的营养指标,减少肺部感染的发生率,有利于病人康复。     

老年重症肺炎病人营养支持治疗的疗效观察

目的:探讨两种不同的营养支持治疗对老年重症肺炎病人临床治疗疗效的影响。方法:将我院收治的老年重症肺炎病人84例随机分为两组,每组各42例。一组肠内营养(EN)组病人给予EN以鼻饲营养液治疗;另一组采用EN+肠外营养(PN)治疗为EN+PN组。治疗第4周,比较两组病人的营养指标改善情况、肺炎治愈率以及治疗期间并发症的发生率。结果:EN+PN组病人治疗后血红蛋白和清蛋白明显高于EN组,两组比较差异有显著性统计学意义(P0.05)。两组病人治愈率分别为92.86%和95.24%,无显著性差异(P0.05)。EN组病人的不良反应发生率明显高于EN+PN组(16.67%vs 7.14%),差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:采用EN+PN治疗的方法更加容易改善老年重症肺炎病人的营养指标,且不良反应发生率较低。     

免疫肠内营养在高龄胃癌病人术后免疫调节作用的观察

目的:观察免疫肠内营养对高龄胃癌病人术后恢复、免疫功能、营养状况的影响。方法:将68例高龄胃癌病人(70岁)手术后随机分为免疫肠内+肠外营养(EN+PN)组和肠外营养(PN)组。于术前1 d、术后第1和第7天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果:两组病人术后第1天血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig G、Ig A水平以及CD3、CD4、CD4/CD8较术前1 d有显著下降。术后7天EN+PN组血清TP、ALB、PA、Ig G、Ig A以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比有显著性差异(P0.01)。术后EN+PN组和PN组发生术后并发症无显著性差异。结论:早期使用肠内免疫营养制剂,可改善高龄胃癌病人手术后的免疫功能和营养状态。     

危重病人经鼻-肠喂养管持续肠内营养支持的护理

0　引　　言尽早对危重病人进行肠内营养 (EN)支持 ,可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环 ,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生 ,并有助于改善肠粘膜的结构和功能 ,维持肠道完整性 ,预防应激性溃疡[1] 。由于危重病人 ,特别是意识不清并使用机械通气的病人 ,胃麻痹和误吸的发生率高 ,故以选用幽门后管饲途径为宜。我科自 2 0 0 2年 4月至 10月对 11例不能经口进食且有胃动力障碍的危重病人 ,采用内镜引导下置入鼻 肠喂养管 ,早期开始持续EN支持治疗 ,使病人由全肠外营养 (TPN)逐步过渡到全肠内…